无张力疝手术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,李金斯坦无张力疝手术,李金斯坦无张力疝手术,B BRAUN,Lichtenstein Herniaoplasty,By Dr PK Am,President of American Hernia Society,Dirctor Lichtenstein Hernia Institute,3,李金斯坦无张力疝修补,PK Amid医生,美阒疝协会主席,李金斯坦疝中心主任,翻译:同济医院普外科,德国贝郎“蛇牌”疝气补片河南总代理:郑州壮生电子有限公司,联系人:史孱飞,24小时热线:13903817448,Bsculap. All it takes to operate.,B BRAUN,2,BBRAUN,ntroduction简介,1984年起, Lichtenstein及其同伴即开始在手术中常,规使用聚丙烯网片,将这种手术方式命名为无张,力疝成形术,1996年引起了全球外科医生的关注,今天,这一技术已成为开放式无张力疝成形手术的,金标准,BBRAUN,3,BBRAUN,Anatomy解剖,根据腹股沟管的解,剖层次,可将腹股沟,区分为浅层和深层两,个层面,BBRAUN,4,BBRAUN,浅层组织,1. Anterior superior iliac spine,酪前上棘,2. External obli,腹外斜肌,3. Aponeurosis of the external oblique muscle,AEOM),腹外斜肌腱膜(AEoM),4. Femoral vessels,股血管,5. Spermatic cord,精索,6. External ring,外环,BBRAUN,5,BBRAUN,深层组织,腹股沟韧带,2. Internal oblique muscle,3. Transversus muscle,腹横肌,腹直肌鞘,5. Cremasteric muscle,提睾肌,6. Deep epigastric vessels,腹壁深动静脉,BBRAUN,6,BBRAUN,腹股沟管,间韧带,腹横筋膜,Interforeolar,ramen,3. Ducts deferens,输精管,es精索血管,股沟三角,BBRAUN,7,BBRAUN,Rethophysiology病理生理,蛋白酶抑制剂失衡在腹股沟疝的发病机制中有重要作用,这一发,现使得对腹股沟疝的病因和外科治疗失败的原因有了新的认识,成年男性腹股沟疝患者通常伴有脯氨酸羟基化作用减弱,这些改,变导致了腹股沟纤维连接组织薄弱,并最终导致了腹股沟疝的发,生,利用这种已经有缺陷的组织进行手术,特别是在有张力的情况下,违背了外科基本原则,BBRAUN,8,BBRAUN,Lichtenstein手术适应症,这种手术适用于所有的成年病人,无论患者的年龄、,体重、身体情况或者疝的大小,BBRAUN,9,BBRAUN,Major principles主要原则,在腹横筋膜和腹外斜肌腱膜之间放置一张聚丙烯网片来加固腹股沟管,的后壁,2.网片应延伸至腹股沟三角之外3-4cm,以提供足够的网片/组织接触界,3.在腹内压增加的情况下,腹外斜肌腱膜可在网片上产生相应的对抗力。,这种反方向的抗张力使得腹内压的増加有助于修补,4.网片对腹股沟区的加固具有治疗和预防双重作用。它可以防止整个腹,股沟区因日后机械劳损和代谢异常所引发的疝复发,BBRAUN,10,BBRAUN,Anesthesia麻醉,Local anesthesia局部麻醉,局部麻醉是一种安全、简单、有效、经济的麻醉方式,而且无恶心、,呕吐、尿潴留等副作用。此外,在切开皮肤之前给予局麻药,可以,抑制局部炎症介质的合成,从而延长镇痛效果,BBRAUN,11,无张力疝手术课件,12,无张力疝手术课件,13,无张力疝手术课件,14,无张力疝手术课件,15,无张力疝手术课件,16,无张力疝手术课件,17,无张力疝手术课件,18,无张力疝手术课件,19,无张力疝手术课件,20,无张力疝手术课件,21,无张力疝手术课件,22,无张力疝手术课件,23,无张力疝手术课件,24,无张力疝手术课件,25,无张力疝手术课件,26,无张力疝手术课件,27,无张力疝手术课件,28,无张力疝手术课件,29,无张力疝手术课件,30,无张力疝手术课件,31,无张力疝手术课件,32,无张力疝手术课件,33,无张力疝手术课件,34,无张力疝手术课件,35,无张力疝手术课件,36,无张力疝手术课件,37,无张力疝手术课件,38,无张力疝手术课件,39,无张力疝手术课件,40,无张力疝手术课件,41,无张力疝手术课件,42,无张力疝手术课件,43,无张力疝手术课件,44,无张力疝手术课件,45,无张力疝手术课件,46,无张力疝手术课件,47,无张力疝手术课件,48,无张力疝手术课件,49,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,50,