上消化道出血患者的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,上消化道出血患者的护理查房,1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴,上消化道出血患者的护理查房上消化道出血患者的护理查房1、纪律是管理关系的形式。阿法纳西耶夫,2、改革如果不讲纪律，就难以成功。,3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。,4、学校没有纪律便如磨房里没有水。夸美纽斯,5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。陈鹤琴上消化道出血,患者的护理查房,急诊重症廖振强,CENTENTS,79q55,么,如得灣,什么量是不是筐,是什么,和护温,随着中学物理教学研究的不断深入和发展，探索性实验教学的作用越来越为人们所认识。探索性实验教学作为近年来崭露头角的一种新型教学模式，它在激发学生学习兴趣、训练动手操作能力，特别是在培养学生创造性思维能力方面有着很好的作用，因而引起广大物理教育工作者的关注。,为了培养学生的创造能力，实施探索性实验教学，将物理实验划分为2个阶段。,1 确定探索问题,提出一个问题往往比解决一个问题更重要，这是因为解决一个问题也许近似一个数学上的或实验上的技能而己。而提出新的问题、新的可能性，从新的角度去看旧的问题，却需要有创造性的想象力。物理实验探索问题是实验探索的目标，规定了探索的方向和内容，是进行实验探索的首要步骤。通过物理实验教学，笔者认为在确定探索问题时应遵循以下原则。,1.1 问题宜小不宜大 探索性实验问题不要过于繁杂和开放，可将问题控制在一个点或面上，便于学生实现探索目标，得到正确的结论。如对于截面为椭圆形的玻璃瓶，在做“显示微小形变”实验时，液面可以上升，也可以下降。通过探索研究，学生不仅知道微小形变得以放大的实验思想，而且还了解到其中蕴涵的丰富数学知识。,1.2 问题的应答域要明确具体 应答域是指在问题的表述中对问题答案的存在范围所做的一种预设。这种预设在学生实验探索过程中起定向和指导作用，帮助学生明确探索的目标，少走弯路。例如，“如何验证动量守恒定律”的应答域很广，探索的范围很大，让学生去探索会感到茫然或无从下手，若将问题改为“动量守恒定律的适用条件是什么？如何探索两个物体在碰撞前后动量间的关系？该实验可在什么环境下进行？能模拟吗？”这一连串的问题不断地缩小应答域的区间范围，同时使学生容易想起：在气垫导轨上进行实验。当然，利用频闪照片来研究碰撞也未尝不可。,1.3 问题有可行性 实验探索问题在内容、方式、方法和探索的程度等方面要符合学生的认识规律、知识基础和能力水平。不能太难或过于简单，超出学生的能力所及。从这个角度来看，实验探索教学更适合高年级学生。而对于初中学生来讲，由于他们所掌握的物理知识毕竟有限，生活经验不很丰富，分析问题和解决问题的能力不是很强，思维活动也正处于由形象思维、抽象思维到创造思维的发展过渡阶段。对实验过程中出现的一些现象，一时半会解决不了。如为什么滚动摩擦比滑动摩擦小得多？初中学生显然无法回答。,1.4 问题的表述方式与探索性实验相配合探索性实验问题主要是通过探索性实验手段来解决，为此，所提的问题在表达方式上要与探索性实验相匹配。例如，学习牛顿第三定律时，如果用探索性实验形成此实验事实，问题应表述为“两个弹簧秤在同一直线上互拉，它们之间的相互作用力满足什么关系？”如果用验证性实验检验定律的正确性，问题应表述为：“两个弹簧秤在同一直线上互拉，读数也是相等吗？”,2 精心设计探索性实验教学，培养学生的创新能力,2.1 高中物理探索性实验的设计指导思想 瑞士心理学家皮亚杰认为，人的行为具有一种定向性的平衡。本来处于平衡状态的图式，由于人与新事物的相互作用而破坏了平衡状态，出现了非平衡化。为此，人再进行反应又恢复平衡。探索性物理实验作为学生的一种积极主动的认识建构手段，就要使学生在进行探索性实验时发生认知冲突。这要求探索性实验设计首先要足够“新颖”。正是这种“新颖”的刺激，才会激发学生对探索的兴趣，才能引起学生探索的欲望，才使得它与主体原有的“定势”相矛盾、相对立，才能产生认识上的不协调和冲突。比如，“测定没有系统误差存在时干电池的电动势和内电阻”实验，要求学生自己设计电路、得出数据，并求出没有系统误差存在时电池的电动势与内电阻，这比高中教材上的实验“新颖”。那么，设计的“新颖”要达到什么程度呢？这涉及一个“度”的问题，太弱的刺激不能引起认知上的不平衡。相反，如果外部刺激超过主体认知结构同化的范围，那么主体的反应也无从谈起。,2.2 高中物理探索性实验的设计原则,1）探索性设计原则。它指所设计的实验包含的物理规律往往隐藏在较深的层次，需要学生去挖掘；实验的条件和结果之间往往存在着较大的距离，需要学生去跨越；解决问题的方法与途径往往不太明确，需要学生通过尝试错误，提出假设并验证假设来寻找。,2）趣味性设计原则。它指探索性实验的设计要充分考虑学生的心理特点和认知水平，实验设计要求生动、有趣，能使学生在进行实验探索时，自始至终保持很高的兴趣。兴趣作为主体的一种内驱力，它刺激主体并引起反应(活动和动作)，反应的结果则导致主体需要的满足。当需要(探索的愿望)和内驱力(兴趣)指向某种特定的目标(探索性实验)时，主体便获得了动机。,3）理论联系实际设计原则。它指探索性物理实验的设计不仅有观察、测量的过程，而且需要建立物理模型，对实验的现象和结果用根据物理模型得出的表达式进行解释，从而培养学生运用理论解决实际问题的能力。其实，物理实验不仅仅是用作训练技能，验证规律，而且它也是探索物理现象和规律的手段之一。它与物理理论相伴而行，密不可分。,4）简易性设计原则。它指实验的设计要尽可能采用较少的仪器，所使用的仪器要尽可能简单，设计的选题要尽可能与日常生活实际相联系，实验的原理要尽可能在高中物理范围之内。麦克斯韦在评价简单仪器时曾说过：“这些实验的教育价值，往往与仪器的复杂性成反比，学生用自制的仪器虽然经常出毛病，但他却会比用仔细调整好的仪器学到更多的东西。仔细调整的仪器学生易于依赖，而不敢拆成零件。”这很好地说明了简单仪器特有的教育价值。比如“探索热水瓶的保温性能”实验，所使用的器材仅是一只温度计（100 ），而其研究对象却是家家都有的热水瓶。要求学生探索热水瓶内的热水温度(T)与时间（t）的函数关系T=f(t)。这个实验由于器材简单、情境活泼，很容易激发学生的兴趣，并且易于突出其物理本质，又富于探索性。这样的实验设计较好地体现了探索性实验的特点。,5）科学性设计原则。它指在探索性物理实验的设计中，首先，必须保证实验的设计不出现科学性错误，这是最根本的要求；其次，实验设计要具有科学思想和科学方法的教育因素。,探索性实验教学运用了现代教学思想，在教学中强调学生主体地位的同时，注重教师的主导作用，使学生始终处于不断探索的情境中，培养学生大胆丰富的想象力，调动学生思维活动的积极性和自觉性，激发学生的创新意识和创造能力，使学习过程真正成为积极主动的探索过程。总之，加强探索性实验，使教学过程变成学生发现信息、捕捉信息、加工信息、研究问题、增长知识的过程，是培养学生创新能力的有效途径。,英语语法教学作为英语的重要部分，应立足新课改，转变教学观念，采用新的教学方法，从而激发学生的学习兴趣，构建乐学的生态课堂。反思了长期以来的语法教学中的不足，阐述了语法教学应立足新课改，构建充满活力的高中英语语法课堂。,高中英语语法反思现状改革课堂高中英语语法，知识点多、难度大，应试教育的灌输，难以激发学生学习兴趣。语法是语言的基础，是语言的基本规则，作为新时代的英语教师，应不断反思教学中的不足，并积极创新教学方法，努力构建师生互动的英语课堂。,一、注重反思，分析语法教学的弊端,1.重灌输，语法课堂格式化,长期以来，语法教学注重语法知识的灌输，学生被动接受，毫无自主可言。新课改背景下，语法课堂虽然有所改观，但应试教育的根深蒂固，课堂教学格式化，形成了“讲”“背”“练”的固定模式。如教学Inversion时，教师先对什么是倒装句、倒装句的类型全部倒装和部分倒装，以及全部倒装和部分倒装的句子的结构特点和用法，如以here、up、then、out、away等开头，句子要全倒装，然后给出具体的例子，如There goes the bell. Here is your letter等，再给出具体的练习，复习巩固等的教学，如此的教学，教师细致入微地讲解，学生枯燥乏味地听、简单机械地仓储、再生搬硬套语法规则和语法知识而做大量的练习。,2.语法与词法割裂,语法教学中，教师习惯于上语法专题课，一节课语法渗透到课堂的全过程，完全割裂语法与句法、句法的关系。每一个词法、句法中也包含一定的语法，都有语法的问题，又语法是语言的规则，语法融于句法、词法中，孤立教学语法、孤立教学句法和词法，割裂其中的关系，都是不明智的选择。语法是躯干，句法和词法是枝叶，语法、词法、句法应不可分。孤立研究语法，语法知识也难以学好、学透，语法应在活的语言中得到体现。,如倒装句的教学，对于语法句子Out rushed the puppy的分析，不能仅仅分析副词out放在句首，主语是普通名词，不是人称代词，所以用全倒装，强调puppy跑了出去，也应该关注动词短语rush out的用法，以及动词rush的意义，近似于hurry，而rush和hurry的用法又有不同的地方，主要不同之处在于固定搭配的不同，hurry up、hurry into等，而rush的固定搭配有rush into、rush to do sth、rush through等，这样，词汇教学中融入语法，语法教学又与词法、句法巧妙融合，实现各个教学环节、各个教学内容的相互渗透、彼此促进。,二、勇于创新，打破传统模式,面对新课程标准，打破灌输的语法教学模式，应把语法的教学重点放在交际运用上，语言教学的目的是运用，而不是教学生学会多少知识，提高学生用语法知识在恰当的场合表达恰当的意义，并在特定的语境中，做出反应。,如上文提到的倒装句的教学，应改变“讲背练”的格式化教学，构建学生自主先学、探讨交流、实践运用的新型的课堂模式，凸显学生的主体地位，突出英语语法的实用性。如教师先呈现给学生几个句子，There goes the bell. Herecomes the bus. Only he arrived等句子，通过这些句子的观察、分析，而感知倒装句的意义和作用，以及通过这些倒装句的句式特点的分析，而得出倒装句的两大类型全倒装和半倒装，并探讨什么时候用全倒装，什么时候用半倒装，然后给学生创设一些情景，让学生在具体的情境中再口笔头熟练运用倒装句。如学生看到女孩转身离开的情境，脱口而出Away went the girl.当然，根据这个情境，部分学生会根据思维定式而表达为The girl went away时，教师应将此作为新的教学资源，让学生通过这两个句子的比较和体会，说说两个句子表达的句式不同，从而探讨使用倒装句的好处之所在，引?l学生对倒装句探究的乐趣，感受语法学习的价值,三、活力语法课堂构建的主要策略,1.注重学法的引导,新课改倡导学习方法的多样化，如自主学习、合作学习以及探究学习、实践拓展等方式。虽然“学无定法”，但作为英语教师，应注重学法的指导，“授人鱼不如授人以渔”，语法学习方法的掌握以及良好的学习习惯最重要。因此，教师应从教语法知识的态势中走出来，向学法的引导转化，把研究性学习与发现式学习作为主要的学习方式，并逐渐运用到语法的学习过程中。,如学生在教师的引导下，自愿、自主分组，而开展合作学习，也可以把语法知识中的难点、疑点提出来，或者学生自己整理出来，给每一个小组不同的任务，开展系统化的探究学习，有序开展活动。如verbnoun的教学时，对于动词词尾加-tion/-sion/-ment等后缀很多。教师根据学生词汇量少、语法基础差等原因，分别将动词词尾加后缀构成名词的集中情况，设计为三个人物，每一个小组分给一个探讨任务，如尽可能多地说出哪些动词后加-ion/went的单词，通过小组合作，集众人力量，提高语法课堂的学生参与度。,2.情境引导，激发语法学习兴趣,情境是语言学习和运用的基础。西方人在交流时，习惯说Give me a context，他们注重交流应在语境、情境中展开，离开情境，语言交流毫无意义。同样，语法的学习和运用也需要情境，情境可以吸引学生的注意力，使语法知识的学习和运用更生动、更形象。为此，教师应善于创设一定的情境，让情境助力语法的学习走向有效性。,如教学限定性定语从句时，教师可以从谈论Jay Chou开始，多数高中生喜欢周杰伦以及周杰伦的歌。这个情景的创设，可以从Do you like Jay Chou and his famous songs？ What songs do you like best？ 学生们自由谈论之后，教师以Yes，Jay Chou is a great singer who is popular and he is famous for a song which is called Qinghuaci总结性的语言而引出定语从句的学习主题，并引导学生注意这句话中的who is popular for a song以及which is called Qinghuaci分别修饰singer和song，这两个修饰成分是完整的句子，因此是定语从句。再播放青花瓷，并呈现出歌词内容，让学生找出含定语从句的句子，再引导学生对定语从句的先行词、关系词的学习和探究。如此的定语从句的教学，从歌手谈起，从歌曲说开，学生兴趣高涨，学生在愉悦的氛围中探讨知识，运用知识，课堂效率高。,3.注重实践运用，突出语法知识的实践性,单纯的语法知识的讲解，晦涩难懂。对于实践运用，图片等情景的创设，也不可小觑。如定语从句的运用，教师可以呈现习近平发表演讲的情境而引导学生观察句子Xi Jinping is a newly-elected leader is the president of China.说说横线上的关系词是who是that还是which，并说说理由。同样的方法，呈现给学生海南省海口市的宜人风光而吸引学生的眼球，让他们用含有定语从句的句子表达出来这个大城市的地理位置。再引导学生从这些情境中所包含的定语从句而总结出如何正确使用关系词。语法教学，在情境中展开，在情境中运用，在情境中总结和拓展，注重语言的情境化和实践性，应突出语言知识的“学以致用”。,语法是英语的重要组成部分，作为高中英语教师，应善于反思、勇于创新，充分利用可利用资源，钻研和使用新的教学方法，注重学法的引导，探究新的语法课堂模式，打造教师善引会导、学生乐学会用的语法活力课堂，从而提高语法教学的质量。,上消化道出血患者的护理查房1、纪律是管理关系的形式。阿法,1,上消化道出血,患者的护理查房,急诊重症廖振强,上消化道出血,2,CENTENTS,79q55,么,如得灣,什么量是不是筐,是什么,和护温,CENTENTS,3,什么是,什么是,4,什么是,上消化道出血,是指屈氏韧带以,上的消化道,包括,食管、胃、十二指,肠或胰胆等病变引,起的出,消化系统解剖图,什么是,5,什么是,症状,呕血,循环,氮质,黑便,衰竭,血症,贫血,发热,当出血量,上消化道,出血的特征性30%以,早期,HGB,血中尿素浓度、RC计,中度或大,都有黑便现为神志不清,氮,肌酐,和压积可,量出血病人,面色苍自、四尿酸等非蛋,于24小时内,白氮(NPN),才出现贫血,出现发热,为咖啡色或棕发绀、呼吸困含量显著升,5h多在385度以,大,准、血压下降高(12d达高,WBC计数可,持续数,升高,压差缩小及脉,搏快而弱、少,什么是,6,什么是,X线钡餐检查,小肠镜出血停止,有胃镜查禁忌癯,内镜偷宣,辅励检宣,首选俭查方溘,出血后,12-48h内检查,选择能动脉造影,实验室俭宣,(HN网织RBo、BG、,放性核泰扫描,尿泰氖、大便oB),线验,什么是,7,继续出血迹象,反复呕鲜红色血黑便次数,增加且质稀、颜色暗红,肠,补液输血后,血容量未改善,鸣音亢进,或好转后再恶化,RC、HGB及血细胞比容持,续下降网织红细胞持续升,补液与尿量足够后,血尿素,高,氮持续升高,继续出血迹象,8,是不是,是不是,9,是不是,33,周逢汉,男,63岁,患者因“反复解黑便3天”于201811,88:0急诊平车入院。患者家属代述患者于3天前在饮酒后出现解暗,红色血便多次,当时无呕血,遂至天等县人民医院就诊,予完善血常,规、胃镜检查后考虑为“上消化道出血”,予对症治疗后症状好转。,118患者再次出现血便,伴呕血,且量多,并出现血压下降、神志不,清、呼吸困难等,立即予气管插管、去甲肾上腺素维持血压等对症处,理,患者家属为进一步治疗遂出院到我院就诊,急诊门诊拟“上消化,道出血”收入我科。,是不是,10,是不是,既往史:,患者既往有高血压病史5年,不规律用药(具体不详),血压,控制不详;有陈旧性肺结核病史;有输血史;无吸烟嗜好,有,饮酒史10余年(约15斤/天),家族史无特殊。,自自鱼,是不是,11,上消化道出血患者的护理查房课件,12,上消化道出血患者的护理查房课件,13,上消化道出血患者的护理查房课件,14,上消化道出血患者的护理查房课件,15,上消化道出血患者的护理查房课件,16,上消化道出血患者的护理查房课件,17,上消化道出血患者的护理查房课件,18,上消化道出血患者的护理查房课件,19,上消化道出血患者的护理查房课件,20,上消化道出血患者的护理查房课件,21,上消化道出血患者的护理查房课件,22,上消化道出血患者的护理查房课件,23,上消化道出血患者的护理查房课件,24,上消化道出血患者的护理查房课件,25,上消化道出血患者的护理查房课件,26,上消化道出血患者的护理查房课件,27,上消化道出血患者的护理查房课件,28,上消化道出血患者的护理查房课件,29,上消化道出血患者的护理查房课件,30,上消化道出血患者的护理查房课件,31,上消化道出血患者的护理查房课件,32,上消化道出血患者的护理查房课件,33,上消化道出血患者的护理查房课件,34,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,35,