冠状动脉分段 课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,冠状动脉分段,1,冠状动脉分段1,冠状动脉的主要分支,冠状动脉主要分支为左、右冠状动脉，其开口分别位于升主动脉根部左、右冠状窦内。,2,冠状动脉的主要分支 冠状动脉主要分支为左、右冠,右冠状动脉：,沿途发出右心房动脉、右心室前支、右圆锥支、锐缘支动脉、左心室后支及后降支。主要供应右心房、右心室后壁与心脏膈面的大部分心肌。,3,右冠状动脉：3,左冠状动脉：,1、前降支：沿途又可发出对角支、右心室前支、左圆锥支及前间隔支。主要供应部分左心室、右心室前壁及室间隔前2/3的血液。,2、回旋支：沿途可发出钝缘支、左心室前支、左心室后支、左心房支、房间隔前支动脉。主要供应左心房壁、左心室外侧壁、部分左心室前后壁。,4,4,5,5,6,6,冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔支、第一对角支(D1)或中间支、第二对角支(D2)、第三对角支(D3)，第一钝缘支(OM1)、第二钝缘支(OM2)及第三钝缘支(OM3)。右冠状动脉分支有圆锥支(C)、右房支(RAB)、第一右室支(RVB1)、第二右室支(RVB2)、第三右室支(RVB3)、锐缘支(AMB)、左室后支(PLVB)、后降支(PDA)。,7,冠状动脉分支变异较大，左冠状动脉有间隔,冠状动脉分段,采用改良10段分法:右冠状动脉(RCA)分为近段(R1)、中段(R2)、远段(R3);左冠状动脉分为左主干(LM)，前降支(LAD)及回旋支，LAD分为近段(L1)、中段(L2)、远段(L3)、对角支(L4);LCX分为近段(C1)、远段(C2)。,8,冠状动脉分段 采用改良10段分法:右冠状动,右冠状动脉分段,右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主要分三,段：,近段(RCA1)：为右冠状动脉开口到第一个较大的右室,支动脉发出处或右冠状动脉的第一个弯,曲部。,中段(RCA2)：为第一右室支发出处到锐缘支(AMB)发,出处（恰好位于右冠状动脉的第二个弯,曲部，右心室的锐角缘上）。,远段(RCA3)：为锐缘支发出处到后降支。,9,右冠状动脉分段右冠状动脉(RCA) 主干走行于右房室沟内，主,10,10,11,11,左冠状动脉分段,左冠状动脉分为左主干(LM)、左前降支(LAD)、回旋支(CX)。,12,左冠状动脉分段 左冠状动脉分为左主干(LM)、左前,13,13,左前降支走行于室间沟内，分三段：,近段(LAD1)：为左主干末即前降支起始段到第一对角,支(D1)或间隔支发出处。,中段(LAD2)：为D1或有中间支时D2发出处到前降支,动脉转角处。,远段(LAD3)：为前降支动脉转角以下部分（即心,脏膈面部分）。,对角支段（LAD4）,14,左前降支走行于室间沟内，分三段：14,15,15,16,16,回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘,支,分为两段：,近段(CX1)：为从开口到第一钝缘支发出处。,远段(CX2)：为第一钝缘支发出处到回旋支动,脉终末。,17,回旋支走行于左房室沟内，其主要分支为钝缘17,18,18,19,19,根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinger等,的分类原则，可将冠状动脉的分布分为三型：,1、右优势型,：右冠状动脉在膈面除发出后降支外，并有分支分布于左室膈面的部分或全部。,2、均衡型,：两侧心室的膈面分别由本侧的冠状动脉供血，它们的分布区域不越过房室交点和后室间沟，后降支为左或右冠状动脉末梢，或同时来自两侧冠状动脉。,3、左优势型,：左冠状动脉除发出后降支外，还发出分支供应右室膈面的一部分。据我国调查，右优势型约占65%，均衡型约占29%，左优势型约占6%。,上述分型方法主要依据冠状动脉的解剖学分布，但左心室的厚度在极大多数心脏大大超过右心室，所以，从血液供应量来说，左冠状动脉永远是优势动脉。,20,根据左、右冠状动脉的分支及其终末支，采用Schlesinge,谢谢！,21,21,