大咯血诊断治疗新进展课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,大咯血诊断治疗新进展,16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。,大咯血诊断治疗新进展大咯血诊断治疗新进展16、自己选择的路、跪着也要把它走完。,17、一般情况下)不想三年以后的事，只想现在的事。现在有成就，以后才能更辉煌。,18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。,19、学习的关键-重复。,20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。加的诊断治进展,昆明医学院第一附属医院,呼吸内科王华,咯血:,占呼吸内科门诊量的7%-15%也是呼吸内科常遇到,急症之一5%的咯血来自肺动脉系出血由于肺循环,压力低多数出血量不大95%咯血来自支气管动脉出,血由于支气管属于体循环,其血管压力高,因此常常出,血量大,咯血的最常见原因是感染,占60%70%,美国资料:感染性支气管炎26%、肺炎10%、,结核8%,南非:感染性支气管炎73%,1.对高中化学学科及学生认知发展的特征分析,1.1高中化学学科的特征,高中化学的难度相比初中化学有了明显的提升，主要表现在：高中化学课本中的语言相对比较抽象，并且化学知识的广度及深度也在不断加大，知识繁多且杂乱，很容易让学生摸不着头绪。此外，很多化学知识之间的相似度比较高。例如，干冰和冰的化学式，干冰的化学式是CO2，冰即水的化学式是H2O，学生稍不注意就会造成混乱。在化学学习中还有一定的特殊性，容易出现以偏概全的情况，这在很大程度上影响了学生的学习，从而导致一些学生出现学习难的情况。,1.2高中生认知发展的特征,高中生的学习思维是从经验性向理论性发展，然而高中化学的学习内容大多是抽象的，并且概念极多，这样就需要理论的逻辑思维参与进来。但是，从目前来看，大多数学生的逻辑思维还主要停留在经验性上，不能很好地将其转变为理论性，这样就会造成学生学习混乱，不能很好地适应高中化学的学习，学习困难。,2.高中化学学习困难的因素,就实际情况而言，认知因素是影响学生学习化学知识的主要因素。所以，想要更好地研究高中化学课程，就要从学生的认知角度出发。在此基础上，可以重新进行化学科目特征和学习特点的分析，以便探索解决学习困难的方法。,2.1学科难度因素,不同于初中化学，高中化学的内容多且杂，需要理解、记忆的知识点也增加了许多，学习压力增大，一些学生很难适应这样的学习强度。而在这种情况下，学生学习困难的现象将频繁出现。必修课和选修课是高中化学教科书中的两种课程，其中必修课中的知识点就有80多个，选修课中的知识点有210个左右，并且内容非常多，这无疑给高中生造成了很大的压力。此外，相似性和规律性是化学知识的特点，但是，某些化学知识并没有这样的特点，而学生在记忆这些化学知识时，就很容易将知识混淆。在对高中化学知识点深人理解时，有一些知识抽象性很强，这样学生就很难理解，大多情况下需要学生自己深人思考，这给学生在化学知识的应用方面，也带来了很大的困难，正是由于这些困难出现，使学生对化学产生了厌倦心理，丢失了自信，最终影响了整个高中化学的学习。,2.2高中学生化学认知因素,与初中相比，高中化学学习的方式有很大不同，学生正在转变以往的思维与学习方式。在初中，学生的学习内容相对比较简单，教师还会采用固定的方法培养学生固定思维，学生也会对这种思维产生依赖性，但是在高中，教学内容繁琐，教师教学节奏也很快，学生学习化学需要有深层次的学习方式，一些学生不能很好地适应这种突然的转变，对高中化学学习失去了信心。,3.解决学生学习困难的具体方法,3.1指导学生进行自主学习,受初中学习化学知识思维方式的限制，一些学生在学习高中化学知识时会遇到种种困难。所以，高中化学教师应该运用启发式教学方法，以引导学生完成对化学知识的自主学习。在实际教学中，教师需要根据实际情况将学生划分成多个小组，并根据小组来布置课后作业。这样一来，学生就能根据自身不足进行学习计划的制定，以便养成良好的学习习惯。在进行高中化学的重点知识和难点知识的讲解时，教师则要对学生进行启发，以引导学生自主解决问题，继而培养学生抽象性逻辑思维。,3.2优化高中化学学习体系,在高中化学教学的过程中，教师应该将零碎的高中化学知识点整合起来，以构建高中化学知识网络体系。学生就可以系统地进行化学知识的学习，以理解化学知识。此外，学生应参与到体系构建过程中明确化学知识的主干，继而减少学习的盲目性。在化学课堂上，教师要重点进行学习思路的讲解，从而帮助学生掌握自主学习的方法，继而提高学生的课堂学习效率。,3.3不断改进教学方法,教师应依据课程标准，实施教学，树立先进的教学理念，不断提高自身教学水平，积极引导学生学会学习、学会思考。目前苏教版高中化学教材整体设计比较合理，教材设计多元化，有许多需要学生自己实际操作的内容。教师在教学过程中，需要不断提升自己，创造性地备课，将知识有效的传递给学生。如在苏教版高中化学必修1含硫化合物的性质和应用中，教师通过在酸雨的形成、原因及危害情境中教授二氧化硫知识进而再学习硫酸的性质、作用等等。然后借助教材，对含硫化合物知识进行梳理，并巩固以前的知识。教师自身必须具有较强的专业水平和教学设计能力，在教学过程中灵活运用各种教学方法，以确保学生学习的质量。,3.4不断优化硬件设施,高中化学既是高中必修课程之一，也是高考的必考科目之一，所以，学好高中化学对学生来说无疑是十分必要的。在实际的教学过程中我们发现，无论是老师还是学生都感觉到了化学学习过程中存在的压力，比如内容太抽象，跳跃性较大等，这些问题的解决，就需要强化教学硬件设施，试试直观化教学，如此，可以提高学习效率。,例如，在教学苏教版高中化学必修2专题1元素周期律时候，可以通过多媒体幻灯片等方式来展现元素电子层结构，并用制图软件制作示意图，让学生自己观察、分析1-18号元素的电子层数，最外层电子数和核电荷数三者之间的关系，然后通过画坐标的形式，得出元素核外电子排布具有周期性变化：随着核电荷数递增，元素原子最外层电子数由1逐渐增加到8（HHe为12）。,这些生动课程的设计，离不开各种性能良好的电教设备及实验环境，只有以优质的教学硬件设施为基础，化抽象为形象，进行直观教学，实验教学，如此，可以更好的提高教学效率，在此过程中，学校要不断加大对教学设备，实验室的经费投入，加大设备购买，更新换代力度，为优质的教学创造坚实的硬件环境。,4.结束语,高中化学既是一门有点复杂，也是一门充满趣味性的学科，它能让我们明白世界上许多看似神秘的事物，当然它的趣味性必须在我们学懂、理解的前提下才能显现。当前许多高中生对化学学习有一定的压力，这是由多方面的原因造成的，所以需要我们明白其中的根源。只有这样，才能彻底地解决困难，为高中生的化学学习保驾护航！,在小学音乐教学中，作为教师要积极转变自己的教学理念，认真践行新课改精神，不断创新教学模式，使学生能够在平等、轻松、愉快的气氛中体验音乐的美，能够在与教师的有效的互动学习，不断丰富学生的音乐知识，提高学生的音乐素养，这样的课堂教学才是成功的。,一、创新教学模式，创造互动氛围,新课改指出，学生是学习的主体，在课堂教学中，教师要通过创新教学模式，为学生创造互动的学习氛围，使学生能够积极地动起来，使学生乐于参与合作学习，探究学习，激发学生的学习愿望，使学生能够在合作互动学习中不断交流，体验成功 快乐，这样教学效果才能凸显出来。作为小学音乐课堂，教师要想取得教学的成功，首先需要为学生创造一种互动的氛围，使学生的能够积极的动起来。,1.与学生积极做朋友,在教学中，教师要能够与学生平等相处使学生能够充分感受到教师就是自己的朋友，这样，学生在心里深处会亲近教师，同时，教师也应该引导所有的学生做朋友，这样大家在一起就可以尽情表演，在合作学习中就会感到轻松愉快。学生的学习音乐的兴趣也能得到有效提升。比如，在学习歌曲水乡歌儿多时，教师就可以采用朋友的表演方式引导学生边学习歌曲，边表演，教师可以与每个学生勾勾手指头，和学生一起唱歌曲，这样，在轻松的氛围中，学生很快可以掌握这首歌曲，在歌曲之后，教师可以让学生离开自己的座位，与自己喜欢的同学边表演，边唱歌，这样，师生间，生生间的感情会加深很多，学生能够在快乐的学习中，不断体验在音乐艺术的海洋中自由翱翔的快乐。,2.鼓励学生做“小老师”,每个人都有很强的表现欲望，尤其对于小学生而言，他们的表现欲望更强烈。教师要体味学生的这种心理，在教学中鼓励学生做“小老师”，更好地促进学生互动学习，使学生体验快乐，不断增强学生的自信。在教学中，教师可以通过学生教学生或者是学生教老师的互动方式使学生积极走上讲台，增强学生的学习积极性，使学生快乐成长。比如，在教学中出现较难的节奏时，教师可以故意说不会，让掌握较好的学生上台教教自己，这种互动方式学生就很喜欢，在有限的时间内，可以有效攻破难点内容。,二、创新教学模式，丰富互动形式,在小学音乐教学中，教师要能够不断创新教学模式，丰富互动形式。对于教师而言，要能够采用多种形式使师生间，生生间进行有效互动，通过一系列活动，使学生能够养成共同参与课堂学习的习惯，使学生都能树立参与意识、群体意识，使学生能够在相互尊重中进行有效的合作学习，这样学生才能得到全面发展。,1.通过悄悄话活动，进行有效的信息传递。,在小学音乐教学中，进行悄悄话活动，使信息能够在师生生生之间进行有效传播，这种方式对于教学效果的提升作用很大。“悄悄话”能够给人一种神秘感，在这种神秘感的驱动下，人与人之间的距离必定会拉得很近，可以有效实现心理的交流，对于信息的传播有着很大的推动作用，尤其对于小学生而言，他们都很喜欢这种交流方式。比如，在聆听环节，当学生聆听之后，可以有效感知音乐的基本形象，这时，教师可以让学生用悄悄话的形式把答案告诉教师，这样，既可以不影响到其他学生的思考活动，还能使学生感受到非常有趣，有效推动师生关系的发展。另外，这种方式也可以应用到节奏练习中，在教学中，教师也可以引导学生以小组为单位，传递节奏，从排头往下传。各组学生为了使自己的小组获胜，都会积极努力地保证准确无误地进行信息传递，这样可以使学生有效掌握有关内容，并且培养学生的集体荣誉感，对学生合作精神的培养具有重要意义。,2.通过故事法，进行情感交流,小学生都喜欢故事，好的故事能够深深打动学生的心灵，因此，在音乐教学中，教师可以通过故事法使学生能够共同感受、体验教学内容，加强心与心的交流，有效实现情感的共鸣。,故事法可以通过老师讲述的方式进行。比如，在学习歌曲堆雪人之前，教师可以为学生讲述一个故事，使学生能够在内心产生情绪，在此基础上，教师可以让学生结合自己的生活堆雪人的事情。在学生不断的回忆中，使学生能够深深体验这样的活动有多么幸福，教师可以有效引入学习内容，这样，学生就会很努力的学习有关内容，学习效果自然很好。,故事教学法，也可以通过让学生讲故事的方式完成。比如，在教学歌曲冬妈妈和麦苗苗内容前，教师可以让学生自告奋勇讲这个故事，师生一起听故事，在品赏故事后，进行歌曲学习，学生都能很投入的学唱歌曲，并且可以深刻领会歌曲生动的内涵。,3.通过合作法，进行声音交流,在音乐教学中，教师可以引导学生进行合作演唱，合作演奏的方式实现多边有效互动交流。不断提高学生的参与意识和合作精神，促进学生合作能力的发展。合作的方式是多种多样的，可以是师生合作、也可以是生生合作。比如，在教学歌曲蓝色的雅德朗后，可以应用合作演唱的方式表现歌曲，教师唱一句，学生接一句，然后，互换角色，这样，可以有效学习教学内容，在丰富的形式下，学生的学习兴趣很高，教学效果显著。,总之，在小学音乐教学中，教师要积极响应新课改，不断创新教学模式，突出学生的学习主体地位，能够积极打造快乐互动的音乐课堂，使学生能够快乐学习，健康成长，这样的音乐教学才是成功的。,【,大咯血诊断治疗新进展16、自己选择的路、跪着也要把它走完。大,1,加的诊断治进展,昆明医学院第一附属医院,呼吸内科王华,加的诊断治进展,2,咯血:,占呼吸内科门诊量的7%-15%也是呼吸内科常遇到,急症之一5%的咯血来自肺动脉系出血由于肺循环,压力低多数出血量不大95%咯血来自支气管动脉出,血由于支气管属于体循环,其血管压力高,因此常常出,血量大,咯血的最常见原因是感染,占60%70%,美国资料:感染性支气管炎26%、肺炎10%、,结核8%,南非:感染性支气管炎73%,咯血:,3,咯血的定义,喉及喉以下呼吸道或肺组织出,血,经口腔咳出称为咯血。,大多为呼吸和循环系统疾病所致,咯血量与病变的严重程度并不完全一致,病情轻重需结合基础疾病和临床其他表现,咯血的定义,4,痰”颜色与性状:,鲜红色:肺结核、支气管扩张、,支气管内膜结核。,粉红色:急性左心功能不全。,暗红色:肺梗塞。,铁锈色:肺炎(肺炎双球菌性肺炎)。,砖红色胶冻样:肺炎(克雷白杆菌肺炎)。,痰”颜色与性状:,5,根据咯血量的多少,痰中带血:(丝、片、点、小块状),血痰:(血与泉融合),咯血:(主要为血液成分),根据咯血量的多少,6,咯血量,小量:100m次;200m次,400m/24小时;500m/24小,时,600m/48小时,持续咯血而需输液维持血容量,咯血而引起气道阻塞导致窒息者。,大咯血:,8,急性致死性大咯血:,急剧从口鼻喷射出大量鲜血,出,血量在200m以上者。,咯血的病死率,50%100%,属内科急重症,急性致死性大咯血:,9,鉴别诊所,1.与喉以上呼吸道出血鉴别,2.与呕血的鉴别,鉴别诊所,10,具有鉴别诊断价值的病史信息,脓性痰,感染(支气管扩张、细菌性肺炎、肺脓肿),咯血无脓性痰结核、肿瘤、病毒感染、自身免疫性疾病,粉红色泡抹痰左心衰竭、弥慢性肺泡岀血,伴发热,感染、血管炎,伴多部位出血血液病、抗凝溶栓药物、钩端螺旋体、流行,性出血热、免疫性疾病,伴胸痛,创伤、肺栓塞、肺炎累及胸膜,具有鉴别诊断价值的病史信息,11,大咯血诊断治疗新进展课件,12,大咯血诊断治疗新进展课件,13,大咯血诊断治疗新进展课件,14,大咯血诊断治疗新进展课件,15,大咯血诊断治疗新进展课件,16,大咯血诊断治疗新进展课件,17,大咯血诊断治疗新进展课件,18,大咯血诊断治疗新进展课件,19,大咯血诊断治疗新进展课件,20,大咯血诊断治疗新进展课件,21,大咯血诊断治疗新进展课件,22,大咯血诊断治疗新进展课件,23,大咯血诊断治疗新进展课件,24,大咯血诊断治疗新进展课件,25,大咯血诊断治疗新进展课件,26,大咯血诊断治疗新进展课件,27,大咯血诊断治疗新进展课件,28,大咯血诊断治疗新进展课件,29,大咯血诊断治疗新进展课件,30,大咯血诊断治疗新进展课件,31,大咯血诊断治疗新进展课件,32,大咯血诊断治疗新进展课件,33,大咯血诊断治疗新进展课件,34,大咯血诊断治疗新进展课件,35,大咯血诊断治疗新进展课件,36,大咯血诊断治疗新进展课件,37,大咯血诊断治疗新进展课件,38,大咯血诊断治疗新进展课件,39,大咯血诊断治疗新进展课件,40,大咯血诊断治疗新进展课件,41,大咯血诊断治疗新进展课件,42,大咯血诊断治疗新进展课件,43,大咯血诊断治疗新进展课件,44,大咯血诊断治疗新进展课件,45,大咯血诊断治疗新进展课件,46,大咯血诊断治疗新进展课件,47,大咯血诊断治疗新进展课件,48,大咯血诊断治疗新进展课件,49,大咯血诊断治疗新进展课件,50,大咯血诊断治疗新进展课件,51,大咯血诊断治疗新进展课件,52,大咯血诊断治疗新进展课件,53,大咯血诊断治疗新进展课件,54,大咯血诊断治疗新进展课件,55,大咯血诊断治疗新进展课件,56,大咯血诊断治疗新进展课件,57,大咯血诊断治疗新进展课件,58,大咯血诊断治疗新进展课件,59,大咯血诊断治疗新进展课件,60,大咯血诊断治疗新进展课件,61,大咯血诊断治疗新进展课件,62,大咯血诊断治疗新进展课件,63,大咯血诊断治疗新进展课件,64,大咯血诊断治疗新进展课件,65,大咯血诊断治疗新进展课件,66,大咯血诊断治疗新进展课件,67,大咯血诊断治疗新进展课件,68,大咯血诊断治疗新进展课件,69,大咯血诊断治疗新进展课件,70,大咯血诊断治疗新进展课件,71,大咯血诊断治疗新进展课件,72,大咯血诊断治疗新进展课件,73,大咯血诊断治疗新进展课件,74,谢谢！,61,、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。,CocoChanel,62,、少而好学，如日出之阳；壮而好学，如日中之光；志而好学，如炳烛之光。,刘向,63,、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。,孔丘,64,、人生就是学校。在那里，与其说好的教师是幸福，不如说好的教师是不幸。,海贝尔,65,、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦。,杰纳勒尔,乔治,S,巴顿,谢谢！61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈。CocoCha,75,