常见心律失常的处理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,常见心律失常的处理,刘成华主任医师,临沂市沂水中心医院,常见心律失常的处理,1,常见心律失常的治疗概况,缓慢心律失常,药物治疗有阿托品、肾上腺素、异丙肾上,腺素等;,非药物治疗主要是起搏器安置术。,快速性心律失常,药物治疗有四大类,非药物治疗有电复律、起搏器、植入式复,律除颤器(CD)、射频消融术,临沂市沂水中心医院,常见心律失常的治疗概况,2,药物治疗原则,先降低危险性、防止猝死,后缓解症状。,根据药物的作用机制选择用药,用药和剂量要个体化,先单独用药,在考虑加量或联合用药,密切观察药物的副作用和致心律失常作用,临沂市沂水中心医院,药物治疗原则,3,心律失常的治疗方法,病因治疗,药物治疗,电复律、除颤,手术治疗,RFCA,起搏器,临沂市沂水中心医院,心律失常的治疗方法,4,抗心律失常药物分类,类:钠通道阻滞剂,Ia:奎尼丁为代表,Ib:利多卡因,慢心律为代表,c:心律平,莫雷西嗪为代表,类:阻滞剂以倍他乐克、比索洛尔为代表,类:胺碘酮,索他洛尔,类:异搏定,恬尔,其它未分类:腺苷、地高辛等,临沂市沂水中心医院,抗心律失常药物分类,5,早搏( premature beats),是最常见的心律失常,可以起源于窦房结,以外的任何部位。分为房性、交界性和室,性早搏。以室性期前收缩最常见。可见于,正常人和心脏病患者。病因包括心脏外疾,病及各种原因的心脏病,临床表现有心悸,不适。,临沂市沂水中心医院,早搏( premature beats),6,早搏的治疗,房性早搏:常无需治疗。去除诱发因素,可应用镇静药物,有症状者用阻断剂和钙,通道阻滞剂,交界性早搏:同房性早搏,临沂市沂水中心医院,早搏的治疗,7,室性早搏的处理(1),无器质性心脏病室性早搏的治疗,一般无需治疗。症状明显者以消除症,状为主,包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓茶,等刺激,改善缺氧,纠正电解质紊乱因素,治疗以受体阻滞剂为主,临沂市沂水中心医院,室性早搏的处理(1),8,室性早搏的处理(2),需要紧急处理的室性早搏:,急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时,内,1.频发室性早搏(每分钟超过5次),2.多源室性早搏,3.成对或连续出现的室性早搏,4.室性早搏落在前一个心捕的,(R on T),临沂市沂水中心医院,室性早搏的处理(2),9,室性早搏的处理(3),慢性器质性心脏病,治疗基础疾病,-受体阻滞剂,乙胺碘呋酮,急性心肌缺血,改善缺血状况,首选利多卡因,无效则改甲受体阻滞剂,或其它抗心律失常药物,临沂市沂水中心医院,室性早搏的处理(3),10,常见心律失常的处理课件,11,常见心律失常的处理课件,12,常见心律失常的处理课件,13,常见心律失常的处理课件,14,常见心律失常的处理课件,15,常见心律失常的处理课件,16,常见心律失常的处理课件,17,常见心律失常的处理课件,18,常见心律失常的处理课件,19,常见心律失常的处理课件,20,常见心律失常的处理课件,21,常见心律失常的处理课件,22,常见心律失常的处理课件,23,常见心律失常的处理课件,24,常见心律失常的处理课件,25,常见心律失常的处理课件,26,常见心律失常的处理课件,27,常见心律失常的处理课件,28,常见心律失常的处理课件,29,常见心律失常的处理课件,30,常见心律失常的处理课件,31,常见心律失常的处理课件,32,常见心律失常的处理课件,33,常见心律失常的处理课件,34,常见心律失常的处理课件,35,常见心律失常的处理课件,36,常见心律失常的处理课件,37,常见心律失常的处理课件,38,常见心律失常的处理课件,39,常见心律失常的处理课件,40,常见心律失常的处理课件,41,常见心律失常的处理课件,42,常见心律失常的处理课件,43,常见心律失常的处理课件,44,常见心律失常的处理课件,45,常见心律失常的处理课件,46,常见心律失常的处理课件,47,常见心律失常的处理课件,48,常见心律失常的处理课件,49,常见心律失常的处理课件,50,常见心律失常的处理课件,51,常见心律失常的处理课件,52,常见心律失常的处理课件,53,常见心律失常的处理课件,54,常见心律失常的处理课件,55,常见心律失常的处理课件,56,常见心律失常的处理课件,57,常见心律失常的处理课件,58,常见心律失常的处理课件,59,常见心律失常的处理课件,60,常见心律失常的处理课件,61,常见心律失常的处理课件,62,常见心律失常的处理课件,63,常见心律失常的处理课件,64,常见心律失常的处理课件,65,常见心律失常的处理课件,66,常见心律失常的处理课件,67,常见心律失常的处理课件,68,