资源描述
,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,编辑版ppt,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,编辑版ppt,肠道杆菌,1,编辑版ppt,肠道杆菌1编辑版ppt,肠道杆菌的共同特点,1,、形态与染色：,G-,杆菌，无芽胞，多数有鞭毛，志贺菌无鞭毛（动力,-,）；致病菌都有菌毛。,2,编辑版ppt,肠道杆菌的共同特点1、形态与染色： G-杆菌，无芽胞，多数有,肠道杆菌的共同特点,2,、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上可生长。,3,生化反应：生化反应活泼，能否分解乳糖可作为肠道杆菌有无致病性的初步鉴定依据。,4,、抗原结构：,O,抗原、,H,抗原、表面抗原。,5,、抵抗力：,弱，对热和一般消毒剂敏感,。,3,编辑版ppt,肠道杆菌的共同特点2、培养特性：需氧或兼性厌氧，普通培养基上,大,肠艾希菌在肠道鉴别培养基培养结果,SS,平板上粉红色菌落,4,编辑版ppt,大肠艾希菌在肠道鉴别培养基培养结果SS平板上粉红色菌落4编辑,致,病菌在肠道鉴别培养基上培养结果,SS,平板上无色半透明小菌落,5,编辑版ppt,致病菌在肠道鉴别培养基上培养结果SS平板上无色半透明小菌落5,一、大肠埃希菌,致病性,1,、致病物质,（,1,）定居因子（黏附素）：黏附肠粘膜,（,2,）肠毒素,:,外毒素,引起腹泻,（,3,）内毒素,:,毒性作用,抵抗宿主的防御功能,（,4,）,K,抗原：抗吞噬,2,、所致疾病：,（,1,）肠外感染,:,条件致病菌,泌尿系等处感染,（,2,）肠内感染：致病性大肠埃希菌引起腹泻,6,编辑版ppt,一、大肠埃希菌 致病性6编辑版ppt,3,、卫生细菌学意义,卫生细菌学常以大肠菌群数作为饮水、食品等被粪便污染的指标之一。我国卫生标准规定，,每,1000ml,饮水中大肠菌群最可能数不得超过,3,。,7,编辑版ppt,3、卫生细菌学意义7编辑版ppt,沙门菌属,种类繁多，主要有引起肠伤寒的病原菌伤寒沙门菌,(S,typhi),以及甲型副伤寒沙门菌,(S,paratyphi A),、乙型副伤寒沙门菌,(S,paratyphi B),及丙型副伤寒沙门菌,(S,paratyphi C),。,动物沙门菌也可传染给人类。,由沙门菌引起的疾病统称沙门菌病,(salmonellosis),。,8,编辑版ppt,沙门菌属8编辑版ppt,伤寒沙门菌 鞭毛,（鞭毛染色,1824,）,（一）,生物学特性,多数有菌毛,不分解乳糖，在肠道培养基上形成无色菌落。,9,编辑版ppt,伤寒沙门菌 鞭毛 （一）生物学特性多数有菌毛9编辑版p,致病性与免疫性,1,、致病物质,（,1,）侵袭力：菌毛、,Vi,Ag,（,2,）内毒素：,沙门菌的主要致病物质。引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒症状和休克。,（,3,）肠毒素：,性质类似大肠埃希菌肠毒素。引起急性胃肠炎。,10,编辑版ppt,致病性与免疫性10编辑版ppt,2,、所致疾病,（,1,）肠热症,：即伤寒、副伤寒，,病原体是,伤寒沙门菌,(S,typhi),或副伤寒沙门菌,(S,，,paratyphi),。,细菌随污染的食物和饮水进入人体。,（,2,）急性胃肠炎或食物中毒,最常见的沙门菌病。主要由于摄入被大量,(,超过,10,7,个以上,),鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌等污染的食物而引起。,（,3,）沙门菌败血症,多由猪霍乱沙门菌及丙型副伤寒沙门菌引起。儿童或有慢性疾病的成年人多发。表现为高热、寒战、贫血等症状。,（,4,） 无症状带菌者：,11,编辑版ppt,2、所致疾病11编辑版ppt,伤寒和副伤寒的致病过程,12,编辑版ppt,伤寒和副伤寒的致病过程12编辑版ppt,病原菌的分离和鉴定,败血症时取血，,胃肠炎取粪便、呕吐物或可疑食物。,肠热症在病程不同阶段采取不同标本：,第,1,、,2w,取血或骨髓。第,1w,血培养阳性率达,80,以上；骨髓培养阳性率可达,90,95%,以上；第,2w,以后取粪便、尿。粪便标本应做多次培养,血清学试验,：,肥达反应，,即用已知的伤寒沙门菌,O,、,H,和甲、乙型副伤寒沙门菌,H,抗原与病人血清做定量凝集试验，协助诊断伤寒和副伤寒。,微生物学检查法,13,编辑版ppt,病原菌的分离和鉴定微生物学检查法13编辑版ppt,肥达反应的结果判断,考虑正常人群抗体水平,一般情况下，伤寒沙门菌,O,抗体的凝集价应在,1,：,80,以上，,H,抗体凝集价在,1,：,160,以上，甲、乙型副伤寒沙门菌,H,抗体凝集价在,1,：,80,以上有诊断意义。,动态观察：恢复期效价增加,4,倍,O:IgM,出现早,维持时间短,特异性差,H:IgG,出现迟,维持时间长,特异性强,O,高,H,高 肠热症可能性大,O,低,H,低 肠热症可能性小,O,高,H,低 早期或有交叉反应的其它沙门菌感染,O,低,H,高 预防接种或曾患过伤寒,14,编辑版ppt,肥达反应的结果判断考虑正常人群抗体水平14编辑版ppt,防治原则,及时发现、隔离、治疗患者及带菌者，控制传染源。,加强饮水和食品卫生管理，切断传播途径。接种伤寒，副伤寒疫苗为其特异性预防措施。,治疗可用环丙沙星、氯霉素、氨卡西林、复方三甲氧烯胺等药物治疗。,15,编辑版ppt,防治原则15编辑版ppt,三 志贺菌属,(Shigella),是人类细菌性痢疾的病原菌。,本属细菌包括,4,个群,A,群,：痢疾志贺菌,(S.dysenteriae),、,B,群：,福氏志贺菌,(S.flexneri),、,C,群：,鲍氏志贺菌,(S.boydii),D,群：,宋内志贺菌,(S.sonnei),在我国菌痢以,福氏志贺菌,引起感染较为多见。,16,编辑版ppt,三 志贺菌属 (Shigella) 16编辑版ppt,形态、染色、培养及生化反应,G,-,杆菌、,无鞭毛、无动力,，有些菌体周围有菌毛。,在,S-S,培养基上形成无色半透明光滑型菌落。,分解葡萄糖产酸不产气，大多数志贺菌不发酵乳糖。,抗原构造与分类,志贺菌属抗原结构主要由,O,抗原贺,K,抗原组成。,根据生化反应和,O,抗原结构的差异，将志贺菌属分为,A,、,B,、,C,、,D 4,个群。,抵抗力,较弱，对酸较敏感，对多种抗生素易形成耐药性,生物学性状,17,编辑版ppt,形态、染色、培养及生化反应 生物学性状17编辑版ppt,致病物质,1.,侵袭力,菌毛,2.,毒素,（,1,）内毒素,破坏肠粘膜上皮,-,粘液脓血便；,作用于肠壁,-,中毒性休克的症状；,作用于肠壁植物神经,-,腹痛、腹泻、里急后重,（,2,）外毒素,多由痢疾志贺菌产生，又称志贺外毒素，志贺毒素具有细胞毒性、肠毒性和神经毒性，引起神经麻痹、细胞坏死和水样腹泻。,致病性与免疫性,18,编辑版ppt,致病物质致病性与免疫性18编辑版ppt,致病性与免疫性,所致疾病,仅人和灵长类动物对志贺菌属易感。,传染源,：患者和带菌者（恢复期带菌者、慢性带菌者和健康带菌者）。,传播途径,：经消化道感染。,19,编辑版ppt,致病性与免疫性所致疾病19编辑版ppt,所致疾病,：临床分三种类型,：,（,1,）急性菌痢：,发病急，有明显临床症状，如发热、腹痛、腹泻、脓血便和里急后重。病程短，预后良好。治疗不当，可转为慢性。,（,2,）中毒性菌痢：,以儿童多见，主要为内毒素引起微循环障碍发生,DIC,所致。一般无明显肠道症状发病急骤，突发高热、惊厥、昏迷等，病情凶险，病死率高。各型志贺菌均可引起。,（,3,）慢性菌痢：,病情迁延不愈超过两个月，反复发作。,20,编辑版ppt,所致疾病：临床分三种类型：20编辑版ppt,微生物学检查,1,、标本：黏液脓血便,2,、方法：分离培养鉴定；快速诊断法,防治原则,注意饮食饮水卫生；防蝇灭蝇；口服疫苗,;,治疗患者,21,编辑版ppt,微生物学检查21编辑版ppt,四 变形杆菌属,(Proteus),包括：,普通变形杆菌,(P.vulgaris),（代表菌种）,奇异变形杆菌,(P.mirabilis),22,编辑版ppt,四 变形杆菌属 (Proteus)22编辑版ppt,迁徙性生长现象,(Swarming growth),：变形杆菌,在湿润的固体培养基上呈扩散生长，于琼脂表面形成一层波纹状薄膜。,尿素酶实验（,+,）,(2,4h),，在鉴别上有参考价值。,生物学性状,23,编辑版ppt,迁徙性生长现象 (Swarming growth)：变形杆菌,小结,肠道杆菌是寄居在肠道中一大群生物学形状相似的革兰阴性杆菌。对人致病的主要有沙门菌属、志贺菌属和某些大肠埃希菌，均通过消化道传播。,大肠埃希菌属于条件致病菌，可引起肠外感染；某些致病菌株可产生肠毒素，引起肠内感染。,沙门菌属的主要致病物质为内毒素，可引起伤寒、副伤寒、食物中毒、败血症等。,志贺菌属的主要致病物质为内毒素和外毒素，导致细菌性痢疾。,变形杆菌为条件致病菌，某些菌株与立克次体之间有共同抗原，可用于辅助诊断立克次体病。,24,编辑版ppt,小结肠道杆菌是寄居在肠道中一大群生物学形状相似的革兰阴性杆菌,
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