口腔修复学ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,口腔修复学,36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生,口腔修复学口腔修复学36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精竭虑将神灵揉进宪法，总体上来说，法律就会更好。马克吐温,37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之时。威皮物特,38、若是没有公众舆论的支持，法律是丝毫没有力量的。菲力普斯,39、一个判例造出另一个判例，它们迅速累聚，进而变成法律。朱尼厄斯,40、人类法律，事物有规律，这是不容忽视的。爱献生口腔修复学第1章 绪论1口腔修复学的定义,2口腔修复学的任务,3口腔修复的临床内容,4口腔修复的基本手段和常用修复的类型,教师的生存状态指的是在特定的历史文化背景下教师群体所处的物质和精神环境。1教师被喻为“太阳底下最光辉的职业”,默默无闻、兢兢业业,像蜡烛一样燃烧自己照亮别人。在神圣的职业光环下,教师的人生应该是健康的、成功的、幸福的、快乐的,但农村教师的生存状态却存在很多不可忽视的现实问题。有学者指出:相当多的农村教师的人生是困窘和单调的,缺乏独立性和自主性,是一种受到多种外力支配和控制的压抑的人生;缺乏高贵精神支柱和高尚思想导引,是一种只受功利性、利害关系制约的灰色的人生;缺乏进取精神和创造精神,是一种按照固定的程式和模式操作的充满匠气的人生;缺乏坦诚的交往和亲密合作,是只在自己的圈子里摸索的孤独的人生。2总之,农村教师的生存状态还存在着一系列的问题。,一、农村教师的经济状况不容乐观,在农村,教师的工资主要由职称工资及配套生活工资、职务(岗位)津贴、考试(考评、竞赛)奖、节日福利组成,但是随着农村义务教育免费制度政策的实施,职称工资成了农村教师的全部收入。3比如,一位从教11年的乡镇中学女教师,年龄31岁,最初学历是中师,经过自学考试取得了本科的学历。她每个月的工资收入是1600元,扣除失业保险、医疗保险、养老保险、住房公积金即所谓的“三险一金”等费用后拿到手的工资是1400元,占工资的80%左右。1400元的工资除了养家糊口、供孩子上学以外,还要缴纳各种形式继续教育的培训费、差旅费等。其中,培训费、差旅费占工资收入的8%到10%左右。这样算下来每个月的工资到月底就所剩无几了。,近年来,教师的工资待遇有了一定程度的改善,但是和教师付出的辛勤劳动相比还是很不匹配的。同时,由于物价上涨,教师生活水平并未得到显著提高。这主要是因为政府对农村教育投入的经费严重不足,农村教师的收入和城市教师相比,还存在很大的差距。,二、农村教师的身心健康令人担忧,一线的农村教师除日复一日,年复一年的重复诸如备课、上课、批改作业、辅导学生等日常教学工作之外,还要承担一系列繁琐的连带工作。据杭州市农村教师生存状态调查中指出:“教师在学校中的工作任务量繁重,令人应接不暇,共有4大类,18个项目,它们是课堂教学任务,包括6项,即备课、讲课、辅导作业、查阅资料、出练习题;学生管理任务3项:课堂纪律管理、学生行为管理、班级管理;学校布置任务5项:学习、进修、开会、管理仪器档案、应付各类检查;课外教学任务6项:兴趣小组、活动课、各类补习班、编资料、监考、教育科研。这些任务并不是个别教师涉及,而几乎是所有教师的工作任务。”4在学校辛苦忙碌了一天的教师们回到家还要做繁重的家务。教师连续的超负荷的工作实际上是在透支生命,严重影响了农村教师的身心健康。,强大的社会压力和过度的体力透支使农村教师出现了诸如精神恍惚、咽喉炎、神经性头痛、神经衰弱、颈椎病、失眠等病症,农村教师的身体健康程度令人担忧。农村教师的心理健康也存在着危机,有调查显示:存在焦虑的人占59.9%(轻度为35.9%,中度为17.7%,重度为6.3%),存在抑郁的人占40.5%(轻度为 29.1%,中度为8.8,重度,为2.6%),存在敌对情绪的占32.6%(轻度为 22.4%,中度为7.2%,重度为3.0%)。5,三、农村教师的职业倦怠不可轻视,经济待遇差,使农村教师对自己的职业价值产生了怀疑。他们普遍对农村基础教育事业怀有疏远感和排斥感。多数是出于“被迫”或“无奈”才选择做教师。,农村教师在教学工作中面对的学生个体差异很大。要做到因材施教,教师就得花费很大的精力。教学任务重,社会期望高,工作压力大,这些因素都压抑了农村教师的士气和工作热情,久而久之就产生了职业倦怠。尤其是近年来“留守学生”增多、新课程改革和教师评价体系更是加大了本已不堪重负的农村教师的压力。,四、农村教师的专业发展条件匮乏,农村教师的专业发展整体水平不高,起点较低,底子较薄。绝大部分的农村教师知识结构单一,知识面狭窄,综合适应能力较差;教育观念、教育方法比较落后,现代信息技术知识严重缺乏;教师的年龄结构不尽合理,老龄化现象严重,学科结构不平衡,学历结构、职称构成重心偏低。6因此,农村教师迫切需要专业发展。,然而,社会给农村教师提供的发展条件极其有限。一是农村学校的经济条件差,待遇低、硬件设施不齐全,图书资料严重匮乏,培训经费明显不足。农村学校为了节省开支,根本不会拿钱出来用于支持教师专业发展。二是农村教师专业发展的时间条件也很有限。农村教师的工作强度和责任较大、负担过重、编制过紧、数量不足,整天忙于日常教学。再加上,随着农村“留守学生”寄宿人数的急剧增加,农村教师不仅要承担教育的责任,还要承担教养的义务,其工作量和职业责任大大增加,教师根本没有时间学习和外出进修。三是农村教师专业发展的起点很低。在农村,大多数教师还停留在“填鸭式、满堂灌式”教学水平上,能做到有效高质地讲授都很难,更别说领导学生自主学习和探究了。,五、农村教师生存困境的改善策略,改善农村教师生存状态的困境应该坚持:以满足农村教师生存状态需要为前提,以激活农村教师的主体生命意识为保障,以促进农村教师专业发展为核心,以提高农村教师的心理调节能力为根本,以追求农村教师生命的意义为目标。具体策略建议如下。,1.城乡教育一体化,加大教育经费投入,拓宽融资渠道,落实绩效工资。在工资、职称、津贴等方面对长期工作在农村基层和艰苦边远地区的教师实行倾斜政策,提高农村教师经济待遇,缩小与城市教师的收入差距,免除农村教师生存的“后顾之忧”,吸引更多的人才加入到教师的队伍中。,完善农村教师工资政策的配套措施,使监督保障机制行之有效,依法管理,避免不公平现象在城乡教育的执行过程中发生。,在精神上给与农村教师支持与鼓励,为他们提供更多的发展机会,无论在物质上,还是精神上都能享受到和城市教师同样的待遇,真正做到“事业留人、待遇留人、感情留人”。,2.学校管理人本化,学校领导要转变管理思想,树立“以人文本”的管理理念,实行“人本化”的管理,努力营造一种“感激、公平、赞赏和引领的教师管理文化,让校园真正成为生命共生、共存和共同成长的乐园!”7,学校要转变单一的教育评价体系。在学生评价上,改变以考试分数为标准的单一评价模式,把个性的激发、能力的提升、综合素质的提高和可持续性发展作为学生多元化发展的主要评价指标。在教师评价上,把形成性评价和终结性评价结合起来,把教师自评与他评结合起来,建立目标多元、方式多样的发展性评价体系,给教师一个客观公正的评价,促进教师成长。,学校要推行民主化的管理模式。管理者要情感投入,关怀备至,真正关心农村教师的生活,使教师感觉到自己就是学校的“主人”。,3.专业教育科学化,职前教育要进一步完善和实施师范生免费制度,吸引更多优秀人才从教,实施农村义务教育学校教师特设岗位计划。完善代偿机制,以最优惠的待遇鼓励高校毕业生到艰苦边远农村地区任教。,职后教育培训要进一步统一规划,以校本研修、学术交流、项目资助为主要培训方式来培养教育教学骨干、“双师型”教师、学术带头人和校长,促进教师专业化的发展。,加强农村教师的专业引领,建立多向互动的学习平台,推进城乡学校合作,健全农村学校教学帮扶制度,送教下乡,调动农村教师专业发展的积极性。,4.自身发展主体化,重构自我意识。教师应该充分理解作为主体的“人”的内涵,张扬自己的个性,彰显自己的生命价值,努力使自己成为一个幸福的人,让自己“诗意地栖息”在教师这一职业中。,激活生命意识。农村教师要努力使自己成为“生命型的教师”,用“生命”阐释教育,用“心”经营教育,用“个性”实践教育,追求有意义的教育人生。,在学习中教学,在教学中学习。树立终身学习的理念,把学习和发展自己作为一种习惯,不断更新教育观念,转变教学行为,改革教学行为,使自己成为“专家型”的教师,并在自己不断发展提升的过程中体会生命的质量和价值。,本文系河北省教育科学“十一五”规划重点课题教师专业发展与创新能力培养(课题编号:O8100037)的中期成果的阶段性成果。,一、注重观察能力的培养，打开创新之门,观察是创新的入门阶段。要创新就要有新发现，观察是发现问题的一条重要途径。要创新就要给学生造就一双“慧眼”，学会观察，掌握观察的方法，培养学生敏锐的观察能力。英国生物学家达尔文在谈到观察对他取得科学成就所起的作用时说：“我既没有突出的理解力，也没有过人的机智，只是在觉察那些稍纵即逝的事物并对其进行精细的观察的能力上，我可能在众人之上。”可见，观察是获得一切知识的首要步骤，也是一切创造发明的必要条件。,1.观察目的要明确。如镁条燃烧的实验，教师应让学生集中注意力观察镁燃烧后的产物氧化镁的颜色、状态和硬度，而不要因镁燃烧放出的耀眼强光而分散注意力。,2.观察计划要周密。无论观察过程是短暂的或长久的，在计划中都应该有目的、有步骤、有重点、有中心，才不至于挂一漏万，顾此失彼。尤其是有些实验现象稍纵即逝。若无计划，就会失去观察机会。如硫加热时，不仅形态逐渐改变，颜色也迅速变化：黄色晶体深黄色晶体暗色液体暗褐色粘稠体流动性粘稠体黑褐色流动液橙黄色蒸气。由于这一系列反应过程进行得很快，对各种变化学生往往区分不清，把握不住整个变化过程。针对这种情况，教师可以采用定向重复观察的方法，让学生由局部到整体，逐步观察整个变化历程，并采用恰当方式让学生注意力高度集中，训练学生视感觉的敏捷性和思维跟踪的速度，由重复训练迁移到其它新的快速反应情境，让学生观察。,3.观察与思维相互渗透。观察与思维相互渗透是观察的高级阶段，即理论认识向实际运用的转化。这个转化不仅仅体现在课堂教学中，而且体现在学生分组实验和家庭实验中，更体现在改革设计实验、社会调查、参观访问、化学科技等活动中。当学生的学习兴趣和求知欲被激活，他们的学习积极性便会处在高峰状态，此时教师若继续提出更富有挑战性的任务，可以最大限度地把学生的创造性发挥出来。,二、注重在对照实验中提高学生释疑能力，激发创新意识,教师在教学中要设计疑问，激发学生的认识冲突，使其处于积极主动的位置，从而把他们的注意力吸引到所要学习研究的问题上来。根据对照，不仅要求同异，此为掌握知识过程中的重点，更重要的是对求异思维的培养，以达到创新能力的培养。,笔者在教学氧气的实验室制法过程中，同时让三个学生分别做KClO3、MnO2、KClO3与MnO2三支试管同时受热实验，辅以用带大量的木条验证其产物的实验。其结果放出O2的速率（即放出O2的快慢）相差较大。KClO3受热能放出O2，但速度较慢，KClO3与MnO2混合物受热放出O2较快，MnO2加热则不能放出O2。适时引导学生探索其应用，得出MnO2的作用。这样长期性、经常性地用该方法能引导学生用对照实验的方法解疑、释疑。,三、注重思维能力培养，突出创新核心,思维是创新的核心。平时在书本发现的新问题，在实验中发现的特殊现象，在社会生活中观察到的新东西，都要经过大脑加工、思维分析、去伪存真，找出本质性的东西，才可能有创新。,1.鼓励学生的创造性行为。要培养学生的创造性思维能力，在教学过程中，教师应鼓励学生在学习活动中自己去领会或发现事物间的联系而不是注入式地给学生输死知识。教师的责任是启发、协助、鼓励学生主动、独立地发现问题、分析问题和解决问题，教师应鼓励学生的创造性行为，不要预先树立是与非、对与错的绝对权威，应善于发现有创见的学生进行适当表扬，激发他们的学习兴趣。例如：在除杂质题中有这样一题，除去KCl中含有的少量的K2CO3杂质，按照常规方法都选择BaCl2将K2CO3转化成BaCO3过滤。班上有一位学生不是这样做的，他认为加BaCl2，CO32-是除去了，可Ba2+不好除，这样又引进了新的杂质。他采取的方法是先加HCl，K2CO3+2HCl=2KCl+H2O+CO2，当没有气体产生时证明CO32-已除尽，然后加入KOH调PH值至中性。此法虽然复杂了一点，但他毕竟动了脑筋，解题思路宽，知识用得活，解法与众不同，对大多数学生也有启发和教育作用。接着，笔者又引导学生思考还有无其他方法，并告诉他们还要善于从多种解法中找出最佳方法。,2.鼓励发散思维，努力提高学生的探究能力。牛顿说：“没有大胆的猜想，就不可能有伟大的发现。”猜想、假设都是对学生的发散思维进行训练。教师要利用有关内容和时机，让学生从多个角度去思考，对一个问题的结果做出多种猜想和假设，使他们的思维更加活跃，视野更加开阔，探究问题的方式更加多样。在二氧化硫气体的实验室制法的教学时，笔者设计问题让学生讨论（鼓励学生发散思维）：“你们学过哪些反应可以生成二氧化硫气体？”学生提出了很多方法，有用硫在氧气中燃烧，H2S气体在O2中完全燃烧，用SO3分解的方法，用亚硫酸分解法，还有的用亚硫酸盐与强酸反应等。通过逐一分析、讨论、排除，学生选择最优方案（收敛思维法）用亚硫酸钠与H2SO4反应制SO2。在争辩中，学生的思维更加活跃，获得了许多以前没有获得的信息和知识。,口腔修复学36、如果我们国家的法律中只有某种神灵，而不是殚精,1,口腔修复学ppt课件,2,口腔修复学ppt课件,3,口腔修复学ppt课件,4,口腔修复学ppt课件,5,一、口腔印模用托盘,（一）口腔印模托盘的作用,（二）口腔印模托盘的要求,（三）口腔印模用托盘的分类,（四）选择托盘,一、口腔印模用托盘,6,有孔型和无孔型两种,有孔型和无孔型两种,7,个别托盘,个别托盘,8,二、口腔印模材料的选择,三、常用的印模材料及其应用,1藻酸盐印模材料,2硅橡胶印模材料,3印模膏,4两种或两种以上材料的联合印模,二、口腔印模材料的选择,9,四、口腔印模的制取步骤和注意事,1体位调节,2选择托盘,3按照印模材料要求调拌印模成膏状 4取印模,5注意事项,6检查印模质量,四、口腔印模的制取步骤和注意事,10,第2节口腔模型技术,一、模型的类型,1按用途分类,（1）工作模型,（2）对颌模型,（3）研究模型,2按模型材料的种类分类,（1）石膏模型,（2）耐火材料模型,（3）树脂模型,3按取印模的方式分类,（1）解剖式模型,（2）功能性模型,第2节口腔模型技术,11,二、口腔模型的基本要求,三、模型材料的选择和应用,1超硬石膏 2硬石膏 3普通石膏,四、模型灌注的方法及基本操作,1印模灌注前的检查和处理,2模型材料的调拌,3灌注方法的分类,4灌注模型时的注意事项,二、口腔模型的基本要求,12,围模灌注法,围模灌注法,13,五、口腔模型的处理,(一) 口腔模型的修整方法,(二) 口腔模型颌位关系的确定方法,（三）取印模的方法,（四）灌注模型,（五）分离模型,五、口腔模型的处理,14,第2部分 制取无牙颌印模与模型,一、无牙颌印模,（一）印模的要求,（二）印模前的准备,（三）取无牙颌印模,1取初印模,（1）取上颌初印模 （2）取下颌初印模,2制作个别托盘,3取终印模,（1）取上颌终印模 (2)取下颌终印模,第2部分 制取无牙颌印模与模型,15,二、灌制终模型,（一）终模型应具备的条件,（二）终模型的灌注方法,1,一般灌注法,2围模灌注法,（三）上颌终模型后堤区的形成,1上颌终印模后堤区加蜡技术,2上颌终模型后堤区的切刮技术,二、灌制终模型,16,第3部分 固定修复的可卸式模型制作,1.,制取印模,2.,灌注工作模型,3.,模型修整,4.,形成复位钉孔及固位钉孔,5.,黏固复位钉及固定装置,6.,加模型底座,7.,分割模型,8.,分离代型,9.,修整代型,10.,涂布间隙涂料,第3部分 固定修复的可卸式模型制作,17,修整后的代型,修整后的代型,18,代型复位,代型复位,19,第3章 牙体缺损的修复,第1节 概 述,一、,牙体缺损的病因及影响,（一）病因,1,龋病,2,牙外伤,3,磨损,4,楔状缺损,5,酸蚀症,6,牙齿发育异常,（二）影响,第3章 牙体缺损的修复 第1节 概 述,20,二、牙体缺损修复治疗的选择,1有保留价值的残冠、残根或牙冠大面积破坏，无法作充填治疗者。,2需要用修复体加高或恢复咬合者。,3患牙牙冠短或存在薄壁弱尖，且患者咬合力大或有夜磨牙症者。,4牙冠纵折、斜折、横折。,5牙冠缺损的基牙。,二、牙体缺损修复治疗的选择,21,三、修复体的种类,（一）嵌体,（二）部分冠,13/4冠 2开面冠 3罩面或贴面 4半冠,（三）全冠,1金属全冠 2非金属全冠 3混合全冠,（四）桩冠与桩核冠,（五）种植体牙冠,（六）CAD-CAM,三、修复体的种类,22,第2节 牙体缺损修复前的检查和处理,一、询问病史,二、医患之间的沟通,三、一般检查,四、口腔检查和处理,第3节 牙体缺损的修复原则,一、牙体预备时尽可能保存牙体组织、保护牙髓及牙周组织,第2节 牙体缺损修复前的检查和处理,23,二、修复体应正确地恢复牙体形态和功能,（一）轴面形态,（二）邻接关系,（三）外展隙和邻间隙,（四）面形态和咬合关系,二、修复体应正确地恢复牙体形态和功能,24,三、修复体应符合组织保健要求,（一）修复体的设计与组织保健,（二）牙体预备与牙髓组织保健,(三)修复体与牙龈组织的健康,四、修复体应合乎抗力形与固位形的需要,(一)抗力形,（二）固位形,三、修复体应符合组织保健要求,25,第4节 固定修复体的固位原理及临床上常用的固位形,一、固位原理,（一）约束和约束力,（二）摩擦力,（三）黏结力,第4节 固定修复体的固位原理及临床上常用的固位形,26,二、临床上常用的固位形,（一）环抱固位形,（二）钉洞固位形,（三）沟固位形,（四）洞固位形 洞固位形预备的要求,二、临床上常用的固位形,27,第5节 嵌体,一、嵌体的种类,二、嵌体的适应证及禁忌证,三、铸造金属嵌体牙体预备的基本要求,（一）洞壁无倒凹,（二）洞缘有洞斜面,（三）邻面预备有两种形式,（四）固位形和抗力形的特点,第5节 嵌体,28,四、铸造金属嵌体的牙体预备方法,（一）牙合面嵌体的牙体预备,（二）邻牙合嵌体的牙体预备,（三）后牙近中-牙合-远中嵌体的牙体预备,（四）高嵌体的牙体预备,四、铸造金属嵌体的牙体预备方法,29,五、铸造金属嵌体的制作,（一）蜡型制作,（二）安插铸道,（三）嵌体的完成、试戴及黏固,六、硬质树脂嵌体,（一）牙体预备,（二）嵌体制作,（三）嵌体黏固,五、铸造金属嵌体的制作,30,第6节 3/4冠,一、前牙3/4冠,（一）适应证与禁忌证,（二）前牙3/4冠的牙体预备,1邻面预备 2切斜面预备 3舌面预备 4邻沟预备 5龈边缘预备及精修完成,（三）前牙3/4冠的制作,1蜡型制作,2铸造完成,第6节 3/4冠,31,二、后牙3/4冠,（一）后牙3/4冠的适应证及禁忌证,（二）后牙3/4冠的牙体预备,1牙面预备,2牙沟预备,3邻沟预备,（三）后牙3/4冠蜡型制备,二、后牙3/4冠,32,第7节 铸造金属全冠,一、适应证与禁忌证,（一）适应证,（二）禁忌证,二、铸造金属全冠的设计,（一）修复材料,（二）牙合力,（三）黏固方式,（四）年龄,（五）抗旋转脱位,（六）缺损程度,（七）预防食物嵌塞,（八）就位道,第7节 铸造金属全冠,33,三、牙体预备,（一）颊舌面预备,（二）邻面预备,（三）面预备,（四）颈部肩台预备,（五）精修完成,四、铸造全冠的制作,铸造全冠牙体预备步骤,三、牙体预备,34,第8节 非金属全冠,一、瓷全冠,（一）适应证与禁忌证,（二）牙体预备,1唇（颊）面预备,2舌面预备,3邻面预备,4切斜面预备,5肩台预备,6精修完成,第8节 非金属全冠,35,（三）瓷全冠的制作,1牙体预备,2取局部印模，制备可卸代型，上牙合架,3铝瓷帽制作,4完成瓷全冠,二、铸造陶瓷全冠,（一）适应证与禁忌证,（二）牙体预备,（三）制作方法,（三）瓷全冠的制作,36,三、塑料暂时冠,（一）适应证,（二）禁忌证,（三）牙体预备,（四）塑料全冠的制作与黏固,四、硬质树脂全冠,（一）热固化硬质树脂冠修复体的间接法制作（二）光固化硬质树脂全冠的制作,（三）成品硬质树脂全冠的选择与应用,（四）硬质树脂全冠的黏固,（五）注意事项,三、塑料暂时冠,37,第9节 金属非金属混合全冠,一、烤瓷熔附金属全冠,（一）适应证与禁忌证,（二）对烤瓷合金和瓷粉的要求,（三）烤瓷熔附金属全冠的制作,1设计,2牙体预备,3制备金属基底,4金-瓷结合面的处理,5涂瓷及熔附,6染色、上釉,7注意事项,第9节 金属非金属混合全冠,38,二、金属烤塑全冠,（一）金属基底冠的制作,（二）金属烤塑全冠的完成,（三）金属烤塑全冠的黏固,二、金属烤塑全冠,39,第10节 桩冠及桩核冠,一、适应证与禁忌证,二、桩冠修复的前的准备,三、桩冠的类型,各种桩冠,第10节 桩冠及桩核冠,40,四、桩冠的固位,（一）影响固位的因素,（二）增强桩冠固位的措施,五、桩冠的制作,（一）塑料桩冠,（二）铸造基底桩冠,六、桩核冠,七、桩冠的黏固,四、桩冠的固位,41,第11节 CAD/CAM冠,一、CAD/CAM修复的特点,二、CAD/CAM系统的原理,三、制作步骤,第12节 修复体的完成,一、试 戴,二、磨光、抛光,三、黏 固,第11节 CAD/CAM冠,42,第13节 人造冠的设计与选择,一、前 牙,（一）缺损 （二）牙折 （三）牙发育异常 （四）牙间缝隙（五）个别牙反牙,二、后 牙,（一）修复体的选择 （二）联冠设计 （三）纵折牙的修复治疗 （四）牙体半切术与修复,第13节 人造冠的设计与选择,43,第14节 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理,一、疼 痛,二、食 物 嵌 塞,三、龈 缘 炎,四、修复体松动、脱落,五、修复体破裂、折断、穿孔,六、塑料冠变色、磨损与脱落,七、修复体的拆除,第14节 牙体缺损修复后可能出现的问题及处理,44,第4章 牙列缺损的固定义齿修复,第1节 概述,一、牙列缺损的定义及原因,二、牙列缺损的影响,三、牙列缺损固定桥修复的生理基础,四、牙列缺损修复的原则和方法,第4章 牙列缺损的固定义齿修复第1节 概述,45,第2节 固定桥的组成和类型,一、固定桥的组成,（一）固位体,（二）桥体,（三）连接体,第2节 固定桥的组成和类型,46,二、固定桥的类型,（一）双端固定桥,二、固定桥的类型,47,（二）半固定桥,（二）半固定桥,48,（三）单端固定桥,（三）单端固定桥,49,（四）复合固定桥,（四）复合固定桥,50,第3节 固定桥修复的适应证,一、缺牙的数目,二、缺牙的部位,三、基牙的条件,四、咬合关系,五、缺牙区的牙槽嵴,六、年龄,七、口腔卫生情况,八、余留牙情况,九、患者的要求和口腔条件相一致,十、适应,证,的掌握,第3节 固定桥修复的适应证,51,第4节 固定桥的固位、稳定、支持,一、,固位原理和影响固位的因素,（一）固位原理,（二）影响固定桥固位的因素,二、固定桥的稳定性及影响因素,三、固定桥的支持,第4节 固定桥的固位、稳定、支持,52,第5节 固定桥的设计,一、基牙,（一）基牙的选择,1基牙的支持作用 2基牙的固位作用 3基牙的数目确定 4基牙和增加基牙的位置,（二）基牙的共同就位道,（三）基牙的牙体预备,（四）基牙的保护,第5节 固定桥的设计,53,二、固位体的设计,（一）固位体设计的一般原则,（二）固位体的类型,三、固位体设计中应注意的问题,二、固位体的设计,54,三、桥体的设计,（一）桥体应具备的条件,（二）桥体的类型,（三）桥体的具体设计,四、连接体的设计,（一）固定连接体,（二）活动连接体,三、桥体的设计,55,第6节 固定桥的制作,一、固定桥修复前的口腔准备,二、烤瓷熔附金属固定桥,三、金属树脂联合固定桥,第6节 固定桥的制作,56,第7节 固定桥修复后可能出现的问题及处理,一、基牙疼痛,二、龈炎,三、固定桥松动、脱落,四、固定桥破损,第7节 固定桥修复后可能出现的问题及处理,57,第5章,牙列缺损的可摘局部义齿修复,第1节 概述,一、可摘局部义齿的定义,二、可摘局部义齿的优缺点,三、可摘局部义齿的适应证,四、可摘局部义齿的非适应证,五、可摘局部义齿的类型及支持形式,第5章牙列缺损的可摘局部义齿修复 第1节 概述,58,可摘局部义齿支持形式,可摘局部义齿支持形式,59,第2节 可摘局部义齿的组成及其作用,可摘局部义齿的组成,第2节 可摘局部义齿的组成及其作用,60,一、人工牙,（一）人工牙的种类,（二）人工牙的选择,二、基托,（一）基托的作用,（二）基托的种类,（三）基托的要求,三、,牙合支托,四、固位体,（一）固位体的要求,（二）固位体的种类,一、人工牙,61,（三）直接固位体,-,卡环,1,卡环的基本组成及作用,2,卡环各组成部分与基牙的关系,（,1,）卡环与观测线（导线）的关系,（,2,）卡环材料的要求,（,3,）卡环的种类,（4）常用的各种卡环,（5）组合式卡环的应用,（三）直接固位体-卡环,62,五、连接体,（一）大连接体,1大连接体的作用,2大连接体的要求,3大连接体的种类,（二）小连接体,五、连接体,63,第3节 牙列缺损可摘局部义齿的分类,一、Kennedy分类,第一类 牙弓两侧后牙缺失，远中为游离端。,第二类 牙弓一侧后牙游离端缺失。,第三类 牙弓一侧后牙缺失，缺牙区两端都有天 然牙存在。,第四类 前牙缺失，余留的天然牙在缺牙区两端的远中,。,第3节 牙列缺损可摘局部义齿的分类,64,二、王征寿六类法（改良式）,第一类 一侧个别后牙缺失，缺隙区前后都有健康基牙，基托和卡环不与对侧发生关系者。,第二类 一侧个别后牙游离端缺失，基牙和固位体都在同侧缺牙区之前，不与对侧发生关系。,第三类 一侧后牙缺失，包括游离端缺失，基托和卡环需连接至对侧。,二、王征寿六类法（改良式）,65,第四类 前部牙齿缺失，固位体位于缺牙区两端。,第五类 两侧后牙缺失，包括游离端缺失，两侧固位体和基托需连接在一起者。,第六类 缺牙较多，主要缺牙在牙弓的一侧，余留牙和基牙全在牙弓的另一侧。,第四类 前部牙齿缺失，固位体位于缺牙区两端。,66,第4节 可摘局部义齿的设计,一、可摘局部义齿设计的指导思想,二、可摘局部义齿应达到的基本要求,（一）合理恢复咀嚼功能,（二）保护口腔软、硬组织的健康,（三）应具有良好的固位和稳定作用,（四）良好的支持形式,（五）美观、舒适,（六）坚固、耐用,（七）容易摘戴,第4节 可摘局部义齿的设计,67,三、可摘局部义齿的固位与稳定,（一）固位与固位力,（二）可摘局部义齿的稳定,四、可摘局部义齿的设计原则,（一）生物学原则 （二）固位的设计原则 （三）稳定的设计原则（四）连接体的设计原则（五）加强设计的原则（六）牙合学原则（七）美学原则,三、可摘局部义齿的固位与稳定,68,五、牙列缺损的可摘局部义齿分类设计,（一）Kennedy第一类牙列缺损的设计,（二）Kennedy第二类牙列缺损的设计,（三）Kennedy第三类牙列缺损的设计,（四）Kennedy第四类牙列缺损的设计,五、牙列缺损的可摘局部义齿分类设计,69,第5节 可摘局部义齿修复前的口腔检查与准备,一、口腔检查,二、修复前准备,（一）修复前口腔内的一般准备,（二）基牙和余留牙的形态及咬合关系的调整（三）基牙预备,第5节 可摘局部义齿修复前的口腔检查与准备,70,第6节 弯制法可摘局部义齿的制作,一、制取印模和灌注模型,二、确定颌位关系,三、转移颌位关系,四、模型设计,五、弯制支架（卡环）,六、可摘局部义齿的排牙,七、可摘局部义齿的完成,第6节 弯制法可摘局部义齿的制作,71,第7节 整铸支架法可摘局部义齿的制作,一、取印模和灌注模型,二、制作前的工作模型准备,（一）石膏模型的准备,（二）翻制耐火材料工作模型,三、制作熔模,（一）制作熔模的要求,（二）制作熔模的方法四、设置铸道,（一）铸道设置的原则,（二）铸道的类型,（三）铸道的设置方法,第7节 整铸支架法可摘局部义齿的制作,72,五、包埋,（一）包埋前的准备,（二）包埋方法,六、烘烤及焙烧,（一）烘烤及焙烧的目的,（二）烘烤及焙烧的方法,（三）烘烤及焙烧的注意事项,七、铸造,（一）熔化合金的热原,(,二,),铸造方法,（三）熔铸合金应注意的问题,五、包埋,73,八、铸件的清理与磨光,（一）铸件的冷却,（二）铸件的清理,（三）铸件的打磨和抛光,九、常见铸件缺陷的原因分析,（一）铸造不全,（二）铸件变形,（三）铸件表面缺陷,十、可摘局部义齿完成,八、铸件的清理与磨光,74,第8节 可摘局部义齿的修理,一、人工牙、牙支托及固位体的修理,（一）人工牙的修理,（二）卡环、牙支托的修理,二、基托折裂、折断的修理,三、义齿低牙合的处理,四、基托不密合的处理,（一）造成基托不密合的常见原因,（二）处理方法,第8节 可摘局部义齿的修理,75,第6章 牙列缺失的全口义齿修复,第1节 概述,第2节 牙列缺失后的组织改变,一、颌骨的改变,二、软组织的改变,三、颞下颌关节的改变,第6章 牙列缺失的全口义齿修复 第1节 概述,76,第3节 无牙颌的解剖标志,无牙颌口腔,第3节 无牙颌的解剖标志,77,一、无牙上颌的解剖标志,（一）上颌牙槽嵴,（二）上颌口腔前庭区,（三）上颌口腔本部,二、无牙下颌的解剖标志,（一）下牙槽嵴,（二）下颌口腔前庭区,（三）下颌口腔本部,一、无牙上颌的解剖标志,78,第4节 无牙颌的分区,一、主承托区,二、副承托区,三、边缘封闭区,四、缓冲区,第4节 无牙颌的分区,79,第,5,节,无牙颌修复前的检查和准备,一、病史采集,二、颌面部及口腔检查,三、修复前的口腔准备,第5节 无牙颌修复前的检查和准备,80,第6节 全口义齿的固位和稳定,一、全口义齿的固位原理,（一）吸附力,（二）大气压力,二、影响全口义齿固位和稳定的相关因素,（一）影响全口义齿固位的相关因素,（二）影响全口义齿稳定的相关因素,第6节 全口义齿的固位和稳定,81,第7节 全口义齿的制作步骤和方法,一、取印模,二、灌注模型,三、颌位关系记录,（一）垂直颌位关系,（二）水平牙合位关系,1直接咬合法,2哥特式弓描记法,第7节 全口义齿的制作步骤和方法,82,（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤和方法,1,上颌牙合托的制作,2下颌牙合托的制作及位关系记录,3,哥特式弓描记法确定正中关系,4,核对颌位记录,5,在牙堤唇面画标志线,（三）确定垂直距离和正中关系位记录的操作步骤和方法,83,四、上牙架,（一）牙架的类型,（二）上牙架的操作步骤,四、上牙架,84,五、排牙,（一）选牙,牙形与患者面部形态,五、排牙,85,（二）排牙原则,（三）排牙的步骤和具体方法,排列上前牙的位置标志,（二）排牙原则,86,后牙的功能尖,后牙的功能尖,87,六、平衡牙,（一）平衡牙的临床意义,（二）平衡牙的分类,1,牙尖交错牙平衡,2,非牙尖交错牙平衡,（,1,）前伸牙平衡,（,2,）侧方牙平衡,六、平衡牙,88,七、全口义齿的试戴,（一）义齿在牙架上的检查,（二）义齿戴入口腔后的检查,1检查垂直距离,2,检查前牙,3,检查牙位关系,4检查后牙的位置排列是否合适,七、全口义齿的试戴,89,八、全口义齿的完成,（一）完成蜡型,（二）完成蜡型,（三）装盒,（四）开盒，除蜡,（五）填塞树脂,（六）热处理,（七）开盒,（八）打磨、抛光,八、全口义齿的完成,90,第8节 全口义齿的初戴,一、义齿就位,二、义齿平稳度的检查,三、义齿基托的检查,四、颌位关系的检查,五、咬合关系的检查,六、口腔组织疼痛的检查,七、义齿的选磨,八、给患者的戴牙指导,第8节 全口义齿的初戴,91,第9节 复诊常见的问题及处理,一、疼痛,二、固位不良,三、发音障碍,四、恶心,五、咬颊、咬舌,六、咀嚼功能不良,七、心理因素的影响,第9节 复诊常见的问题及处理,92,第10节全口义齿的修理,一、基托折裂和折断,二、人工牙折断或脱落,三、全口义齿重衬,第10节全口义齿的修理,93,第,11,节,单颌全口义齿,一、单颌全口义齿的修复要求,二、单颌全口义齿的修复特点,三、单颌全口义齿的修复方法,第11节 单颌全口义齿,94,第12节 即刻全口义齿,一、概述,二、即刻全口义齿的制作,（一）记录,（二）取印模,（三）确定牙合位关系,（四）试戴,（五）削除石膏牙与排牙,（六）完成义齿,（七）外科手术和义齿戴入,三、即刻全口义齿戴入后的注意事项,第12节 即刻全口义齿,95,第7章 口腔修复的其他技术,第1节 种植义齿,一、种植义齿的组成和结构,（一）牙种植体,（二）上部结构及其制作的辅助构件（三）上部结构与基桩的连接,第7章 口腔修复的其他技术第1节 种植义齿,96,二、种植义齿的种类,（一）按固位方式分类,（二）按缺牙数目及修复方式分类,二、种植义齿的种类,97,三、种植义齿的修复原则,（一）种植义齿的适应症,（二）种植义齿的修复设计原则,（三）外科手术前的修复设计,四、局部种植义齿上部结构的设计,（一）局部种植义齿上部结构的分类设计,（二）局部种植义齿上部结构的制作要点,三、种植义齿的修复原则,98,五、全颌种植义齿上部结构的设计和制作,六、种植义齿的并发症及其防治,（一）组织并发症,（二）机械性并发症,（三）功能性并发症,七、种植义齿的口腔卫生维护,（一）口腔卫生的随访检查,（二）口腔卫生的自我维护,（三）种植义齿的洁刮治保健,五、全颌种植义齿上部结构的设计和制作,99,第2节 覆盖义齿,一、概述,二、覆盖义齿与附着体,三、覆盖义齿的基牙预备,第2节 覆盖义齿,100,第3节 圆锥型套筒冠义齿,一、圆锥型套筒冠义齿的适应证,二、圆锥型套筒冠义齿的设计,三、人工牙及连接体的设计,四、圆锥型套筒冠义齿的制作,第3节 圆锥型套筒冠义齿,101,第4节 附着体,一、概述,二、附着体的分类,三、附着体义齿的设计与制作,第4节 附着体,102,第5节 无冠套固定桥修复技术,一、概述,二、无冠套固定桥的固位原理,三、无冠套固定桥的适应证及禁忌证,四、无冠套固定桥的临床操作方法,第5节 无冠套固定桥修复技术,103,技工室操作程序,：,制作无冠套固定桥蜡型,技工室操作程序 ：,104,脱模铸造铸件试戴,脱模铸造铸件试戴,105,烤瓷,烤瓷,106,五、无冠套固定桥可能出现的问题及处理方法,1义齿就位困难,2无冠套固定桥义齿支架固位不良或松脱3无冠套固定桥的固位体松动、脱落,4基牙疼痛,5继发龋坏,五、无冠套固定桥可能出现的问题及处理方法,107,第6节 弹性仿生义齿,一、概述,（一）弹性仿生义齿（隐形义齿）的概念,（二）弹性仿生义齿的特点,（三）弹性仿生义齿的适应证,（四）弹性仿生义齿的非适应证,第6节 弹性仿生义齿,108,二、弹性仿生义齿的制作方法,（一）口腔检查,（二）牙体制备,（三）制取印模、灌注模型,（四）模型修整，复制模型,（五）确定牙合位关系、上架,（六）前牙比色、排牙、制作蜡卡环、蜡基托,二、弹性仿生义齿的制作方法,109,（七）装盒,（八）去蜡,（九）灌注树脂,（十）打磨,（十一）抛光和试戴,（七）装盒,110,三、弹性仿生义齿修复后可能出现的问题及处理,1固位不良,2人造牙脱落、折断,3软组织疼痛,三、弹性仿生义齿修复后可能出现的问题及处理,111,第7节 颌面部缺损的赝复体修复,一、赝复体的适应证,二、赝复体的修复原则,三、赝复体的修复特点,第8节 牙周病的修复治疗,一、牙周夹板固定,二、永久性夹板固定,第7节 颌面部缺损的赝复体修复,112,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,113,