呼吸机相关性肺炎的防治课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,呼吸机相关性肺炎的防治,26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。,呼吸机相关性肺炎的防治呼吸机相关性肺炎的防治26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。,27、自信是人格的核心。,28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。-查士德斐尔爵士。,29、困难就是机遇。-温斯顿丘吉尔。,30、我奋斗，所以我快乐。-格林斯潘。呼吸机相关性肺炎(VAP)的防,治策略,概,呼吸机相关性肺炎 entilator-associated,PneumoniaVAP)是指在与呼吸机使用相关,的院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见,而又严重的并发症之一。不同医院中呼吸机,相关性肺炎病死率为24%76%,一、令人担忧的事实,随着教育改革的不断深入发展，我国的教育形势日趋好转，但我所在的农村初中，教育情势并没有实质性的改变，似乎仍然滞留在教学效果低迷的层面上。为什么我会得出这样的结论呢？管窥测豹略见一斑，这从我校2016学年第一学期期末三个年段的测试成绩可见。（表格如下）,二、教学效果低迷的原因,（一）学校原因,1.自实行绩效工资制以来，事实上使学校领导更无奈了。这几乎是一种新的“大锅饭”，每月工资打在教师个人账户上，名义上拿出来考核的30%，到时也几乎是照数返还，教好教差一个样。学校领导对教师思想教育作用不大，纪律约束难以落实，经济手段实行不了。按劳取酬，奖勤罚懒成为纸上谈兵，一旦牵涉到个人利益，矛盾马上激化，学校领导只好不了了之。年年的评优，晋级也根本谈不上公平公正。,2.在这样的状况下，校领导的公信力降低，指挥不灵，管理主动权旁落，学校的许多工作流于形式，应付成了人人心知肚明的潜规则。,3.学校领导没有调动教师积极性的法宝，甚至连一般的常规纪律也落实不了。教师是真的靠良心在约束自己，没了一线教师的教学积极性，何来教育教学质量的提高？,（二）教师原因,1.教师的积极性没了，苦教苦学这原本是农村教师的本色，如今也与时俱变了；,2.教师对学生的教育管理浮于应付，教学研究流于形式。甚至连许多常规性的练习也没有得到应有的重视，学生的许多基本能力也未得到应有的培养。在“轻负高效”的旗帜下，“轻负”是有所落实了，但“高效”却未能实现；,3.教学质量差并不会影响评优晋级，谁还会那么潜心研究教学，只要按部就班的做了常规性的事就平安无事了。虚于应付的教学态度，势必带来教学质量的低徊。虽然并非所有的教师都如此，但许多时候负面能量的影响力大于正能量所起的作用；,4.少数学生的目无尊长，社会上教师被袭的报道，使许多原本想认真教学的教师也心有余悸，不敢放手抓教学，只求过得平稳。,（三）学生和家庭、以及社会原因,1.家庭教育缺失严重，留守学生比例高，我校留守学生比例在30%以上，学校教育管理难度加大，效率降低，严重影响教学质量的提高；,2.勤奋好学的学生越来越少，任性、自我为中心，不思学，不求上进的学生不在少数，课堂作业不完成，家庭作业更不做，学校常规纪律不遵守，甚至上课睡觉、玩手机，且年级越高厌学人数越多；,3.受社会不良风气的影响，抽烟、上网、赌博、夜不归宿等事件也时有发生，家庭管不了，甚至不管，学校教师束手无策，教学的基本任务都难以完成。,三、提高教学质量的策略,综上所述，教育的主导者，学校、教师、家庭都处于难以作为的窘境，而教育的主体又处于不服管教，放任自流的状态，两种几乎互相排斥的力量作用于教育这个点上，所产生的结果是可想而知的。但我们所肩负的教育责任关乎民族发展的大业，这绝对不允许我们遇到困难就放弃，同时，每一个有良知的教师都不会轻言放弃。事在人为，我综合教育同仁的教育经验，结合自身的教育实践，本着对教育事业负责，对孩子负责的初心，提出以下改进策略。,（一）敢作敢为，公平公正，提升管理职能,曾听到有一种说法，火车跑得快，全靠车头带。一个学校如要形成积极向上，热烈而有序的教学氛围，首先要有一支懂管理，会领导，敢作为，能秉公处事的领导班子。假如校领导一行人团结协作，充分发挥正能量，弘扬正气，那么，一定会迎来我校教学效率的全面提升。,（二）爱岗敬业，踏实工作，提高教学质量,首先，一个学校教学质量能否提高的关键，是是否有一支具有爱岗敬业、乐于奉献，教育教学本领过硬，开拓创新、热心教改的教师队伍。人们都说教师职业是“良心饭”，其含义大约有二，一是，教师要讲良心，良心即有责任心、爱心、事业心，因为他们面对的是每一个家庭的希望，国家的未来；二是，这是个讲良心的职业，认真与否几乎全凭自个的良心，教出90分的是老师，教出40分的也是教师。所以，作为教师忠诚事业，热爱学生，尽心尽责，有为教育事业献身的崇高理念，这是首要的。,其次，教师的天职是教书育人，教好书是教师的本分，所以教师必须做到以下几点：,1.熟谙教材，把握重点。作为数学教师对整个初中阶段的教学内容要熟谙于胸，洞悉代数、几何、函数及其图像、统计等各个教学内容的重难点，以及学生在学习过程中有可能出现的困难及差错，并能设计相应的练习，引导学生掌握所学知识。我曾把初中数学各章节的内容重难点分别列出，并在教学中注意收集学生在学习时出现的差错，增加相应的练习，提高学生的学习效率。,2.重视积累，强化训练。学习数学知识离不开积累，数学知识的前后联系需要积累，?W生的进一步学习也少不了积累。代数的低级运算能力的培养，是为更为复杂的高级知识掌握做准备的；平面几何的定理定律，是为学习立体几何打基础的重视积累，不放过每一个知识点，这是我一贯坚持的教学原则。,要想学生对所学内容牢固掌握，就必须加以相应的扎实的训练，以具体的训练来强化学生对抽象知识的理解和掌握。如在教学几何知识的圆锥体、圆柱体时，我都认真指导学生动手自制教具，以具体的操作来理解平面几何知识与立体几何知识之间的联系，寓抽象定理于具体实践中，变枯燥学习为愉悦操作。 学习数学知识需要进行大量的练习，但大量不等于练得多就好，有的教师以简单重复的练习来代替系统有效的训练，这样做不仅加重了学生的学习负担，而且长期如此学生会产生厌学情绪。所以教师不但要精讲，也要注意精练，有的放矢地练。,3.改进教法，加强辅导。初中生具体形象思维比较丰富，而抽象逻辑思维正处在发展中，所以教材安排也兼顾他们的思维发展特点。因而改进教学方法，使许多抽象的知识让学生掌握起来尽可能简单易懂些，就显得尤为重要。而改进教法的有效途径之一，就是多多联系学生的生活实际。如几何中的自制不同的图形，指导学生计算存款利率，调查统计村民经济文化发展变化情况等等，让学生既学了知识，又增长了运用知识解决实际问题的能力。,学生学习必须经过三大环节，课前预习，课堂学习，课后复习巩固。数学知识的掌握决不能只抓课堂，课后复习与辅导非常重要。我历来反对茫无目标的题海战术，但对必要的复习辅导却看得很重。农村学生能有条件接受课外辅导的很少，大部学生走出校门就真的“放学”了。基于此，我们必须给他们一定量的复习辅导练习，已达到强化巩固所学的目的。我所教的班数学测验每次成绩都高于其他班，这与我始终关注学生的课后辅导是分不开的。,（三）关爱学生，家校联系，共同提高教学效率,学生是学习的主体，没有他们内驱动力的调动与发挥，就不可能有好的教学效果的。要使学生的内驱动力充分发挥作用，教师就得真正的爱学生，关注学生情绪的发展变化，走进他们的心灵。从教几十年，我几乎都像母亲一样关爱我的学生，?S多学生都暗地里叫我妈妈，这也是我教学能比较成功的重要原因之一。,加强与家长的联系，公正公平的评价学生的言行。在理解的基础上，对学生施以耐心诚恳的教育，引导家长耐心科学地教育孩子等等，这些都是提高我们教学效果的法宝。,四、初浅的体会,提高教学效果牵涉到方方面面的因素，笔者之所以关注这一论题，是因为我认为它比起上好一堂课，讲透一个知识点重要得多，基于农村教育的实际，这也迫切得多。我的专业水平，教学能力并不比别的教师高，但我的教学效果一直都领先于他们，每次测验均分位居年段第一，且高出第二名10分左右，高出最后一名有时达20分。虽然评优、晋级很少与我有缘，但我从不改热爱教师职业的初心，这一切都源于我始终要求自己摆正教师的位子，放好自己的良心。,一、农村留守儿童教育问题的成因,农村留守儿童是由于父母外出务工而无法跟随父母正常共同生活的具有农村户口的未成年人。农村留守儿童教育的问题的原因主要有三个方面，分别是家庭因素，学校因素和政府因素。,（一）家庭方面的因素,都说儿童的父母是儿童的第一任老师，家庭的成长和教育对儿童的成长和发展有着非常重要的作用。但是，由于留守儿童家庭的特殊情况，孩子与家长处于长期两地的分离状态，造成了父母对儿童教育上的缺失。,留守儿童大多数都由爷爷奶奶或是外公外婆等长辈进行抚养，儿童在这种环境中很少有机会和父母之间相互表达之间的亲情与感受。家长只有从物质手段上来满足和补偿留在农村的孩子。在这种生活和情感的状况下，留守儿童容易形成心理上的问题，产生偏激、偏执的心理状况。有许多的留守儿童在日常的生活和学习中还产生十分的自卑心里，不愿意参加一些集体的活动。遇到困难就束手束脚、不知所措。还有的孩子出现很强的嫉妒心理，看到别人的父母对孩子的关爱，而自己却常年见不到父母，产生心里上的失落和沮丧的情绪。,留守儿童缺乏家庭中父母的关爱，也缺乏良好的家庭教育环境。农村的老人的文化水平普遍不高，也无法对留守儿童的学习起到辅导的作用。这些因素共同作用在留守儿童身上，导致了留守儿童学习成绩较差的情况。而且，留守儿童由老人们进行监护和抚养，老人与儿童的代沟往往很大，很难对儿童内心进行了解和关心。家庭无法对儿童的身心发展进行有效的引导。,（二）学校方面的因素,学校是留守儿童接受教育的最重要的场所。我国现在采用的是九年制?x务教育，这个阶段的课程安排和教育教学的内容和教材的编制，更多的考虑到适合城市的儿童进行使用和学习。而农村儿童的实际情况和教学水平来说，这种课程的设置和内容比较脱离农村儿童的实际生活环境和现状。农村学校的师资力量往往比较薄弱，基础教学设施也比较缺乏，信息化设备等在农村的普及程度还不是很高。这些也早成了农村留守儿童教育上的问题。,（三）政府方面的因素,目前，国家和各级更富对流动人口的子女教育问题已经加大了关注的力度。但是对于距离城市偏远地区的情况关注度还是不够。由于地处偏远，各种交通都不够便利，现代化教育也收到很大的影响。偏远地区的政府部门往往还缺乏资金对教育进行专门的支持，导致了许多的支教老师生活和工作条件十分的艰苦，难以长期的坚持下去。也早晨了留守儿童教育上的困难。,二、农村留守儿童教育问题的应对措施,（一）家庭方面可以采取的措施,家庭对儿女的成长影响非常大。一个孩子的人生观和价值观的形成，家庭的教育有着至关重要的影响作用。对于留守儿童，外出务工的家长应该尽量的把子女带在身边。现在政府对外来务工人员的子女有就近入学的政策支持，子女在身边可以受到城市中良好的教育资源的支持。而且对于比较困难的家庭，学校还会对孩子提供一定的支持。,子女在父母身边成长，父母能够对子女起到非常良好的教育和监督的作用。远胜于把孩子放在老家当留守儿童。而且子女子在父母身边，也便于学校和家长方面的顺利沟通。家长和学校能够很好的对孩子进行正确的引导和帮助。生活在父母身边的孩子，即减少了父母和孩子之间在空间上的距离，也拉进了父母和孩子在心里上的距离，还可以有效的消除儿童对父母的思念以及那种渴望得到亲情的心理压力和心理负担。儿童的教育也会更加愉悦和顺利。,（二）学校方面可以采取的措施,学校可以针对留守儿童的特点进行重点的倾斜，在安排教学内容的时候，进行大胆的创新。在培养学生思想的方面，重视留守儿童的心理倾向，进行扬长避短，让儿童更能够在教学中得到关爱。并帮助和辅导儿童成为心理乐观，积极向上的优秀学生。有条件的学校可以开展长效的激励机制和评价体系，对于关爱和帮助留守儿童健康成长效果显著的教师予以奖励。并积极的争取引进先进的教学设施，合理的配置教学资源，让留守儿童接受到良好的教育。,（三）政府方面可以采取的措施,首先，对于留守儿童比较多的地区，政府要加大力度对农民工子女在物供地就学和考试的政策进行落实。绝不能出现因为户籍问题而使随迁子女无法就学和升学的问题。,其次，要对教育资源配置向农村进行倾斜。并建立长效的机制，鼓励城市的优秀教师去农村学校进行支教。有条件的还可以大力开展民办教育进行办学，并做好监督工作。,最后，要积极的引导农民发展优势产业，进行产业的升级。以优惠的政策来鼓励农民进行产业结构的调整，尽快的淘汰低效率低产出的产业，变劣势为优势，千方百计的增加区域内农民的收入水平，让农民不必远出务工就可以赚到比较理想的收入。,三、结语,本文讨论了农村留守儿童在教育中已经存在的一些不足和问题以及这些问题的来源与成因，而后从学校、家庭、政府三方面对解决留守儿童的问题可以采取的方法和对策进行了探讨和说明。希望本文的研究能够为留守儿童的教育做出一点贡献，为留守儿童的健康成长提供一些帮助。,呼吸机相关性肺炎的防治26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和,1,呼吸机相关性肺炎(VAP)的防,治策略,呼吸机相关性肺炎(VAP)的防,2,概,呼吸机相关性肺炎 entilator-associated,PneumoniaVAP)是指在与呼吸机使用相关,的院内获得性肺炎,是机械通气过程中常见,而又严重的并发症之一。不同医院中呼吸机,相关性肺炎病死率为24%76%,概,3,诊断方法,使用呼吸机前无肺部炎症史,使用呼吸机过程中持续发热,化验检查血白细胞水平升高,中性粒细胞比,例升高,床旁光片示肺部斑片状影,痰多,粘稠,痰细菌培养阳性,诊断方法,4,细菌培养杄菌阳性主要为绿脓杆菌,其次为,大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌,球菌主要为为金黄色葡萄球菌,药敏试验敏,感抗菌素主要为泰能,床旁X光片双肺斑片影,为单肺斑片影,细菌培养杄菌阳性主要为绿脓杆菌,其次为,5,呼吸机相关性肺炎的防治课件,6,非生理状态的正压通气抑制呼吸道纤毛正常,运动,痰液排出受阻,咳嗽反射和喷嚏反射受到抑制,气道对微生,物强大防御性反射消失,以及呕吐物误吸,胃液对气管粘膜的损伤,非生理状态的正压通气抑制呼吸道纤毛正常,7,VAP的危险因素及其预防,1、呼吸机使用时间过长,据统计,机械通气数小时后呼吸机管道系统,就被污染,在整个机械通气过程中,VAP危,险性平均每天增加1%3%,所以尽可能缩,短呼吸机使用时间是预防VAP的必要手段,VAP的危险因素及其预防,8,呼吸机相关性肺炎的防治课件,9,正确使用呼吸机集水瓶是有效预防AP的措,施:,将管路上的集水瓶放在呼吸管路的最低位并,及时排空,尽量减少管道的移动,防止污染的冷凝水反,流至患者的肺部,正确使用呼吸机集水瓶是有效预防AP的措,10,3、全身抵抗力下降,由于患者的原发疾病和/或使用呼吸机时不,能进食,特别是合并糖尿病时,其全身抵抗,力下降是VAP发生的重要诱因,3、全身抵抗力下降,11,呼吸机相关性肺炎的防治课件,12,呼吸机相关性肺炎的防治课件,13,呼吸机相关性肺炎的防治课件,14,呼吸机相关性肺炎的防治课件,15,呼吸机相关性肺炎的防治课件,16,呼吸机相关性肺炎的防治课件,17,呼吸机相关性肺炎的防治课件,18,呼吸机相关性肺炎的防治课件,19,呼吸机相关性肺炎的防治课件,20,呼吸机相关性肺炎的防治课件,21,呼吸机相关性肺炎的防治课件,22,呼吸机相关性肺炎的防治课件,23,呼吸机相关性肺炎的防治课件,24,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,25,