健康教育诊断课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,SUDA-MYN,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUDA-MYN,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,SUDA-MYN,*,2024/8/11,SUDA-MYN,1,第八章,健康教育诊断,2023/8/21SUDA-MYN1第八章 健康教育诊断,SUDA-MYN,2,2024/8/11,内容提要,健康教育诊断的基本思路,健康教育诊断的基本步骤,健康教育诊断资料的收集和分析,案例分析见,P186,SUDA-MYN22023/8/21内容提要健康教育诊断的基,SUDA-MYN,3,2024/8/11,应掌握的重点,健康教育诊断的概念？,何谓格林模式？,健康教育诊断有哪几个步骤？各诊断要点如何？,SUDA-MYN32023/8/21应掌握的重点健康教育诊断,SUDA-MYN,4,2024/8/11,一、健康教育诊断的基本思路,（一）健康教育诊断的概念*,健康教育诊断,指通过系统地调查、测量人群的健康问题资料，并对这些资料进行分析、归纳、推理、判断，确定或推测与此问题有关的行为、行为影响因素和健康教育资源的可得性，从而为确定健康教育干预目标、策略和措施及健康教育干预效果提供基本依据和基线资料的过程。,SUDA-MYN42023/8/21一、健康教育诊断的基本思,SUDA-MYN,5,2024/8/11,图,1,健康教育诊断图示,健康问题,系统调查、,测量收集,资料,分析、归,纳、推理、,判断,确定健康,相关行为,及影响因,素，资源,可得情况,为确定干预,目标、策略、,措施和效果,评价提供,基本依据,SUDA-MYN52023/8/21图1 健康教育诊断图示健,SUDA-MYN,6,2024/8/11,（二）健康教育诊断的基本思路,联合国儿童基金会（,UNICEF,）,格林模式,PATCH,（,1,）问题与政策分析,（,2,）形势分析,（,3,）目标人群分析,SUDA-MYN62023/8/21（二）健康教育诊断的基本,SUDA-MYN,7,2024/8/11,格林模式（,PRECEDE-PROCEED,）,格林模式是目前最有代表性、使用最为广泛的健康教育诊断。,它是美国学者,Green,等在,20,世纪,70,年代提出的。,PRECEDE,：,predisposing,reinforcing and enabling constructs in education/environmental diagnosis and evaluation,PROCEED,：,policy,regulatory and organization constructions in educational and environmental development,SUDA-MYN72023/8/21格林模式（PRECEDE,SUDA-MYN,8,2024/8/11,PRECEDE-PROCEED,Planning model for health promotion programming,Good programs based on models.,Models used by planners as means of structuring;organizing planning process.,This lectures focus is on the PRECEDE Predisposing,Reinforcing and Enabling Constructs in Educational Diagnosis and Evaluation.,PROCEED stands for Policy,Regulatory and Organizational Constructs in Educational and Environmental Development.,The model is theoretically grounded and comprehensive in nature.It combines planning,implementation and evaluation.The greatness of the model is seen in that it takes into account the multiple factors that shape health status and helps the planner arrive at a highly focused subset of those factors as targets for evaluation.,PRECEDE also generates specific objectives and criteria for evaluation.,PROCEED-elaboration and extension of the administrative diagnosis step of PRECEDE.,SUDA-MYN82023/8/21PRECEDE-PROC,2024/8/11,SUDA-MYN,9,图,2 PRECEDE-PROCEED,模式,生,活,质,量,健康问题,非健康问题,行为与生活,方式,倾向因素,强化因素,促成因素,非行为问题,健康促进,健康教育,组织、政策、法规,PRECEDE,PROCEED,第一步,社会诊断,第二步,流行病学诊断,第三步,行为与环境诊断,第四步,教育与生态诊断,第五步,管理与政策诊断,第六步,执行,/,过程诊断,第七步,近期效果诊断,第八步,中期效果诊断,第九步,结局评价,目标问题,目标行为,健康教育诊断,健康教育干预,2023/8/21SUDA-MYN9图2 PRECEDE-P,2024/8/11,SUDA-MYN,10,2023/8/21SUDA-MYN10,2024/8/11,SUDA-MYN,11,2023/8/21SUDA-MYN11,SUDA-MYN,12,2024/8/11,PRECEDE-PROCEED,Social diagnosis-,Subjectively define QOL(problems&priorities)of target population,individual or community.The best programs have the individuals involved in a self-study of their own needs.This empowers people and gathers needed input in order to determine the solution.Indicators include absenteeism,crime,illegitimacy,self-esteem,votes,welfare,unemployment and good things too.,SUDA-MYN122023/8/21PRECEDE-PRO,SUDA-MYN,13,2024/8/11,PRECEDE-PROCEED,Epidemiological diagnosis-,Planners use data to identify and rank health goals or problem of phase 1.Data-morbidity,mortality,functional level,disability,longevity and prevalence.Have to rank health problems because there is not enough money to fix us all.,SUDA-MYN132023/8/21PRECEDE-PRO,SUDA-MYN,14,2024/8/11,PRECEDE-PROCEED,Behavioral and environmental diagnosis,-Determining and prioritizing the behavioral and environmental factors linked to phase 2.,Behavioral indicators-compliance,consumption patterns,coping,preventative actions.Expressed as frequency,persistence and quality.Environmental indicators-economic,physical,services and social.Dimensions include-access,affordability and equity.,SUDA-MYN142023/8/21PRECEDE-PRO,SUDA-MYN,15,2024/8/11,PRECEDE-PROCEED,Educational and organizational diagnosis,-identifies factors with potential influence on behavior.,SUDA-MYN152023/8/21PRECEDE-PRO,SUDA-MYN,16,2024/8/11,THREE FACTORS,Predisposing factors,-personal preferences that a group or individual brings to a behavioral choice.Include KAB,values,existing skills,perceived needs and abilities.They support or inhibit behavior and include the cognitive and affective dimensions of knowing,feeling,believing,valuing and having self confidence or self efficacy.,SUDA-MYN162023/8/21THREE FACTO,SUDA-MYN,17,2024/8/11,THREE FACTORS,Enabling factors,-,facilitate the performance of an action.Environmental conditions-availability,accessibility affordability of resources.New skills needed to carry out a behavioral or environmental change.,SUDA-MYN172023/8/21THREE FACTO,SUDA-MYN,18,2024/8/11,THREE FACTORS,Reinforcing,-,positive and negative consequences of an action,including social support,peer influences,advice and feed back of health-care provides and physical consequences of behavior.They determine weather the individual receives positive feed back for the behavior and is socially supported after behavior.,SUDA-MYN182023/8/21THREE FACTO,2024/8/11,SUDA-MYN,19,格林模式思路,在健康教育干预之前对所面对的问题进行系统的调查研究，并制定干预计划；,从目标终点着手开始问题的分析，而解决问题时则是由原因到目标；,应用多层次、多维度的生态观点和思辨与实证相结合的方法看待影响健康问题和健康相关行为的因素，并将影响因素分为倾向因素、促成因素和强化因素；,格林模式不是理论，而是一种立足于实际的调查研究思路和一个可以实践操作的概念框架。,2023/8/21SUDA-MYN19格林模式思路在健康教育,SUDA-MYN,20,2024/8/11,PATCH,（,planned approach to community health,）,社区动员,调查社区情况,确定主要健康问题及其行为影响因素,制定干预计划并实施计划,评价效果,SUDA-MYN202023/8/21PATCH（plann,SUDA-MYN,21,2024/8/11,二、健康教育诊断的基本步骤,社会诊断,流行病学诊断,行为与环境诊断,教育与生态诊断,管理与政策诊断,SUDA-MYN212023/8/21二、健康教育诊断的基本,SUDA-MYN,22,2024/8/11,1.,社会诊断,生活质量,社会环境,社会动员和社区组织,健康问题,生活质量,社会政策,/,社会状况,健康教育干预,图,3,健康问题与生活质量相互影响,SUDA-MYN222023/8/211.社会诊断生活质量健,SUDA-MYN,23,2024/8/11,2.,流行病学诊断,社区中主要疾病或健康问题在时间和空间上的分布情况及分布特点；,这些健康问题中哪些是严重影响社区居民健康或居民最为关注的；,受影响最大的人群具有的人口学特征；,什么因素影响最大，哪些可以改变；,改变这些因素需要的条件和资源；,健康教育对控制或改变这些健康问题所起的作用。,SUDA-MYN232023/8/212.流行病学诊断社区中,SUDA-MYN,24,2024/8/11,3.,行为与环境诊断,行为诊断的步骤：,区分引起健康问题的行为和非行为原因,拟出行为目录,依据重要性将行为分级,依据可变性将行为分级,选择目标行为,SUDA-MYN242023/8/213.行为与环境诊断行为,SUDA-MYN,25,2024/8/11,表,1,用四格表选择目标行为,重要 不重要,1.,重点考虑的行为,3.,计划很少考虑的行为，除非有特殊需要,2.,可在一定条件下作为重点行为予以考虑,4.,计划不予考虑的行为,可变,不可变,SUDA-MYN252023/8/21表1 用四格表选择目,SUDA-MYN,26,2024/8/11,4.,教育与生态诊断,倾向因素,是目标行为发生发展的主要内在基础，包括个人的知识、态度、信念、自我效能认识，以及行为动机和意向。,促成因素,指使行为动机和意愿得以实现的因素，即实现或形成某行为所必须的技能、资源和社会条件。,强化因素,是那些在行为发生之后提供持续的回报或为行为的维持和重复提供的激励。,如社会效益、生理效益、经济效益、心理收益等,SUDA-MYN262023/8/214.教育与生态诊断倾向,SUDA-MYN,27,2024/8/11,表,2,格林模式作为应用行为理论的框架,不同水平的行为,行为理论和原则,PRECEDE-PROCEED,模式的不同阶段,阶段,1,阶段,2,阶段,3,阶段,4,阶段,5,社会水平,参与及适宜性,X X X X X,社区组织,X X,组织改变,X X,创新扩散,X X,人际水平,社会认知理论,X X,成人学习,X,人际交流,X,个体水平,健康信念模式,X,阶段变化理论,X X,理性行为理论,X,计划性行为理论,X X,信息处理,X,SUDA-MYN272023/8/21表2 格林模式作为应用,SUDA-MYN,28,2024/8/11,5.,管理与政策诊断,管理诊断,组织内分析,组织评估,组织间分析,资源评估,政策诊断,审视社区现有政策状况,SUDA-MYN282023/8/215.管理与政策诊断管理,SUDA-MYN,29,2024/8/11,三、健康教育诊断资料的收集和分析,需要多学科的知识和技术：,社会学,心理学,文化人类学,流行病学,统计学,调查方法：,定性调查,定量调查,SUDA-MYN292023/8/21三、健康教育诊断资料的,SUDA-MYN,30,2024/8/11,（一）需要多方面的知识和技术,表,3,资料收集技术与方法的比较,特征与优越性,有利程度的等级,电话 直接 通信 集体 利用,调查 询问 调查 讨论 现成资料,方法,允许进一步讨论,3 5 1 2 NA,控制调查员的偏性,3 2 5 4 5,能够控制调查过程中意外情况,4 5 2 3 4,能够从收集过程中进行反馈,4 5 2 5 2,允许进行口头解释,1 5 2 5 2,能够对资料收集过程进行评价,3 5 1 4 5,促进交流,4 5 2 5 2,SUDA-MYN302023/8/21（一）需要多方面的知识,SUDA-MYN,31,2024/8/11,表,3,资料收集技术与方法的比较（续）,特征与优越性,有利程度的等级,电话 直接 通信 集体 利用,调查 询问 调查 讨论 现成资料,内容,内容复杂的变量,3 5 4 4 3,复杂主题,3 5 4 4 2,收集时间资料,3 5 3 4 4,收集历史资料,5 5 4 5 3,能够从样本中反映总体,4 5 4 5 4,抽样方法,3 2 4 4 5,使用大样本,4 3 5 4 5,被调查者文化限制,4 5 1 3 NA,SUDA-MYN312023/8/21表3 资料收集技术与,SUDA-MYN,32,2024/8/11,表,3,资料收集技术与方法的比较（续）,特征与优越性,有利程度的等级,电话 直接 通信 集体 利用,调查 询问 调查 讨论 现成资料,花费时间、经费,节省时间,2 3 1 1 5,节省成本,3 1 1 1 5,现成工作人员量,5,？,5,？,交通费用,5,？,5,？,人员培训,2 1 5 3 5,总成本,3 1 5 4 1,SUDA-MYN322023/8/21表3 资料收集技术与,SUDA-MYN,33,2024/8/11,表,3,资料收集技术与方法的比较（续）,特征与优越性,有利程度的等级,电话 直接 通信 集体 利用,调查 询问 调查 讨论 现成资料,结果、质量,回收率高低,4 5 3 5 1,随访的可能性,5 5 3 4 5,增加准确性,4 4 4 4 3,可靠性、真实性,4 4 2 4 5,注：,1.,很低程度；,2.,低程度；,3.,中等程度；,4.,高程度；,5.,很高程度；,？：取决于研究阐明的具体问题而定；,NA,：不明确。,SUDA-MYN332023/8/21表3 资料收集技术与,SUDA-MYN,34,2024/8/11,（二）健康教育诊断资料收集涉及多方面变量,针对个体的变量,针对群体的变量,疾病或健康问题，社会关系,针对社区情况的变量,经济、教育、卫生服务、大众传媒、社区组织等,人口学变量,社会学变量,行为变量,心理学变量,生理学变量,SUDA-MYN342023/8/21（二）健康教育诊断资料,SUDA-MYN,35,2024/8/11,（三）健康教育诊断调查中的伦理道德问题,签字同意,隐私,匿名和保密,知情同意书,调查对象签名,SUDA-MYN352023/8/21（三）健康教育诊断调查,SUDA-MYN,36,2024/8/11,请你思考,目前格林模式在国内健康教育的应用有哪些？请你上网查阅。,知情同意书在现实调查中有何意义？,请你分析课后的阅读材料。,？,SUDA-MYN362023/8/21请你思考目前格林模式在,