资源描述
*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,8/12/2024,中医适宜技术培训,月经不调,盘庆东,顺德中医院康复科,8/24/2023 中医适宜技术培训,1,基层中医药适宜技术培训课件,2,8/12/2024,概述,定义,广义-泛指一切月经病,狭义-指月经的周期、经色、经量、经质出现异常改变,并伴有其他症状。,本节课主要以月经周期的异常作为本病的主要特征介绍,。,8/24/2023概述定义本节课主要以月经周期的异常作为本病,3,8/12/2024,月经概述(月事,月水,月信),月经是指胞宫周期性的出血,月月如,期,经常不变。,周期,2135天,一般约为28天,经期,指每次月经持续时间,多为45天。,经量,指经期排出的血量,,一般行经总量为5080ml。,8/24/2023 月经概述(月事,月水,月信),4,8/12/2024,经色,指月经的颜色,正常者多为暗红色,但受经量影响,所以月经开始时颜色,较淡,继而逐渐加深,最后又转呈淡,红。,经质,指经血的质地正常经血应是不稀不稠,不凝结,无血块,也无特殊气味。,8/24/2023经色 指月经的颜色,正常者多为暗红色,5,8/12/2024,初 潮,月经第一次来潮,约十四岁,绝 经,(断经),健康女子一般,49,岁左右月经闭止,并 月月经二月一至,避 年月经一年一行,居 经(季经)月经三月一至,暗 经终身不行经而能受孕,激 经(盛胎、垢胎),受孕之初,按月行经而无损于,胎儿的,特殊月经生理现象,8/24/2023初 潮月经第一次来潮,约十四岁特殊,6,8/12/2024,月经产生机理,对于月经的产生机理,你的理解?,素问,上古天真论,:,“,女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,”,。,肾气天癸冲任胞宫,8/24/2023月经产生机理 对于月经的产生机理,你的,7,8/12/2024,1.,肾气盛,:,主导,作用和,决定,作用。,2.,天癸至,:,天癸是促成月经产生的,重要物质,。,3.,任通冲盛,:,任脉所司精、血、津、液充沛,,冲脉广聚脏腑之血而血盛。,冲任二脉相资,血海按时满盈。,4.,血溢胞宫、月经来潮:,“,血海满盈、满而自溢,”,8/24/20231.肾气盛:主导作用和决定作用。,8,8/12/2024,与月经产生机理有关的因素,督脉调节,带脉约束:,控制月经周期性的重要因素。,气血是化生月经的基本物质 。,脏腑为气血之源:,心主血;肝藏血;脾统血,,胃主受纳腐熟,与脾同为生化之源;,肾藏精,精化血;,肺主一身之气,朝百脉而输布精微。,故五脏安和,气血调畅,经络通畅,,则血海按时满盈,经事如期。,8/24/2023与月经产生机理有关的因素,9,8/12/2024,血溢胞宫月经来潮,肾气盛,天癸至,督脉调节,带脉约束,任通冲盛,任脉通(精血津液旺),太冲脉盛(聚脏腑之血),冲任二脉相资血海按时满盈,气血,脏腑,月经产生机理图示,8/24/2023 血溢胞宫月经来潮肾气盛天癸至督脉,10,8/12/2024,月经产生机理的临床意义,2.,二个,病机,1.,三个观点,)肾气在妇女生理活动中起主导作用,)气血是冲任维持胞宫正常生理功能,的基本物质,)脏腑化生精、气、血,参与月经生理,)气血失调,)脏腑功能失常,8/24/2023月经产生机理的临床意义2.二个1.三个观点,11,8/12/2024,.,四个,重要治疗原则,)补肾滋肾,)调理气血,)疏肝养肝,)健脾和胃,.,一个对应,:与西医的性腺轴相对应,8/24/2023.四个)补肾滋肾)调理气血)疏肝养,12,8/12/2024,西医学认为 :月经受垂体前叶和卵巢分泌的激素的调节,而呈现周期性之宫腔流血。,丘脑下部-垂体-卵巢三者之间的动态关系失于平衡 月经不调,8/24/2023西医学认为 :月经受垂体前叶和卵巢分泌的激,13,8/12/2024,卵巢的周期性变化,卵泡发育及成熟,排 卵,黄体形成及退化,8/24/2023卵巢的周期性变化 卵泡发育及成熟排,14,8/12/2024,月经不调,月经先期,(经早),分类,月经后期,(经迟),月经先后无定期,(经乱),正常月经周期为:,2135,天,平均28天。,8/24/2023 月经不调,15,8/12/2024,月经不调,月经不调是以,月经的,周期、经期、经,量、经色、经质,等发生异常,或,伴随月经,周期,或于经断前后出现明显症状,为特征,的疾病,是妇科临床的多发病。,8/24/2023月经不调 月经不调是以月经的周期、经期、,16,8/12/2024,月经先期:,是指月经周期比正常提前12周,经期,正常,连续出现2个月经周期以上者。,月经过多,:,月经周期、经期正常,经量明显多于既,往者。,经期延长,:,是指月经周期正常,经期超过7天以上,,甚至淋漓2周方净者。,8/24/2023月经先期:,17,8/12/2024,月经后期,月经周期延后7天以上,甚至延后3至,5个月一行,但经期基本正常者。,月经先后无定期,月经周期或前或后12周,经期正常,连续,3个周期以上者,称为“月经先后无定期”,月经过少,月经周期正常,经量明显少于既往,不足,2天,甚或点滴即净者。,8/24/2023月经后期,18,8/12/2024,经间期出血,:,在两次月经之间,即“的候”之时,,发生周期性阴道流血者。,崩漏,:,是指妇女在非经期阴道大量流血或持,续淋漓不断,前者称,“,崩中,”,或,“,经崩,”,;后,者称,“,漏下,”,或,“,经漏,”,。,8/24/2023经间期出血:,19,8/12/2024,病因,寒热湿邪侵袭内伤七情房劳多产饮食不节劳倦过度 体质因素,8/24/2023病因寒热湿邪侵袭内伤七情房劳多产,20,8/12/2024,病因病机,肾,气旺盛,肝脾,调和 月经按时而下,冲任,脉盛,8/24/2023病因病机 肾气旺盛,21,8/12/2024,素体虚弱,饮食失节,过劳久思,大病久病,素体阳盛,肝郁化火,过食辛燥,感受热邪,情志抑郁,气滞血瘀,经产感邪,瘀血内停,中气不足,冲任不固,血失统摄,气虚,血热,血瘀,热扰冲任,迫血妄行,瘀阻冲任,血不归经,冲任不固,经血失于制约,8/24/2023素体虚弱素体阳盛情志抑郁中气不足气虚血,22,8/12/2024,禀赋素弱 肾气不足,少年肾气未充 精血不充,多产房劳 (,肾虚,),素体血虚 冲任血海空虚,久病伤血 营血亏虚 经血化源不足,饮食劳倦 脾虚化源不足,思虑伤脾 (,血虚,),感受寒邪,血为寒凝,(,血瘀,),素多忧郁,气郁血滞 冲任受阻,素多痰湿 血行不畅,脾失健运 痰阻经脉,湿聚成痰 (,痰湿,),月经过少,月经后期,8/24/2023禀赋素弱,23,8/12/2024,素性抑郁,肝气逆乱,,疏泄失司 气血失调,忿怒伤肝 血海蓄溢失常,素体肾虚,多产房劳 肾气亏损 冲任失调,大病久病 藏泻失司 血海蓄溢失常,少年肾气未充,绝经期肾气渐衰,月经先后无定期,8/24/2023 月经先后无定期,24,8/12/2024,主要病机,脏腑功能失常,血气不和 影响,冲任二脉损伤,冲任,肾,-,天癸,-,冲任,-,胞宫生殖轴失调,8/24/2023 主要病机脏腑功能失常冲任肾-天,25,8/12/2024,辨证论治,月经先期,主症:月经周期提前7天以上,甚至10余天一行。,月经后期,主症:月经周期推迟7天以上,甚至10余天一行。,月经先后无定期,主症:月经或提前或错后,连续2个月经周期以上,经量或多或少。,8/24/2023辨证论治月经先期,26,8/12/2024,辩证施治,一、脾肾气虚型,:,主证:月经周期紊乱,伴有经期延长的特点,经量多,但是经色淡,并且质稀薄,女性会出现面色白和腰膝酸软,严重的会头晕耳鸣,小腹冷坠,夜尿多。舌苔白,舌头脉细而无力,鉴定脉弱。,治法:健脾补肾,益气调经。,方药:举元煎合归肾丸加减。党参20克,黄芪20克,白术15克,炙甘草6克,熟地20克,川续断15克,补骨脂15克,菟丝子20克,艾叶10克,首乌30克,当归12克。,8/24/2023辩证施治一、脾肾气虚型:,27,8/12/2024,方解:本方用党参、黄芪、白术健脾益气,熟地、补骨脂、菟丝子、川续断补肾,艾叶温经止血调经,首乌、当归养血调经,炙甘草调和诸药。,加减法,正值经期量多,取当归,阿胶12克、乌贼骨12克、艾叶用以止血。如果经期延长,酌量加炒蒲黄10克、益母草30克来止血。如果月经后期还没到,就加巴戟9克、牛膝12克、鸡血藤30克、川芎10克来通经。,8/24/2023方解:本方用党参、黄芪、白术健脾益气,熟地,28,8/12/2024,辩证施治,二、肝肾阴虚型,:,主证:月经周期如果提前,伴有经期延长的特点,并且经色鲜红,量或多或少,脸颊潮红,咽于口燥,失眠多梦,大便于结。并且舌苔质红,舌苔量少,脉细数。,治法:滋养肝肾,清热调经。,方药:二至丸合两地汤加减。女贞子15克,旱莲草18克,干地20克,白芍15克,玄参15克,麦冬15克,山茱萸12克,菟丝子15克,五味子9克。,8/24/2023辩证施治二、肝肾阴虚型:,29,8/12/2024,方解:本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子滋养肝肾,于地、白芍、玄参、麦冬滋阴清热,五味子交通心肾,并有收涩止血的作用。,加减法,正值经期,月经量多,加阿胶12克(另溶)、岗稔根30克、乌贼骨12克、金樱子30克以养血收涩止血。经期延长,淋漓不断者,可加益母草30克、茜草根15克、地榆15克、荆芥炭10克、煅牡蛎30克以祛瘀凉血、收涩止血。月经完期或先后无定,加桑椹子15克、金樱子30克、珍珠壳20克、淮山药15克、当归9克以滋肾调经。,8/24/2023方解:本方用女贞子、旱莲草、山茱萸、菟丝子,30,8/12/2024,辩证施治,三、气血虚弱型,:,主证:月经周期多延后,经量少,色淡,质稀,头晕眼花,心悸怔忡,面色萎黄,小腹空坠,舌质淡,苔薄白,脉细。,治法:益气养血调经。,方药:八珍汤加减。当归15克,熟地30克,白芍12克,川芎10克,党参15克,黄芪15克,白术12克,茯苓20克,鸡血藤30克,黄精20克,首乌20克。,8/24/2023辩证施治三、气血虚弱型:,31,8/12/2024,方解:本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤、首乌、黄精补血养血,党参、黄芪、白术、茯苓、炙甘草益气健脾助生化之源,共奏补益气血调经之功。,加减法,月经后期未至,可加丹参20克、牛膝9克以活,血通经。心悸怔忡可加酸枣仁15克、夜交藤20,克、大枣10克、 五味子9克以养心安神。,8/24/2023方解:本方用当归、熟地、白芍、川芎、鸡血藤,32,8/12/2024,辩证施治,四、肝郁气滞型:,主证:月经周期紊乱,或先期而至,或后期未来,或先后无定,经量或多或少,经行不畅,经色紫红,夹血块,胸胁、乳房、少腹胀痛,脘闷不舒,时叹息,暖气食少,舌质淡红,苔薄白,脉弦。,治法:疏肝理气调经。,方药:逍遥散加减。柴胡,12,克,白芍,15,克,当归,12,克,茯苓,15,克,白术,9,克,香附,12,克,郁金,12,克,木香,6,克(后下),炙甘草,6,克,每日,1,剂,水煎服。,8/24/2023辩证施治四、肝郁气滞型:,33,8/12/2024,方解:本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气,当归、白芍养血调经,茯苓、白术健脾和中。,加减法,肝郁化热见月经先期、月经过多者,可加丹皮,12,克、栀子,10,克、川楝子,10,克以疏肝清热,茜草,15,克、地榆,15,克以凉血止血。气滞血瘀见月经后期,经行不畅,加丹参,20,克、牛膝,15,克、桃仁,12,克、红花,6,克、益母草,30,克以活血调经。肝郁脾虚月经失调加重茯苓至,30,克,淮山药,15,克以健脾益气。肾虚见面部有斑加女贞子,15,克、菟丝子,15,克,以滋肾调经。,8/24/2023方解:本方用柴胡、香附、郁金、木香疏肝理气,34,8/12/2024,辩证施治,五、血寒型:,主证:月经周期延后,量少,色黯,夹血块,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷。舌质淡黯,苔白,脉沉迟。,治法:温经散寒调经。,方药:温经汤加减。桂枝10克,艾叶10克,熟附子9克,当归15克,川芎12克,炙甘草6克,党参20克,白术15克,牛膝12克。,8/24/2023辩证施治五、血寒型:,35,8/12/2024,方解:本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经,当归、川芎养血活血调经,党参、白术、炙甘草益气调经,牛膝活血化瘀通经。,加减法,如腹痛拒按,时下血块者,加吴茱萸6克、乌药9克、香附9克、炒蒲黄10克以散寒祛瘀止痛,如月经量多,去牛膝,加炮姜10克、艾叶12克用炭以温经止血。,8/24/2023方解:本方用桂枝、艾叶、熟附子温经散寒调经,36,8/12/2024,辩证施治,六、血瘀型:,主证:月经周期多延后,经量或多或少,经期延长或缩短,经色紫黑,有血块,小腹疼痛拒按,血块排出后疼痛减轻。舌质紫暗,有瘀点瘀斑,苔薄白,脉细涩或弦涩。,治法:活血祛瘀调经。,方药:桃红四物汤合失笑散加减。当归12克,川芎9克,赤芍12克,熟地15克,桃仁10克,红花6克,炒蒲黄10克,五灵脂10克,益母草30克。,8/24/2023辩证施治六、血瘀型:,37,8/12/2024,方解:本方用四物汤养血活血调经,桃仁、红花活血祛瘀,炒蒲黄、五灵脂、益母草活血祛瘀止血。,加减法,月经量多者去桃仁、红花、川芎、赤芍,加田七末3克(冲)、血余炭10克、赤石脂20克以收涩祛瘀止血,月经后期未至者,去炒蒲黄、五灵脂,加丹参20克、牛膝15克、鸡血藤30克以活血养血调经。小腹疼痛较甚者,加香附12克、延胡索12克、乌药9克以理气止痛。,8/24/2023方解:本方用四物汤养血活血调经,桃仁、红花,38,8/12/2024,治疗原则,:,治本调经,治本:,消除导致月经病的病因病机。,调经:,通过治疗使月经恢复正常。,8/24/2023 治疗原则: 治本调经,39,8/12/2024,40,辨证论治,1、,辨证要点:,重点是月经的期、量、色、质、 气味的变化及伴随月经而出现的症状。,2、基本治则:,重在调经,调理气血。,补肾、扶脾、 疏肝。,8/24/202340 辨证论治 1、辨证要点:,40,8/12/2024,具体治法:,1.,补肾,肾主生殖,经水出诸肾。填补精血为,主,辅以温阳之品。,2.,扶脾,脾为后天之本,气血生化之源。健脾,益气,健脾升阳除湿。,3.,疏肝,肝主疏泄。疏肝理气调经。,4.,调理气血,病在气者,治气为主,佐以理血。,病在血者,治血为主,佐以理气。,5.调理冲任,“,调经之要,贵在补脾肾以资血之源,养肾气以,安血之室,”,。,故调经诸法,以,补肾扶脾,为要。,8/24/2023 具体治法:,41,8/12/2024,月经不调的中药治疗,1、,治疗原则:,重在辨证求因,治本调经。,2、,辨证要点:,根据月经的期、量、色、质,结合患者的体质因素,伴随出现的突出症状以及全身兼症、舌脉等,运用脏腑、气血、八纲辨证方法综合分析。,3、,调经大法:,又有补肾、扶脾、疏肝和调理气血之分。因“经水出诸肾”,月经的产生以肾为主导,故调经治本,其本在肾。,8/24/2023 月经不调的中药治疗1、治疗原则:重在辨,42,8/12/2024,调经大法,(1),补肾,:以平补肾气和填精养血为主,佐以助阳益气之品,使肾中阴阳平和,精气充旺,则月经自调。,(2),扶脾,:以健脾益气为主,佐以升阳燥湿,使脾气健运则水谷精微得以化生营血而不致聚湿生痰,气血生化有源则月经源盛流畅。,(3),疏肝,:以开郁行气为主,佐以养血柔肝之品,使肝气条达,气血调畅,血海蓄溢有常,则月经自调。,8/24/2023 调经大法 (1)补肾:以平补肾气,43,8/12/2024,调经大法,(4),调理气血,:当分清气病、血病、气血同病。,病在气者,治气为主,佐以治血;病在血者,治血为主,佐以治气。,治气当辨气虚(气陷)、气郁(气滞)和气逆,气虚、气陷者补气升阳举陷,气郁、气滞者理气解郁行滞,气逆者顺气降逆。,治血当辨血虚、血瘀、血寒、血热,血虚者补血养血,佐以益气生血;血瘀者活血化瘀,佐以理气、散寒、化痰除湿;血寒者温经散寒,佐以养血或活血;血热者清热凉血,佐以涩血止血。,8/24/2023 调经大法(4)调理气血:当分清气病,44,8/12/2024,治疗月经病要顺应和掌握规律:,1.经前经后用药有别,经前勿滥补宜疏肝理气,调血活血,经后勿滥攻宜补肾健脾,调养气血,经时兼治标缓解临床症状,平时重治本调整脏腑经络气血,2.顺应不同年龄阶段论治的规律,青春期重肾,生育期重肝,更年期期重脾。,3.掌握虚实补泻规律,虚证:补肾扶脾养血,实证:疏肝理气活血,8/24/2023 治疗月经病要顺应和掌握规律:,45,8/12/2024,鉴别诊断,注意排除妊娠、异常妊娠出血以及肿瘤、急性炎症、损伤等器质性病变。,1、月经后期、月经先后无定期与早孕停经鉴别:,2、月经过少与先兆流产、异位妊娠鉴别:,3、经间期出血与慢性宫颈炎鉴别:,4、月经过多、经期延长与崩漏鉴别,8/24/2023 鉴别诊断注意排除妊娠、异常妊娠,46,8/12/2024,分阶段调经原则,经期:,血室正开,用药应因势利导,慎用大寒大热之剂;若非月经过多,不宜过用收涩之品,以免影响经血排出和子宫内膜顺利剥脱。,经前:,血海充盈,若非虚证月经过少,不宜滥用补品,以防壅滞气血。,经后:,血海空虚,切勿滥用攻剂,即使实证,经后也应攻补兼施。,8/24/2023 分阶段调经原则经期:血室正开,用,47,8/12/2024,止血药的合理运用,清热凉血止血:黄芩 栀子炭 大黄炭 槐花 地榆,侧柏叶 藕节 白茅根 茜草 大小蓟 炒贯众,化瘀止血药:三七(三七粉、云南白药)茜草,炒蒲黄 血余炭 益母草,温经止血药:艾叶 炮姜 炒荆芥,收涩止血药:乌贼骨 煅龙牡 赤石脂 各种炭剂,养血止血药:阿胶 三七,滋阴止血药:旱莲草 阿胶,无论何种出血,均可选用仙鹤草止血。,8/24/2023 止血药的合理运用清热凉血止血:黄芩,48,8/12/2024,月经过多的西医治疗,(一)月经过多:因其多有雌激素偏高的现象,对生育年龄患者可用睾丸素对抗雌激素,或前列腺素合成酶抑制剂及其他各种止血剂对症治疗。,如丙酸睾丸酮25mg肌肉注射,每日1次,连用3天。或甲基睾丸素5mg,舌下含化,每日2次,连用3天。或氟灭酸200mg,口服,每日3次。,止血敏3g、止血芳酸300mg、维生素C1g加入5%葡萄糖液中静脉滴注。,其它如安络血、6-氨基己酸、对羧基苄氨、止血环酸等也可应用,但因这类止血药不能控制内膜剥脱和促进再生,故不能完全赖以止血,。,8/24/2023 月经过多的西医治疗(一)月经过多:因其,49,8/12/2024,黄体功能不健的治疗,(二)黄体功能不健:既可表现为月经先期、经期延长,也可表现为月经后期、月经过少、经间期出血、月经先后无定期。,1、促进卵泡发育:氯菧酚胺为首选,于出血第5天起,每晚服50mg,连用5日。用于月经后期、稀发,或无排卵型功血。,2、黄体功能替代疗法:自排卵后开始,每日肌注黄体酮10mg,连用10-14天。,3、黄体功能刺激疗法:于基础体温上升后开始,隔日肌注HCG2000-3000u,共5次。,8/24/2023 黄体功能不健的治疗(二)黄体功,50,8/12/2024,黄体萎缩不全的治疗,(三)黄体萎缩不全:可表现为月经先后无定期、经期延长。,1、孕激素:黄体酮20mg肌肉注射,或安宫黄体酮每日口服10-20mg,自估计下次月经来潮前8-10天开始,连用5天。停药后可使黄体及时萎缩,内膜较完整剥落。,2、绒促激素(HCG):有促进黄体功能的作用,用法同黄体不健。,8/24/2023 黄体萎缩不全的治疗(三)黄体萎缩,51,8/12/2024,月经不调的治疗,3、雌、孕激素序贯疗法:即西药人工周期。己烯雌酚1mg(或炔雌醇0.05mg),于出血第5天起,每晚一次,连服20天;至服药第11天起,每日加用黄体酮10mg肌注(或安宫黄体酮6-10mg口服),两药同时用完,一般停药3-7天出血。再于撤药性出血第5天重复用药,连续3个周期。,如为无排卵功血,一般用药2-3个周期后可恢复排卵功能。,(四)经间期出血:于月经周期第10天起给炔雌醇0.005-0.01mg,每日一次,连服10天。,8/24/2023 月经不调的治疗3、雌、孕激素序,52,8/12/2024,单方验方,山楂红糖饮,生山楂肉50克,红糖40克。山楂水煎去渣,冲入红糖,热饮。,功能:活血调经,主治:血瘀所致月经量少、月经后期。,8/24/2023单方验方山楂红糖饮,53,8/12/2024,单方验方,黑木耳红枣茶,黑木耳30克,红枣20枚,共煮汤服之。每日1次,连服。,功能:补中益气、养血止血。,主治:气虚所致月经过多。,8/24/2023单方验方黑木耳红枣茶,54,8/12/2024,乌鸡气血双补汤,宜在冬令双补气血。,可于立冬后用乌骨鸡1只,当归、黄芪、茯苓各9g,将鸡洗净,把药放入鸡腹内用线缝合,放砂锅内煮烂熟、去药渣。调味后食肉喝汤,分2次服完。,月经前每天1剂,每个月经周期服35,剂。,8/24/2023乌鸡气血双补汤宜在冬令双补气血。,55,8/12/2024,气血兼补,养血通经汤,墨鱼(乌贼)1条,约200300g,桃仁6g。,将墨鱼洗净切块,同桃仁共煮,食墨鱼喝汤。,每天1次,每月连服56天。,黄芪30g,枸杞30g,乳鸽1只。,将乳鸽洗净,黄芪用布包,同枸杞,放炖蛊,内加水适量,隔水炖熟,调味后,服食,。,一般隔天炖服1次,冬季每月连服45次。,8/24/2023气血兼补,养血通经汤,56,8/12/2024,中医适宜技术,1、拔罐法,以留罐法治疗月经不调,取穴:一组是八髎、膈俞、期门、关元,一组是三阴交、肝俞、脾俞、肾俞,交替使用。留罐10-15分钟。,每于月经前一周治疗,月经来潮后停止,隔日治疗一次。,8/24/2023中医适宜技术1、拔罐法,57,8/12/2024,上篇-基础知识,8/24/2023上篇-基础知识,58,8/12/2024,中医适宜技术,2、刮痧法,取穴:背部:脾俞、肝俞、肾俞,腹部:关元、气海,下肢:足三里、三阴交、血海、地机,胁部:期门,每穴刮1-2分钟。,8/24/2023中医适宜技术2、刮痧法,59,8/12/2024,上篇-基础知识,8/24/2023上篇-基础知识,60,8/12/2024,3、中成药治疗,*,月经先期,脾虚不摄证:补中益气丸或人参归脾丸,肾气不固证:右归丸或金匮肾气丸,肝经郁热证:加味逍遥丸,8/24/20233、中成药治疗,61,8/12/2024,中成药治疗,月经后期,阳虚寒凝证:少腹逐瘀丸或艾附暖宫丸,气血亏虚证:八珍益母丸或十全大补丸,气滞血瘀证:血府逐瘀胶囊,8/24/2023中成药治疗,62,8/12/2024,中成药治疗,月经先后不定期,肝气郁滞证:逍遥丸或七制香附丸,肾气虚弱证:金匮肾气丸或右归丸,8/24/2023中成药治疗,63,8/12/2024,中成药治疗,月经过少,血虚证:人参养荣丸或乌鸡白凤丸,肾精亏虚证:左归丸或六味地黄丸或大补阴丸,血瘀证:益母草膏,8/24/2023中成药治疗月经过少,64,8/12/2024,中成药治疗,月经过多,气虚证:补中益气丸或归脾丸,血热证:加味逍遥丸,血瘀证:血府逐瘀胶囊,8/24/2023中成药治疗,65,8/12/2024,中医适宜技术,4、耳针法:,主穴:皮质下、内生殖器、内分泌、肾、肝、脾。刺灸:每次选2-4穴,毫针中等刺激,或用耳穴贴压法。,皮肤针法:选背腰骶部夹脊穴或背俞穴,下腹部任脉、肾经、脾胃经,下肢足三阴经。叩至局部皮肤潮红,隔日一次,。,8/24/2023中医适宜技术4、耳针法:,66,8/12/2024,中医适宜技术,5、艾条灸:,用艾叶制成的艾灸材料产生的艾热刺激体表穴位或特定部位,,操作:将艾条的一端点燃,对准穴位施灸,距离皮肤约23厘米进行熏烤,使局部有温热感而无灼痛为宜。每穴约灸1015分钟,至皮肤红晕为度。,8/24/2023中医适宜技术5、艾条灸:,67,8/12/2024,中医适宜技术,6、穴位注射法,:选关元、三阴交、气海、血海、肝俞、脾俞、肾俞。,每次选2-3穴,辨证选用注射液(当归、胎盘、川芎、维生素B12等),每穴注入药液0.5毫升,隔日一次。,8/24/2023中医适宜技术6、穴位注射法:选关元、三阴交,68,8/12/2024,7、针灸治疗,治疗原则:以调和气血为主。如因血热则应清热凉血;因气虚则应补气摄血调经;因血寒宜温经散寒调经;因血虚则养血调经为主;因肝郁宜疏肚理气解随;因肾虚宜补肾调经。,8/24/20237、针灸治疗治疗原则:以调和气血为主。如因,69,8、温针灸,操作:针刺得气后,留针于适当深度,针柄上置长约1.5cm的艾卷(或艾绒)点燃施灸;只待燃尽除去灰烬再将针取出。,注意:防止灰烬脱落烧伤皮肤。,8、温针灸 操作:针刺得气后,留针于适当深度,针柄上置,70,8/12/2024,腹部操作,取穴及部位:关元、气海、中极。,8/24/2023腹部操作,71,8/12/2024,中极,(膀胱募穴,任脉、足三阴经交会穴),【定位】在下腹部,前正中线上,当脐中下4寸。,【功效】助阳利水,调经止带。,【主治】癃闭,遗尿,尿频,遗精,阳痿,疝气,痛经,崩漏,阴挺,月经不调,带下。,【操作】直刺11.5寸;穴位深部为膀胱,需排空尿液后再行针刺,孕妇禁针刺,。,8/24/2023中极 (膀胱募穴,任脉、足三阴经交会穴),72,8/12/2024,膀胱35,白环俞,定位 俯卧,在骶部,当骶正中嵴旁 1.5 寸,平第四骶后孔。,主治 (1)遗尿,疝气,遗精,月经 不调,白带。,(2)腰骶痛。,刺灸法 直刺0.81寸;可灸。,8/24/2023膀胱35白环俞,73,8/12/2024,中医适宜技术,针灸治疗,一般多在经前5-7天开始治疗,至下次月经来潮前再治疗,连续治疗3-5个月,直至病愈。若经行时间不能掌握,可于月经净止之日起针灸 ,隔日1次,直到月经不潮时为止,连续治疗3-5个月。,8/24/2023中医适宜技术针灸治疗,74,8/12/2024,按语,针灸对月经不调有很好的疗效,但切勿将早孕、宫外孕当成月经不调治疗。生殖系统器质性病变引起的月经不调,应及早作适当处理,以免延误病情。,注意经期卫生,少进生冷及刺激性饮食;调摄情志,避免精神刺激;适当减轻体力劳动强度。,8/24/2023按语针灸对月经不调有很好的疗效,但切勿将早,75,8/12/2024,9、物理治疗,8/24/2023 9、物理治疗,76,中药熏蒸,中药熏蒸是以中医理论为指导,利用药物煎煮后所产生的蒸汽,通过熏蒸机体达到治疗目的的一种中医外治治疗疗法。它可以扩张局部和全身的血管,促进体表组织的血液循环,改善皮肤的吸收作用,促进汗腺的大量分泌,加速皮肤的新陈代谢。,中药熏蒸 中药熏蒸是以中医理论为指导,利用药物煎煮后所,77,超短波,超短波疗法,是一种应用波长为10-1米的超高频交流电作用人体,以达治疗目的方法,称为超短波疗法。由于治疗时采用电容式电极,而电容场中主要是超高频电场的作用,故又名超高频电场疗法。,超短波 超短波疗法,是一种应用波长为10-1米的超高频,78,深部热疗,深部热疗是采用一组电容场热疗源所产生的物理能量作用于人体,在人体组织中发生离子运动和偶极子的旋转运动,在振荡过程中产热,从而达到治疗目的。临床反应不仅对甲亢和前列腺炎疗效好,而且对甲状腺类疾病、泌尿、生殖系统的增生类、炎症类疾病、支原体、衣原体感染及恶性肿瘤等,都有显着疗效。,深部热疗 深部热疗是采用一组电容场热疗源所产生的物理能,79,8/12/2024,常见中成药的使用需知,8/24/2023 常见中成药的使用需知,80,8/12/2024,加味逍遥口服液(丸),功能主治舒肝清热,健脾养血。用于肝郁血虚,,肝脾不和,两胁胀痛,头昏目眩,倦怠食少,月经不调,,脐腹胀痛。,注意事项孕妇慎服;,脾胃虚寒、脘腹冷痛、大便溏薄者禁用;,青春期少女、更年期妇女、经期延长、月经量过多合并,贫血者,应在医师指导下服用;,一般服药一个月经周期,其症状无改善,或月经量过,多,或经水淋漓不净超过半个月,或出现其他症状者,应去,医院就诊;,平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或阴,道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院就诊;,未婚或绝经后患者应遵医嘱服用,忌食寒凉、生冷食,物,少进油腻,忌气恼劳碌。,8/24/2023 加味逍遥口服液(丸),81,8/12/2024,乌鸡白凤丸(口服液),功能主治,补气养血,调经止带。用于气血两虚,身体瘦弱,,腰膝酸软,月经不调,崩漏带下。,注意事项,孕妇忌服;,气滞血瘀或血热实证引起的月经不调或崩漏不宜使,用;,感冒时不宜服用;,月经量过多或患有其他疾病者,应遵医嘱服用;,患有高血压、肾脏病、糖尿病或正在接受其他治疗的,患者应在医师指导下服用;,不宜与藜芦、五灵脂、皂荚及其制剂同时服用;,忌喝茶和吃白萝卜;,忌食寒凉、生冷食物,少进辛辣、油腻。,8/24/2023乌鸡白凤丸(口服液) 功能主治,82,8/12/2024,复方益母草膏(安坤益母草膏),月经过多或感冒时不宜服用;,糖尿病患者慎服;,平时月经正常,突然出现月经过少,或经期错后,或,阴道不规则出血,或带下伴阴痒,或赤带者应去医院就,诊;功能主治,调经养血,化瘀生新。用于血瘀气滞引起的月,经不调,经行腹痛,量少色暗。,注意事项孕妇忌服;,产后腹痛因瘀热所致者,应配合清热解毒药物使用;,忌食寒凉:生冷食物,少进油腻。,8/24/2023复方益母草膏(安坤益母草膏),83,8/12/2024,介绍几种月经病的中医治疗验方,8/24/2023介绍几种月经病的中医治疗验方,84,8/12/2024,1.,补肾促排卵汤,炒当归10g 赤芍10g 山药10g 熟地黄10g,丹皮10g 茯苓10g 川断10g 菟丝子10g,鹿角片(先煎)10g 山茱萸5g 五灵脂110g 红花5g 川芎5g 山楂10g,8/24/2023 1.补肾促排卵汤,85,8/12/2024,2.,痛经方(气血虚,气滞血瘀),当归20g 白芍30g 川芎10g 延胡索20g,香附30g 柴胡15g 丹皮20g 白芥子18g,郁金20g 甘草10g 蒲黄20g 五灵脂20g,徐长卿10g 皂角10g,肉桂5g,乳香10g,没药10g,刘寄奴30g。,8/24/20232.痛经方(气血虚,气滞血瘀),86,8/12/2024,3,.,痛经(肝,郁,气滞),当归10g 川芎10g 枳壳10g 香附10g,益母草15g 乌药10g 郁金10g 甘草10g,玄胡索15g 川楝子15g,8/24/20233.痛经(肝郁气滞),87,8/12/2024,4.通经,散(气滞血瘀),桃仁10g 当归10g 赤芍10g 炮山甲10g,红花10g 乌药10g 莪术10g 刘寄奴10g,三棱10g 肉桂5g 川芎5g 川牛膝10g,丹参10g 鸡血藤30 徐长卿20 甘草10,8/24/20234.通经散(气滞血瘀),88,8/12/2024,5.化,脂调经方,全当归10g 川芎10g 苍术5g 制香附10g,云茯苓15g 制南星5g 焦枳壳5g 青皮5g,白芥子5g 陈皮5g 生山楂15g,8/24/2023 5.化脂调经方,89,8/12/2024,6.,护卵汤,生地10g 熟地10g 沙参10g,复盆子10g 石斛15g 山药15g,百合10g 桔叶5g 黄精10g,首乌10g 莲子肉20g 莲心5g 月季花10g 桑椹10g 甘草5g,8/24/2023 6.护卵汤,90,8/12/2024,7.更年方,浮小麦30g 橘叶10g 郁金10g 枸杞15g 山茱萸10g 生地15g 佛手10g 夜交藤15g 石斛20g 酸枣仁20g 菟丝子10g 合欢花20g,柏子仁15g 柴胡10g 甘草10g,8/24/2023 7.更年方,91,8/12/2024,8,.,消痤饮(血,热湿困,),金银花15g 连翘10g 野菊花10g 地丁10g 莱菔子15g 山楂20g 黄柏10g 萆薢15g 薏苡仁15g 丹参10 甘草10g,8/24/2023 8.消痤饮(血热湿困),92,8/12/2024,9.减肥调经汤(脾虚痰湿),苍术10g 白附子10g 陈皮10g,半夏15g 土茯苓20g 胆南星10g 山楂20g 莱菔子20g 枳壳15g,草决明15g 大黄6g 鸡内金10g,菟丝子20g 鹿角霜20g,8/24/2023 9.减肥调经汤(脾虚痰湿),93,8/12/2024,饮食及生活起居注意事项,1、,经期适当休息,尽量避免过度劳累。,2、经期注意保暖,尽量避免饮食生冷。,3、注意调畅情志,保持心情舒畅。,8/24/2023饮食及生活起居注意事项,94,8/12/2024,女生内调养颜经,一、女人不能让自己冷,二、女人要激素,三、女人要涵养自己的水源,四、UP,就是向上的力量,五、节食减肥?不要啦!,六、要吃完整的原味的食物,七、吃进嘴里的和抹在脸上的,八、滋阴,九、一树繁花,十、化肥,8/24/2023女生内调养颜经一、女人不能让自己冷,95,8/12/2024,小结,概述 :定义、分类 、正常月经周期,病因病机:与肝、脾、肾、冲任密切相关。,辨证论治:主症、兼证、治法、方药。,其他疗法:耳针法、皮肤针法、穴位注射法等。,8/24/2023小结概述 :定义、分类 、正常月经周期,96,8/12/2024,8/24/2023,97,8/12/2024,复习大纲,1.正常女子的月经初潮年龄及特殊月经的生理现象。,2.月经不调的分类。,3.月经不调的治则。,4.月经不调的分型及方药。,5.拔罐的治疗时机及方法。,6.刮痧治疗月经不调的操作方法。,7.穴位注射月经不调的要点。,8/24/2023复习大纲1.正常女子的月经初潮年龄及特殊月,98,
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