肺栓塞早期识别与治疗课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,肺栓塞的早期识别及治疗,肺栓塞的早期识别及治疗,1,肺栓塞(PE)定义,以各种栓子阻塞肺动脉系统为病因的一组,疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓,塞症、脂肪栓塞征、羊水栓塞及空气栓塞,等。,肺栓塞(PE)定义,2,肺血栓栓塞症(PTE),为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分,支所致疾病,以肺循环和呼吸功能障碍为主要临,床和病理生理特征。,PTE是PE的最常见类型,通常所称PE即指PTE。,现代共识将肺栓塞与深静脉血栓(DVT)视为同,病理过程的不同表现,统称静脉血栓栓塞症(,VTE,急性PTE是VTE最严重的临床表现。,肺血栓栓塞症(PTE),3,我国10年间肺栓塞的发病情况,诊断病例数,住院病死率,增加1030倍,24%降至9%,2842,1400,97989900,030405060708(年),979899000102030405060708(年),9708年60家医院年肺栓塞住院病例数,9708年60家医院肺栓塞住院病死率,我国10年间肺栓塞的发病情况,4,肺栓塞早期识别与治疗课件,5,警惕VTE的发生,栓搴的临床表现多种多样。缺乏特异性。从完,全无症状到以猝死为首发表现。,临床出现肺栓塞三联征(呼吸困难、胸痛和咯血),者不足30%。,急性PE未经治疗的患者病死率达5-30%。,院內死因第一位,提高预防意识,早期识别规范治疗,警惕VTE的发生,6,危险因素,原发性:先天性遗传变异引起,V因子突变、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、抗凝,血酶缺乏,继发性:后天获得性,骨折、创伤、手术、恶性肿瘤、口服避孕,药、制动、肥胖、高龄、吸烟、产妇、肾,病综合征,危险因素,7,内科疾病相关危险因素,心功能不全、急性心梗,coPD、间质性肺疾病,肾病综合征,急性卮染,结缔组织疾病,內科疾病急性期住院患者TE发生较一般人群增,加8倍,内科疾病相关危险因素,8,肿瘤与VTE发生密切相关,肿瘤患者新发VTE风险高,肿瘤患者血栓形成的总体风险普通人群4倍,肺癌、结肠癌和前列腺癌发生的绝对数最大,而多发性骨髓瘤(正常人46倍)、脑部肿瘤,(20倍)和胰腺癌(16倍)相对风险最高,转移阶段的胃癌、膀胱癌、子宫癌、肾癌和,肺癌也是高发人群。,肿瘤手术后最初6周发病凤险是健康人群96,肿瘤与VTE发生密切相关,9,外科手术或创伤DVT相关危险因素,下肢骨折,膝关节置换术,重创伤,脊髓损伤,外科手术或创伤DVT相关危险因素,10,肺栓塞早期识别与治疗课件,11,肺栓塞早期识别与治疗课件,12,肺栓塞早期识别与治疗课件,13,肺栓塞早期识别与治疗课件,14,肺栓塞早期识别与治疗课件,15,肺栓塞早期识别与治疗课件,16,肺栓塞早期识别与治疗课件,17,肺栓塞早期识别与治疗课件,18,肺栓塞早期识别与治疗课件,19,肺栓塞早期识别与治疗课件,20,肺栓塞早期识别与治疗课件,21,肺栓塞早期识别与治疗课件,22,肺栓塞早期识别与治疗课件,23,肺栓塞早期识别与治疗课件,24,肺栓塞早期识别与治疗课件,25,肺栓塞早期识别与治疗课件,26,肺栓塞早期识别与治疗课件,27,肺栓塞早期识别与治疗课件,28,肺栓塞早期识别与治疗课件,29,肺栓塞早期识别与治疗课件,30,肺栓塞早期识别与治疗课件,31,肺栓塞早期识别与治疗课件,32,肺栓塞早期识别与治疗课件,33,肺栓塞早期识别与治疗课件,34,肺栓塞早期识别与治疗课件,35,肺栓塞早期识别与治疗课件,36,肺栓塞早期识别与治疗课件,37,肺栓塞早期识别与治疗课件,38,肺栓塞早期识别与治疗课件,39,