循证医学与循证检验医学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,检验诊断性能的评,价和循证医学,吴文俊,上海市临床检验中心,检验诊断性能的评,1,主要内容,循证医学和循证检验医学。,二、检验临床意义的解释_参考值和医学决定水平的概念。,三、检验诊断性能评价的重要性,四、检验诊断性能的评价方法,五、检验诊断性能正确性的评价(灵敏度、特异性、,ROC曲线)。,六、检验诊断性能有效性的评价(预示值和似然比)。,主要内容,2,医学检验有效利用的条件分析性能、诊断性,能、正确选择、成本效果分析,检验诊断性能评价必需遵循循证医学的原,则,检验诊断性能评价是循证检验医学的基本内容,检验诊断性能评价包括诊断正确性和有效性,医学检验有效利用的条件分析性能、诊断性,3,循证医学和循证检验医学,循证医学,(Evidence-based medcine, EBM),定义:谨慎、正确、合理地使用当前最有效的,证据对患者作出正确的医疗决策。,核心:任何医疗决策的确定都应基于客观的临,床科学研究依据。,循证医学和循证检验医学,4,循证检验医学,(Evidence-based Laboratory medicine, EBLM,定义:应用EBM的概念和模式指导检验医学的,理论和实践,循证检验医学,5,循证检验医学,(Evidence-based Laboratory medicine, EBLM,主要内容,1.适应卫生经济学要求,采用EBM模式对常见,疾病选择可靠的诊断指标,剔除不合理或无,诊断价值的检验项目。,2.根据大规模临床随机对照试验的可靠结论,不断制定或修订实验室的临床诊断标准,用,于指导临床实践和提高检验的效率。,3.采用EBM模式对目前使用的检验项目重新评,价其临床应用价值。,循证检验医学,6,循证检验医学,(Evidence-based Laboratory medicine, EBLM,医学模式的转变:生物医学社会、心理、生,物医学,检验模式的转变:医学检验检验医学,循证检验医学,7,循证检验医学,(Evidence-based Laboratory medicine, EBLM,实验室工作条件和工作模式的变化,1.操作:手工自动化,2.管理:单一分析性能全面质量管理,3.设置:固定集中集中与分散(PocT)相结合,4.职责:提供结果参与临床解释检验诊断性能,5.信息来源:书本杂志电子数据库,6.结果解释:病理生理机理、权威意见EBM,8,循证检验医学,8,循证检验医学,(Evidence-based Laboratory medicine, EBLM,EBLM对检验工作者的要求,1.增加和掌握对检验诊断性能评价的知识、参与和协,助临床正确选择、使用诊断试验和评价其诊断性能,2.采用随机对照试验( Randomized controlled,triaL RCT)的原理和方法评价检验的诊断性能。,3.采用综合分析方法meta分析( meta analysis),和系统回顾( Systematic review)对目前已在使,用的检验项目重新评价其临床应用价值,循证检验医学,9,循证检验医学,(Evidence-based Laboratory medicine, EBLM,meta分析:对RCT结果进行定量综合分析,系统回顾:对达不到RCT要求的结果进行综合分,析( Rodgers和 Levin关于“毛细管出血时间”,的系统回顾),10,循证检验医学,10,循证医学与循证检验医学课件,11,循证医学与循证检验医学课件,12,循证医学与循证检验医学课件,13,循证医学与循证检验医学课件,14,循证医学与循证检验医学课件,15,循证医学与循证检验医学课件,16,循证医学与循证检验医学课件,17,循证医学与循证检验医学课件,18,循证医学与循证检验医学课件,19,循证医学与循证检验医学课件,20,循证医学与循证检验医学课件,21,循证医学与循证检验医学课件,22,循证医学与循证检验医学课件,23,循证医学与循证检验医学课件,24,循证医学与循证检验医学课件,25,循证医学与循证检验医学课件,26,循证医学与循证检验医学课件,27,循证医学与循证检验医学课件,28,循证医学与循证检验医学课件,29,循证医学与循证检验医学课件,30,循证医学与循证检验医学课件,31,循证医学与循证检验医学课件,32,循证医学与循证检验医学课件,33,循证医学与循证检验医学课件,34,循证医学与循证检验医学课件,35,循证医学与循证检验医学课件,36,循证医学与循证检验医学课件,37,循证医学与循证检验医学课件,38,循证医学与循证检验医学课件,39,循证医学与循证检验医学课件,40,循证医学与循证检验医学课件,41,循证医学与循证检验医学课件,42,循证医学与循证检验医学课件,43,循证医学与循证检验医学课件,44,循证医学与循证检验医学课件,45,循证医学与循证检验医学课件,46,循证医学与循证检验医学课件,47,循证医学与循证检验医学课件,48,循证医学与循证检验医学课件,49,循证医学与循证检验医学课件,50,