糖尿病的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病的护理,内二科,糖尿病的护理 内二科,糖尿病的概念,?,定义：是一种由于胰岛素分泌不足和,/,或胰岛素作用,缺陷所导致的糖、脂肪和蛋白质代谢障碍，而以慢,性高血糖为特征的多病因性的代谢性疾病。,?,长期的糖尿病会引起心、脑、肾、神经、血管等组,织结构和功能的异常，甚至会造成器官功能衰竭而,危及生命。,糖尿病的概念 ?定义：是一种由于胰岛素分泌不足和/或胰岛素作,常见的症状,?,三多一少：,多尿,多饮,多食,体重减轻,?,皮肤瘙痒,常见的症状 ?三多一少： 多尿 多饮,常见的急性并发症,?,高渗性昏迷,?,乳酸性酸中毒,?,酮症酸中毒,?,感染,?,糖尿病治疗,中的低血糖,常见的急性并发症 ?高渗性昏迷 ?乳酸性酸中毒 ?酮症酸中毒,常见慢性并发症,?,大血管病变,?,微血管病变,?,神经病变,?,眼部病变,?,糖尿病足,常见慢性并发症 ?大血管病变 ?微血管病变 ?神经病变 ?眼,糖尿病的护理,?,护理评估,?,护理诊断,?,护理目标,?,护理措施,?,评价,糖尿病的护理 ?护理评估 ?护理诊断 ?护理目标 ?护理措施,护理评估,1.,病史,病因：家族史、病毒感染、诱发因素,2.,身体评估：,生命体征、营养状况、皮肤黏膜、,心血管、,眼部、神经和肌肉系统,3.,实验室及其他检查：,血糖、血尿检查，,OGTT,试验，糖化血红蛋,白,护理评估 1.病史 病因：家族史、病毒感染、诱发因素,常用护理诊断,?,1.,营养失调：低于或高于机体需要,与糖尿病病人,胰岛素分泌绝对或相对不足引起糖、,蛋白质、脂肪代谢混乱有关。,?,2.,有感染的危险：与血糖增高、营养不良、微循环,障碍有关。,?,3.,潜在并发症：酮症酸中毒,与脂代谢混乱有关,常用护理诊断 ?1.营养失调：低于或高于机体需要 与糖尿,护理目标,?,1.,能合理控制饮食，维持理想体重。,?,2.,无感染、酮症酸中毒等并发症,?,3.,认识到积极配合治疗有助于控制病情防止,并发症的发生,护理目标 ?1.能合理控制饮食，维持理想体重。 ?2.无感染,护理措施,?,1.,饮食护理,?,2.,运动与休息,?,3.,药物与胰岛素治疗的护理,?,4.,预防感染,?,5.,病情观察,护理措施 ?1.饮食护理 ?2.运动与休息 ?3.药物与胰岛,营养失调护理措施,饮食护理的意义：,?,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将,血糖,控,制在理想范围,?,使,血脂,保持在理想范围,?,确保儿童、青少年的,生长发育,；达到或维持成,人的,理想体重,；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加,的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力,?,有效防止各种糖尿病急、慢性并发症的发生,?,通过合理的饮食改善整体的健康状况,营养失调护理措施 饮食护理的意义： ?通过平衡膳食,饮食治疗的原则,?,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持,理想体重为宜,?,平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物,?,多饮水、限制饮酒,?,坚持少食多餐、定时定量进餐,饮食治疗的原则 ?合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想,总热量,=,标准体重,*,热量供给标准,?,标准体重,=,身高,(cm)-105,年龄,40,岁,?,理想体重,:,标准体重,5%,?,肥胖,:,标准体重,20,?,消瘦,:,标准体重,13.9mmol/L,运动治疗的适应症与禁忌症 ?适应症 稳定期的1型糖,有氧运动,?,概念,:,大肌肉群运动、消耗葡萄糖、动员脂肪,刺激心肺,?,常见形式,:,行走,、慢跑、,爬楼梯、,游泳、,骑,自行车,、跳舞、打太极拳,打球,有氧运动 ?概念: 大肌肉群运动、消耗葡萄糖、动员脂肪,无氧运动,?,概念：通常为特定肌肉的力量训练,由于氧气不足，使乳酸生成增加，导,致,气急、肌肉酸痛等,?,常见运动形式：,举重,百米赛跑,不主张采用此种运动,无氧运动 ?概念：通常为特定肌肉的力量训练 由于氧,运动强度,?,合适的运动强度：约为最大心跳率的,60%-70%,，,?,简易法,:,运动中脉率,=170-,年龄,?,锻炼累计,30,分钟,/,天,?,中等强度,2,次,/,周,运动强度 ?合适的运动强度：约为最大心跳率的60%-70%，,注意事项,?,运动项目因人而异,?,于餐后,1,3,小时之间活动为佳,?,注意调整进食及药物，以防低血糖,?,注意防护，避免损伤,特别是脚,?,了解运动前、中、后的血糖变化,?,禁忌,空腹运动,饭后立即剧烈运动,注意事项 ?运动项目因人而异 ?于餐后13小时之间活动为佳,药物与胰岛素治疗的护理,?,1.,遵医嘱给予口服药：观察副作用、低血糖反应、,胃肠道反应,?,2.,按时进药，切勿提前或推迟,?,3.,观察胰岛素的不良反应：低血糖反应、过敏反应,?,4.,对低血糖反应者及时测血糖，可进食糖果、糖饮,料或静注,20-30ml,葡萄糖水,?,5.,胰岛素的注射时间：半小时、,1,小时（鱼精蛋白），,长短效混合时，先抽短效在抽长效，然后混匀，注,射部位交替进行,药物与胰岛素治疗的护理 ?1.遵医嘱给予口服药：观察副作用、,有感染的危险,预防措施,1.,皮肤护理：,?,勤洗澡、保持皮肤清洁，防止皮肤化脓感染,?,指导病人选择质地柔软、宽松的衣服,?,护理操作时严格无菌技术,?,如有外伤或感染时，不可用刺激性药物（如,碘酒等）,有感染的危险 预防措施 1.皮肤护理： ?勤洗澡、保持皮,2.,呼吸道、口鼻腔护理,?,早晚刷牙，保持口腔卫生,?,避免与呼吸道感染者接触,?,重症病人给予口腔护理,3.,泌尿道护理,?,每次小便后用温水清洗外阴,?,尿潴留者尽量诱导排尿,2.呼吸道、口鼻腔护理 ?早晚刷牙，保持口腔卫生 ?避,?,4.,足部护理,?,促进肢体血液循环：冬天注意足部保暖，经,常按摩足部，戒烟,?,选择适合的鞋袜：选择柔软、弹性、透气好,的棉质袜，外出不可穿拖鞋，避免受伤,?,保持足部清洁，避免感染,?4.足部护理 ?促进肢体血液循环：冬天注意足部保暖，经常按,4,.,足部护理,4.足部护理,潜在并发症：酮症酸中毒,措施：,1,病情监测,?,a.,生命体征：神志、瞳孔大小及反应，液体出入量,?,b.,临床症状：口渴、多饮、多尿、恶心、呕吐、头,痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味,?,c.,监测尿糖、血糖，酮体、血钾变化，遵医嘱补钾，,注意浓度、滴速。,2.,一旦发生酮症酸中毒，立即建立静脉通路，补液，,小剂量胰岛素静滴。,潜在并发症：酮症酸中毒 措施： 1病情监测 ?a.生命体征,评价,?,1.,多饮、多食、多尿得到控制，血糖正常。,体重恢复至接近正常。,?,2.,无皮肤、呼吸道、泌尿、生殖器感染，足,部未破损、感染。,?,3.,无酮症酸中毒，无电解质、酸碱平衡失调,评价 ?1.多饮、多食、多尿得到控制，血糖正常。体重恢复至接,保健指导,?,1.,指导病人积极预防危险因素：不吸烟饮,酒，,合理膳食，多运动。减少诱发因素：感染、,精神紧张、手术等,?,2.,自我检测：自身症状，血糖变化。,?,3.,用药注意事项：低血糖反应的观察。,?,4.,定期复查：眼底、血管、神经系统。,保健指导 ?1.指导病人积极预防危险因素：不吸烟饮 酒，合理,