冠心病心衰的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,冠心病 心衰的护理查房（精选）,冠心病 心衰的护理查房（精选）冠心病 心衰的护理查房（精选）护理查房,病例摘要,患者,女性,71岁,入院时间:2013年9月24日,主诉:股骨头骨折内固定术后突发胸网2,月余,教师在小学思想品德课中应实行有效的教学方法提高学生的德育教学，逐渐培养学生优秀的思想品德和良好的行为习惯1。在思想品德课教学过程中，教师通常会采用故事教学方式进行教学，而“故事留白”则是教师采用该教学方式时对所讲故事有所保留，并在留给学生足够时间的基础上逐渐引导学生进行思考和体验，为了真正体现教学中学生的主体性，应尽可能避免任意干扰。教师在课堂中采用“故事留白”教学方式，可有效改善传统教条式讲解方式给小学生带来的厌烦心理，可避免对其思维造成禁锢，可有利于促进小学生自我完善思想品德。,1 课堂中于故事的“真”处留白，感化学生的心灵,故事是人们表达理想和道德追求的方式，不同类型的故事表达的含义各不相同，所以教师在思想品德课中应根据教材内容选择适宜的故事。故事中人物的“真”以真实人物为原形，反映人物特定的人性观和历史事实，见证了人类光辉的历史。因此，教师在课堂中可以选择真实历史事件和人们对人性的真诚追求作为教学案例以体现故事的“真”。为了能够促使学生实现价值模仿和心灵感化，教师在课堂上讲解故事时应在故事的“真”处留白。例如，教师在讲雷锋的故事时，应及时引导学生思考故事背后的真实事件和意义。雷锋是真实存在的人物，他作为普通的战士全心全意为人民服务，在短暂的一生中帮助了无数人。教师在讲这一故事时，可以通过播放纪录片的方式呈现历史的“真”，引导学生思考故事背后体现的人性“真”，即雷锋为什么要帮助那么多的人？他是怎么想的？学生在思考这些问题的同时也能体会到人物身上具有的大爱胸怀、忘我精神。教师在思想品德课堂上讲授故事的“真”与其他学科具有不同风格，在讲完后应在故事的“真”处留白，以便于学生能够不断反思和感悟人性的“真”，有效达到实现教育价值的目的。,2 课堂中在故事的“善”处留白，把握善的内涵,采用故事教学方法可以很好地发展小学生的良好品格，增加对善的情感依赖性，还可以引导其向往善的行为。小学低年级学生往往很难理解“善”这一抽象名词，因此需要在教学中采用讲故事方式让他们体会，等到了高年级之后就能理解故事中“善”的含义，进而在实际活动中实践“善”2。学生在对“善”进行把握时会对这一概念进行具体化，由于学生理解能力不同使得把握程度出现一定差异，所以教师在课堂上用讲故事方式进行“善”的德育教学时，不能简单地向学生讲解故事中“善”的因素，应在“善”处巧妙地留白，让其在实践思考中自行掌握。教师在进行思想品德课时应选择具有很高价值引领作用的故事，注意引导“善”的讲究性和艺术性，尽可能避免采用强迫灌输方式让学生理解“善”的行为和意义，“善”这一抽象概念应通过学生的自我领悟去理解。教师在讲了故事后，可以给学生足够的时间和空间去实现心灵的感悟。通过“故事留白”可以让学生产生“善”的向往动力或对故事外的“善”进行模仿。例如，教师在小学思想品德课教学中可以用“王泰让枣”的故事作为例子，由于学生年龄与故事中的人物年龄相仿，他们通常会不自觉地与其进行对比，并对自己的行为进行改进，进而起到一定的教育效果。但是，教师在课堂上一定要注意讲述故事的方式，以免夸大宣传故事中的“善”行为，导致学生产生逆反心理。教师为实现“善”处留白的实践与思考，可以让学生发挥自主能动性进行角色扮演，有效地将“善”表达出来，从容能加深“善”的体验和内心感悟。,3 课堂中为故事的“美”处留白，体会心灵美的意义,每个小学生对于美的感悟和理解是不相同的，因此，教师在进行关于美的德育教学时，应根据学生具体的学习情况、接受程度、理解能力等，在恰当的课堂时间选择适宜的故事为例引导学生进行美的“故事留白”实践及思考，有助于学生理解故事的意义，从而达到教导学生从善向美的目的。在很多的德育故事中都包含有“美”的元素，所以教师在采用故事教学方式进行课堂教学时，应注意要在故事内容体现美的地方留白。例如教师在讲张海迪的故事时，张海迪5岁患脊髓病，因高位截瘫而无法上学，所以只能在家自学完成了中学课程。张海迪15岁时与父母到聊城农村，在给当地孩子教书的同时还自学针灸医术免费为村民们治疗。她面对疾病的挑战并没有沮丧，用坚强的毅力和恒心经受住了考验，并以保尔?柯察金为榜样，用自己的言行实现了“活着就要做个对社会有益的人”的目标，从此成为了道德的力量。这就是张海迪，通过不懈的努力自强不息，以高尚的品格向社会和人民服务，成为了千万青年人的骄傲。教师在采用这个故事对学生进行道德教育时，应掌握好引导力度在恰当的时间里引导学生理解美的含义和心灵美的重要意义，并让学生根据自己的理解在足够的时间里结合美和善，提高自身从善向美的美德。,4 结语,总之，教师在小学思想品德课“故事留白”中应尽可能体现出虚实结合的教学方式，并能够在课堂教学过程中恰到好处地插入相应的故事。比如上述案例中，教师及时把握了“故事留白”时间，在故事中向学生流露出了真、善、美的意义。教学中采取“故事留白”策略可以激发学生思考的兴趣，使其积极自主地探究故事的价值，进而形成积极的道德观念和道德习惯，并对彰显和完善人格起到积极的意义。,在新课改中，初中化学的教学与学生学习方式都发生着明显的变化，初中化学教材的内容含量和知识的应用程度加大，让很多学生不能够适应这种新的改变，从而在化学的学习上出现学习困扰的现象。作为一线的化学教师，我们对此应该给予充分的重视，分析学困生的成因，思考解决的方法。,1中学化学学困生成因分析,中学化学学困生的成因主要有内外两方面因素。一是来自于本身内部的对于化学学习兴趣不强，目标不明确，二是来自于家庭、社会以及外部环境的影响所致。,1.1内部因素。,1.1.1学习目标不明确。传统化学教学中化学的学习主要是为了应付考试，获取高分。在新课标的指导下，初中化学的学习，应该更加偏向学生的实际能力的培养，注重学生的素质教育和情感态度及价值观的培养。,1.1.2缺乏学习兴趣。兴趣是驱使人主动参与的内在动力。良好的学习兴趣可以促成积极动机的形成。根据调查。我们发现大部分学困生对于化学都会产生不同程度的兴趣低下的特征，或者兴趣只是附于表面。对于课程中生动有趣的图示和化学实验表现出较浓厚的兴趣。但对于自己真正学习化学的目的并不感兴趣。,1.1.3缺乏坚定的意志品质。意志是我们为达到某种目的所产生的心理状态。意志品质主要包括自觉性、果断性、自制性和坚忍性等几个方面。化学学困生则表现出自觉性、果断性、自制力和坚忍力缺乏的现象。这种状态使得学困生自我积极主动性较差，过分依赖于外界的监督，自学意识独立性不强。,1.2外部因素。,1.2.1社会方面的原因。随着社会的发展。人们对于教育的看法也在不断变化，一些学习无用的负面影响，致使处于青少年期的中学生思想意识动摇，失去学习的动力，导致学习成绩不佳。,1.2.2学校方面的原因。有些学校在考评上，只一味注重对教师教学成绩的考核，导致部分教师只知道一味地追求学生知识技能培养，课堂上只关注到平时优秀的学生，而忽视学习有困难的学生；化学教师不积极参加新课改培训，教学观念和手段落后，仍然习惯于教师为主体的教学模式，“教”与“学”脱钩。,1.2.3家庭方面的原因。考试分数可以衡量学生的逻辑智能的发育情况，并不能代表学生整体的综合表现。但是目前很多家庭过分关注学生的学习分数，忽视学生的其他方面的表现。给学生带来了很大的压力。甚至一些家长脾气暴躁，易冲动，加之青春期学生的逆反心理，导致化学学习成绩的持续下降。,2中学化学学困生的转化方法,2.1营造和谐氛围，培养学习兴趣。,教学过程是教师的教和学生的学双边活动的过程，是师生互动的过程，教师不只是知识的传授者，也是学生学习的引导者和合作者。营造和谐、民主、平等的师生关系，是培养学困生学习兴趣的有效途径。在化学课堂教学中，如果学困生遇到疑难问题，鼓励他们适时提问，然后，与他们一起相互讨论，在讨论中，得出正确的答案。例如，学生做二氧化碳使石灰水变浑浊实验时，有些学生发现溶液变浑浊后又变清。于是，有的学生提出了疑问，我与学生们共同讨论分析，并鼓励他们积极发言，通过讨论交流，得到了合理的答案，在讨论过程中不仅让优等生积极参与，还要多关注学困生，让学困生感觉到同学们和教师都关心他，也能与优等生一起讨论问题，发表自己的见解，能得到教师和同学们的认可，让学困生在和谐、民主、平等的氛围参与学习，能极大地激发学困生的学习兴趣。,2.2降低门槛，引入殿堂。,针对学困生学习困难，难以培养学习的兴趣，他们接受知识慢，对学习很容易失望。作为教师，要降低门槛，放宽对他们的要求，让学困生完成他们自己很容易完成的学习任务，让他们很轻松地掌握符合他们现实状况的知识。这样，就容易把学困生轻松地引入学习的殿堂。在教学中可以把班上的学生分成了优等生、中等生和学困生三种类别，根据他们的学习能力布置不同层次的作业。让优等尖子生作难题，中等生作较难的题，学困生作浅显的题。让学困生在完成浅显的作业中培养他们的化学的学习兴趣，让学生获得成功的喜锐，使学生的学习成绩也不断攀升，最终成为中等生或优等生。从而把学生引入了学习的殿堂，这不仅培养了学生学习化学的兴趣，而且还能培养学生健全的人格，科学探究的精神，使他们终身受益。,2.3不断鼓励，放大亮点。,虽然学困生学习有困难，但不是的什么都有困难，什么都落后。学困生往往是体育的健将，绘画的行家，唱歌的能手，劳动的标兵他们的品质往往会比学习好的同学还要好。作为教师，要善于发现学困生的长处，发现他们的闪光点。要及时总结和表扬他们的长处，要用他们的长处弥补他们的短处，要想办法挖掘他们的潜能，引导他们把自己的注意力转移到学习上来。从而激发他们的学习的积极性和主动性。一个充满青春，充满活力的学生，要培养他们的学习兴趣，应该不算太难。难也要做，因为世上无难事，只要肯登攀。学困生只要通过自己的努力，他们会在某一个时间或某是一个学科中取得成绩，尽管他们的成绩也许是微不足道，但是，我们还是要及时发现，并充分的肯定他们的成绩。扬长避短，大讲他们的长处，闭口不谈他们的短处，要不断鼓励，放大亮点，让他们在老师的表扬声中，在同学们的喝采声中，分享到取得成绩的喜悦，努力营造一个适合激发学困生学习兴趣是的良好氛围。教师和其他同学要起到推波助澜的作用。学困生在这样的环境的激励下、影响下，就会对学习逐渐产生兴趣，进而形成浓厚的学习兴趣。教育学困生时还要注意处理好爱心和狠心，老师承担的是爱心付出 应当适度，过分了就会成为溺爱，只会毁了学困生的前途。那么狠心呢，该批评时批评，绝不因为怕得罪学困生而一味宽容，学困生现在不明白，在将来的某一天终会明白的。,2.4合作学习，共同提高。,学困生由于学习成绩较差，他们往往会产生悲观失望的自卑感，他们缺乏学习的兴趣，他们当然不会主动去的请教。作为教师要主动的关心他们，主动的帮助他们，并且要发动学习好的同学主动的帮助他们。要把帮助学困生学习当成是自己的主要任务；要让学习好的学生认识到帮助他人的学习更有利于自己学习知识的巩固的道理，让他们相互合作，共同提高。学困生他们完成作业十分困难，但又不能不完成老师布置的作业任务，于是他们会采取照抄的办法来应付作业，来换起教师批改时的一个勾儿。对待学困生照抄作业的现象，不能一律严厉禁止，严肃地呵斥和批评，也不能听之任之，让其发展。因为学困生照抄的目的是为了更好地完成老师布置的作业任务。一个能够想方设法的完成老师布置的作业任务的学生，当然是一个好学生。但要让学困生明白照抄的不应该是他人的解题的步骤和结果，而是要照抄别人的解题的方法和思路。在完成作业时，要照抄一遍，再自己作一遍，这样，每次的作业就等于作了两遍，就加深了印象，学习不就进步了。对学习好的同学也要告诉他们：“你们不能光让学困生照抄你的作业，而应该主动的帮助他们，讲清解题的思路和方法，尽力帮助他们自己完成作业。”这样，让学困生在“照抄”的过程中，在老师们和同学们的帮助中学习有了进步，学习兴趣得到了培养。,新课程要求尊重和满足不同学生的需求，运用多种学习方式和手段，引导学生积极主动地学习，使学生形成积极的情感态度和正确的价值观。要求学生会自觉主动进行自主式、探究式及合作式学习，在学习中提高创新能力和实践能力，从而提高学习效率。因此，要使学困生不学困，或者发展成为“不学就困”，就必须注重学困生学习兴趣的培养。托尔斯泰曾经说过：“成功的教学，所需的不是强制，而是激发学生学习的兴趣。”努力激发培养学困生学习兴趣，使学困生享受学习的乐趣，是初中化学教学的任务之一，也是减轻学生课业负担提高课堂教学质量的有效途径。,冠心病 心衰的护理查房（精选）冠心病 心衰的护理查房（精选）,1,护理查房,护理查房,2,病例摘要,患者,女性,71岁,入院时间:2013年9月24日,主诉:股骨头骨折内固定术后突发胸网2,月余,病例摘要,3,病例特点,2月前患者因外伤于杞县人民医院行右股骨头骨折内固定术,术后即,刻患者突发胸闷,性质为胸骨后闷压感,伴心慌、出汗、乏力、恶,心、呕吐,呕吐物为胃液,胸闷症状持续不缓解,无胸痛、放射痛,无发热、寒战,无头痛、头晕、黑曚、晕厥,无咳嗽、咳痰、喑血,无腹痛、腹泻,无端坐呼吸及夜间阵发性呼吸困难。不适时曾多次,抽血检查未见异常(患者自诉,未见报告单),术后7小时诊断为,冠心病急性心肌梗死”,遂转入IcU治疗(具体治疗不详)后稍缓,解。,病例特点,4,病例特点,2个月来患者胸闷不适间断发作,晚上平卧位,休息时加重,坐起后稍缓解,伴咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫样,伴有心慌、出汗、纳差,今,患者为求进一步诊治前来我院,门诊以“冠心,病陈旧性心肌梗死骨折内固定术后”收入科,病例特点,5,病例特点,发现高血压病10年余,血压最高达170/90mmHg,平时服用,卡托普利25mgqd”药物治疗,自诉血压控制可,发现糖尿病3年余,平时口服“消渴丸”治疗,血糖控制情况不详。,既往史:既往13年前曾患“脑梗塞”,现遗留有右侧肢体轻度功,能障碍。,病例特点,6,辅助检查(第一天),心肌酶谱:肌钙蛋白0.o6ng/ml,肾功能:肌酐88umo/L, NT-proBNE9025ng/L,空腹血糖84mmo/L,糖化血红蛋白59%,凝血功能:未见异常,辅助检查(第一天),7,彩色多普勒超声检查报告单,性别:女年龄:?岁,检直部位:心脏,环内径,主动脉内径32,实部前后径,室间隔厚度,好张末内名,收细未,前壁厚度,流出道内径,A流这O=0B,左房,左室扩大,右室形态大小正常,大动脉根部内径及走行正常,左空前,壁回声增强,左,萍最薄处厚度5m,前壁及室间,升合天佳,奈面,形态,结构及启用未见明是异常,1g,解张压,买,-中量反流信号,右房内可见源于三尖少量反淀,M右室流出道可见源肺动脉鲫少量反流,超声诊断,符合左室溶壁陈旧性心表现,左宣收端功能减退,彩色多普勒超声检查报告单,8,入院十八导心电图,入院十八导心电图,9,入院十八导心电图,入院十八导心电图,10,入院诊断,1冠心病,陈旧性心肌梗死(下壁、广泛前壁),心功能级(NYHA分级),2高血压病2级极高危,32型糖尿病,4股骨头骨折内固定术后,5脑梗塞后遗症期,入院诊断,11,冠心病心衰的护理查房课件,12,冠心病心衰的护理查房课件,13,冠心病心衰的护理查房课件,14,冠心病心衰的护理查房课件,15,冠心病心衰的护理查房课件,16,冠心病心衰的护理查房课件,17,冠心病心衰的护理查房课件,18,冠心病心衰的护理查房课件,19,冠心病心衰的护理查房课件,20,冠心病心衰的护理查房课件,21,冠心病心衰的护理查房课件,22,冠心病心衰的护理查房课件,23,冠心病心衰的护理查房课件,24,冠心病心衰的护理查房课件,25,36,、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。,西班牙,37,、我们唯一不会改正的缺点是软弱。,拉罗什福科,38,、我这个人走得很慢，但是我从不后退。,亚伯拉罕,林肯,39,、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。,美华纳,40,、学而不思则罔，思而不学则殆。,孔子,xiexie!,谢谢！,36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。西班牙xiexie!,26,