【外科学】专科麻醉学课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,【外科学】专科麻醉学,【外科学】专科麻醉学【外科学】专科麻醉学麻醉,(Anesthesia),熟悉麻醉前准备的必要性,熟悉ASA分级,麻醉前,用药的目的和常用药物,今熟悉气管内麻醉术及并发症,肌松药的分类及应用,掌握全麻后并发症及其处理,熟悉常用神经阻滞的实施原则,今熟悉局麻药常用剂量(及其范围),掌握局麻药毒性反应的症状,掌握预防和正确处理,原则,掌握椎管内麻醉并发症及其防治,一、引言 小学是义务教育阶段，小学语文教学应是义务“素质教育”的“主阵地”，具有其它学科或教育形式不可替代的重要作用。小学语文教学要求是否全面、具体、符合教学实际，直接制约了区域语文教育的发展。,本文基于作者的多年执教农村小学语文的经验，指出农村小学语文教育中尚存的一些问题，分析其产生的可能原因，并提出了具体对策。,二、存在的问题与原因分析,（一）教学观念滞后,教学中不注意培养学生多途径获取知识的能力，课前指导学生预习不到位，教学中学生不易理解的某些内容，课前不能做好铺垫，课堂上教给学生的知识，也仅限于课本之内的，很少就教材做创造性地处理及拓展“教”与“学”有很大的局限性。,（二）教法传统,1、学生的主体性发挥得不够,教师讲得多，学生练得少。教师讲得天花乱坠，学生听得昏昏欲睡。作为教师，当然要把知识点讲清楚，但把生动活泼、具体形象的课文肢解为孤立的字、词、句；有的老师甚至要求学生背与课文同步的词语手册。课堂上纠缠于离开了课文整体背景的那种字、词训练，有的甚至是文字游戏。仍表现为以教师为中心的传统的教学观点，进行灌输性教学，占去了课堂教学活动大量时间和空间，不能调动学生积极主动性，学生是教学的主体这一作用不能得到发挥。,2、学生的情感领域并未触动,语言文字既能表意，也能传情。一篇文质兼美的课文，蕴含着丰富的情感。而有的教师恰恰忽视了语文的情感性。课堂上，面无表情的教师，望着一个个同样面无表情的学生，这难道不是一种悲哀吗？有的教师在阅读教学课上，学完一段文章后，就要求学生“带着感情”读下一段。试问，文章还没学，哪来的什么感情?,3、语言文字训练不够扎实,主要表现在：训练的目的性不强，形式主义较多；训练的针对性不强，有的训练脱离了教材实际和学生实际；训练的层次性不强，训练难易倒置，有的是重复训练，浪费了时间，缺乏实效。,（三）不注意培养学生的兴趣,兴趣是学习的动力，但有的教师却忽视了这一点，没有想方设法为学生创设那种宽松愉悦的学习氛围。也没有采用诙谐、幽默、风趣的语言激发学生的学习兴趣，以至于使学生感到学习是一种枯燥无味的苦差事，从而厌学、应付学。,（四）对学生能力培养不够注重,教师只注重了知识的传授，而忽视了学生自主学习能力、独立思考能力、分析解决问题的能力、语言表达能力、获取信息的能力、创新能力、与人合作学习的能力、与人交往等能力的培养。,（五）教学评价导向有误,在我们强调学生回答问题不应强求统一答案后，有的教师对学生的答题不敢作公正的评价，不管答得准确与否都说“很好”、“真棒”。不管答得正确与否，教师不作正确评价，含糊其辞，搪塞而过，学生感到很茫然。,三、对策与建议,针对上面所存在的问题，本人根据多年的小学语文教学经验，提出一些建议和对策。,(一)从素质教育高度，端正教育思想,新的语文课程标准中指出：“语文课程应致力于学生语文素养的形成与发展。语文素养是学生学好其他课程的基础也是学生全面发展和终身发展的基础。由此说明，小学语文是基础教育中的基础学科，肩负着为提高学生的全面素质打基础的任务。小学语文教学也为学生学习其他学科打基础，为发展智力打基础，为学生将来走向社会、适应社会服务社会打基础，为培养2l世纪新型人才打基础。我们今天倡导的是人本主义教育，即强调以人为本，以人的发展为本。强调人格教育，全人教育。这是一种适应当代“面向未来”的新的教育思潮，不仅强调“智商”，而且强调“情商”。语文教学的根本任务是培养人、塑造人，塑造身心和谐发展的一代新人以人为本的教育，塑造新人的教育，提高学生综合素质的教育，就是要热爱学生，尤其要热爱学习有困难的学生。热爱学生，尊重学生，就要发扬教学民主，重视教学中的多向交流，给学生留下读书的时间，留下思考的时间。留下组织语言的时间，就要珍惜学生的独立见解，珍视学生的创新意识和智慧萌芽，让学生在课堂上学得积极轻松、愉快，使课堂变得和谐欢快而丰富多彩。,(二)语文教学要充分体现语文学科的性质，培养学生的语文能力,新的语文课程标准强调指出：“语文是最重要的交际工具，是人类文化的重要组成部分。工具性与人文性的统一，是语文课程的基本特点。”,语文学科的工具性，是由语言的工具性决定的。语文教学的任务就是要让学生在言语交际活动中，学习语言，运用语言，发展语言。例如在阅读教学中，教师引导学生阅读课文，就是引导学生认识作者用语言表现的客观世界，懂得各种道理。阅读教学就是在教师的指导下，让学生去追溯作者的思维活动和言语活动过程，引导学生去探究作者是如何观察，如何想象的，如何思维的，又是如何用准确、鲜明、生动的语言来表达这些认识成果的。要了解作者为什么用这个词，而不用那个词；为什么在这段要概括地写，在那段却要具体地写；课文中的句与句、段与段又是如何衔接过渡的，等等。基于语文又是学习其他学科的工具，因此，也要注意与各学科的衔接和渗透。由于小学语文学科的基本性质，是基础工具性，所以教学过程中，要以听说读写训练为主线循序渐进地进行，让学生在言语实践活动中获得语言能力。,(三)抓住课改契机，改进课堂教学,在这期间要对教师进行多方位的培训指导，这对每个教师来说是个难得的学习提高的机会。同时，我们还可借助实施课堂教学质量工程的强劲东风，大力改进课堂教学。,1、培养学生养成课前认真预习的好习惯,例如学习一篇课文前，让学生按照预习提示进行自主的学习，对全文先有一个初步的了解，为课堂上系统学习奠定基础。,2、抓住班额小的优势，探索适合小班教学的模式与方法,班额小，为开展“以学生为中心”教学提供了一个有利条件。教师可将学生分为几个学习小组，组织指导学生进行自主学习、合作学习，培养学生的自主学习能力，培养与人合作的意识，培养健康开放的心态，学会与人协作、共同讨论解决问题。切实体现语文教学“以学生为主体，以训练为主线”的教学原则。,3、充分调动学生的情感,“兴趣是最好的老师”。教师要充分利用自己的一言一行激发学生的情感，利用各种教学媒体创设宽松愉悦的学习氛围，调动学生的学习兴趣，让学生爱学乐学，学有所得。,4、阅读教学要做到“切实”与“扎实”,切实就是切合实际。即教学要求要切合学生实际和教材实际。如阅读教学中，从具体形象人手，适当采用直观教具是必要的，但不是越具体越好。有的课文内容，语言通俗，浅显易懂，描述生动具体，通过有感情的朗读，就会在学生的头脑里唤起形象。如果我们还过多地使用直观教具，幻灯、图片一大串，五颜六色一大片，这只能使学生的认识从课文中比较完整的“具体”倒退到了更为零碎的“具体”，妨碍了学生的想象和思维，延缓了学生从具体到抽象的“过渡”。,扎实主要就教学步骤、教学方法而言。一堂课教得是否扎实，一看学生能否实实在在地学到知识，能力是否实实在在地得到训练；二看是少数学生得到训练，还是全班学生能得到实实在在的训练。阅读教学的根基就是基本知识，基本能力以及贯穿其间、渗透其中的思想素质教育。因此，阅读教学活动应主要围绕这三者进行。扎实，还要注意语言训练和思维训练的层次，要去掉一些重复的无效的训练内容，使训练落到实处。,(四)改进评价方式方法，提高评价的效益,教学中，教师对学生的评价要准确、恰当，要注意尽量体现激励性原则。评价要对学生的学习具有导向作用。既要以热情的语气肯定他们的长处，又要以期望的语气指出其不足，并指明努力的方向。只有这样，才能使师生保持平等、友好、和谐的关系，学生才敢于发言，敢于随时提出问题或发表自己对某一问题的不同见解。,一、引言,素质教育改革的实施，使体育课的发展受到了各级学校的重视。初中体育教师在完成基础教学任务的同时，把体育游戏引入到体育教学中来，在新课标要求下，有目的、有准备地对体育教学课程进行新的设置，让学生们在期盼中迎接多样化体育教学的到来。本文就对新课改中体育游戏教学发表一些建议，希望对今后的教学应用起到一点启示。,二、体育游戏在体育教学中的作用,（一）培养学生的合作精神,新课改下的体育游戏，多数都由两个以上的同学完成，初中生要想在游戏中顺利完成每次活动，就要加强与其他同学的合作。现在初中生大多都是独生子女，在日常生活中都以自己为中心，只顾自己的利益，很少顾及别人的感受。而体育游戏教学多数是以比赛的形式展开，学生在想赢得比赛动力的驱使下，就会想尽一切办法与同学进行沟通，并在共同努力下完成每一次比赛。学生们在比赛中为了自身荣誉得到体现，同学之间就会相互协调，互相帮助，并在彼此磨合中逐步养成合作精神。体育游戏教学中学生合作精神的培养，会为他们日后学习和生活带来极大帮助。,（二）学生能力的培养,传统体育教学与体育游戏教学有着极大的差异，体育游戏教学的娱乐性与趣味性极强，并使学生在游戏教学中的创造力和想象力得到发展，以及让学生智力得到提升。体育游戏是一种动作和思维共发展的过程，有利于学生素质教育的提高。比如，体育游戏中，相同词语意思接力游戏，学生在奔跑中要不断思考，并在应变中才能赢得比赛；还有先算后转这个游戏，不但需要学生注意力集中，还让学生智力得到开发。游戏教学促使学生多种能力提升，培养了学生活泼开朗的性格，并且让学生之间的关系更融洽。体育游戏教学让学生在快乐的学习过程中，体能得到提升，并为其他学科的学习提供身体保障。,（三）促进心理健康发展,传统的体育教学内容比较单一，而且一些内容动作幅度比较大，简单且重复性强，很容易让学生产生厌倦心理。动作幅度大的教学内容还会让一些同学产生害怕和恐惧的上课心理。怎样改变这种状态，是初中体育教师面临的主要问题。游戏教学为教师们解决了这个问题，体育游戏教学多样化开展，使体育课堂趣味性得到了增强，化解了学生的恐惧心理，让学生们在寓教于乐中心理得到锻炼。可见，体育游戏教学对学生的心理健康发展有着重大作用。,三、体育游戏在初中体育课中的运用,（一）体育游戏在课前准备中的运用,每一堂体育课都涉及很多肢体动作。教师在上课开始时，会先让学生们做一些简单的准备运动，活动一下筋骨，目的就是让学生在体育课正式开始后，做幅度较大的动作不会对身体健康造成伤害，也是为了在准备过程中吸引学生的兴趣。传统教学中，课前准备一般就是简单的跑步，或者伸伸胳膊、踢踢腿，这种简单枯燥的课前预热活动，早就无法吸引初中生。体育游戏教学的实施，使课前准备活动发生了巨大变化，同时也提高了课前准备活动的质量。,（二）体育游戏教学策略的运用,初中体育课教学，要根据不同的季节设置不同的游戏类型，还要根据个人身体素质差异，合理安排参加游戏的同学的男女比例。冬季天气比较寒冷，户外体育课应选择一些运动量相对其他季节比较大的体育游戏，让学生在游戏中既锻炼了身体，也增强了耐寒能力；夏天气温比较高，学生们体能消耗比较快，容易产生懈怠感，因此，夏季体育游戏课教学，应选择一些趣味性较高的体育游戏来吸引学生们的注意力，而且运动量也不要太强烈，运动量过大，容易让学生身体能量消耗过大，对身体健康造成伤害。,（三）体育游戏在体育课结束时的运用,体育课下课之前，教师的教学任务就是让在运动中的学生，疲劳的身体和紧张的心理得到放松。传统体育教学在体育课结束前一般都是让学生自由活动，学生面对这种状况，只是坐下来休息，并未能让疲劳的身体得到真正放松。新课改体育游戏教学对这一现象进行了调整，体育课结束阶段要选择一些运动量较小的游戏和带有一些幽默内容的游戏，让学生在放松中结束每节课。,四、结束语,体育游戏教学的实施，让体育教学形式更加多样化，同时也让体育课教学任务在轻松快乐的氛围中顺利完成，初中生也在体育游戏教学中学到了知识、培养了能力，心理素质也得到提升，最重要的是培养了合作精神。初中体育课教学在新课改的推动下，有了巨大的进步，使学生在游戏教学中身体素质和心理素质得到全面发展。,【,【外科学】专科麻醉学【外科学】专科麻醉学【外科学】专科麻醉学,1,麻醉,(Anesthesia),麻醉,2,熟悉麻醉前准备的必要性,熟悉ASA分级,麻醉前,用药的目的和常用药物,今熟悉气管内麻醉术及并发症,肌松药的分类及应用,掌握全麻后并发症及其处理,熟悉常用神经阻滞的实施原则,今熟悉局麻药常用剂量(及其范围),掌握局麻药毒性反应的症状,掌握预防和正确处理,原则,掌握椎管内麻醉并发症及其防治,熟悉麻醉前准备的必要性,熟悉ASA分级,麻醉前,3,麻醉学概念的发展,麻醉( Anesthesia),冷源于希腊文( an negative+ esthesis sensation),即,感觉缺失,令原意是用药物使杋体暂时失去知觉.以达到无痛,的目的。用于手术或疼痛治疗,冷现代麻醉学( Modern anesthesiology),令消除病人手术疼痛,冷保障病人安全、为手术创造良好条件,令急慢性疼痛治疗等,麻醉学概念的发展,4,中国古代临床麻醉的发展,神农尝百草,一日而遇七十毒,公元2世纪,华佗发明了“麻沸,散,李时珍在本草纲目中,介绍了曼佗罗花的麻,傭翩溯宋朝開执灡谝服元朝少嘆散欲醉,割,疮朔清时宜服此赒养花作麻药,1642年明代张景岳资蒙医经记,战困时期黄帝内绦曆针药等磨,用热酒调服,宁命吕,中国古代临床麻醉的发展,5,西方古代临床麻醉的发展,公元前400对鸦片、大麻有所了解,今西亚古国阿西利亚颈部血管压迫,1562年法国医生Pare用绑扎四肢法,之后冷冻法,放血法,饮酒,令中世纪,使用曼陀罗,长时间的睡眠下,实施手术而闻名,西方古代临床麻醉的发展,6,现代麻醉学的开始和发展,个里程牌,1846年10月16日美国牙,医 Morton在美国麻省总,医院施行乙醚吸入麻醉,由著名外科医生约翰沃,伦从病人下颌部成功切,除一个肿瘤,现代麻醉学的开始和发展,7,1847年英国产科医生詹姆斯辛普森为产妇施行乙醚麻,醉镇痛。,1847年英国产科医生詹姆斯辛普森为产妇施行乙醚麻,8,在麦克咔哈特所著影响人类历史进程的100名人排行榜中,莫顿被排在37。,穆罕默德伊斯兰教创始人,政治领袖2:牛顿:3:耶稣基督;4:释迦牟尼,孔丘6:保罗基督教最伟大的使徒7:蔡伦8:古登堡活字卬刷及活字印刷法的创始,人,推广人9:哥伦布美洲大陆发现者10:阿尔伯特.爱因斯坦11:巴斯德12:伽,利略13:亚里士多德14:欧几里德15:摩西犹太教创始人16:达尔文进化论奠基,人17:秦始皇18:奥古斯都古罗马第一任皇帝19:哥白尼日心说创始人20:毛,泽东21:君士坦丁大帝第一位信奉基督教的罗马帝国皇帝22:瓦特蒸汽机发明人,23:迈克尔法拉第发电机创始人24:迈克斯韦电磁基本定律25:路得欧洲宗教改,革者26:华盛顿27:28:莱特兄弟飞机发明人29:成吉思汗古元国开国皇帝30,亚当斯密经济理论学奠基人31:爱德华德维尔(莎士比亚)世界上最伟大的作家,32:约翰道尔顿将原子假说引入主流科学的人33:亚历山大大帝世界上最著名的,征服者34:拿破仑伯纳35:托马斯爱迪生发明大王36:安东尼凡列文虎克微生物,发现者,高倍率显微镜发明人37:威廉默顿将麻醉引入手术的人,在麦克咔哈特所著影响人类历史进程的100名人排行榜中,9,INVENTOR AND REVEALER OF ANAESTHETIC INHALATION BY WHOM,PAIN IN SURGERY WAS ARRESTED AND ANNULLED BEFORE WHOM,IN ALL TIME SURGERY WAS AGONY SINCE WHOM. SCIENCE HAS,CONTROL OF PAIN,威廉TG莫顿,麻醉剂吸入法的揭示者,因为他,外科手,术中的疼痛被防止和消除,在他之前外科手术通常是极度痛苦,的事,在他之后科学地控制了疼痛。,10月16日ASA,INVENTOR AND REVEALER OF ANAES,10,1940年“美国名人系列”邮票,DR. CRAWFORD W. LONG,1842年3月30日,国家医师节,1940年“美国名人系列”邮票,11,【外科学】专科麻醉学课件,12,【外科学】专科麻醉学课件,13,【外科学】专科麻醉学课件,14,【外科学】专科麻醉学课件,15,【外科学】专科麻醉学课件,16,【外科学】专科麻醉学课件,17,【外科学】专科麻醉学课件,18,【外科学】专科麻醉学课件,19,【外科学】专科麻醉学课件,20,【外科学】专科麻醉学课件,21,【外科学】专科麻醉学课件,22,【外科学】专科麻醉学课件,23,【外科学】专科麻醉学课件,24,【外科学】专科麻醉学课件,25,【外科学】专科麻醉学课件,26,【外科学】专科麻醉学课件,27,【外科学】专科麻醉学课件,28,【外科学】专科麻醉学课件,29,【外科学】专科麻醉学课件,30,【外科学】专科麻醉学课件,31,【外科学】专科麻醉学课件,32,【外科学】专科麻醉学课件,33,【外科学】专科麻醉学课件,34,【外科学】专科麻醉学课件,35,【外科学】专科麻醉学课件,36,【外科学】专科麻醉学课件,37,【外科学】专科麻醉学课件,38,【外科学】专科麻醉学课件,39,【外科学】专科麻醉学课件,40,【外科学】专科麻醉学课件,41,【外科学】专科麻醉学课件,42,【外科学】专科麻醉学课件,43,【外科学】专科麻醉学课件,44,【外科学】专科麻醉学课件,45,【外科学】专科麻醉学课件,46,【外科学】专科麻醉学课件,47,【外科学】专科麻醉学课件,48,【外科学】专科麻醉学课件,49,【外科学】专科麻醉学课件,50,【外科学】专科麻醉学课件,51,【外科学】专科麻醉学课件,52,【外科学】专科麻醉学课件,53,【外科学】专科麻醉学课件,54,【外科学】专科麻醉学课件,55,【外科学】专科麻醉学课件,56,【外科学】专科麻醉学课件,57,【外科学】专科麻醉学课件,58,【外科学】专科麻醉学课件,59,【外科学】专科麻醉学课件,60,【外科学】专科麻醉学课件,61,【外科学】专科麻醉学课件,62,【外科学】专科麻醉学课件,63,【外科学】专科麻醉学课件,64,【外科学】专科麻醉学课件,65,【外科学】专科麻醉学课件,66,【外科学】专科麻醉学课件,67,【外科学】专科麻醉学课件,68,【外科学】专科麻醉学课件,69,【外科学】专科麻醉学课件,70,【外科学】专科麻醉学课件,71,【外科学】专科麻醉学课件,72,【外科学】专科麻醉学课件,73,【外科学】专科麻醉学课件,74,【外科学】专科麻醉学课件,75,【外科学】专科麻醉学课件,76,【外科学】专科麻醉学课件,77,【外科学】专科麻醉学课件,78,【外科学】专科麻醉学课件,79,【外科学】专科麻醉学课件,80,【外科学】专科麻醉学课件,81,【外科学】专科麻醉学课件,82,【外科学】专科麻醉学课件,83,【外科学】专科麻醉学课件,84,【外科学】专科麻醉学课件,85,【外科学】专科麻醉学课件,86,【外科学】专科麻醉学课件,87,【外科学】专科麻醉学课件,88,【外科学】专科麻醉学课件,89,【外科学】专科麻醉学课件,90,【外科学】专科麻醉学课件,91,【外科学】专科麻醉学课件,92,【外科学】专科麻醉学课件,93,【外科学】专科麻醉学课件,94,【外科学】专科麻醉学课件,95,【外科学】专科麻醉学课件,96,【外科学】专科麻醉学课件,97,【外科学】专科麻醉学课件,98,【外科学】专科麻醉学课件,99,【外科学】专科麻醉学课件,100,【外科学】专科麻醉学课件,101,【外科学】专科麻醉学课件,102,【外科学】专科麻醉学课件,103,【外科学】专科麻醉学课件,104,【外科学】专科麻醉学课件,105,【外科学】专科麻醉学课件,106,【外科学】专科麻醉学课件,107,【外科学】专科麻醉学课件,108,【外科学】专科麻醉学课件,109,【外科学】专科麻醉学课件,110,【外科学】专科麻醉学课件,111,【外科学】专科麻醉学课件,112,【外科学】专科麻醉学课件,113,【外科学】专科麻醉学课件,114,【外科学】专科麻醉学课件,115,【外科学】专科麻醉学课件,116,【外科学】专科麻醉学课件,117,【外科学】专科麻醉学课件,118,【外科学】专科麻醉学课件,119,【外科学】专科麻醉学课件,120,【外科学】专科麻醉学课件,121,【外科学】专科麻醉学课件,122,【外科学】专科麻醉学课件,123,【外科学】专科麻醉学课件,124,【外科学】专科麻醉学课件,125,【外科学】专科麻醉学课件,126,【外科学】专科麻醉学课件,127,【外科学】专科麻醉学课件,128,【外科学】专科麻醉学课件,129,【外科学】专科麻醉学课件,130,【外科学】专科麻醉学课件,131,【外科学】专科麻醉学课件,132,【外科学】专科麻醉学课件,133,【外科学】专科麻醉学课件,134,【外科学】专科麻醉学课件,135,【外科学】专科麻醉学课件,136,【外科学】专科麻醉学课件,137,【外科学】专科麻醉学课件,138,【外科学】专科麻醉学课件,139,【外科学】专科麻醉学课件,140,【外科学】专科麻醉学课件,141,【外科学】专科麻醉学课件,142,【外科学】专科麻醉学课件,143,【外科学】专科麻醉学课件,144,【外科学】专科麻醉学课件,145,【外科学】专科麻醉学课件,146,【外科学】专科麻醉学课件,147,【外科学】专科麻醉学课件,148,【外科学】专科麻醉学课件,149,【外科学】专科麻醉学课件,150,【外科学】专科麻醉学课件,151,【外科学】专科麻醉学课件,152,【外科学】专科麻醉学课件,153,【外科学】专科麻醉学课件,154,【外科学】专科麻醉学课件,155,【外科学】专科麻醉学课件,156,【外科学】专科麻醉学课件,157,26,、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。,卢梭,27,、只有把抱怨环境的心情，化为上进的力量，才是成功的保证。,罗曼,罗兰,28,、知之者不如好之者，好之者不如乐之者。,孔子,29,、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。,达,芬奇,30,、意志是一个强壮的盲人，倚靠在明眼的跛子肩上。,叔本华,谢谢！,158,26、要使整个人生都过得舒适、愉快，这是不可能的，因为人类必,