围术期肺功能的评估课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,围术期肺功能的评估,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,围术期肺功能的评估围术期肺功能的评估21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。术期功能评估,及其临床意义,格物致新,厚德峄人,南昌火学一附院,马龙先,南昌火学第一附属函院,THE HIRST AFFILIATED,肺功能的发展历史,Borelli(1679)首先进行肺容积测量,Donder(1849)首先论证促发呼气的容积为,3.34.9, Stroll!(1919)首先提出用力肺活量(FVC)这,检查方法,Hermannsen(1933)首先直接测量最大通气量,Tiffaneace(1947)介绍第一秒用力呼出量的概,Leualler(1955)最大呼气中期流速,一贮志,当我们用批判、审视的眼光看待自己的思想、观念和行为，并做出理性的判断和选择时，我们就是在反思，变革。科学、有效地反思可以帮助我们减少缺憾，不断提高我们的教学质量。 要从学生全面发展的要求出发，培养学生终生学习的能力。本文诚望借助中国移动“校讯通杯”论文大赛这个平台与同行们共勉。,在多年的中学英语教育教学实践中，我深刻体会到传统的课堂教学方式单一，“一刀切”现象极为严重。为了强调整齐划一，而忽视了学生之间的差异，忽视了学生的个性发展和不同的智能倾向，中学英语课堂教学的目的在于促进学生的学习与发展，使每一位学生不断地获取新的知识， 在短短的45分钟里，要想提高英语课堂的教学效率，不仅要按照课程标准科学有序地完成教学任务，而且还要完全渗透知识、技能、情感态度价值观的三维目标，更要从学生全面发展的要求出发，培养学生终生学习的能力。以下即是我在教学过程中通过课堂教学设计，评价与反思等环节提出的三点拙见。,一、构建英语有效课堂，提高课堂教学效率,（1）有效课堂导入。良好的开端是成功的一半，新课导入的成功与否在很大程度上决定一节课的成败。一般情况下，在讲解语法时，上课即开门见山，单刀直入，明确告诉学生本节课我们要学什么，为什么要学，怎么学，要想保证在考试与现实生活中做到零失误需要注意哪些因素？这种导入方式从一开始就可以让学生明确这节课自己该如何做，看似有些霸道，但绝对是应对考试最直接有效的方法，也使教师个人在课后能够比较客观地进行自我反思。,（2）有效课堂提问。西方学者德加默提出这样一个观点：“提问的好即教的好”，好的课堂提问具有增进师生交流、激发学习兴趣、启迪学生思维、锻炼学生表达能力等教育功能，因此，课堂教学的效果在很大程度上也就取决于教师提问的技巧。通常我会在意以下方式。 问题的难易度。 课堂提问既不能太易，也不能太难。问题太易，则不能激起学生的学习兴趣，问题太难则会使学生丧失信心，不仅使学生无法保持持久的探索心理，反而会使提问失去价值。因此，我们在教学中力求在不知不觉中唤起学生的学习热情，然后逐渐提高问题的难度，使学生的各项技能逐渐稳步得到提高。,（3）有效学生活动。要创设有效的课堂活动，需要面向全体学生，使学生真正成为学习的主体。这样的活动通常安排为集体齐读单词，这样可以帮助那些胆子比较小或是学习上还需要些时间的孩子，他通过听别人读来弥补自己在学习上的不足，但不利于教师掌握学生的真实水平。小组对话，学生在做后期展示时会非常流利准确，有助于树立学生的自信心，提高学习的兴趣。默读课文，我们可以通过在读前就给学生设置一些问题，要求学生在读的过程中用笔勾记涂画相关内容来了解学生的大脑活动。独自练习对话的各个角色，争取每个学生都动脑、都张嘴。这些活动中最有效的应该是学生自己练习对话的各个角色，可以避免与他人合作时做与课堂活动无关的事情。自己在练习说时，得动脑。,（4）有效作业布置。作业是课堂教学的延伸和补充，也是检查师生之间教与学实况的纽带。有效地布置作业不仅可以大大提高学生的学习效率，还可以在一定程度上激发他们的学习兴趣，帮助他们改善学习方法。然而，在平时的教学工作中，总是有一些学生会少做甚至不做书面作业；而对于口头作业，如朗读、背诵等，这种少做或缺失的现象则更为普遍，也更加严重。我们通常采取作业分层。有基本要求，主要针对于程度不好的学生，具体是读准生词，能对情景交际做出正确的应答，能辨认出阅读文章中的重点句。较高要求和最高要求。,二、课堂教学评价,美国理论家斯塔弗尔比姆说：“评价不是为了证明（prove），而是为了进步（improve）”。我们应在课堂教学中实行多维分层，因人而异、实事求是的评价模式。作为老师应该善于观察学生的客观状态，并根据学生的实际采取不同的评价方式。关注评价对象，进行客观评价，促其长足发展。,（1）更好地关注评价对象。我们英语教学面对的是一个个鲜活的个体，是一朵朵灿烂的奇葩。课程标准中也明确提出：“在评价时要尊重学生的个体差异，促进每个学生的健康发展。”教师要承认学生个体之间存在差异性这样一个客观事实。在设置问题时切忌心中已经预设了一个所谓的标准答案，从而在教学进程中只根据答案的正确性来做出简单的评价，而从不关注所评价的对象。长此以往，学生会被无形地贴上等级标签，“学困生”也因此形成，一旦形成，在以后的英语课堂中他们很可能就会是永远的失败者。事实上，“学困生”的产生有来至家庭的，社会的，和自身的各方面因素，但他们只是在某些方面遇到了暂时的困难，可以很肯定的说他们存在着转化的可能，而对其转化工作关键的一环就是课堂的有效评价。,（2）提升评价的宽度和广度，以往“一言堂”的英语课堂教学，把“教”和“学”对立了起来，课堂中缺少互动，因而评价的机会少之又少，课堂的有效评价也更无从谈起。如今，新课标下的英语课堂，以学生为主体，课堂中师生、生生间的互动多了起来。在此基础上，结合班与班、个体与个体的差异，以教学目标为核心，建构合理有效的评价机会，并实现多维分层、因人而异、实事求是的评价模式，这是有效课堂的实现是一个基点。,英语课堂的词汇教学，往往采用教师新授学生跟读学生个别读学生齐读的进程方式。在此过程中可以对学生的语音语调做出评价，另外，我会要求其中一位同学，既要读出单词还要对其进行拼读。这样既对语音语调进行了评价，还能对其听课效率和记忆能力有一个评价，起到很好的激励作用。,三、有效的教学反思,首先，反思教学设计。在备课阶段要结合学生的实际，反思教学设计，因为“照本宣科”的教学是教师的“一厢情愿”，学生不会有太多的兴趣。在教学用英语“表达提建议的方式”时，我问学生假如出去旅行要带什么？要学生用建议的方式组织答句。开始学生很兴奋，几句之后，学生便冷落下来，似乎眼高手低，无法表达。活动虽有交际性，但一定要尊重学生已有的知识与经验、任务设计一定要真实，要能够完成。于是再教设计时，我不是直接要学生回答所带物品，而是给学生列出了许多可供选择的物品的英文名称，其中有学生熟练的，也有学生不会说的，要学生选择，并说明这样选择的理由。结果交流起来学生兴趣更浓，教学目标也完成得很好。,其次，反思教学过程。在教学过程中我们虽然在备课时已预设了教学方案，但在实际课堂教学中还是会遇到一些意想不到的问题，如学生不能按计划的时间回答问题，学生的回答没有办法切中教师预设答题的关键，或者师生互动交往开展不顺，学生对教师预期的解释有歧义等。,总而言之，教学有法而教无定法，具体的每节课要具体怎么讲还要结合这节课学生的状态而有所调整。数字化生存和教育的信息化时代正以超人的速度来临，对教师原有的知识结构提出了挑战。教师要上好一节课，就要与时俱进，适应时代发展，不断加强理论学习，更新自己的教育理念，同时又要视野开阔，横贯中西，以创新的精神，追求自己鲜明特色的教学风格，把自己的特点和课堂教学的效益内化在观念中，学生的思想观念就会超越原有的状态，达到理想的教学效果，真正实现素质教育的目标。,一、夯实基础,朱熹曾经说过：“读书破万卷，下笔如有神。”这句话强调了读书的重要性。现在，这句话仍能应用于教育教学当中，教师在开展写作教学的过程中应该把握其中体现的精神。针对这样的情况，教师在开展初中英语写作教学的时候应该注重夯实基础，帮助学生积累词句。,例如，教师在教学If you go to the party，youll have a great time！的时候就可以采用这样的教学方法。首先，教师对学生说“其中一个经典句型就是If you.，.下面请同学们用该句型进行造句。”这样的教学方法能够让学生加深对句型的认识，同时能够活学活用。学生积极就教师提出的问题进行讨论，有的学生说：“ If you want to get good grades ，you must study hard.”还有的学生说：“If he wins and its a big ifhell be the first Englishman to win for twenty years”，这样学生在造句的过程中加深了对教材中出现的词句的认识。,教师在教学的过程中通过让学生对经典句型进行造句的方式积极帮助学生夯实基础。这样的教学方法不仅能够提高学生的英语水平，还能在一定程度上提高学生的写作水平。,二、定期训练,俗话说：“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。”所以说教师在教学的过程中提高学生的写作水平，不能仅停留在纸上谈兵的层面，还应该让学生进行练习。针对这样的情况，教师定期组织学生进行写作练习，并将学生写作内容进行展示，让学生互相学习借鉴，真正做到取长补短，共同进步。,例如，教师在教学完“Where did you go on vacation？”的时候就可以采用这样的教学方法。首先，教师对学生说：“我们在前几天学习了vacation的有关内容，下面请同学们以此为话题写一篇作文。”学生听到教师安排的任务之后积极地完成，教师在学生写作完成之后将学生一的作文作为大家鉴赏的范文，并让大家找出作文中出现的错误。学生一的作文内容是“Last summer holiday，l go to Beijing.It was quite hot.There is many good places，such as the Great Wall，the Summer Palace and the Forbidden City.I saw many foreigners taking photos on the Great Wall.Many kids climbed the Great Wall without the help of their parents.I think their parents were proud of them.At last，l succeed in climbing at the top of the Great Wall.”?W生积极讨论作文中出现的问题，有的学生说“作文中l go to Beijing.用的是现在时，应该用过去式”，还有的学生说“作文中有一处出现了单复数不正确的问题，就是There is many good places”。这样学生能够在分析的过程中发现问题，进而减少作文中出现的问题。,三、课外延伸,教师积极引导学生进行课外延伸能够帮助学生将课下的时间有效地利用起来。针对这样的情况，教师在开展初中英语写作教学的时候应该引导学生进行课外延伸。,教师引导学生进行课外延伸具体体现在以下几个方面：一是教师让学生养成每天写日记的习惯，这样不仅能够锻炼学生观察周围事物的能力，还能在一定程度上提高学生的写作水平；二是教师指导学生用英语完成日常的沟通交流，这样不仅能够锻炼学生的口语表达能力，还能在一定程度上帮助学生积累词汇；三是教师组织学生在小组内轮流写学习心得，这样不仅能够提高学生的认识能力，还能在一定程度上锻炼学生的写作能力。,教师在教学的过程中通过让学生写日记、用英语交流和组织学生写学习心得的方式，对传统的初中英语写作教学进行创新，这样不仅能够提高教师的教学水平，还能在一定程度上为学生英语写作储备知识。,总之，教师在教学的过程中通过夯实基础、定期训练和课外延伸的方式创新写作教学模式，不仅能够激发学生的学习兴趣，还能提高学生的写作水平。,围术期肺功能的评估21、静念园林好，人间良可辞。围术期肺功能,1,术期功能评估,及其临床意义,格物致新,厚德峄人,南昌火学一附院,马龙先,术期功能评估,2,南昌火学第一附属函院,THE HIRST AFFILIATED,肺功能的发展历史,Borelli(1679)首先进行肺容积测量,Donder(1849)首先论证促发呼气的容积为,3.34.9, Stroll!(1919)首先提出用力肺活量(FVC)这,检查方法,Hermannsen(1933)首先直接测量最大通气量,Tiffaneace(1947)介绍第一秒用力呼出量的概,Leualler(1955)最大呼气中期流速,一贮志,南昌火学第一附属函院,3,南昌火学第一附属函院,THE HIRST AFFILIATED,肺功能的发展历史,我国肺功能的研究与开展也有50多年的历,史,1956年吴绍青等发表了通气功能测定方法,及我国人通气功能的常数。,汪士等1957年介绍并使用单腔支气管导管,分测肺功能测定方法。,深吸一回气,变科瓶,南昌火学第一附属函院,4,A大学军一的属,呼吸功能监测意义,(1)有提示异常呼吸机制的情况,指示术中要控制呼吸,也可,能术后短期内要控制呼吸;,(2)有可能致肺氧气交换异常的情况,如肺实质性病变或气,道疾病、肥胖、脊柱后侧突、高龄和先心病等;,(3)有急性或潜在的上呼吸道梗阻,(4)有潜在或诱发术中支气管痉挛的情况如哮喘或气管炎;,(5)有异常的气体或液体空腔,如含气囊肿、气胸、肺脓疡,或脓胸;,(6)有可能损伤胸膜的外科手术,如胸廓切开术、胸骨切开,术、肾切除术、纵膈或颈部、肋骨等部位的手术。,A大学军一的属,5,A大学军一的属,三、呼吸功能监测内容,基本肺容量(静态肺容量),(1)潮气容量(VT):这是指平静呼吸时,每次吸入或呼,出的气量,正常参考值:500ML(成人),(2)补吸气量(RV):指平静吸气后再用力吸入的最大,气量。,正常参考值:M(男):2.16L左右F(女):1.5L左右,(3)补呼气量(ERV):指平静呼气后再用力呼出的最大,气量。,正常参考值:M(男):0.9左右F(女):0.56L左右,A大学军一的属,6,一的品大军的属度,基本肺容量(静态肺容量),(4)残气量(RV):为补呼气后,肺内不能呼出的残留气量。,正常参考值:M(男):1.380+0.631LF(女):1.301+0.466L,5)深吸气量(C):指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸,气量)。,补吸2最大气后能呼出的最大(全部)气量(气量+,正常参考值:M(男):35L左右F(女):24L左右,(7)功能残气量(FRC):指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残,气量)。,正常参考值:M(男):277+0.8LF(女):1.86+05L,(8)肺总量(TLC):为深吸气后肺内所含的全部气,即余气量,呼气量、潮气量、补吸气量之和。正常参考值:M(男):5.02L左右,F(女):3.46L左右,一的品大军的属度,7,南品大学筝的属院,补吸气客,深吸气显,量,气容积,气容积,功戍气量,候气,南品大学筝的属院,8,一南大学算一的属院心,(二)肺的通气功能(动态肺容量),单位时间内进出肺的气体量。,反映肺的通气机能,一南大学算一的属院心,9,南品大学筝的属院,2、肺通气量,(1)每分钟通气量:,*等于潮气量x呼吸频率,*10升为通气过度,南品大学筝的属院,10,南品大学筝的属院,2、肺通气量,(2)最大自主通气量,以最快的速度及最大的幅度进行呼吸时的,分钟通气量,通气机能的贮备能力。,胸外手术预后的指标之一,若50%预计值,有风险,且术后置于呼吸监护,南品大学筝的属院,11,围术期肺功能的评估课件,12,围术期肺功能的评估课件,13,围术期肺功能的评估课件,14,围术期肺功能的评估课件,15,围术期肺功能的评估课件,16,围术期肺功能的评估课件,17,围术期肺功能的评估课件,18,围术期肺功能的评估课件,19,围术期肺功能的评估课件,20,围术期肺功能的评估课件,21,围术期肺功能的评估课件,22,围术期肺功能的评估课件,23,围术期肺功能的评估课件,24,围术期肺功能的评估课件,25,围术期肺功能的评估课件,26,围术期肺功能的评估课件,27,围术期肺功能的评估课件,28,围术期肺功能的评估课件,29,围术期肺功能的评估课件,30,围术期肺功能的评估课件,31,围术期肺功能的评估课件,32,围术期肺功能的评估课件,33,围术期肺功能的评估课件,34,围术期肺功能的评估课件,35,围术期肺功能的评估课件,36,围术期肺功能的评估课件,37,围术期肺功能的评估课件,38,围术期肺功能的评估课件,39,围术期肺功能的评估课件,40,围术期肺功能的评估课件,41,围术期肺功能的评估课件,42,围术期肺功能的评估课件,43,围术期肺功能的评估课件,44,围术期肺功能的评估课件,45,围术期肺功能的评估课件,46,围术期肺功能的评估课件,47,围术期肺功能的评估课件,48,围术期肺功能的评估课件,49,围术期肺功能的评估课件,50,围术期肺功能的评估课件,51,围术期肺功能的评估课件,52,围术期肺功能的评估课件,53,围术期肺功能的评估课件,54,围术期肺功能的评估课件,55,围术期肺功能的评估课件,56,围术期肺功能的评估课件,57,围术期肺功能的评估课件,58,围术期肺功能的评估课件,59,围术期肺功能的评估课件,60,围术期肺功能的评估课件,61,围术期肺功能的评估课件,62,围术期肺功能的评估课件,63,围术期肺功能的评估课件,64,围术期肺功能的评估课件,65,围术期肺功能的评估课件,66,围术期肺功能的评估课件,67,围术期肺功能的评估课件,68,围术期肺功能的评估课件,69,围术期肺功能的评估课件,70,围术期肺功能的评估课件,71,围术期肺功能的评估课件,72,31,、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。,黑格尔,32,、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。,普列姆昌德,33,、希望是人生的乳母。,科策布,34,、形成天才的决定因素应该是勤奋。,郭沫若,35,、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。,洛克,31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里,73,