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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,中医药适宜技术培训,苏州市吴中区甪直人民医院,中医药适宜技术培训苏州市吴中区甪直人民医院,1,中医学基础理论,一、中医学的基本特点,(一)整体观念,1.强调人体自身的统一性,完整性,人体是一个有机整体,构成人体的各个组成部分之间,其结构上不可分割,其功能上相互配合,其病理上相互影响。,2.强调人与自然界的关系,人生活在自然界中,其生理、病理时刻受自然变化的影响。,中医学基础理论一、中医学的基本特点,2,(二)辩证论治 1.辩证:通过望闻问切四诊收集症状、体征等病情资料,综合分析、判断为何种性质的“证候”的过程,是论治的前提和依据。 2.论治:根据辩证的结果证候,确立治疗原则和方法,是治疗疾病的手段和方法。,(二)辩证论治 1.辩证:通过望闻问切四诊收集症状、体征,3,症与证的概念,症:症状,指疾病的具体表现,如:发热、头痛、咳嗽等现象。,证:证候,是疾病在某一阶段的病理概括,即是疾病在发展过程中每一阶段的病因、病位、性质、邪正关系等的总概括,是疾病的本质。,症与证的概念,4,辩证治疗的核心,1.同病异治证异治亦异,同一种疾病因发生的时间、地域和机体的反应性不同,或处于不同的发展阶段,所表现的证候不同,治疗方法亦不同。,春季风热辛凉解表疏风清热,例:感冒 夏季暑湿-祛暑化湿,冬季风寒辛温解表,疏风祛寒,辩证治疗的核心,5,2.异病同治证同治亦同,不同的疾病在其发展过程中可以表现为相同的证候,则可采用相同,的治法。,例:脱肛,胃下垂 中气下陷升提中气,子宫下垂,2.异病同治证同治亦同,6,二、阴阳学说概念:对事物不同属性的分类、概括。是对立统一的矛盾双方,1.指相互关联相互对立的两个事物例:白天 阳 上,黑夜 阴 下,2.指同一事物内部相互对立的两个方面,例:背阳,腹阴,二、阴阳学说概念:对事物不同属性的分类、概括。是对立统一的,7,阴阳之间的关系:对立统一的矛盾整体,处于动态平衡状态。,(1)对立斗争,(2)依存互根,(3)消长,(4)转化,阴阳之间的关系:对立统一的矛盾整体,处于动态平衡状态。,8,阴阳学说在中医学中的应用,1.说明人体组织结构的相互对立统一关系,2.说明人体的生理功能阴平阳秘精神乃治,3.说明人体的病理变化阴阳失调,阳盛阴衰阳盛则阴病阳盛则热,阴盛阳衰阴盛则阳病阴盛则寒,阳虚阴盛则寒虚寒,阴虚阳亢则热虚热,阴阳学说在中医学中的应用,9,4.指导诊断治疗,诊断:用于归纳疾病的属性,阳证表证、热证、实证,阴证里证、寒证、虚证,治疗:调整阴阳、泻有余,补不足,4.指导诊断治疗,10,三、五行学说在中医学中的应用 五行:木火土金水自然界的五种物质五行学说:根据五行的特性将自然界的事物分别归属于五行,三、五行学说在中医学中的应用 五行:木火土金水自然界,11,解释、归纳事物运动发展变化的特点,木生长、生发、条达、舒畅,火温热、升腾、明亮,土生化、承载、受纳,金清润、清肃、收敛,水寒凉、滋润、下行,解释、归纳事物运动发展变化的特点,12,五行的生克乘侮,相生滋生、助长正常现象,相克制约正常现象,相乘相克太过异常现象,相侮反克异常现象,五行的生克乘侮,13,木,水 火,金 土,圆圈为相生关系五角星为相克关系,五行学说同样应用于中医学,归纳、解释人体的组织结构,生理功能、病理变化,并指导诊断和治疗,与阴阳学说互补,是中医学的两大理论体系。,14,脏腑(像)中医解剖学 五脏心、肺、脾、肝、肾脏腑内脏器官 六腑胆、胃、大肠、小肠、 膀胱、三焦 奇恒之腑脑、髓、骨、脉、 胆、女子胞(子宫),脏腑(像)中医解剖学,15,五脏:生化,贮藏精、气、,血、津液(藏精气而不泻)脏腑的功能特点 六腑:受纳、腐熟水谷, 传化、,排泄糟粕(传化物而不藏) 奇恒之腑:形态、功能与脏腑相,似又不同,16,精气血津液中医生化学 生理学 气血津液构成人体和维持人体生命活 动的基本物质 先天之精藏于肾,受于父母主生长,生 殖, 发育 精 后天之精来源于水谷,由脾胃化生,人体的 基本营养物质,化生气血津液,资 助先天之精。,精气血津液中医生化学 生理学 气血,17,宗气司呼吸,推动血,水谷精气 液运行,气 肺吸入精气 元气液发,推动各脏,腑的生殖功能温,煦作用,卫气防御,困摄,营气血液的组成部分,,促进血的生化与,运行,宗,18,气的六大功能:,1、推动作用:推动人体的生长发育,各组织器,官的功能活动,血的生成与运,行,津的输布,运行,排泄,2、温煦作用:维护和调节体温,3、防御:保护肌表,防止外物侵入,气的六大功能:,19,4、固摄:维持,血,津液的正常运行分,布,调节体液的分泌排泄,5、气化:促进体内各种事物的化生和相互,转化,6、营养:中医学中气的含义有两种,物质之气:营养肺腑、组织器官,功能之气:脏腑功能活动的具体体现,4、固摄:维持,血,津液的正常运行分,20,血,来源:脾胃所运化吸收的水谷转微,功能:1、营养,滋润全身脏腑组织器官。,2、神的物质基础,心藏血脉心主神明血是物质基础,精神思维活动,血,21,津液,是体内一切体液的总称(不包括代谢产物),来源:水谷转微,功能:1、营养、滋润全身脏腑组织器官,2、组成血液的基本物质,津液,22,病因学,1、外因:六淫(环境因素)外感,2、内因:七性(精神性表因素)内份,3、不内外因:痰饮,淤血(病理产物),病因学,23,六淫,风寒暑湿燥火自然气候变化现象,正气气候变化六气不观病,异常气候变化六淫双病六,双病条件 气候变化异常,超过人体适,应能力,人体体质变化,抵抗力不足,六淫,24,六淫的双病特点,1、与季节、气候及居处环境有关,例:春天多风病,夏天梅雨季节多暑湿,秋天多燥病,冬天多寒病。,2,可以单独致病,也可以同时致病。,例:风寒,风热,暑湿,寒湿,风寒湿等。,3、六淫各有致病特点:,例:风性主动,行而数变,寒主收引,寒性凝滞。,4、六淫致病的途径:肌表,口鼻,六淫的双病特点,25,疠气致病的特点,疠气:又称戾气,异气,疫气,移浊之气,超乎异常之气。,特殊的环境致病因素,传染病病因的总称。,发病急,传染快(传染性,流行性)病性恶,死亡率高,老少皆病。,“五疫之,皆相传易,无间大小,病状相似,乃至灭门“,例:大头瘟,烂喉丹痧,霍乱,天花。,疠气致病的特点,26,七性,喜怒忧思悲恐惊七种情志变化,对外界事物的意识反馈。,过度持久,强烈致病因素,脏腑气血功能紊乱疾病发生,七性,27,七性的致病特点,喜伤心:喜则气缓,耗散心气,范进中举,怒伤肝:怒则气上,肝气上逆。,悲忧伤肺:悲则气消,损伤肺气,思伤脾:思则气结,损伤脾胃,惊恐伤肾:惊则气乱,心气散乱,恐则气下,肾失固摄,二便失禁。,七性的致病特点,28,痰饮,体内水液代谢失常所形成的病理产物的总成。,痰饮的分类:,1、有形之痰饮视之可见,触之有物,闻之有声,无形之痰饮有与痰饮病相似的症状,看不到实质性的痰饮。,2、痰:浓稠为痰,饮:质稀为饮,3、广义的痰饮:痰饮病的总成。,狭义的痰饮:饮胃肠痰饮,支撑胸脯支饮,饮胸肺悬饮,饮四肢溢饮,痰饮,29,淤血,脉管内血行不畅,淤血,离经之血不得消散,或因:气虚:推动无力,气滞:血行不畅,寒湿凝滞:血行不畅,出血:离经之血不得消散,淤血,30,瘀血致病的特点,1、疼痛:刺痛,刀割样痛,据按,固定,2、肿块:坚硬,外伤血肿,3、出血:淤血阻脉,血不归经,4、淤血、瘀斑、舌色青紫、脉涩结代,5、局部营养不良表现:肌肤甲,面色黧黑,毛发不荣。,瘀血致病的特点,31,诊法,四诊:望神色形态,闻听声音,嗅气,问发病性状,症状,治疗等。,切切脉,按压病处,四诊合并:综合,相互参照,诊法,32,望诊,1、望神:精神状态,包括神,语言,气息,2、望色:面部,皮肤毛发严责光泽舌苔和舌质,3、望形:形体,4、望态:姿态,步态,5:望舌:察舌苔,观舌质,6、望排泄物:分泌物的色质。,望诊,33,望舌(舌诊),望舌质: 正常人:淡红,湿润,有光泽,伸缩灵,活自如,异常舌质:淡白气血不足,阳虚,红舌主热证,有实虚,虚热,之分,舌热入营血或阴虚火旺,紫暗舌淤血证,青舌主肝病,瘀血证,寒症,望舌(舌诊),34,望诊(舌诊),望舌苔:正常人:薄白苔,不干不湿,不滑不燥,异常舌苔:白苔主表证,寒证,黄苔主热证,灰苔主黑寒,黑热证,黑苔主热极,寒盛,望诊(舌诊),35,舌诊的注意事项,1、注意光线:患者面向光亮处,2、注意染苔:有色食物,饮料,3、注意舌苔的厚薄,润燥,腐腻,舌诊的注意事项,36,闻诊,包括两个方面,1、听声音:语言,呼吸,咳嗽的声音气息特点,2、嗅气味:体味,分泌物排泄物气味、,闻诊,37,问诊,1、一般情况,2、生活习惯,3、居住工作环境,4、家族史,既往史,5、发病情况与证,问诊,38,十问歌,一问寒,二问汗 ,三问头身四问便,,五问饮食六胸腹,七聋八渴俱当辩,,九问旧病十问因。再兼服药机变,妇,女尤必问经期,迟速闭崩皆可见,再,添片语告儿科,天花麻疹全点验。,十问歌,39,恶寒与发热的致病特点,1、恶寒与发热同时存在外感表证,恶寒热轻外感内寒,热至寒轻外感内热,2、但热不寒热证,壮热(高热)外感温热病,渐热湿温病,阴虚火旺,长期低热气虚,阴虚,恶寒与发热的致病特点,40,3、但寒不热寒症,实寒证 外感寒虚,虚寒证 阳虚阴旺,4、寒热往来少阳证(为疟疾),中医药适宜技术培训教材课件,41,切诊,一、切脉,二、切按病变部位,如:疼痛喜按,拒按,肿块部位,范围,质地,切诊,42,脉诊,切脉的部位桡神经(寸口),局部异常脉搏汉关脉,斜飞脉,正常脉象一息,节律一致,和缓有力平脉,脉诊,43,浮脉类浮,洪,濡,,散,草,沉脉类沉,浮,异常脉象 迟脉类迟,缓,涩,结,数脉类数,疾,动,促,实脉类滑,长,紧,弦,虚脉类虚,细,微,,,代,浮脉,44,切脉的方法,三部寸,关,尺(左右),六侯轻浮,中,沉,特殊状况的脉诊部位跌阳脉,切脉的方法,45,中医辨证诊断方法,阴,阳总纲,一、八纲辨证 表,里病位深浅,寒热性质,虚实邪正盛衰,二、肺腑辨证脏腑阴阳气血的虚实变化,中医辨证诊断方法,46,三、气血津液辨证判断气血津液的盈余及运行分布状况,上焦心肺,四、三焦辨证 中焦脾胃,下焦肝肾,五、卫气营血辨证判断外感温热病的部位,程度,邪正关系。,三、气血津液辨证判断气血津液的盈余及运行分布状况,47,中医治疗疾病的基本原则,一、扶正与祛邪相结合,扶正邪自退,祛邪正自安,二、调整阴阳,补偏救弊,阴平阳秘,精神乃治,阴阳离决,精气乃绝,三、因人、因地、因时制宜。,中医治疗疾病的基本原则,48,
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