基层中医药适宜技术培训课件

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,8/12/2024,中医适宜技术培训,月经不调,盘庆东,顺德中医院康复科,8/24/2023 中医适宜技术培训,1,基层中医药适宜技术培训课件,2,8/12/2024,概述,定义,广义-泛指一切月经病,狭义-指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变，并伴有其他症状。,本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍,。,8/24/2023概述定义本节课主要以月经周期的异常作为本病,3,8/12/2024,月经概述（月事，月水，月信）,月经是指胞宫周期性的出血，月月如,期，经常不变。,周期,2135天，一般约为28天,经期,指每次月经持续时间，多为45天。,经量,指经期排出的血量，,一般行经总量为5080ml。,8/24/2023 月经概述（月事，月水，月信）,4,8/12/2024,经色,指月经的颜色，正常者多为暗红色,但受经量影响，所以月经开始时颜色,较淡，继而逐渐加深，最后又转呈淡,红。,经质,指经血的质地正常经血应是不稀不稠,不凝结，无血块，也无特殊气味。,8/24/2023经色 指月经的颜色，正常者多为暗红色,5,8/12/2024,初 潮,月经第一次来潮，约十四岁,绝 经,（断经）,健康女子一般,49,岁左右月经闭止,并 月月经二月一至,避 年月经一年一行,居 经（季经）月经三月一至,暗 经终身不行经而能受孕,激 经（盛胎、垢胎）,受孕之初，按月行经而无损于,胎儿的,特殊月经生理现象,8/24/2023初 潮月经第一次来潮，约十四岁特殊,6,8/12/2024,月经产生机理,对于月经的产生机理，你的理解？,素问,上古天真论,：,“,女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下,”,。,肾气天癸冲任胞宫,8/24/2023月经产生机理 对于月经的产生机理，你的,7,8/12/2024,1.,肾气盛,：,主导,作用和,决定,作用。,2.,天癸至,：,天癸是促成月经产生的,重要物质,。,3.,任通冲盛,：,任脉所司精、血、津、液充沛，,冲脉广聚脏腑之血而血盛。,冲任二脉相资，血海按时满盈。,4.,血溢胞宫、月经来潮：,“,血海满盈、满而自溢,”,8/24/20231.肾气盛：主导作用和决定作用。,8,8/12/2024,与月经产生机理有关的因素,督脉调节，带脉约束：,控制月经周期性的重要因素。,气血是化生月经的基本物质 。,脏腑为气血之源：,心主血；肝藏血；脾统血，,胃主受纳腐熟，与脾同为生化之源；,肾藏精，精化血；,肺主一身之气，朝百脉而输布精微。,故五脏安和，气血调畅，经络通畅，,则血海按时满盈，经事如期。,8/24/2023与月经产生机理有关的因素,9,8/12/2024,血溢胞宫月经来潮,肾气盛,天癸至,督脉调节，带脉约束,任通冲盛,任脉通（精血津液旺）,太冲脉盛（聚脏腑之血）,冲任二脉相资血海按时满盈,气血,脏腑,月经产生机理图示,8/24/2023 血溢胞宫月经来潮肾气盛天癸至督脉,10,8/12/2024,月经产生机理的临床意义,2.,二个,病机,1.,三个观点,）肾气在妇女生理活动中起主导作用,）气血是冲任维持胞宫正常生理功能,的基本物质,）脏腑化生精、气、血，参与月经生理,）气血失调,）脏腑功能失常,8/24/2023月经产生机理的临床意义2.二个1.三个观点,11,8/12/2024,.,四个,重要治疗原则,）补肾滋肾,）调理气血,）疏肝养肝,）健脾和胃,.,一个对应,：与西医的性腺轴相对应,8/24/2023.四个）补肾滋肾）调理气血）疏肝养,12,8/12/2024,西医学认为 ：月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节，而呈现周期性之宫腔流血。,丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡 月经不调,8/24/2023西医学认为 ：月经受垂体前叶和卵巢分泌的激,13,8/12/2024,卵巢的周期性变化,卵泡发育及成熟,排 卵,黄体形成及退化,8/24/2023卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟排,14,8/12/2024,月经不调,月经先期,(经早),分类,月经后期,(经迟),月经先后无定期,(经乱),正常月经周期为：,2135,天，平均28天。,8/24/2023 月经不调,15,8/12/2024,月经不调,月经不调是以,月经的,周期、经期、经,量、经色、经质,等发生异常，或,伴随月经,周期，或于经断前后出现明显症状,为特征,的疾病，是妇科临床的多发病。,8/24/2023月经不调 月经不调是以月经的周期、经期、,16,8/12/2024,月经先期：,是指月经周期比正常提前12周，经期,正常，连续出现2个月经周期以上者。,月经过多,：,月经周期、经期正常，经量明显多于既,往者。,经期延长,：,是指月经周期正常，经期超过7天以上，,甚至淋漓2周方净者。,8/24/2023月经先期：,17,8/12/2024,月经后期,月经周期延后7天以上，甚至延后3至,5个月一行，但经期基本正常者。,月经先后无定期,月经周期或前或后12周,经期正常,连续,3个周期以上者,称为“月经先后无定期”,月经过少,月经周期正常，经量明显少于既往，不足,2天，甚或点滴即净者。,8/24/2023月经后期,18,8/12/2024,经间期出血,：,在两次月经之间，即“的候”之时，,发生周期性阴道流血者。,崩漏,：,是指妇女在非经期阴道大量流血或持,续淋漓不断，前者称,“,崩中,”,或,“,经崩,”,；后,者称,“,漏下,”,或,“,经漏,”,。,8/24/2023经间期出血：,19,8/12/2024,病因,寒热湿邪侵袭内伤七情房劳多产饮食不节劳倦过度 体质因素,8/24/2023病因寒热湿邪侵袭内伤七情房劳多产,20,8/12/2024,病因病机,肾,气旺盛,肝脾,调和 月经按时而下,冲任,脉盛,8/24/2023病因病机 肾气旺盛,21,8/12/2024,素体虚弱,饮食失节,过劳久思,大病久病,素体阳盛,肝郁化火,过食辛燥,感受热邪,情志抑郁,气滞血瘀,经产感邪,瘀血内停,中气不足,冲任不固,血失统摄,气虚,血热,血瘀,热扰冲任,迫血妄行,瘀阻冲任,血不归经,冲任不固,经血失于制约,8/24/2023素体虚弱素体阳盛情志抑郁中气不足气虚血,22,8/12/2024,禀赋素弱 肾气不足,少年肾气未充 精血不充,多产房劳 （,肾虚,）,素体血虚 冲任血海空虚,久病伤血 营血亏虚 经血化源不足,饮食劳倦 脾虚化源不足,思虑伤脾 （,血虚,）,感受寒邪，血为寒凝,（,血瘀,）,素多忧郁，气郁血滞 冲任受阻,素多痰湿 血行不畅,脾失健运 痰阻经脉,湿聚成痰 （,痰湿,）,月经过少,月经后期,8/24/2023禀赋素弱,23,8/12/2024,素性抑郁,肝气逆乱，,疏泄失司 气血失调,忿怒伤肝 血海蓄溢失常,素体肾虚,多产房劳 肾气亏损 冲任失调,大病久病 藏泻失司 血海蓄溢失常,少年肾气未充,绝经期肾气渐衰,月经先后无定期,8/24/2023 月经先后无定期,24,8/12/2024,主要病机,脏腑功能失常,血气不和 影响,冲任二脉损伤,冲任,肾,-,天癸,-,冲任,-,胞宫生殖轴失调,8/24/2023 主要病机脏腑功能失常冲任肾-天,25,8/12/2024,辨证论治,月经先期,主症：月经周期提前7天以上，甚至10余天一行。,月经后期,主症：月经周期推迟7天以上，甚至10余天一行。,月经先后无定期,主症：月经或提前或错后，连续2个月经周期以上，经量或多或少。,8/24/2023辨证论治月经先期,26,8/12/2024,辩证施治,一、脾肾气虚型,：,主证：月经周期紊乱，伴有经期延长的特点，经量多，但是经色淡，并且质稀薄，女性会出现面色白和腰膝酸软，严重的会头晕耳鸣，小腹冷坠，夜尿多。舌苔白，舌头脉细而无力，鉴定脉弱。,治法：健脾补肾，益气调经。,方药：举元煎合归肾丸加减。党参20克，黄芪20克，白术15克，炙甘草6克，熟地20克，川续断15克，补骨脂15克，菟丝子20克，艾叶10克，首乌30克，当归12克。,8/24/2023辩证施治一、脾肾气虚型：,27,8/12/2024,方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾，艾叶温经止血调经，首乌、当归养血调经，炙甘草调和诸药。,加减法,正值经期量多，取当归，阿胶12克、乌贼骨12克、艾叶用以止血。如果经期延长，酌量加炒蒲黄10克、益母草30克来止血。如果月经后期还没到，就加巴戟9克、牛膝12克、鸡血藤30克、川芎10克来通经。,8/24/2023方解：本方用党参、黄芪、白术健脾益气，熟地,28,8/12/2024,辩证施治,二、肝肾阴虚型,：,主证：月经周期如果提前，伴有经期延长的特点，并且经色鲜红，量或多或少，脸颊潮红，咽于口燥，失眠多梦，大便于结。并且舌苔质红，舌苔量少，脉细数。,治法：滋养肝肾，清热调经。,方药：二至丸合两地汤加减。女贞子15克，旱莲草18克，干地20克，白芍15克，玄参15克，麦冬15克，山茱萸12克，菟丝子15克，五味子9克。,8/24/2023辩证施治二、肝肾阴虚型：,29,8/12/2024,方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾，于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热，五味子交通心肾，并有收涩止血的作用。,加减法,正值经期，月经量多，加阿胶12克（另溶）、岗稔根30克、乌贼骨12克、金樱子30克以养血收涩止血。经期延长，淋漓不断者，可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荆芥炭10克、煅牡蛎30克以祛瘀凉血、收涩止血。月经完期或先后无定，加桑椹子15克、金樱子30克、珍珠壳20克、淮山药15克、当归9克以滋肾调经。,8/24/2023方解：本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子,30,8/12/2024,辩证施治,三、气血虚弱型,：,主证：月经周期多延后，经量少，色淡，质稀，头晕眼花，心悸怔忡，面色萎黄，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细。,治法：益气养血调经。,方药：八珍汤加减。当归15克，熟地30克，白芍12克，川芎10克，党参15克，黄芪15克，白术12克，茯苓20克，鸡血藤30克，黄精20克，首乌20克。,8/24/2023辩证施治三、气血虚弱型：,31,8/12/2024,方解：本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血，党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源，共奏补益气血调经之功。,加减法,月经后期未至，可加丹参20克、牛膝9克以活,血通经。心悸怔忡可加酸枣仁15克、夜交藤20,克、大枣10克、 五味子9克以养心安神。,8/24/2023方解：本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤,32,8/12/2024,辩证施治,四、肝郁气滞型：,主证：月经周期紊乱，或先期而至，或后期未来，或先后无定，经量或多或少，经行不畅，经色紫红，夹血块，胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，暖气食少，舌质淡红，苔薄白，脉弦。,治法：疏肝理气调经。,方药：逍遥散加减。柴胡,12,克，白芍,15,克，当归,12,克，茯苓,15,克，白术,9,克，香附,12,克，郁金,12,克，木香,6,克（后下），炙甘草,6,克，每日,1,剂，水煎服。,8/24/2023辩证施治四、肝郁气滞型：,33,8/12/2024,方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气，当归、白芍养血调经，茯苓、白术健脾和中。,加减法,肝郁化热见月经先期、月经过多者，可加丹皮,12,克、栀子,10,克、川楝子,10,克以疏肝清热，茜草,15,克、地榆,15,克以凉血止血。气滞血瘀见月经后期，经行不畅，加丹参,20,克、牛膝,15,克、桃仁,12,克、红花,6,克、益母草,30,克以活血调经。肝郁脾虚月经失调加重茯苓至,30,克，淮山药,15,克以健脾益气。肾虚见面部有斑加女贞子,15,克、菟丝子,15,克，以滋肾调经。,8/24/2023方解：本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气,34,8/12/2024,辩证施治,五、血寒型：,主证：月经周期延后，量少，色黯，夹血块，小腹冷痛，得热痛减，畏寒肢冷。舌质淡黯，苔白，脉沉迟。,治法：温经散寒调经。,方药：温经汤加减。桂枝10克，艾叶10克，熟附子9克，当归15克，川芎12克，炙甘草6克，党参20克，白术15克，牛膝12克。,8/24/2023辩证施治五、血寒型：,35,8/12/2024,方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经，当归、川芎养血活血调经，党参、白术、炙甘草益气调经，牛膝活血化瘀通经。,加减法,如腹痛拒按，时下血块者，加吴茱萸6克、乌药9克、香附9克、炒蒲黄10克以散寒祛瘀止痛，如月经量多，去牛膝，加炮姜10克、艾叶12克用炭以温经止血。,8/24/2023方解：本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经,36,8/12/2024,辩证施治,六、血瘀型：,主证：月经周期多延后，经量或多或少，经期延长或缩短，经色紫黑，有血块，小腹疼痛拒按，血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗，有瘀点瘀斑，苔薄白，脉细涩或弦涩。,治法：活血祛瘀调经。,方药：桃红四物汤合失笑散加减。当归12克，川芎9克，赤芍12克，熟地15克，桃仁10克，红花6克，炒蒲黄10克，五灵脂10克，益母草30克。,8/24/2023辩证施治六、血瘀型：,37,8/12/2024,方解：本方用四物汤养血活血调经，桃仁、红花活血祛瘀，炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。,加减法,月经量多者去桃仁、红花、川芎、赤芍，加田七末3克（冲）、血余炭10克、赤石脂20克以收涩祛瘀止血，月经后期未至者，去炒蒲黄、五灵脂，加丹参20克、牛膝15克、鸡血藤30克以活血养血调经。小腹疼痛较甚者，加香附12克、延胡索12克、乌药9克以理气止痛。,8/24/2023方解：本方用四物汤养血活血调经，桃仁、红花,38,8/12/2024,治疗原则,：,治本调经,治本：,消除导致月经病的病因病机。,调经:,通过治疗使月经恢复正常。,8/24/2023 治疗原则： 治本调经,39,8/12/2024,40,辨证论治,1、,辨证要点：,重点是月经的期、量、色、质、 气味的变化及伴随月经而出现的症状。,2、基本治则：,重在调经，调理气血。,补肾、扶脾、 疏肝。,8/24/202340 辨证论治 1、辨证要点：,40,8/12/2024,具体治法：,1.,补肾,肾主生殖，经水出诸肾。填补精血为,主，辅以温阳之品。,2.,扶脾,脾为后天之本，气血生化之源。健脾,益气，健脾升阳除湿。,3.,疏肝,肝主疏泄。疏肝理气调经。,4.,调理气血,病在气者，治气为主，佐以理血。,病在血者，治血为主，佐以理气。,5.调理冲任,“,调经之要，贵在补脾肾以资血之源，养肾气以,安血之室,”,。,故调经诸法，以,补肾扶脾,为要。,8/24/2023 具体治法：,41,8/12/2024,月经不调的中药治疗,1、,治疗原则：,重在辨证求因，治本调经。,2、,辨证要点：,根据月经的期、量、色、质，结合患者的体质因素，伴随出现的突出症状以及全身兼症、舌脉等，运用脏腑、气血、八纲辨证方法综合分析。,3、,调经大法：,又有补肾、扶脾、疏肝和调理气血之分。因“经水出诸肾”，月经的产生以肾为主导，故调经治本，其本在肾。,8/24/2023 月经不调的中药治疗1、治疗原则：重在辨,42,8/12/2024,调经大法,（1）,补肾,：以平补肾气和填精养血为主，佐以助阳益气之品，使肾中阴阳平和，精气充旺，则月经自调。,（2）,扶脾,：以健脾益气为主，佐以升阳燥湿，使脾气健运则水谷精微得以化生营血而不致聚湿生痰，气血生化有源则月经源盛流畅。,（3）,疏肝,：以开郁行气为主，佐以养血柔肝之品，使肝气条达，气血调畅，血海蓄溢有常，则月经自调。,8/24/2023 调经大法 （1）补肾：以平补肾气,43,8/12/2024,调经大法,（4）,调理气血,：当分清气病、血病、气血同病。,病在气者，治气为主，佐以治血；病在血者，治血为主，佐以治气。,治气当辨气虚（气陷）、气郁（气滞）和气逆，气虚、气陷者补气升阳举陷，气郁、气滞者理气解郁行滞，气逆者顺气降逆。,治血当辨血虚、血瘀、血寒、血热，血虚者补血养血，佐以益气生血；血瘀者活血化瘀，佐以理气、散寒、化痰除湿；血寒者温经散寒，佐以养血或活血；血热者清热凉血，佐以涩血止血。,8/24/2023 调经大法（4）调理气血：当分清气病,44,8/12/2024,治疗月经病要顺应和掌握规律：,1.经前经后用药有别,经前勿滥补宜疏肝理气，调血活血,经后勿滥攻宜补肾健脾，调养气血,经时兼治标缓解临床症状,平时重治本调整脏腑经络气血,2.顺应不同年龄阶段论治的规律,青春期重肾，生育期重肝，更年期期重脾。,3.掌握虚实补泻规律,虚证：补肾扶脾养血,实证：疏肝理气活血,8/24/2023 治疗月经病要顺应和掌握规律：,45,8/12/2024,鉴别诊断,注意排除妊娠、异常妊娠出血以及肿瘤、急性炎症、损伤等器质性病变。,1、月经后期、月经先后无定期与早孕停经鉴别：,2、月经过少与先兆流产、异位妊娠鉴别：,3、经间期出血与慢性宫颈炎鉴别：,4、月经过多、经期延长与崩漏鉴别,8/24/2023 鉴别诊断注意排除妊娠、异常妊娠,46,8/12/2024,分阶段调经原则,经期：,血室正开，用药应因势利导，慎用大寒大热之剂；若非月经过多，不宜过用收涩之品，以免影响经血排出和子宫内膜顺利剥脱。,经前：,血海充盈，若非虚证月经过少，不宜滥用补品，以防壅滞气血。,经后：,血海空虚，切勿滥用攻剂，即使实证，经后也应攻补兼施。,8/24/2023 分阶段调经原则经期：血室正开，用,47,8/12/2024,止血药的合理运用,清热凉血止血：黄芩 栀子炭 大黄炭 槐花 地榆,侧柏叶 藕节 白茅根 茜草 大小蓟 炒贯众,化瘀止血药：三七（三七粉、云南白药）茜草,炒蒲黄 血余炭 益母草,温经止血药：艾叶 炮姜 炒荆芥,收涩止血药：乌贼骨 煅龙牡 赤石脂 各种炭剂,养血止血药：阿胶 三七,滋阴止血药：旱莲草 阿胶,无论何种出血，均可选用仙鹤草止血。,8/24/2023 止血药的合理运用清热凉血止血：黄芩,48,8/12/2024,月经过多的西医治疗,(一)月经过多：因其多有雌激素偏高的现象，对生育年龄患者可用睾丸素对抗雌激素，或前列腺素合成酶抑制剂及其他各种止血剂对症治疗。,如丙酸睾丸酮25mg肌肉注射，每日1次，连用3天。或甲基睾丸素5mg，舌下含化，每日2次，连用3天。或氟灭酸200mg，口服，每日3次。,止血敏3g、止血芳酸300mg、维生素C1g加入5%葡萄糖液中静脉滴注。,其它如安络血、6-氨基己酸、对羧基苄氨、止血环酸等也可应用，但因这类止血药不能控制内膜剥脱和促进再生，故不能完全赖以止血,。,8/24/2023 月经过多的西医治疗(一)月经过多：因其,49,8/12/2024,黄体功能不健的治疗,(二)黄体功能不健：既可表现为月经先期、经期延长，也可表现为月经后期、月经过少、经间期出血、月经先后无定期。,1、促进卵泡发育：氯菧酚胺为首选，于出血第5天起，每晚服50mg，连用5日。用于月经后期、稀发，或无排卵型功血。,2、黄体功能替代疗法：自排卵后开始，每日肌注黄体酮10mg，连用10-14天。,3、黄体功能刺激疗法：于基础体温上升后开始，隔日肌注HCG2000-3000u，共5次。,8/24/2023 黄体功能不健的治疗(二)黄体功,50,8/12/2024,黄体萎缩不全的治疗,(三)黄体萎缩不全：可表现为月经先后无定期、经期延长。,1、孕激素：黄体酮20mg肌肉注射，或安宫黄体酮每日口服10-20mg，自估计下次月经来潮前8-10天开始，连用5天。停药后可使黄体及时萎缩，内膜较完整剥落。,2、绒促激素（HCG）：有促进黄体功能的作用，用法同黄体不健。,8/24/2023 黄体萎缩不全的治疗(三)黄体萎缩,51,8/12/2024,月经不调的治疗,3、雌、孕激素序贯疗法：即西药人工周期。己烯雌酚1mg（或炔雌醇0.05mg），于出血第5天起，每晚一次，连服20天；至服药第11天起，每日加用黄体酮10mg肌注（或安宫黄体酮6-10mg口服），两药同时用完，一般停药3-7天出血。再于撤药性出血第5天重复用药，连续3个周期。,如为无排卵功血，一般用药2-3个周期后可恢复排卵功能。,（四）经间期出血：于月经周期第10天起给炔雌醇0.005-0.01mg，每日一次，连服10天。,8/24/2023 月经不调的治疗3、雌、孕激素序,52,8/12/2024,单方验方,山楂红糖饮,生山楂肉50克，红糖40克。山楂水煎去渣，冲入红糖，热饮。,功能：活血调经,主治：血瘀所致月经量少、月经后期。,8/24/2023单方验方山楂红糖饮,53,8/12/2024,单方验方,黑木耳红枣茶,黑木耳30克，红枣20枚，共煮汤服之。每日1次，连服。,功能：补中益气、养血止血。,主治：气虚所致月经过多。,8/24/2023单方验方黑木耳红枣茶,54,8/12/2024,乌鸡气血双补汤,宜在冬令双补气血。,可于立冬后用乌骨鸡1只，当归、黄芪、茯苓各9g，将鸡洗净，把药放入鸡腹内用线缝合，放砂锅内煮烂熟、去药渣。调味后食肉喝汤，分2次服完。,月经前每天1剂，每个月经周期服35,剂。,8/24/2023乌鸡气血双补汤宜在冬令双补气血。,55,8/12/2024,气血兼补,养血通经汤,墨鱼(乌贼)1条,约200300g,桃仁6g。,将墨鱼洗净切块,同桃仁共煮,食墨鱼喝汤。,每天1次,每月连服56天。,黄芪30g,枸杞30g,乳鸽1只。,将乳鸽洗净,黄芪用布包,同枸杞,放炖蛊,内加水适量,隔水炖熟,调味后,服食,。,一般隔天炖服1次,冬季每月连服45次。,8/24/2023气血兼补,养血通经汤,56,8/12/2024,中医适宜技术,1、拔罐法,以留罐法治疗月经不调,取穴：一组是八髎、膈俞、期门、关元,一组是三阴交、肝俞、脾俞、肾俞,交替使用。留罐10-15分钟。,每于月经前一周治疗，月经来潮后停止，隔日治疗一次。,8/24/2023中医适宜技术1、拔罐法,57,8/12/2024,上篇-基础知识,8/24/2023上篇-基础知识,58,8/12/2024,中医适宜技术,2、刮痧法,取穴：背部：脾俞、肝俞、肾俞,腹部：关元、气海,下肢：足三里、三阴交、血海、地机,胁部：期门,每穴刮1-2分钟。,8/24/2023中医适宜技术2、刮痧法,59,8/12/2024,上篇-基础知识,8/24/2023上篇-基础知识,60,8/12/2024,3、中成药治疗,*,月经先期,脾虚不摄证：补中益气丸或人参归脾丸,肾气不固证：右归丸或金匮肾气丸,肝经郁热证：加味逍遥丸,8/24/20233、中成药治疗,61,8/12/2024,中成药治疗,月经后期,阳虚寒凝证：少腹逐瘀丸或艾附暖宫丸,气血亏虚证：八珍益母丸或十全大补丸,气滞血瘀证：血府逐瘀胶囊,8/24/2023中成药治疗,62,8/12/2024,中成药治疗,月经先后不定期,肝气郁滞证：逍遥丸或七制香附丸,肾气虚弱证：金匮肾气丸或右归丸,8/24/2023中成药治疗,63,8/12/2024,中成药治疗,月经过少,血虚证：人参养荣丸或乌鸡白凤丸,肾精亏虚证：左归丸或六味地黄丸或大补阴丸,血瘀证：益母草膏,8/24/2023中成药治疗月经过少,64,8/12/2024,中成药治疗,月经过多,气虚证：补中益气丸或归脾丸,血热证：加味逍遥丸,血瘀证：血府逐瘀胶囊,8/24/2023中成药治疗,65,8/12/2024,中医适宜技术,4、耳针法：,主穴：皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾。刺灸：每次选2-4穴，毫针中等刺激，或用耳穴贴压法。,皮肤针法：选背腰骶部夹脊穴或背俞穴，下腹部任脉、肾经、脾胃经，下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红，隔日一次,。,8/24/2023中医适宜技术4、耳针法：,66,8/12/2024,中医适宜技术,5、艾条灸：,用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，,操作：将艾条的一端点燃，对准穴位施灸，距离皮肤约23厘米进行熏烤，使局部有温热感而无灼痛为宜。每穴约灸1015分钟，至皮肤红晕为度。,8/24/2023中医适宜技术5、艾条灸：,67,8/12/2024,中医适宜技术,6、穴位注射法,：选关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。,每次选2-3穴，辨证选用注射液（当归、胎盘、川芎、维生素B12等），每穴注入药液0.5毫升，隔日一次。,8/24/2023中医适宜技术6、穴位注射法：选关元、三阴交,68,8/12/2024,7、针灸治疗,治疗原则：以调和气血为主。如因血热则应清热凉血；因气虚则应补气摄血调经；因血寒宜温经散寒调经；因血虚则养血调经为主；因肝郁宜疏肚理气解随；因肾虚宜补肾调经。,8/24/20237、针灸治疗治疗原则：以调和气血为主。如因,69,8、温针灸,操作：针刺得气后，留针于适当深度，针柄上置长约1.5cm的艾卷（或艾绒）点燃施灸；只待燃尽除去灰烬再将针取出。,注意：防止灰烬脱落烧伤皮肤。,8、温针灸 操作：针刺得气后，留针于适当深度，针柄上置,70,8/12/2024,腹部操作,取穴及部位：关元、气海、中极。,8/24/2023腹部操作,71,8/12/2024,中极,（膀胱募穴，任脉、足三阴经交会穴）,【定位】在下腹部，前正中线上，当脐中下4寸。,【功效】助阳利水，调经止带。,【主治】癃闭，遗尿，尿频，遗精，阳痿，疝气，痛经，崩漏，阴挺，月经不调，带下。,【操作】直刺11.5寸；穴位深部为膀胱，需排空尿液后再行针刺，孕妇禁针刺,。,8/24/2023中极 （膀胱募穴，任脉、足三阴经交会穴）,72,8/12/2024,膀胱35,白环俞,定位 俯卧，在骶部，当骶正中嵴旁 1.5 寸，平第四骶后孔。,主治 （1）遗尿，疝气，遗精，月经 不调，白带。,（2）腰骶痛。,刺灸法 直刺0.81寸；可灸。,8/24/2023膀胱35白环俞,73,8/12/2024,中医适宜技术,针灸治疗,一般多在经前5-7天开始治疗，至下次月经来潮前再治疗，连续治疗3-5个月，直至病愈。若经行时间不能掌握，可于月经净止之日起针灸 ，隔日1次，直到月经不潮时为止，连续治疗3-5个月。,8/24/2023中医适宜技术针灸治疗,74,8/12/2024,按语,针灸对月经不调有很好的疗效，但切勿将早孕、宫外孕当成月经不调治疗。生殖系统器质性病变引起的月经不调，应及早作适当处理，以免延误病情。,注意经期卫生，少进生冷及刺激性饮食；调摄情志，避免精神刺激；适当减轻体力劳动强度。,8/24/2023按语针灸对月经不调有很好的疗效，但切勿将早,75,8/12/2024,9、物理治疗,8/24/2023 9、物理治疗,76,中药熏蒸,中药熏蒸是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所产生的蒸汽，通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。它可以扩张局部和全身的血管，促进体表组织的血液循环，改善皮肤的吸收作用，促进汗腺的大量分泌，加速皮肤的新陈代谢。,中药熏蒸 中药熏蒸是以中医理论为指导，利用药物煎煮后所,77,超短波,超短波疗法，是一种应用波长为10-1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极，而电容场中主要是超高频电场的作用，故又名超高频电场疗法。,超短波 超短波疗法，是一种应用波长为10-1米的超高频,78,深部热疗,深部热疗是采用一组电容场热疗源所产生的物理能量作用于人体，在人体组织中发生离子运动和偶极子的旋转运动，在振荡过程中产热，从而达到治疗目的。临床反应不仅对甲亢和前列腺炎疗效好，而且对甲状腺类疾病、泌尿、生殖系统的增生类、炎症类疾病、支原体、衣原体感染及恶性肿瘤等，都有显着疗效。,深部热疗 深部热疗是采用一组电容场热疗源所产生的物理能,79,8/12/2024,常见中成药的使用需知,8/24/2023 常见中成药的使用需知,80,8/12/2024,加味逍遥口服液（丸）,功能主治舒肝清热，健脾养血。用于肝郁血虚，,肝脾不和，两胁胀痛，头昏目眩，倦怠食少，月经不调，,脐腹胀痛。,注意事项孕妇慎服；,脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者禁用；,青春期少女、更年期妇女、经期延长、月经量过多合并,贫血者，应在医师指导下服用；,一般服药一个月经周期，其症状无改善，或月经量过,多，或经水淋漓不净超过半个月，或出现其他症状者，应去,医院就诊；,平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或阴,道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就诊；,未婚或绝经后患者应遵医嘱服用，忌食寒凉、生冷食,物，少进油腻，忌气恼劳碌。,8/24/2023 加味逍遥口服液（丸）,81,8/12/2024,乌鸡白凤丸（口服液）,功能主治,补气养血，调经止带。用于气血两虚，身体瘦弱，,腰膝酸软，月经不调，崩漏带下。,注意事项,孕妇忌服；,气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏不宜使,用；,感冒时不宜服用；,月经量过多或患有其他疾病者，应遵医嘱服用；,患有高血压、肾脏病、糖尿病或正在接受其他治疗的,患者应在医师指导下服用；,不宜与藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂同时服用；,忌喝茶和吃白萝卜；,忌食寒凉、生冷食物，少进辛辣、油腻。,8/24/2023乌鸡白凤丸（口服液） 功能主治,82,8/12/2024,复方益母草膏（安坤益母草膏）,月经过多或感冒时不宜服用；,糖尿病患者慎服；,平时月经正常，突然出现月经过少，或经期错后，或,阴道不规则出血，或带下伴阴痒，或赤带者应去医院就,诊；功能主治,调经养血，化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月,经不调，经行腹痛，量少色暗。,注意事项孕妇忌服；,产后腹痛因瘀热所致者，应配合清热解毒药物使用；,忌食寒凉：生冷食物，少进油腻。,8/24/2023复方益母草膏（安坤益母草膏）,83,8/12/2024,介绍几种月经病的中医治疗验方,8/24/2023介绍几种月经病的中医治疗验方,84,8/12/2024,1.,补肾促排卵汤,炒当归10g 赤芍10g 山药10g 熟地黄10g,丹皮10g 茯苓10g 川断10g 菟丝子10g,鹿角片(先煎)10g 山茱萸5g 五灵脂110g 红花5g 川芎5g 山楂10g,8/24/2023 1.补肾促排卵汤,85,8/12/2024,2.,痛经方（气血虚，气滞血瘀）,当归20g 白芍30g 川芎10g 延胡索20g,香附30g 柴胡15g 丹皮20g 白芥子18g,郁金20g 甘草10g 蒲黄20g 五灵脂20g,徐长卿10g 皂角10g，肉桂5g，乳香10g,没药10g，刘寄奴30g。,8/24/20232.痛经方（气血虚，气滞血瘀）,86,8/12/2024,3,.,痛经（肝,郁,气滞）,当归10g 川芎10g 枳壳10g 香附10g,益母草15g 乌药10g 郁金10g 甘草10g,玄胡索15g 川楝子15g,8/24/20233.痛经（肝郁气滞）,87,8/12/2024,4.通经,散（气滞血瘀）,桃仁10g 当归10g 赤芍10g 炮山甲10g,红花10g 乌药10g 莪术10g 刘寄奴10g,三棱10g 肉桂5g 川芎5g 川牛膝10g,丹参10g 鸡血藤30 徐长卿20 甘草10,8/24/20234.通经散（气滞血瘀）,88,8/12/2024,5.化,脂调经方,全当归10g 川芎10g 苍术5g 制香附10g,云茯苓15g 制南星5g 焦枳壳5g 青皮5g,白芥子5g 陈皮5g 生山楂15g,8/24/2023 5.化脂调经方,89,8/12/2024,6.,护卵汤,生地10g 熟地10g 沙参10g,复盆子10g 石斛15g 山药15g,百合10g 桔叶5g 黄精10g,首乌10g 莲子肉20g 莲心5g 月季花10g 桑椹10g 甘草5g,8/24/2023 6.护卵汤,90,8/12/2024,7.更年方,浮小麦30g 橘叶10g 郁金10g 枸杞15g 山茱萸10g 生地15g 佛手10g 夜交藤15g 石斛20g 酸枣仁20g 菟丝子10g 合欢花20g,柏子仁15g 柴胡10g 甘草10g,8/24/2023 7.更年方,91,8/12/2024,8,.,消痤饮（血,热湿困,）,金银花15g 连翘10g 野菊花10g 地丁10g 莱菔子15g 山楂20g 黄柏10g 萆薢15g 薏苡仁15g 丹参10 甘草10g,8/24/2023 8.消痤饮（血热湿困）,92,8/12/2024,9.减肥调经汤（脾虚痰湿）,苍术10g 白附子10g 陈皮10g,半夏15g 土茯苓20g 胆南星10g 山楂20g 莱菔子20g 枳壳15g,草决明15g 大黄6g 鸡内金10g,菟丝子20g 鹿角霜20g,8/24/2023 9.减肥调经汤（脾虚痰湿）,93,8/12/2024,饮食及生活起居注意事项,1、,经期适当休息，尽量避免过度劳累。,2、经期注意保暖，尽量避免饮食生冷。,3、注意调畅情志，保持心情舒畅。,8/24/2023饮食及生活起居注意事项,94,8/12/2024,女生内调养颜经,一、女人不能让自己冷,二、女人要激素,三、女人要涵养自己的水源,四、UP，就是向上的力量,五、节食减肥？不要啦！,六、要吃完整的原味的食物,七、吃进嘴里的和抹在脸上的,八、滋阴,九、一树繁花,十、化肥,8/24/2023女生内调养颜经一、女人不能让自己冷,95,8/12/2024,小结,概述 ：定义、分类 、正常月经周期,病因病机：与肝、脾、肾、冲任密切相关。,辨证论治：主症、兼证、治法、方药。,其他疗法：耳针法、皮肤针法、穴位注射法等。,8/24/2023小结概述 ：定义、分类 、正常月经周期,96,8/12/2024,8/24/2023,97,8/12/2024,复习大纲,1.正常女子的月经初潮年龄及特殊月经的生理现象。,2.月经不调的分类。,3.月经不调的治则。,4.月经不调的分型及方药。,5.拔罐的治疗时机及方法。,6.刮痧治疗月经不调的操作方法。,7.穴位注射月经不调的要点。,8/24/2023复习大纲1.正常女子的月经初潮年龄及特殊月,98,