抗利尿激素分泌异常综合征课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,抗利尿激素分泌异常综合征,抗利尿激素分泌异常综合征,1,神经系统疾病与抗利尿激素,分泌异常综合征(SADH),CompanyLOGO,神经系统疾病与抗利尿激素,2,概述,母,SIADH是抗利尿激素(ADH)未按血浆渗透压调节而分泌,异常增多,致使体内水分储留、尿钠排出增加,以及稀释性,低钠血症等一系列临床表现的综合征。除严重颅脑损伤、,颈髓损伤、严重颅内感染以及脑血管病急性期外,还有恶性,肿瘤和肺部肿痼等等。其中神经系统疾病占,约:10%14%,概述,3,病例1,COMPANY,LOGO,男性病人,20岁,因“低热,头痛伴呕吐一月”,入院,查体:脑膜神经根征(+),结合CSF化,验确诊为结核性脑膜炎,予以抗结核治疗,治疗,中出现持续性低钠血症,血钠:120,125mmo/L之间,开始时以为是补液不当或与,饮食,呕吐等相关因素有关,但随后治疗并未纠,正,与内分泌科疑难病例讨论后确定存在,SIADH,经限水等综合治疗后改善。,病例1,4,病例2,COMPANY,LOGO,男性病人,35岁,因“四肢无力6天”入院。,在重庆有一个景点叫“白鹭园”,因鸟粪污染是,GBs高发区,该病人发病前半月有发热与腹泻,临床与神经电生理检查符合GBS诊斷,予以PE治,疗,病程中出现低钠血症,结合其他相关资料,合,并有 SIADH。,因此,GBS也是导致 SIADH因素之一。2014年,重庆医科大学神经内科研究人员发表论文,总,结了以 SIADH为首发表现的GBs的临床特征与诊,治情况。,病例2,5,病例2,COMPANY,LOGO,研究结论指岀:该病发病机制尚未明确,病情,较重,诊斷困难,但是一旦诊斷明确,治疗反应,可,预后较好。 SIADH出现时间至GBS典型症状,出现时间相距3天-15天。,病例2,6,病因,COMPANY,LOGO,很多恶性肿瘤可以产生ADH,从而引起 SIADH。,肺燕麦细胞癌是最常见的引起 SIADH的恶性肿癯,其他如胰腺癌、前列腺癌、胸腺癯、巴癯等也,可引起 SIADH。,病因,7,病因,COMPANY,LOGO,临床上引起 SIADH病因很多,形成机制十分复,杂,影响因素很多,多数疾病发病机制不明。考,虑到课件主题系“神经系统疾病与 SIADH”,因,此仅仅分析与神经系统疾病相关的 SIADH。,病因,8,病因,COMPANY,LOGO,令很多神经-精神疾患都可引起 SIADH,如脑卒,中,创伤(如:颅脑损伤,颈髓损伤等等,GBS,中枢神经系统感染、脑积水,新生儿缺氧,胼胝体发育不全,等等。上述疾病引起 SIADH的,机制尚不很清楚,推测可能系影响下丘脑功能而,使得ADH的分泌不受正常机制的调控。,令合并有精神性烦渴的精神疾病由于病人有强迫,性饮水,使体液稀释,更易引起 SIADH。,病因,9,病因,COMPANY,LOGO,在一项有关SAH病例资料研究中,低钠血症,患病率甚至高达56%,提示 SIADH在中风病人中,较为常见。(2012年:中华内分泌与代谢杂志,作者:郭小惠,病因,10,颜内病变导致 SIADH,COMPANY,LOGO,今脑外伤与颅内手术:,令可直接兴奋下丘脑一神经垂体轴,引起ADH,过度释放。儿童患者发生 SIADH的主要原因是颅,内疾病或外伤。,颜内病变导致 SIADH,11,抗利尿激素分泌异常综合征课件,12,抗利尿激素分泌异常综合征课件,13,抗利尿激素分泌异常综合征课件,14,抗利尿激素分泌异常综合征课件,15,抗利尿激素分泌异常综合征课件,16,抗利尿激素分泌异常综合征课件,17,抗利尿激素分泌异常综合征课件,18,抗利尿激素分泌异常综合征课件,19,抗利尿激素分泌异常综合征课件,20,抗利尿激素分泌异常综合征课件,21,抗利尿激素分泌异常综合征课件,22,抗利尿激素分泌异常综合征课件,23,抗利尿激素分泌异常综合征课件,24,抗利尿激素分泌异常综合征课件,25,抗利尿激素分泌异常综合征课件,26,抗利尿激素分泌异常综合征课件,27,抗利尿激素分泌异常综合征课件,28,抗利尿激素分泌异常综合征课件,29,抗利尿激素分泌异常综合征课件,30,抗利尿激素分泌异常综合征课件,31,抗利尿激素分泌异常综合征课件,32,抗利尿激素分泌异常综合征课件,33,谢谢你的阅读,知识就是财富,丰富你的人生,71,、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。,康德,72,、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。,西塞罗,73,、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。,伏尔泰,74,、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。,屈原,75,、内外相应，言行相称。,韩非,谢谢你的阅读知识就是财富71、既然我已经踏上这条道路，那么，,34,