急危重症患者质量控制课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,急危重症患者质量控制,6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。,急危重症患者质量控制急危重症患者质量控制6、露凝无游氛，天高风景澈。,7、翩翩新来燕，双双入我庐，先巢故尚在，相将还旧居。,8、吁嗟身后名，于我若浮烟。,9、陶渊明（约365年427年），字元亮，（又一说名潜，字渊明）号五柳先生，私谥“靖节”，东晋末期南朝宋初期诗人、文学家、辞赋家、散文家。汉族，东晋浔阳柴桑人（今江西九江）。曾做过几年小官，后辞官回家，从此隐居，田园生活是陶渊明诗的主要题材，相关作品有饮酒、归园田居、桃花源记、五柳先生传、归去来兮辞等。,10、倚南窗以寄傲，审容膝之易安。急危重症患者质量控制2序急诊医学专业属性3,本文在分析导游基础课程特点和中职学生学情的基础上，探讨如何在教学过程中充分利用项目教学法，改变以往“教师讲，学生听”被动的教学模式，创造学生主动参与、自主协作、探索创新的新型教学模式，以增强学生学习的主动性和能动性，提高学生的考证通过率。,一、课程特点和学生学情概况,导游基础知识是全国导游人员资格考试科目之一，也是学校导游服务管理课程中的一门核心课程。从2016年开始导游考试由各省份统考改变为全国统考，原有的导游基础分为全国导游基础知识和地方导游基础知识两门课程。不管是全国导基还是地方导基，涉及内容都很广泛，主要有历史、文化、民族民俗、宗教、古代建筑和园林、主要地区及景点知识等方面，内容广泛且知识点繁多。,中职学生文化基础较薄弱，在学习的主动性方面有所欠缺，按照以往传统教学方法，以教师教为主，尽管尽量避免了“满堂灌”，但学生习惯性地依赖老师，学习处于被动状态，对于知识点的掌握也大多处于死记硬背的状态，特别是针对主动性差的学生而言，课下基本不会主动复习，教学效果不理想。在此情况下，笔者尝试在教学过程中充分利用项目教学法，创造学生主动参与、自主协作、探索创新的教学方式，让学生学习由被动接受转变为主动探索，每个项目结束时，学生基本能掌握知识点，学习效果非常明显。,二、项目教学法在教学过程中的体现,课程设计：课前分配教学项目-合理分组-小组协作查找资料-各小组讲解知识点-教师和其他小组点评-总结概括。,以我校现用教材导游基础知识第九章广西各地市第一节南宁为例。学生分为5组。第一组任务为讲解南宁市概况；第二组为介绍南宁自然景观中的青秀山、大明山、九曲湾、嘉和城景区；第三组为介绍南宁自然景观中的动物园、良凤江、金花茶、九龙瀑布景区；第四组为龙虎山、武鸣伊岭岩、武鸣花花大世界园林、上林三里洋渡、上林大龙湖景区；第五组为南宁主要人文景观。要求学生课前通过图书馆、网络等方式查找准备资料，小组协作按照设计的情景，组织语言，设计出合理的导游词。这里对情境的设计就要求要很明确，这样学生才能够便于设计导游词。,如在第一组“南宁概况”的讲解中，教师为学生创设的情境是：你从飞机场接到游客后正在去往南宁某宾馆的旅游大巴上，针对第一次来南宁的游客，你将如何介绍南宁市的历史和概况？学生根据所设情境，在导游词创作上便有了固定的开头和结尾。根据每组的任务，同样设计其它小组的情境。,此外，为了增强学生讲解的效果，在教辅工具上利用多媒体设备，制作相应的PPT课件或展示一些图像，能更好地让学生融入到场景中，激发学生的灵感。学生们把自己所学的书本知识同实地讲解有机地结合起来，很快进入角色找到了做导游的感觉，增强了自信，有了成就感，也有了紧迫感。尝到了做“导游”的甜头，也感受到了做“导游”的难度。这样学习就有了动力，大大激发了他们学习专业课程的兴趣。,三、教学过程的思考与分析,（一）教学结构井然有序，重难点突出。在教学中，充分结合了全国导游考试大纲中的要求，在项目设立的时候就对学生强调了重点内容，在学生自主准备资料的时候，能够确保对知识点的掌握。,（二）在项目教学法的具体实践中，教师的作用不再是一部百科全书或一个供学生利用的资料库，而成为了一名向导和顾问。如何更好地引导学生如何在实践中发现新知识，掌握新内容，对教师引导和把控课堂节奏也提出了挑战。,（三）理论与实践并重是达到教学目标的重要保证。在实际操作流程中，坚持理论与实践并重的原则，既不能为了应付导游证考试而要求学生死记硬背，也不能为了强化学生的导游讲解技能而忽视学生对于理论知识的掌握。学生作为学习的主体，通过独立完成项目把理论与实践有机地结合起来，不仅提高了理论水平和实操技能，而且又在教师有目的地引导下，培养了合作、解决问题等综合能力。,（四）教师在观察学生，帮助学生的过程中，开阔了视野，提高了专业水平。项目教学法是师生共同完成项目，共同取得进步的教学方法。如通过对“南宁概况”的讲解，学生不仅能掌握南宁行政区域知识点，还对南宁的历史变革和发生的历史事件都有了整体行性掌握。对于一些历史事件的探讨，充分体现了教师主导、学生主体的教学模式，师生问答，学生阅读、讨论、教师补充知识贯穿始终，学生充分参与到课堂之中，体现了自主学习、合作学习、探究学习的教学理念，也符合现代社会对学生自主性、能动性的要求，项目教学法在这里也得到了较好的体现。,四、结语,项目教学法不但重视知识传授，而且重视知识应用，它把学生作为教学中心，强调学生的主观能动作用，注意调动学生的学习自觉性和主动性，注重学生基本技能和综合能力培养，教师和学生之间双向互动，学生有较多实践和体验机会，听、看、做、思、练五环相扣，充分激发学生学习兴趣，主要目的在于培养学生的自学能力、观察能力、动手能力、研究和分析问题的能力、协作和互助能力、交际和交流能力以及生活和生存的能力。,实践证明，项目教学法是一种能大面积提高教学质量的有效的课堂教学模式，在职业教育中项目教学法有其独特的优势，在实践中也得到了学生们一致的肯定，已经取得明显效果，学生能够快速适应职业岗位需要，受到企业好评和欢迎。笔者相信，只要教师树立以学生发展为本的现代教育思想和持之以恒的教学改革精神，导游基础课程的教学方法一定会更加完善。,数学不仅仅是我们所谓的算数、计算、数字，现在更多是要求学生掌握数学方法，能够用数学的思维解决实际问题。数学思维不仅仅可以应用于数学题目中，还可以应用于生活，关注数学思维在各个方面的应用。同时在数学学习过程中，还要学会培养学生的数学策略意识，不仅仅要会用简单的方法解决问题，更重要的要学会运用数学方法来解题。将数学解题的方法步骤总结归纳，培养他们解决问题的策略意识，让学生们在日常解题中能够举一反三，灵活应用。,一、改变例题，脱离框架,对于数学课本中的例题，如果只满足于单纯解题，那例题便只是框架，学生在学习中都会按着框架进行解题。而作为教师，我们应该引导学生学会改变例题，举一反三，脱离数学知识已有的框架，灵活运用数学知识。,例如，我在教苏教版五年级上册第二单元多边形面积的计算时，我首先教给学生们的是三角形的计算。我先将三角形的面积计算公式告诉学生，让他们自己先思考看一看平行四边形的面积公式是如何通过三角形得出来的。我给学生们出了一道应用题：在黑板上画有一个平行四边形，已知这个图形的边长为3.6厘米和2.7厘米，其余的长度可以用直尺进行测量。想一想要如何用你们自己的方法得出图形面积。思考过后，徐新新同学说：我有一种方法可以得出面积，我们之前学过三角形的面积计算，我们可以将这个图形分为两个相同的三角形，然后测量出三角形的高，就可以算出这个图形的面积了。而王青青则用了另外一种方式：我们可以将这个图形分为一个长方形和两个三角形，所以我们可以通过计算量出长方形的宽，就可以算出长方形和三角形面积，最终得出了同样的平行四边形面积。通过这两种方法，学生们用自己的方式理解了平行四边形的面积公式，并且把解题办法加以归纳，得出平行四边形的面积计算公式。他们脱离了课本上死记硬背的方式，开辟了新的方法，从而更容易明白公式的来源以及应用。,通过举一反三，学生们对知识的理解会更加深刻，从而脱离了已有的框架，让学生在数学知识的应用上更加游刃有余。,二、学会推理，丰富思想,在数学教学中，我们不仅要求同学们要掌握计算能力，还要掌握数学推理能力。推理能力不仅仅应用于数学的找规律，同时还可以应用于生活。通过对数学的推理，可以增强我们的数学思维能力，还可以活跃我们的思想，更好地对数学知识进行应用。,例如，我在教三年级上册第九单元统计与可能性时，让学生们做课本上的例题，让他们进行推理实验。我准备了一个袋子，往里面放了10个白球，8个红球，让小华和王明去摸取，每次取出一个球然后再放回，总共取30次，如果取出红色的球多的话，王明取得胜利，反之则小华取得胜利。我让其他的学生进行推测，看小华和王明谁最后取得胜利，大部分的同学们推测是小华取得胜利。我问其中一个学生，为什么推测小华会取得胜利，她告诉我，因为我们知道红球和白球的数量不是一样多，因为白球的数量比红球多，所以我们认为小华会取得最终的胜利。后来我又问他们你们觉得这个游戏公平吗？他们齐声回答不公平。再问，如何做才能使游戏公平呢？王明说，只有你将红色和白色的球放入相同的数量游戏才会公平。,通过在袋子里面抽取红白球的实验，让学生们能够通过表面的情况推理出事情发展的结果，从而会激发学生的思维，提高他们大脑的想象能力，丰富思考，便于在今后的数学问题以及数学学习中更好地进行思维的拓展。,三、实验操作，拓展认知,对于数学的认知，很多时候我们只固定在一个框架中，认为数学只能通过动脑进行展现，除了数字就是数字。然而，随着时代的发展，数学不仅仅局限于思考，而更倾向于手脑结合的实验操作，以此来拓展我们对数学的认知。,例如，我在教六年级下册第二?卧?圆柱和圆锥时，为了让学生能够更好地了解圆锥体积的计算方法，我让学生们动手进行操作。因为之前已经学过圆柱的体积，所以让同学们通过圆柱的体积了解圆锥。学生们用圆锥形的容器盛满水，然后往圆柱的容器内注水，最后发现三个圆锥内的水即可注满一个圆柱，所以得出圆柱体积是圆锥体积的三分之一，以此得出体积公式V=1/3Sh。在教四年级上册第十一单元用计算器计算时，为了让学生们更好地学会熟悉使用计算器，我给学生们出了很多无法口算的式子，如396*64，1368-258，658/36和8526+1689，这些式子无法口算得到结果，所以学生们通过计算器上的加减乘除，在短短几秒中的时间内便算出了答案，通过不断地计算，学生们便已经学会和熟练应用计算器。,通过自己动手实验，学生们加深对知识的理解，能够对所学的数学知识更加熟练地应用。自己动手进行实验操作，不仅能够活跃大脑，更能够拓展学生的认知，让他们了解课本以外的更多知识。,数学教学过程中，除了学生们平时掌握的数学知识和方法，还应该让他们学会变通、创新，关注思维过程，学会运用策略解决问题。教师们改变例题，会让学生们脱离原有的框架，并在其他实验中学会推理和动手实践，学会用自己的想法解决问题。这样，会不断丰富同学们的思想，拓展他们的数学认知，培养学生们的数学策略意识，让学生们更好地了解以及掌握数学。,急危重症患者质量控制6、露凝无游氛，天高风景澈。急危重症患者,1,急危重症患者质量控制,2,急危重症患者质量控制2,序,急诊医学,专业属性,3,序急诊医学专业属性3,问题,A,模式,无,统一！,问题,B,发展,不,平衡！,问题,C,人才,欠,稳定！,问题,D,信息,成,孤岛！,问题,E,保障,明,不足！,问题,F,管理,显,缺位！,存在问题,无 不 欠 成 明 显,4,问题A问题B问题C问题D问题E问题F存在问题无 不 欠 成,若干内容,急诊？急救？急症？,EMSS,？,急诊医学？急救医学？急症医学？,独立成为一个学科？,学科特点及特征？,存在和发展的必要性？,能力怎么评价？,质量控制？,5,若干内容急诊？急救？急症？EMSS？5,急诊医学,（,Emergency Medicine,，,EM,）,急救医学,（,Emergency Medicine,，,EM,）,急症医学,（,Emergency Medicine,，,EM,）,概念定义,6,急诊医学概念定义6,Emergency,n.,紧急状态；紧急事件；,非常时刻；紧急情况；,突发事件；意外事件；,紧急；应急；,急诊。,adj.,紧急的；,应急的；,备用的；,紧急情况下的；,应紧急需要的。,Emergency Medicine,7,Emergency n.adj.Emergency Medi,急诊科,院前,急救学,灾难医学,（紧急救援医学）,急危重症,急救学,急诊,症状学,急诊医疗,服务体系管理学,复苏学,创伤,急救学,中毒,急救学,急诊医疗服务体系Emergency Medical Service System,急诊医学范畴,急救护理学,儿科,急救学,范畴定位,8,急诊科院前灾难医学急危重症急诊急诊医疗复苏学创伤中毒急诊医疗,专业挑战,急诊时间,急诊环境,急诊对象,急诊性质,急诊救治,能力,9,专业挑战 急诊时间急诊救治能力9,专业含义,（,1,）,院前急救,（,First Aid,）,（,2,）,急诊科急救,（,Emergency Medicine Room,，,ER,）,（,3,）,急危重症急救,（,Emergency,Intensive Care Unit,，,EICU,）,EMSS,10,专业含义（1）院前急救（2）急诊科急救（3）急危重症急救EM,专业特征,确定的急诊医学专业领域和稳定病源,有独特急诊专业学科知识基础,具有自身特点急诊的临床思维,具有急诊医学自身特点的专业诊疗措施,须有自身特点的管理体系和管理结构模式,11,专业特征 确定的急诊医,专业特点,急诊医学专业是医院拯救生命和救治危重患者的前哨！,危重症多、病情变化快，随时有生命危险。,体现的是医院急危重症救治能力！,急诊医学科是医院综合救治水平的缩影！,突发事件、应急事件多,。,反映的是,医院综合协调与处置能力,。,展示医院形象的第一窗口！,优质服务、高效服务、危重患者全程服务,。,展示的是医院面对社会的示范效应！,12,专业特点急诊医学专业是医院拯救生命和救治危重患者的前哨！急诊,内,科,外,科,妇,科,儿,科,眼,科,口,腔,五,官,皮,肤,0,时刻,工作内容,13,内外妇儿眼口五皮0时刻工作内容13,内,科,外,科,妇,科,儿,科,眼,科,口,腔,五,官,皮,肤,0,时刻,0,时刻？,发病、急性加重、被发现的时刻,急诊,14,内外妇儿眼口五皮0时刻0时刻？发病、急性加重、被发现的时,0,时刻,0,时刻？,发病、急性加重、被发现的时刻,急诊,First AidER+EICU,内,科,外,科,妇,科,儿,科,眼,科,口,腔,五,官,皮,肤,15,0时刻0时刻？发病、急性加重、被发现的时刻急诊First,最少的数据,最短的时间,最敏捷的思维,最果断的决策,最简单的方法,最有效的手段,展开救治,16,最少的数据展开16,急 诊 内 涵,治 疗,评 估,处 理,预 防,判断、救治,急危重症、创伤等,急诊医学核心,诊 断,17,急 诊 内 涵治 疗评 估处 理预 防判断、救治急诊医学核,急诊,应急,急救,示范,科研,培训,工作任务,18,急诊应急急救示范科研培训工作任务18,急诊“救人治病”原则,急诊理念:抢救生命为第一目标,病情多变,并且复杂,很难明确,临床诊断,“治病”意味首先要明确疾病诊断,治病,病情危急，重点在,立即抢救生命,稳定病情,救人,工作原则,19,急诊“救人治病”原则急诊理念:抢救生命为第一目标病情多变很难,急诊“救人治病”原则,病因,治疗,确定,诊断,抢 救黄金时间,繁杂的检查和诊断过程是时间的浪费，要在医疗制度和抢救流程规定救人优先原则,20,急诊“救人治病”原则病因确定抢 救黄金时间繁杂的检查和诊断,急救应急全天候,质量控制全过程,急诊服务全内容,工作性质,抢救治疗全方位,21,急救应急全天候质量控制全过程急诊服务全内容工作性质抢救治疗全,急诊科建设与管理指南（试行）的通知,中华人民共和国卫生部,卫医政发200950号,第二条,二级以上,综合医院急诊科,按照本指南建设和管理。,遵循法规,指南,第三条,急诊科是医院,急症诊疗,的首诊场所，也是,社会医疗服务体系,的重要组成部分。急诊科实行,24,小时开放，承担来院急诊患者的,紧急诊疗,服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供支持和保障。,指南,指南,第一条,为指导和加强医疗机构急诊科的规范化建设和管理，促进急诊医学的发展，提高急诊医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据,执业医师法,、,医疗机构管理条例,和,护士条例,等有关法律法规，制定本指南。,22,急诊科建设与管理指南（试行）的通知中华人民共和国卫生部,急诊科建设与管理指南（试行）的通知,中华人民共和国卫生部,卫医政发200950号,第二条,二级以上,综合医院急诊科,按照本指南建设和管理。,指南,第三条,急诊科是医院急症,诊疗,的,首诊场所,，也是,社会医疗服务体系,的重要组成部分。急诊科实行,24,小时开放，承担来院急诊患者的,紧急诊疗,服务，为患者及时获得后续的专科诊疗服务提供,支持和保障,。,指南,23,急诊科建设与管理指南（试行）的通知中华人民共和国卫生部,第七条,急诊科应当,设医疗区和支持区。,医疗区包括分诊处、就诊室、治疗室、处置室、抢救室和观察室，,三级综合医院和有条件的二级综合医院应当设急诊手术室和急诊重症监护室；,支持区包括挂号、各类辅助检查部门、药房、收费等部门。,医疗区和支持区应当合理布局，有利于,缩短,急诊检查和,抢救,距离,半径,。,指南,第八条,急诊科应当有醒目的路标和标识，以方便和引导患者就诊，,与手术室、重症医学科等相连接的院内紧急救治绿色通道标识应当清楚明显,。在医院挂号、化验、药房、收费等窗口应当有抢救患者优先的措施,。,指南,24,第七条 指南第八条 指南24,第十三条,急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）。有条件的医院可建立,急诊临床信息系统,，为医疗、护理、感染控制、医技、保障和保卫等部门及时提供信息，并逐步实现与,卫生行政部门和院前急救信息系统的对接,。,第三十条,急诊科在实施重大抢救时，特别是在应对,突发公共卫生事件或群体灾害事件,时，应当按规定及时报告医院相关部门，医院根据情况启动相应的处置程序。,指南,指南,25,第十三条 第三十条 指南指南25,第三十二条,医院及医务,管理部门,应当指定专（兼）职人员负责急诊科管理，,帮助协调,紧急情况下,各科室、部门的协作,，指挥与协调重大抢救和,急诊,患者,分流,问题。,第四十一条,承担核,辐射及化学中毒,等患者救治任务的急诊科，应按照有关规定配备相应防护设备和物品。,指南,指南,26,第三十二条 第四十一条 指南指南26,第四十二条,纳入,院前急救网络,并承担院前急救任务的急诊科，还应按规定配备相应的人员、车辆、设备和装置，按院前急救有关规定管理。,指南,27,第四十二条 指南27,急救中心（站）管理办法,第一章,第一条,院前医疗急救系统是城市公共安全和公共卫生服务保障体系的重要组成部分,。为了加强急救中心（站）的科学管理，规范院前医疗急救服务工作，提升应急医疗救援能力和水平，促进院前医疗急救事业的建设和发展，保障、维护公民健康权益，根据国家有关的法律、法规，制定,急救中心（站）管理办法,第二条本,办法,所称急救中心（站）是指由通信、医疗急救和转运等要素构成，对伤病员提供医疗急救和转运、护送服务的,公益性医疗机构,。,第二章,第八条 院前医疗急救系统的机构设置分为,急救中心、急救站,二级。,28,急救中心（站）管理办法28,急诊医学专业学科是,医院急症诊疗的首诊场所,，也是,社会医疗服务体系,的重要组成部分。还应该是,公共卫生服务保障体系的重要组成部分,。也就,是,急救医疗服务体系,（,EMSS,）的具体体现。,急诊医学专业,包括：,院前急救（,First Aid,）、医院急诊急救（,ER,）、急危重症急救（,EICU,）,需要医院多个部门的支持和协调。,急诊医学专业学科的,亚专业学,形成,：,（,1,）院前急救，（,2,）复苏学，（,3,）中毒急救学，（,4,）创伤急救学，（,5,）急危重症急救学，（,6,）儿科急救学，（,7,）灾难紧急救援医学，（,8,）急救医疗报务体系管理学，（,9,）急诊症状学。,学科属性,29,急诊医学专业学科是医院急症诊疗的首诊场所，也是社会医疗服务体,组织形式,治疗区,支持区,急诊,手术室,急诊,I CU,急诊,内科病房,急诊,外科病房,急诊,综合病房,急诊中毒,治疗中心,创伤外科,治疗中心,急诊烧伤,外科病房,急诊心脑,血管中心,分诊处,诊断室,观察室,抢救室,处置室,治疗室,挂号,收费,检验,药房,放射,心电,CT,超声,基本模式,重症模式,专业模式,拓展模式,院前,急救,30,组织形式治疗区支持区 急诊 急诊急诊急诊,基本模式,重症模式,专业模式,拓展模式,组织模式,31,基本模式 重症模式 专业模式 拓展模式组织模式31,学科含义,（,1,）,院前急救,First Aid,（,2,）,急诊科急救,Emergency Room,ER,（,4,）,专业学科救治,Professional Disciplines of Emergency,（,3,）,急危重症急救,Emergency,Intensive Care Unit,EICU,32,学科含义（1）（2）（4）（3）32,质量方针,、,质量目标,、,质量策划,质量保证,、,质量控制,、,质量改进,33,质量方针、质量目标、质量策划质量保证、质量控制、质量改进,质量管理,（,quality management,）,质量管理是指为了实现,质量目标,，而进行的所有管理性质的活动。 在质量方面的指挥和控制活动，通常包括制定,质量方针,和质量目标以及,质量策划,、,质量控制,、,质量保证,和,质量改进,。,34,质量管理（quality management） 34,质量控制,(quality control),为达到质量要求所采取的作业技术和活动称为质量控制。这就是说，质量控制是为了通过监视质量形成过程，消除质量环上所有阶段印起不合格或不满意效果的因素。以达到质量要求，获取,效益,，而采用的各种质量作业技术和活动。,为使人们确信某一物项或服务的质量满足规定要求而必须进行的有计划的系统化的活动。,为达到质量标准而相应采取的一系列方法与措施。,35,质量控制(quality control) 35,一、急诊急救医疗质量控制的目的,1,以病人为中心。,2,规范急诊急救工作流程。,3,制定急诊急救医疗质量控制标准。,4,完善急诊急救规章制度和岗位职责。,5,保障急危重症病人安全。,6,急诊急救医学专业学科可持续的发展。,36,一、急诊急救医疗质量控制的目的1以病人为中心。36,流程质量决定结果！,初始流程,可重复流程,已定义流程,优化流程,精细管理流程,有纪律的过程,统一标准的过程,可预测结果的过程,持续不断改进的过程,（1）初始级,（2）可重复级,（3）已定义级,（4）管理级,（5）优化级,37,流程质量决定结果！初始流程可重复流程已定义流程优化流程精细管,二、急诊急救专业医疗,质量控制目标,1,推进全省医疗机构急诊专业的规范化建设。主要包括在院前急救、医院急诊科、急诊,ICU,、急救中心的设置、急诊专业人员的配备和准入要求和科室管理等方面，统一全省急诊急救医疗质量管理标准。,2,制订出全省急诊专业质量控制方案。其中包括组织制订严格的各项医疗规章制度、岗位职责、诊疗技术、操作规程、急诊急救病历书写要求、急诊急救医疗流程、突发事件应急预案，组织急诊专业培训和考核，急诊医疗质量控制检查、监督和评价。,3,提高应对突发公共卫生事件的院前急救能力，院内急诊救治水平，保障医疗安全。,38,二、急诊急救专业医疗,内部质量保证,流程质量控制,外部质量保证,质量管理,工作方针,取得,领导信任,取得,患者信任,质量管理,组织架构,全 面 质 量 管 理,质量控制体系,专业技术,医疗活动,全面质量管理因素图解,39,内部流程质量外部质量管理取得取得质量管理全 面 质 量 管,三、急诊急救专业医疗,质量控制内容,（一） 急诊急救专业管理的组织建制,1.,医院急诊科（室）的建筑要求,2.,急救中心、急救分中心、急救站的建筑要求,3.,急诊科室的设置和管理,4.,急救中心（急诊科）设置及人员配备,5.,急救中心、急救分中心、急救站的设置与配备,6.,急诊科抢救室、救护车的装备,40,三、急诊急救专业医疗,（二） 急诊急救专业人员的准入标准,1.,急诊专业医师的准入要求, 急诊科医生的基本专业要求, 急诊科专业医师应掌握的急救技术,.,急诊科专业医师应熟练掌握的技能：,2.,到急诊轮转医生的基本专业要求和具备的基本知识和技能,3.,急诊科主任的基本要求,4.,急诊护士准入标准, 急诊科护士基本专业要求, 急诊护士应掌握的急救技术和技能,5.,急诊科护士长的基本要求,6.,院前急救人员的准入标准, 院前急救医生基本专业要求, 要求到院前急救部轮转的医师应具备的专业要求, 院前急救专业人员的准入要求,41,（二） 急诊急救专业人员的准入标准 41,（三） 急诊急救专业人员的培训与继续教育,1.,培训目的,2.,培训内容,3.,培训要求,4.,培训方式,5.,培训的具体范围,6.,培训考核,42,（三） 急诊急救专业人员的培训与继续教育42,（四）、建立健全急救绿色生命通道,1.,急诊绿色通道：急诊绿色通道是指院内为,急危重病患者快速高效的服务系统。,2.,急诊绿色通道的运作,3.,急诊绿色通道工作人员要求,4.,进入急诊绿色通道疾病范围,5.,患者进入急诊绿色通道的基,本要求,6.,急危重伤病员抢救绿色通道,43,（四）、建立健全急救绿色生命通道43,（五） 卫生应急救治队伍的建设,1.,医疗应急救治队伍素质要求,2.,医疗应急救治队伍装备,3.,医疗应急救治队伍运作,4.,医疗应急队伍培训,5.,医疗卫生应急队伍演练,6.,急救物资的储备,7.,医疗卫生应急管理制度,8.,卫生应急工作制度,44,（五） 卫生应急救治队伍的建设44,（六）急诊急救,管理规章制度,（七）急诊急救,工作人员职责,45,（六）急诊急救45,四、急诊医学专业质量控制的评价标准,1.,急诊科医疗质量控制的统计指标,(,参考三级甲等医院作为标准,),危重患者抢救脱险率,85,。, 急诊住院留观患者诊断符合率,90,。, 急诊接诊临床诊断符合率,90,。, 医生技术操作合格率,95,。, 急诊病历合格率,90,。, 急诊处方合格率,100,。, 护士预检分诊准确率,90,。, 护士执行医嘱及时、符合要求、护理技术操作总合格率,95,。, 基础护理合格率,90,。, 危重患者护理合格率,95,。, 昏迷患者和瘫痪患者褥疮发生率,0,。, 护理记录书写合格率,95,。, 传染病漏报率,0,。, 科室管理合格率,95,。, 医疗工作制度落实合格率,100,。, 教学任务完成良好率,100,。, 护理单位管理合格率,90,。, 常规物品消毒灭菌合格率,100,。, 急诊科各部分设置布局合理，减少交叉穿行，有利于就诊和抢救。清洁和污染区分开，环境整洁、肃静，工作有序。, 急诊用运输工具、急救医疗设备及急救药品等做到定品种、定数量、定位置、定专人管理，并严格执行交接班制度，保持性能良好齐全。医疗器械、设备、物品完好率要求达到,100,。,(21),有平时呼救和大规模灾害事故以及常见危重病的急救预案。接到呼救后在规定的时间内出动并到达急救现场。,(22),医疗事故率,0,。,(,一,),急诊专业医疗质量控制的统计指标,46,四、急诊医学专业质量控制的评价标准1.急诊科医疗质量控制的统,2.,院前急救医疗质量控制的统计指标,调度员工作流程统计指标：, 呼救电话接通率：,99.9%,。, 席位设置：,900,次,/,日,/,席位。, 摘机应答速度：两次铃声响起之内接通电话（平均,10s,左右）。, 平均受理时间：平均,90s,以内（在没有三字段信息情况下）。, 派车准确率：,100%,。, 空车率：,5%,。, 回车率,: 0,。, 全方位录音系统（,120,受理录音，派车调度录音和无线系统）：,100%,。,车辆运输工作流程统计指标：, 平均出车时间：,3,分钟（白天,5,分钟、夜间,10,分钟）。, 到达现场平均反应时间：市内,10,分钟（争取）。, 抢救半径：市内,5Km,。, 车辆完好率：,100%,（出车、运输）。, 车载通讯完好率：,100%,。,现场救治工作流程统计指标：, 紧急诊断正确率：达到,100%,。, 紧急救治处理正确率：,100%,。, 现场急危重症抢救成功率,:85%,。, 紧急电除颤使用率：需用率应达到,100%,。,院前收费工作的统计指标：, 收费误差率：,0,。, 漏收率：,0,。,47,2.院前急救医疗质量控制的统计指标 到达现场平均反应时间：,（二） 急诊急救专业医疗质量控制的评价标准,1.,急诊科病案质量判断标准,急诊科急诊病历评定标准,急诊科住院病历评定标准,急诊科观察室病历评定标准,2.,院前急救质量考核标准, 院前急救病历质量评定, 工作质量检查评定, 服务质量评价, 技术考核质量指标, 管理质量指标,3.,车辆质量考核标准, 工作质量检查表, 服务质量评价, 技术考核质量, 管理质量指标,48,（二） 急诊急救专业医疗质量控制的评价标准48,五、急诊急救装备,(,一,),、急诊抢救室设施设备,(,二,),、急危重症监护病房（,EICU,）设施设备,(,三,),、急诊观察室设施设备,(,四,),、急诊病房设施设备,(,五,),、急诊手术室（,EOR,）设施设备,(,六,),、清创手术室设备,(,七,),、普通型、监护型救护车装备,(,八,),、 急诊辅助检查设施设备,49,五、急诊急救装备(一)、急诊抢救室设施设备49,六、突发公共事件紧急医疗救援急救物资的储备,七、急诊急救专业医疗工作流程,50,六、突发公共事件紧急医疗救援急救物资的储备七、急诊急救专,在规范中不断发展！,在质控中不断完善！,在观念中不断改变！,急诊急救专业学科建设：,谢谢大家！,51,在规范中不断发展！谢谢大家！51,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,52,