微量元素与儿童健康课件

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,微量元素与儿童健康,山东省妇产医院,何守森,微量元素与儿童健康山东省妇产医院,1,宏量元素和微量元素,自然和人工合成的元素已达,一百多,种,.,地壳中已发现,92,种，在人体有,81,种左右。根据元素在人体的含量和功能，可分：,宏量元素： 碳、氢、氧、氮、磷、钾、钠、,氯、钙、镁、硫,必 需：,铁、锌,、铜、,硒,、碘等,14,种；,微量元素,可能必需：锰、硅、硼、钒、镍等,5,种；,潜在有毒：氟、铅、镉、汞、砷、铝、锡等,7,种；,无 毒：钡、钛、铌、锆等。,宏量元素和微量元素 自然和人工合成的元素已达,2,铁缺乏症,概 述,ID,患病率：,全球,4,亿,（美国,25%,； 中国,50%,；第三世界,80%,）,IDA,：,3,岁,15%,（农村,25%,）；,35,岁,12%,610,岁,25%,铁缺乏症 概 述,3,儿童铁的需要量及其适宜摄入量,儿童铁的需要量及其适宜摄入量,年龄（岁） 铁需要量,AI,0 0.5 - 0.3mg/d,0.5 1.0 0.8mg 10mg/d,1 11 1.0mg 12mg/d,11 M 1.11.3 16mg/d,F 1.41.5 18mg/d,成人铁的需要,M,15mg /d,F,20mg/d,孕中期,25mg/d,孕晚期,35mg/d,乳母,25mg/d,儿童铁的需要量及其适宜摄入量儿童铁的需要量及其适宜摄入量,4,儿童缺铁的病因,需要增加,：,体重增加,1kg,需要,Fe 40mg.,膳食铁的吸收不良,中国人食物中铁的吸收率 ,10 %,；膳食 ,90,为非血红素铁。,血 红 素 铁 ：吸收率,10,40,，平均,25,；,非血红素铁：铁盐，,必须二价铁,，受膳食因素影响很大；,抑制因素：,植酸,（肌醇六磷酸盐）：谷物、坚果、蔬菜、水果,酚类,：茶、咖啡、可可、菠菜等；,牛奶、植物蛋白,：机制不清，不能用植酸解释；,钙：,300,600mg,时，抑制作用高达,60,；,摄入不足,：,食物中缺铁（母乳铁每天仅,0.3mg,）,偏食。,儿童缺铁的病因需要增加： 体重增加 1kg 需要 Fe 40,5,铁的吸收、转运、储存、利用,Fe,+,Fe,+,+,af,f,Tf,+,Fe+,oxa,Fe,+,f,hsr,肠道,血管,肝脏,骨髓,肠上皮,血红,素铁,血红素,铁的吸收、转运、储存、利用,6,儿童缺铁的病因,储铁不足：,1.,低体重儿,出生体重,(kg),含铁量,(mg),1.5 120,2.0 120+1X40,2.5 120+2X40,3.0 120+3X40,3.5 120+4X40,2.,断脐时间：,延迟,75ml,血,(Fe40mg),。,3,.,孕母贫血,丢失过多：,1 ml,血,0.5mg,铁,钩虫、溃疡、牛奶过敏、经血丢失等,儿童缺铁的病因储铁不足：1. 低体重儿,7,缺铁的病理生理,铁与造血：,铁,+,原卟啉, 血红素,+,珠蛋白,Hb,氧供,酶（,Fe,）活性 红细胞呼吸器官功能,缺铁的病理生理铁与造血：,8,缺铁与免疫,铁, ,Hb Rbc,免疫功能,铁, 酶（,Fe,）活性 白细胞杀菌能力,过氧化物酶,单胺氧化酶（,MAO,缺铁与免疫 铁 Hb Rbc免疫功能,9,铁与生长发育,儿童生长缓慢，胶元蛋白合成受限，骨骼异常。,体温调节迟钝，怕冷。,铁与生长发育 儿童生长缓慢，胶元蛋白合成受限，骨骼异常。,10,铁 与,脑 功 能,血红素铁蛋白：,线粒体细胞色素,b1,c1 a,内质网,p450,非血红素铁蛋白：,线粒体甘油脱氢酶,醛氧化酶,黄嘌呤氧化酶,酪氨酸羟化酶,单胺氧化酶（,MAO）,多巴胺,2,受体,铁 与 脑 功 能 血红素铁蛋白：线粒体细胞色素,11,神经系统表现,智力水平,：,ID,小儿,智力指数,低。,心理过程,：,注意持续时间缩短,、,记忆能力差。,视动统合,：听觉、视觉发育延迟, 运动评分低、学会爬,行的时间晚于正常儿童;手指、前臂协调功能,及灵活度控制能差。,个性/情绪,：情绪易于波动、焦虑、忧郁，好哭或好发,脾气(屏气发作）,。,行为/社会,：过分依赖、活力不足、害怕尝试新事物、,异嗜癖、问题行为。,神经系统表现智力水平：ID小儿智力指数低。,12,缺铁与智力,贫血组 对照组（,3,岁）,智力指数（,MDI,）,82 99,运动指数（,MDI,）,85 99,智 商,正常,10.5,分 正常,听觉诱发电位,脑干功能 正常,缺铁与智力,13,诊 断,1.,贫血为小细胞低色素性,（,1,）,MCHC 31%,，,MCV 80FL,，,MCH 27pg,。,（,2,）贫血诊断标准：,145 100 110 120g/l,Hb 10,天, 3,月, 6,岁, ,2.,有明确缺病因：,如供铁不足、吸收障碍、需要增加或慢性失血等。,3.,血清铁,10.7umol/L,（,60ug/dl,）。,4.,总铁结合力,62.7mmol/L,（,350mg/dl,）。运铁旦白饱和度,15%-10%,。,5.,骨髓细胞外铁,明显减少或消失，铁粒幼细胞,500ug/L(IDE),。,7.,血清铁旦白,10,克。,符合,1,条和,2-8,条中至少,2,条者可诊断缺铁贫血,。,血清运铁蛋白受体：灵敏而可靠，但价格昂贵；,运铁蛋白饱和度：反映组织的铁供应，与血清铁同步,诊 断,14,预 防,铁强化食品,1000ml,牛乳,+,元素,Fe 12mg,（硫酸亚铁,60mg,）,500g,面粉,食盐：,1g +,元素,Fe,1mg,酱油：,1 mg Fe/1 ml (NaFeEDTA),富含铁的食物,丰富来源,：动物血、肝脏、鸡胗、牛肾、大豆、黑木耳、芝麻酱；,良好来源,：瘦肉、蛋黄、猪肾、羊肾、干果；,一般来源：鱼、谷物、菠菜、扁豆、豌豆；,微量来源：奶制品、蔬菜、水果。,预 防铁强化食品,15,预 防,孕妇补铁：孕后期，硫酸亚铁,婴儿补铁：辅食添加,元素,Fe 1,2mg/kg.d qw 9,12,除去病因：,驱虫，消炎,预 防孕妇补铁：孕后期，硫酸亚铁,16,治疗,口服铁剂：,剂量应按元素铁计算，,4-6mg/kg/d,，分三次 服，,折合：,硫酸亚铁,20,30mg/kg/d,。,富马酸铁,20mg/kg/d,10%,枸橼酸铁胺,1ml/kg/d,右旋糖酐铁,25mg tid,治疗口服铁剂：剂量应按元素铁计算，,17,补铁的新理论,间隔补铁治疗缺铁性贫血疗效观察,68,例儿童缺铁性贫血,硫酸亚铁,900mg,隔,3,日组,每日组,8,周治愈率,100,铁吸收率,14.2,6.8,胃肠道发应,13.5%,50.6%,补铁的新理论硫酸亚铁900mg隔3日组每日组8周治愈率100,18,铁中毒,原因,大量食用铁强化食品,铁制炊具,工业污染,铁中毒原因,19,铁过量的危害,急性中毒,腹痛、恶心、呕吐、黑便，高热、黄疸、抽搐、昏迷、死亡；,慢性中毒,肝纤维化和坏死,动脉硬化高血压,诱发肿瘤：肝癌、白血病、神经母细胞瘤,铁过量的危害急性中毒,20,锌缺乏症,锌具有多种的生理功能，在维持儿童生长发育方面具有重要的作用。,而中国儿童缺锌现象较为普遍，据上海有关部门调查，,2,岁以下小儿缺锌患病率较高（,28.5%,）；营养不良小儿中高达,74.68%,。,锌缺乏症 锌具有多种的生理功能，在维,21,锌的含量与适宜摄入量,血锌正常值：,11.47umol/L,（,75ug/L,）,锌的适宜摄入量,年龄（岁）,AI,0 0.5 1.5mg/d,0.5 1.0 8mg/d,1 4 9mg/d,4 7 12mg/d,7 11 13.5mg/d,11 M 18mg/d,F 15mg/d,锌的含量与适宜摄入量血锌正常值：11.47umol/L（75,22,锌缺乏的原因,摄入不足：素食，偏食；,吸收障碍：食物中的植酸、粗纤维影响,牛奶中锌吸收率,39,低于母乳,65,；,需要增加：生长,1,克组织需要增加锌,23ug;,丢失：失血、长期,出汗,、蛋白尿、烧伤等,锌缺乏的原因摄入不足：素食，偏食；,23,锌的生理作用,锌与,200,多种酶的,结构,和,功能,有关,氧化还原酶类：乳酸脱氢酶、乙醇脱氢酶、,SOD,转移酶类：,DNA,聚合酶、,RNA,聚合酶、转录酶,水解酶类：,a-,淀粉酶、磷脂酶、碱性磷酸酶、,果糖,1,6,二磷酸酶、磷酸二酯酶。,裂解酶类：果糖,1,6,二磷酸醛缩酶、碳酸酐酶,连接酶类：,tRNA,合成酶、丙酮酸羧化酶,氨基羧肽酶：羧肽酶,A,、羧肽酶,B,、胶元蛋白酶、,弹性蛋白酶、血管紧张素转化酶。,锌的生理作用锌与200多种酶的结构和功能有关,24,锌的生理作用,影响激素的结构、分泌和储存,生长激素,促性腺激素,性激素,甲状腺素,肾上腺皮质激素,胰岛素,锌的生理作用影响激素的结构、分泌和储存,25,锌的生理作用,维持细胞膜的结构和功能,细胞膜：磷脂磷酸根锌巯基蛋白质,维持脑皮质细胞突触膜的,Ca,通道,维持膜酶的活性：,Na,+,-K,+,-ATP,酶，,Ca,+,-ATP,酶,锌的生理作用维持细胞膜的结构和功能,26,锌的生理作用,参与机体免疫过程,对抗免疫器官和免疫细胞的调亡；,细胞免疫：,DNA,聚合酶、,RNA,聚合酶、转录酶进而影响,T,淋巴细胞的生成；,体液免疫：诱导,B,淋巴细胞,Ig,锌的生理作用参与机体免疫过程,27,锌的生理作用,与脑的功能,胎儿：核酸蛋白质合成有关的许多酶均为含锌酶，故缺锌时各组织,DNA,、,核酸及蛋白质的合成减少，进而影响生长发育，而大脑对此尤为敏感。动物实验表明缺锌导致脑细胞受损、大脑畸形，如：无脑、脑积水和小脑畸形。,婴儿：缺锌可延滞脑神经纤维鞘的形成，进而影响到神经信息的传递。缺锌可使脑内超微结构及神经递质的水平改变，因此与行为活动有关。,锌的生理作用 与脑的功能,28,锌的生理作用,缺锌与消化功能,味蕾与味觉蛋白（含,2,个,Zn,原子）缺乏会味觉障碍。,缺锌会促进肝的纤维化肝硬化。,缺锌会促发消化性溃疡。,锌的生理作用缺锌与消化功能,29,锌缺乏的临床表现,味觉障碍：偏食、厌食或异嗜；,生长发育不良：矮小、消瘦、脱发,胃肠道疾病：消化吸收不良，腹泻,皮肤疾病：干燥、皮炎、反复口腔溃疡、伤口愈合不良,免疫系统：免疫力下降，反复感染,性发育或功能障碍：性腺发育不良、男性不育,胎儿发育不良：低体重、先天畸形特别是脑部畸形增多,眼部：白内障、视力下降,认知行为改变：认知下降、精神萎靡、共济失调、,精神发育迟滞、行为障碍,锌缺乏的临床表现味觉障碍：偏食、厌食或异嗜；,30,伊朗村病（锌缺乏所致的性腺发育不良性侏儒）,1958,年，,Prasad,在伊朗，,11,例，,18,21,岁，主要特点为：,生长发育不良、智力低下、精神呆滞、生殖器官和第二性征发育延迟、严重贫血、肝脾肿大、皮肤粗糙、明显的异嗜。,伊朗村病（锌缺乏所致的性腺发育不良性侏儒）,31,缺锌的诊断,病史：长期摄入不足、消化吸收障碍、生长速度过快以及排泄量增多；,症状和体征：如纳呆、异嗜、生长减慢、免疫机能低下以及皮炎、舌炎等等；,化验：,血清锌,75g/dl,（,11.47 mol/L,）；,白细胞锌。,缺锌的诊断,32,锌缺乏的防治,富含锌的食物,极好来源,：海产品，红色肉类，干果，谷类胚芽、麦麸,；,生牡蛎：,71.20mg,海蛎肉：,47.05mg,蝎子：,26.7 mg/100g,马肉,12.26,猪肝,11.25,小麦胚粉,23.40,山核桃,12.59 mg/100g,良好来源,：干酪，虾、燕麦，花生,奶酪,6.97,香菇,8.57,芝麻,6.13,口蘑,9.04,乳类,:,母乳含锌量：,1,月时，,2.53ug/ml,渐降至,1,岁的,0.6ug/ml,。,牛乳和人乳相似。,微量来源：,植物油、动物脂肪、水果、蔬菜、白面包等。,锌缺乏的防治,33,锌缺乏的治疗,治疗,： 元素锌,0.5-1.5mg/kg.d,，,2,3,个月,葡萄糖酸锌,3.57mg / kg,甘草锌,0.5g/kg.d (,元素锌,4mg/1.5g,）,锌缺乏的治疗治疗： 元素锌 0.5-1.5mg/kg.d,34,急性腹泻与补充锌,2001,年,5,月，印度新德里，补充锌对腹泻影响的临床试验总结会。,预防腹泻：,补充锌,10,14,天以后的,3,个月内，可以降低腹泻的发病率，还可以每年减少,300,，,000,名儿童死于腹泻。,WHO,、,UNICEF,联合推荐：,所有腹泻儿童补充锌可以缩短病程：,补充锌,20mg/,天，,10,14,天,6,个月以下婴儿：锌,10mg/,天，,10,14,天,急性腹泻与补充锌 2001年5月，印度,35,儿童铅中毒,一、,铅是有用但对人体十分有害的金属,铅的原子序数82，原子量207.2，是一种很有用的重金属，人类使用铅已经有,6000,余年的历史,目前广泛应用于,冶金、化工、印刷、涂料、颜料、蓄电池、农药等领域。,铅对人体,是非必需元素,，具有,神经毒性,的金属。,儿童铅中毒一、铅是有用但对人体十分有害的金属,36,二、儿童铅中毒的概念,第一次有资料记载的大规模铅中毒事件发生在16 世纪阿姆斯特丹和德文郡铅中毒事件。,目前铅的应用十分广泛,全世界每年铅的销售量达400 万吨, 铅中毒特别是儿童铅中毒已经成为全球环境和人类发展的重要问题之一。,所谓儿童铅中毒，,儿童铅中毒和一般的传统定义不同,它并不表示临床意义上的铅中毒而是表示儿童体内铅负荷已经处于有损于自身健康的危险水平,是一种亚临床状态。,二、儿童铅中毒的概念第一次有资料记载的大规模铅中毒事件发生在,37,1985,年美国,CDC,规定的标准为,:,血铅,250,g/ L , EP,35,g/ dl,。,但此后的研究提示血铅在,100,250,g/ L,时,即可对儿童的智力及生长发育产生不良影响,。,1991,年美国,CDC,制定了新的标准即,:,血铅,100,g/ L ( 0. 483,mol/ L) ,而无论是否有相应的临床症状,体征和其他血液生化改变。,1985 年美国CDC 规定的标准为:血铅250g,38,目前世界上已有,30,多个国家将,1991,年美国,CDC,标准作为儿童铅中毒的诊断标准。,经过最近几年的研究表明,以此值作为我国儿童铅中毒的诊断标准是合理的。,但国内外的研究还表明,：,儿童血铅,73,g/ L,即可出现神经行为和认知缺陷,血铅与儿童的认知能力及心理发育均呈负相关,而,且在所研究的范围内未见,铅作用的临界水平,。,目前世界上已有30 多个国家将1991 年美国CDC 标准作,39,三、我国儿童铅中毒的现状,近年来,目前儿童铅中毒形势不容乐观,近年国内,儿童铅中毒的流行病学显示,血铅100,/的儿童:,北京 68.7% 上海 37.8% 宁波 47.1%,扬州 55.6% 浙江 23.48%,海口,25. 4 %,哈尔滨 46,戚其平等对9省19个城市6502名35岁儿童血铅进行测定,均值88.3,/,29.91%,的儿童血铅100,/。,我们近期测定216岁儿童43名， 血铅24447,/,平均95.02,/， 100,/者11名，占25.58%。,由于儿童铅中毒发生,潜隐,，是一个,渐进积累的过程,，,常无典型的症状,，家长不易察觉，因此进行儿童铅负荷的监测和筛查十分重要。,三、我国儿童铅中毒的现状近年来,目前儿童铅中毒形势不容乐观,40,四、生活中铅的来源,工业制造：蓄电池、建筑材料、弹药、铅字、,放射线屏蔽、油漆、颜料、焊锡膏等,环境/大气,汽车尾气：,全世界每年,20%的,铅作,汽油,防暴剂,中 的 铅,尾气的氧化铅、磷酸铅等沉降在马路两旁地面,上，悬浮在距地面0.,75,-1m,左右的大气中,含铅汽,油的使用使汽车尾气排放成为重要的污染源。,工业和交通排放铅超过40万吨, 威胁人,/,儿童健康，,室内装修：含铅油漆、有色颜料（铅黄、铅白,、红丹）、壁纸等。,四、生活中铅的来源,41,水质、水管 防止水源污染、自来水管改,PVC ,食物中的铅,食品加工、包装（锡纸、商标印刷等）；,爆米花机由含铅的生铁铸成，最高超标41倍；,皮蛋（松花蛋)制作过程中加入了氧化铅；,有色陶器等；避免使用陶器盛装酸性食物或,饮料，每100,ml,这样的饮料，其食入的铅可达,26,g,（瓷碗）或3.6,g(,仿瓷塑料碗)。,微量元素与儿童健康课件,42,课桌、椅油漆铅笔;,学习用品/玩具,科教书彩色印刷、彩色蜡笔;,各种儿童玩具等铅含量超标。,课桌、椅油漆铅笔;,43,五、儿童生理与行为特点与对铅的易感性,儿童的口手行为吸吮手指和肯咬杂物吸收了大量,非食源性铅。国外研究,1,3,岁儿童口手行为摄取,的铅可占其总摄入量的,40%,多。无锡市儿童保健所研,胃肠道 究表明，幼儿园儿童手上的铅含量为,3.4,ug/,双手，儿,童手上铅含量与血铅成正相关（,R=0.226,，,P,0.05,）,成人胃肠道铅的吸收率仅,10%,左右，儿童可达,42%-53%,；,母子传播 妊娠中的母亲可迅速将铅转运给胎儿。研究发现脐带,血铅水平为母亲血铅的,85,90%,。,五、儿童生理与行为特点与对铅的易感性 儿童的,44,六、,铅中毒对神经中枢的危害,严重的铅中毒可,出现抽搐、惊厥、腹绞痛等症状，幸存者多残留智障、脑瘫、失明、行为异常。,70,年代末发现，铅中毒儿童智商偏低。,80,年代后，发达国家经过大规模流调、临床和实验室深入研究，证实血铅对神经生理过程有广泛的影响，血铅水平在,100,g/L,左右已对儿童智能发育、学习能力和听力产生毒性作用。,六、铅中毒对神经中枢的危害严重的铅中毒可出现抽搐、惊厥、腹绞,45,铅能够影响多种神经递质功能，特别是对多巴胺的影响尤为明显。可抑制多巴胺的,D,2,受体，多巴胺系统功能的改变可影响学习、注意和运动能力。,低浓度铅即可影响儿童的智商；血铅水平与智商（,IQ）,存在负相关关系。,一般说来，血铅每升高,100,g/L，,儿童智商平均降低35分。,特别值得注意的是，,铅对神经功能损害具有长期效应或不可逆性。国内外关于铅接触对儿童神经功能损害的长期跟踪调查，大多数认为铅的这种作用具有持久性。,发育中的脑对铅特别敏感。,亚阈剂量的递质的不断释放,在维持突出联系和突触后膜细胞的生存至关重要，铅抑制递质释放的过程可影响儿童大脑神经网络的发育。,铅能够影响多种神经递质功能，特别是对多巴胺的影响尤为明显。可,46,七、铅的神经系统外作用,造血系统：抑制,Hb,合成、缩短,RBC,寿命铅中毒贫血；,消化系统：厌食、肝病、腹痛（铅绞痛）,生殖系统：男子精少、畸形；女子不育、死产、月经紊乱；,骨骼系统：铅性骨病；,免疫系统：淋巴细胞功能减低，红细胞免疫受损；,心血管系统：心肌肥大、高血压、,泌尿系统：急性铅性肾病，慢性铅性肾病；,七、铅的神经系统外作用造血系统：抑制Hb合成、缩短RBC寿,47,八、儿童铅中毒诊断,由于轻度铅中毒没有特异表现，检测往往是早期发现的有效手段。,指标问题？！,（1）发铅已经证明不够准确，齿铅、骨铅存在标本问题。,（2）成人铅中毒的标准是血铅,400,g/L，,全血锌卟啉（,ZnPP）,或游离锌卟啉(,FEP)、,尿氨基乙酰丙酸（,ALA）,等是健康效应的灵敏指标。,而儿童铅中毒为血铅,100,g/L。,一些研究发现，儿童血铅在,100,g/L,250,g/L,时这些指标均不灵敏。因此，血铅是当前儿童铅中毒最灵敏的生物学指标。,八、儿童铅中毒诊断由于轻度铅中毒没有特异表现，检测往往是早期,48,美国,CDC,的分级标准,具体如下,:,级,BPb 100,g/ L (0. 483,mol/ L),相对安全水平,级,100,g/ L,Bpb 200,g/ L,轻度铅中毒,级,200,g/ L,Bpb 450,g/ L,中度铅中毒,级,450,g/ L,Bpb 700,g/ L,重度铅中毒,级 ,700,g/ L (3. 381,mol/ L),极重度铅中毒,铅在血中半衰期,20,35,天，血铅水平只能反映近一个月左右时间内的铅暴露状况。,美国CDC 的分级标准,具体如下:,49,国家卫生部：,儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则,儿童高铅血症和铅中毒要依据儿童静脉血铅水平进行诊断。,高铅血症：连续两次静脉血铅水平为,100,199,g/L,；,铅中毒：连续两次静脉血铅水平等于或高于,200,g/L,；并依据血铅水平分为轻、中、重度铅中毒。,轻度铅中毒：血铅水平为,200,249,g/L,；,中度铅中毒：血铅水平为,250,449,g/L,；,重度铅中毒：血铅水平等于或高于,450,g/L,；,国家卫生部：儿童高铅血症和铅中毒分级和处理原则 ,50,九、儿童铅中毒的干预治疗,处理原则,高铅血症：,脱离铅污染源,，卫生指导，,营养干预,；,轻度铅中毒：,脱离铅污染源，,卫生指导，,营养干预,；,中度和重度铅中毒：,脱离铅污染源,，卫生指导，,营养干预，,驱铅治疗,。,九、儿童铅中毒的干预治疗处理原则,51,干预和治疗,营养干预,：对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干预，补充蛋白质、维生素和微量元素，纠正营养不良和铁、钙、锌的缺乏。,可试用,如,金属硫蛋白、力德希清乾片、千果花,。,驱铅治疗,：,1.,二巯丁二酸,每次,350mg/m2,，,tid,，,5d,，继而改为,bid,，每次药量不变，连续,14d,。每疗程共,19d,。,2.,依地酸钙钠，,1000mg/m2,，,iv,或,im,，,5d,一疗程。,停药,4,6,周后复查血铅，如等于或高于,250,g/L,，可在,1,个月内重复上述治疗；如低于,250,g/L,则按高铅血症或轻度铅中毒处理。,干预和治疗营养干预：对高铅血症和铅中毒的儿童应及时进行营养干,52,预 防,群体预防,儿童铅中毒防治不仅是卫生工作者的事情，应该成为整个社会的责任。,政府应该,加强对铅污染的管理,和治理；,停止使用含铅汽油,；加强环境监测；,加强食品、学生用品、玩具卫生标准监督；,加强健康教育,；,加大对,儿童铅中毒,的研究。,预 防群体预防,53,儿童个体的预防,良好的卫生习惯：不吸吮手指、不乱啃咬东西。,防止食品塑料袋上印刷商标与食品接触。,避免使用陶器盛装酸性食物或饮料。,不要在家中使用油漆美化环境。,购买使用质量较好的玩具，并避免孩子啃咬玩具。,不要带孩子在马路上过长的停留，减少汽车尾气,铅尘的吸入。,不要给儿童进食含铅量高的食物，如松花蛋，爆,米花。,平衡膳食，充足的钙、锌、铁，维生素,C、B,和蛋,白质有助于减少铅的吸收，促进铅的排泄。,儿童个体的预防,54,Thank you,Thank you,55,