房颤合并心衰患者治疗策略射频消融还是CRT教学-资料课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,title,content,title,content,content,title,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,content,房颤合并心衰患者治疗策略,-,射频消融还是,CRT,黄德嘉,四川大学华西医院 心内科,房颤合并心衰患者治疗策略 -,1,慢性心衰和房颤的关系,70%,左右房颤病人合并器质性心脏病,15%-30%,慢性心衰病人合并房颤,与心衰病因无关,与无心衰的同年龄组人群比较，慢性心衰病人房颤发生率增加,2-3,倍,慢性心衰和房颤的关系70%左右房颤病人合并器质性心脏病,2,房颤合并心衰患者治疗策略射频消融还是CRT教学-资料课件,3,房颤合并心衰患者治疗策略射频消融还是CRT教学-资料课件,4,AF Begets CHF - CHF Begets AF,传导异质性,增加,心房肌不应性,改变,心房纤维化,容量和压力,负荷增加,触发活动增加,房室收缩,顺序丧失,快心室率,RR,间期差异,显著增加,抗心律失常药物,毒性作用,心房收缩,功能丧失,房颤,慢性,心衰,AF Begets CHF - CHF Begets AF传,5,房颤对收缩功能不全和收缩功能正常患者死亡率的影响,Post-hoc analysis of the CHARM program: Time to all-cause mortality,Number at risk,No AF and Low EF3909 3542 3192 2359,No AF and PEF2545 2455 2322 1418,AF and Low EF670 589 514 358,AF and PEF478 444 414 243,Preserved EF:,Hazard ratio, 1.80,(95% C1, 1.46-2.21),P0.001,Low EF:,Hazard ratio, 1.38,(95% C1, 1.21-1.59),P35%,QRS130ms,EF35%,II/III,级心功,QRS130ms,药物，室率，节律控制,包括胺碘酮,ICD,导管消融房颤,导管消融房室结,+,起搏（,CRT,）,是,否,房颤合并心衰的治疗策略AF/CHFIII/IV 心功，EF,28,