医疗事故防范与处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUMMER TEMPLATE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,医疗事故防范与处理,医疗事故防范与处理医疗事故防范与处理名词解释,1.医疗事故指医疗机构及其医务人员在医,疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门,规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害,的事件。医疗机构必须有医疗机构执业许可证;,医务人员必须取得执业医师证书或者助理执业医师证,书并正式注册。(北医教授死亡案),2.医疗意外由于病情或病员体质特殊而发,生的不可预料和难以防范的不良后果。医疗事故处,理条例颁布之后,“医疗意外”和“医疗差错”不,在作为医疗事故鉴定结论。通常用“不属于医疗事故”,所代替。,3.医疗差错一指医护人员在诊疗,护理过程中确有过失,但经及时纠正未给病人,造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。,根据所造成的后果不同,又将医疗差错分为,般医疗差错和严重医疗差错。,(1)一般差错一指未给病人造成任何,不良后果的差错。例如,某护士在治疗中误将,甲床的维生素B给乙床病人注射,而将乙床的,庆大霉素给甲床病人注射,出现了交叉治疗错,误。其性质是极其严重的,因没有出现不良后,果,属于一般医疗差错。(化验单问题),一、当前高职市场营销教学过程中出现的几个问题,（一）教育教学理念落后,理念是实践的先导。高职院校的市场营销教学是直接面向就业市场的。当前的高校市场营销教学最早脱胎于正规本科教学中的市场营销学科，更强调理论性，实践性不强。在实际的课程安排上，当前的高职院校往往倾向于在校园中完成市场营销学的教学工作，出于多种原因，并不愿意安排相应的市场营销的销售实践。主观客观两种原因造成了当前的情况，首先在主观上，由于学校对于市场营销专业实践操作的重视程度不够，应试教育模式影响下的填鸭式教学仍然对学校的教育教学活动存在很大的影响：客观上，由于当前高职院校与实训基地的对接还不是很完善，很多高职院校缺乏实训基地，一些时候，即使学校有想法为学生创造相关的实习机会，也往往心有余而力不足。,（二）缺乏实践机会,上面提到的，除去教学理念的落后，实践机会的缺乏也是影响学生个人能力成长和进步的重要原因。伴随着世界的经济技术的飞速发展，商业社会已经进入了高速发展的阶段。随着商业社会的逐渐发展，市场竞争机制逐渐趋于完善，市场对于富有实践经验、又有相当营销能力的专业化营销人才的需求正在逐渐增加。然而当前的情况是，很多在高职院校进行过市场营销专业学习的学生在毕业之后走向工作岗位的时候，由于在求学阶段缺乏应有的锻炼，其并不具有就业市场所需要的专业技能，很多人的个人能力并不能适应市场的需求。,（三）培养学生的手段方法过于落后,当前高职院校的市场营销教学脱胎于正规本科院校的市场营销教学，在实践教学上尤其强调对于学生理论知识的灌输和背诵情况的考察，在实际的就业市场并不具有优势。当前的高职教育，虽然在基本的教学理念上一直秉持着“应用为先”的宗旨，但是受传统应试教育的影响，在具体培养学生的方法手段上还是显得比较落后。,在重重的问题当中，创新意识的缺乏是当前高职院校市场营销专业发展不尽如人意的重要原因，一方面教师没有创新的意识，墨守成规，缺乏创新的内在动力；另一方面，高职院校的学生从应试教育的体制之，内脱胎而来，在客观上也不具备创新学习的基础。,二、创新高职市场营销教学并促进学生职业能力培养的几个途径,（一）明确人才培养目标,根据国家针对职业教育的相关规定，“应用”是我国高职教育人才培养当中一以贯之的模式和目的。某种程度上，高职院校培养的不是学习很好的好学生，而是很会实践的好工人。在培养高职院校的市场营销专业学生的时候，学生的实践操作能力和应用能力是应该被着重考虑的问题。更多的时候，高职院校的市场营销专业的老师应该认识到自己正在从事的人才培养的目标与普通本科院校的同专业老师培养学生的目标是不同的。在高职院校的人才培养当中，应当始终坚持以应用能力培养为主要内容，以适度的基础知识讲授为辅助和调剂的理念。,（二）强调实践能力的培养,市场营销本身是一门实践性非常强的学科，学生的学习和工作都需要实践能力的全面支撑。面对严峻的市场竞争和就业形势，高职院校市场营销专业的教师应该迎难而上，针对培养学生的实践动手操作能力的培养展开具体的工作。在具体操作上，应当为学生创造更多的实习机会，强调校企联合，为学生实践营销理论知识寻找到一个好的平台和基地，一方面为企业创造利润，另一方面也为学生的成长成才创造条件。,（三）创新教育教学方法,但由于高等职业学校的人才培养和模式创新来说，增强学生的基础培养是关键。围绕增强学生的职业能力，应该制定更多的有利于学生学习的学习方法，为学生的成长成才创造更多更好的条件，打下更加坚实的基础。为了进行课程改革和教学创新，应当在课堂教学中适时引入更加先进的教育教学理念，引导学生思考和感悟市场营销的基本方法和内在精髓，帮助学生提前适应职场竞争的压力。,三、结语,创新高职院校市场营销教学促进学生职业能力培养，并不是一蹴而就的事情，需要相关教育主管部门、学校、相关的专业教师和学生通力合作，只有这样，高职院校的市场营销教学才能够得到长足的进步，学生的个人能力的培养和进步才不是一句空话。只有循着改革创新的道路不断前进，全国范围内的高职院校市场营销教学才能够实现真正的更好更快的发展。,在电子信息技术飞速发展的今天，计算机知识已经得到日益普及和广泛应用。各种计算机文献，资料和信息越来越多的以英语形式呈现，这对于计算机专业的学生的英语水平提出了更高的要求。掌握好英语知识，有利于计算机专业的学生掌握基础的计算机知识，提高计算机技术，扩大知识面，快速准确地了解国外先进技术和动态信息。公共英语作为一门基础课程，为学生以后的专业英语奠定了基础。根据高职高专教育英语课程教学基本要求(试行)，英语教学要求分为A、B两级。入学水平较高的学生应达到A级要求，入学水平较低的学生至少应达到B级要求。我们以本校微软IT学院计算机专业为试点，进行了公共英语分级教学。,一、高职公共英语分级教学的理论依据,1“因材施教”理论,孔子提出“因材施教”，“视其所以，观其所由，察其所安”，才能“深其深、浅其浅、益其益、尊其尊”。对不同层次的学习者提出不同的学习要求，进行有差异、有层次的教学。,2. “建构主义”学习观,现代建构主义认为，学习是一个构建知识系统的过程。教学应把学习者原有的知识经验作为新知识的生长点，引导学习者从原有的知识经验中，生长新的知识经验。,3. “最近发展区”理论,维果茨基提出学生有两种水平：一种是已经达到的发展水平；另一种是可能达到的发展水平。这两种水平之间的距离，就是“最近发展区”。把握“最近发展区”，能加速学生的发展。,二、高职公共英语分级教学的具体实施,1. 学生分级,为避免对学生产生负面的心理影响，可以将学生分为A、B、C三个层次：A层学生英语基础薄弱，对英语已经丧失兴趣，接受能力差；B层学生英语基础一般，对英语有一定兴趣，接受能力较强；C层学生英语基础很好，对英语有浓厚兴趣，接受能力强。,2.教学目标分级,学生分层划分好后，制定三个教学目标：基础性、提高性和发展性教学目标。基础性教学目标为教授基础知识，掌握B级词汇及短语，能够进行简单的日常交流和书写常用简单的文体。提高性教学目标为在掌握基础知识的基础上提高基本技能，掌握A级词汇及短语，能够熟练地进行交流，书写常用的文体。发展性教学目标为以教学大纲为基础，拓宽学生知识面，掌握大学四级水平的词汇量，进一步培养学生的接受能力，思维能力和自学能力。,3.教材分级,学生和教学目标的分级必然导致教材的分级。A级学生使用简单有趣的教材，便于记住词汇掌握基本的语法知识，能激发学习兴趣。B级学生使用针对A、B级考试的教材，比较有针对性地进行教学以提高考试通过率。C级学生可使用大学英语教材以拓展知识面，学习较深的英语知识。,4.学生评价分级,我校微软IT学院的人才培养方案毕业标准之一为英语达到B级水平，因此教师在考核学生时应充分考虑到教学大纲对A、B级的要求。对于不同层次的学生应有不同的考核要求，划分为优秀（100-85），良好（84-70），及格（69-60），不及格（60以下）几个等级。,三、高职公共英语分级教学取得的效果,1.提高实效性,学生可以可以根据自己的实际情况制定自己的学习目标，最大限度地发挥自己的水平，提高学习质量。教师可以因材施教，从而提高教学质量。,2.激发学生兴趣，培养自学能力,根据学生的水平进行教学，布置相应水平的任务，使得学生容易达到自己的学习目标，自信心增强，体验到了学习英语的兴趣。各个层次的学生得到成就感。,四、高职公共英语分级教学中应注意的问题,1.学生的心理问题,实施分级教学后，低层次的学生的自尊心会受到一定程度的打击。教师应密切注意学生的心理变化，向学生解释说明分级教学的宗旨和意义，做好学生的思想工作。,2.教学管理方式的转变,由于新生入学时是按专业分班的，一个学期后，公共英语教学实施分级教学就会给班级管理带来一些问题，比如学生评价、学生成绩管理、教室资源、学生课堂纪律等问题。授课教师应和系部管理教师及辅导员进行沟通，转变以前教师教，辅导员管的传统观念。,五、结论,高职高专院校采取分级教学的教学模式，教师不断更新教学理念，对高职教育进行改革，促进高职教育的发展。在我们进行分级教学的过程中，师生共同努力，不断探索，取得了一定的成绩，提高了高职高专公共英语考试的通过率。任何一个教学模式都存在着缺点，分级教学的过程中也出现了这样或那样的问题，这促使我们不断完善更适合高职教育的教学模式。,医疗事故防范与处理医疗事故防范与处理医疗事故防范与处理名词解,1,名词解释,1.医疗事故指医疗机构及其医务人员在医,疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门,规章和诊疗护理规范、常规、过失造成患者人身损害,的事件。医疗机构必须有医疗机构执业许可证;,医务人员必须取得执业医师证书或者助理执业医师证,书并正式注册。(北医教授死亡案),2.医疗意外由于病情或病员体质特殊而发,生的不可预料和难以防范的不良后果。医疗事故处,理条例颁布之后,“医疗意外”和“医疗差错”不,在作为医疗事故鉴定结论。通常用“不属于医疗事故”,所代替。,名词解释,2,3.医疗差错一指医护人员在诊疗,护理过程中确有过失,但经及时纠正未给病人,造成严重后果或未造成任何后果的医疗纠纷。,根据所造成的后果不同,又将医疗差错分为,般医疗差错和严重医疗差错。,(1)一般差错一指未给病人造成任何,不良后果的差错。例如,某护士在治疗中误将,甲床的维生素B给乙床病人注射,而将乙床的,庆大霉素给甲床病人注射,出现了交叉治疗错,误。其性质是极其严重的,因没有出现不良后,果,属于一般医疗差错。(化验单问题),3.医疗差错一指医护人员在诊疗,3,(2)严重差错一指医疗过失给病人造成了一定,不良后果的差错。如增加痛苦、延长治疗时间、扩大,经济支出、遗留手术瘢痕等,但无任何功能障碍。例,如,某医生为一胸腔积液的病人施行胸腔闭式引流术,时将金属吸引器头掉入患者胸腔。后经开胸取出,给,病人造成一定损害,但无任何功能障碍。严重差错可,定为四级医疗事故。,4.医疗事故、医疗差错,医疗意外的区别,医疗事故一医疗行为存在过失并导致不良后果,者构成因果关系;医疗差错医疗行为有过失而,无不良后果;医疗意外-医疗行为无过失但有不良,后果。,(2)严重差错一指医疗过失给病人造成了一定,4,5.下列情况不属于医疗事故,(1)在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医疗措施造成不良,后果的(如抢救病人紧急气管切开后合并感染,2)在医疗活动中由于患者病情异常或体质特殊而发生医疗意外的,(如特殊体质的药物过敏),后果的(如抢救性手术中并发脑血管破要,发生无法预料或者不能防范的不良,(4)无过错输血感染造成不良后果的(目前“窗口期问题仍未解,决,治,例如207月2妇李公导件,果的(患者或家属不配合医护诊,(6)因不可抗力造成不良后果的(地震等灾害),5.下列情况不属于医疗事故,5,6.医疗纠纷-未经医疗事故技术鉴定委员,会鉴定;司法部门调解、判决;医患双方协商或其,它方式解决的医患争议,7.责任事故-违反规章制度、诊疗护理常规,等失职行为所导致的医疗事故。如:投错药、打错针,开错刀或对病人不负责任而引发严重后果的医疗事故,例如付某因患结肠癌在某省肿瘤医院施行了结肠癌根,治术。术后患者出现腹痛,以为癌症所致,遂做化疗。,但化疗后腹痛不但没有减轻,反而越来越重。付某到,该省某附属医院检查,发现一把止血钳遗留于腹腔中,为此该省肿瘤医赔偿十八万五千元。医疗事故中90%,以上是责任事故,6.医疗纠纷-未经医疗事故技术鉴定委员,6,8.技术事故指医务人员因技术过失所导致的,医疗事故。主要特征为经验不足、能力不强、过于自信造成,患者人身损害导致不良后果的。例如李某,女,30岁。因喉,部异物感,伴声音嘶哑到天津某医院治疗,经喉镜检查,发,现患者舌根部有22厘米大小肿物。取部分组织送病理活,检,报告为血管内皮肉瘤,属于低分化肿瘤,应当手术切除。,手术过程顺利,术后病理诊断为“舌根部异位甲状腺瘤”。,术后病人相继出现浑身无力、手足冰凉、月经紊乱等症状。,经甲状腺扫描等检查,确诊为甲状腺机能低下。司法部最终,鉴定为技术性医疗事故。主要理由:1、术者忽略了并不多见,的异位甲状腺癘这种疾病。2、忽略了甲状腺吸碘试验。3、,正常位置甲状腺缺如未被发现。,8.技术事故指医务人员因技术过失所导致的,7,9.并发症医疗事故鉴定中对并发症的确认与教科,书中例举的并发症不是一个概念,不能相提并论。正常并发症的,主要特征是:在现有医学科学技术条件下,发生的无法预料或难,以防范的不良后果,医疗过程无任何过错,出现不良后果是因患,者本身疾病所致。例如患者李某,女,48岁,因车祸致左腿软组,织大面积挫伤入住我市某医院,经头颅CT、腹部B超检査,未发,现其它脏器损伤。行左小腿血肿清除引流术。术后第10天左下肢,深静脉血栓形成,经溶栓抗凝等治疗,效果欠佳,遗留轻度功能,障碍。患者认为:住院时左下肢没有深静脉血栓,手术以后出现,是手术刺激和术后加压包扎造成的是医疗事故,将医院告到法院。,经医疗事故鉴定委员会鉴定不属于医疗事故。理由是:该深静脉,血栓形成主要因血管原发损伤、卧床时间较长血流缓慢造成的,属于正常并发症。,9.并发症医疗事故鉴定中对并发症的确认与教科,8,属于医疗事故的特征是:尽管术前交代了术中可,能出现器官损伤,也履行了规范的告知义务和签字手,续。如果术中出现了器官损伤,该器官又无变异、畸,形、肿瘤侵蚀等无法预料或不能防范的情况。就不能,认为是并发症。这种损伤绝大多数是违反操作规程或,技术水平低所致,属于医疗事故。例如我市某医院为,患者李某行腹腔镜胆囊切除时损伤了胆总管,中转开,腹行胆总管T型管引流术,术后形成胆道狭窄,存在,严重功能障碍。经医疗事故鉴定委员会鉴定为三级甲,等医疗事故,医院赔偿十几万元,属于医疗事故的特征是:尽管术前交代了术中可,9,10.医疗事故罪一医务人员严重不负责任造成,就诊人员死亡或者严重损害就诊人员身体健康的行为。从法,理角度看其动机处于故意和过失之间,有人称之为间接故意,即行为人不追求危害结果发生,但却不阻止其发生。例:患,者赵某,男,27岁,因母亲去逝,精神恍惚,误服普通安定,10片。家人发现后立即送往某医院,值班医生朱某诊断为安,眠药中毒,由护士给病人洗胃。护士给病人胃中灌了几千毫,升水,只吸出250毫升胃液。此时病人腹部膨隆,按压不动,并大口吐血,呼吸困难,大小便失禁,处于休克状态。家属,几次向正在干私活的值班医生朱某求救,朱某却很不耐烦,看过病人后说“腹胀是洗胃引起的肠账气”、“吐血是病人,洗胃过程中有胃粘膜出血”,然后离去继续干她的私活。家,属几次跪下求救,朱某仍不理采,在绝望中家属将病人转入,某附属医院。该医院诊断为胃破裂,失血性休克。手术中发,现病人胃部有一条长7厘米、宽3厘米裂口,动脉破裂,出血,不止,腹腔内清理出5千多毫升血性液体。病人脱险,医生朱,某被判处医疗事故罪,有期徒刑3年,10.医疗事故罪一医务人员严重不负责任造成,10,1.医疗事故分级,医疗事故处理条例,把医疗事故分为四级,即一级医疗事故:分为甲、乙,两等;二级医疗事故:分为甲、乙、丙、丁四等;,级医疗事故:分为甲、乙、丙、丁、戊五等;四级医,疗事故因无功能障碍故不分等级。除一级甲等患者已,死亡外,构成伤残的医疗事故共分为十级。即一级的,乙等加二级的甲、乙、丙、丁加三级的甲、乙、丙、,丁、戊共十级。与中华人民共和国职工工伤与职业病,致残程度鉴定标准与残疾程度分级完全一致。伤残赔,偿费是按每级10%递增计算,最长为30年,60周岁以上,不超过15年,70周岁以上不超过5年。,1.医疗事故分级,11,医疗事故防范与处理课件,12,医疗事故防范与处理课件,13,医疗事故防范与处理课件,14,医疗事故防范与处理课件,15,医疗事故防范与处理课件,16,医疗事故防范与处理课件,17,医疗事故防范与处理课件,18,医疗事故防范与处理课件,19,医疗事故防范与处理课件,20,医疗事故防范与处理课件,21,医疗事故防范与处理课件,22,医疗事故防范与处理课件,23,医疗事故防范与处理课件,24,医疗事故防范与处理课件,25,医疗事故防范与处理课件,26,医疗事故防范与处理课件,27,医疗事故防范与处理课件,28,医疗事故防范与处理课件,29,医疗事故防范与处理课件,30,医疗事故防范与处理课件,31,医疗事故防范与处理课件,32,医疗事故防范与处理课件,33,医疗事故防范与处理课件,34,医疗事故防范与处理课件,35,医疗事故防范与处理课件,36,医疗事故防范与处理课件,37,医疗事故防范与处理课件,38,医疗事故防范与处理课件,39,医疗事故防范与处理课件,40,医疗事故防范与处理课件,41,医疗事故防范与处理课件,42,医疗事故防范与处理课件,43,医疗事故防范与处理课件,44,医疗事故防范与处理课件,45,医疗事故防范与处理课件,46,医疗事故防范与处理课件,47,医疗事故防范与处理课件,48,医疗事故防范与处理课件,49,医疗事故防范与处理课件,50,医疗事故防范与处理课件,51,医疗事故防范与处理课件,52,医疗事故防范与处理课件,53,医疗事故防范与处理课件,54,医疗事故防范与处理课件,55,医疗事故防范与处理课件,56,医疗事故防范与处理课件,57,医疗事故防范与处理课件,58,医疗事故防范与处理课件,59,医疗事故防范与处理课件,60,医疗事故防范与处理课件,61,医疗事故防范与处理课件,62,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,63,