静脉留置针的风险管理教学课件

感谢您的关注！,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,P,o,w,e,r,B,a,r,中国专业,PPT,设计交流论坛,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,泸州市中医医院 内三科,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,*,静脉留置针的风险管理演示,ppt(ppt),静脉留置针的风险管理演示ppt(ppt),一、什么是静脉留置针？,静脉静脉留置针套管针又称为静脉套管针。它是由不锈钢的芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中、当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。其材料属于聚氨基甲酸脂类的生物材料，导管是自然合成，不含蜡，催化剂以及其他添加剂。,一、什么是静脉留置针？静脉静脉留置针套管针又称为静脉,静脉留置针的分类,传统型：,常规套管针,药壶套管针,整体型：,封闭式套管针,头皮式套管针,安全型：,安全常规套管针,安全头皮套管针,静脉留置针的分类 传统型：,常见留置针,常见留置针,静脉留置针的风险管理教学课件,静脉留置针的优越性,其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全,配合合理用药,可提高疗效,减少病人的费用,减轻病人的痛苦,保护病人的血管,使病人在输液时感觉更为舒适,提高工作效率,提高护理质量,给医院带来良好声誉,静脉留置针的优越性其导管柔软,不易损伤血管,确保输液时的安全,使用安全型留置针的意义,满足长期输液需要：输液时间预计,3,天,满足不同年龄需要：婴幼儿 老年人,满足不同病情需要：休克、躁动,满足职业安全需要：有效避免职业暴露,有效保护血管提高输液质量,减 少 并 发 症,使用安全型留置针的意义满足长期输液需要：输液时间预计3天有,使用留置针的基本原则,选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管,选用最小型号、最短的留置针,选用最安全的留置产品,选用最适合病人病情需要、疗程需要的穿刺产品,使用留置针的基本原则选用粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管,目的：,保护静脉，避免反复穿刺给患者带来的痛苦和血管损伤，使患者在输液时感觉更为舒适,保证输液过程顺利，利于抢救和治疗,适用于长期输液、小儿及静脉穿刺困难者,减少护士的工作量，提高工作效率,留置针的操作步骤,目的：留置针的操作步骤,操作前准备,1,、严格无菌操作，熟练操作技术，,操作前洗手。,2,、戴口罩，着装整齐。,操作前准备2、戴口罩，着装整齐。,基础治疗盘、一次性输液器、静脉留置针、透明敷贴、止血带、胶贴、治疗巾、药液、网套、输液卡,说明：,无手套,（省标）,用物准备,用物准备,操作方法,1.穿刺前检查好套管针,2.选用粗直有弹性，避开关节宜固定的血管,3.局部皮肤常规消毒，为8*8cm以上,4.穿刺回血后，右手随后将针芯退出2-3mm，左手将留置针沿血管方向推进1-2mm，缓慢将软管送入血管，然后将针芯全部退出。,操作方法,固定方法,1.穿刺点周围皮肤待干,2.透明的无菌贴膜固定在穿刺部位(使穿刺点在贴膜中间),3.勿遮盖穿刺点，以便观察针管是否滑出,4.连接管接头不宜压在穿刺点,5.旋紧各接头,固定方法,勿遮盖！,勿受压！,待干后贴贴膜,勿遮盖！待干后贴贴膜,封管方法（脉冲式封管）,1.肝素盐水5-10ml，缓慢推注2-3ml后针头边退边注入，使针头在退出过程中导管内始终保持正压状态，以解决导管长期留置引起的堵塞现象。,2.肝素液配制浓度：一支肝素1.25万u稀释于125-1250ml生理盐水中，即每毫升含10-100u肝素，用量5ml10ml，严格掌握封管时间，一般生理盐水维持6-8小时，稀释的肝素容液维持12小时。,封管方法（脉冲式封管）,常见的误区固定方法,此,类固定方法渗血、针头滑出及局部肿胀不易观察。,无,留置针贴膜长时间易造成穿刺处感染。,常见的误区固定方法此类固定方法渗血、针头滑出及局部肿胀不易观,留置时间,(,一般5天),美国护理学会将留置针时间规定3天，我国尚无统一规定，有报道可留置5-7天，留置5天内静脉炎发生率为0，建议将5天作为常规留置时间,留置时间(一般5天),常见并发症,局部渗血,导管脱出,静脉炎,导管堵塞,常见并发症,预防并发症,置管后局部渗血,1.与使用抗凝药物引起凝血功能异常。,2.局部反复推注药物。,3.穿刺部位过度活动有关。,处理：有渗血及时更换无菌敷料，向心揭开敷料，若渗血不止予拔管，局部按压。必要时检查凝血常规,。,预防并发症置管后局部渗血,静脉留置针的风险管理教学课件,导管脱出,1.固定不妥、留置针停留在关节附近,2.肢体活动过度和外力牵拉所致。,预防：,1.妥善固定导管，延长管应弧形固定，以利于导管受外力牵拉时有一定的余地。,2.加强宣教。,导管脱出,静脉炎,1.快速输注高刺激高浓度药物.,2.穿刺时损伤血管内膜.,3.患者免疫功能过低.,4.反复穿刺或多次置管.,静脉炎,预防:,1.尽量选用粗大静脉输注，以便有足够的血液稀释,2.减少套管针来回移动，以减少对血管内壁的机械损伤,3.指导患者不宜过度活动穿刺侧肢体,4.刺激性药物前后要用生理盐水冲管，高渗液(20甘露醇、脂肪乳、氨基酸、缩血管药物)减慢输液速度，应在输液过程中间输入,5.营养不良、免疫力低下的患者应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症抗炎能力,预防:,导管堵塞,1.肢体不活动，使血流变慢或淤滞、局部凝血酶聚集，纤维蛋白活性降低，而粘堵针头。,2.使有留置针的肢体受压引起静脉压力过高，导致血液回流（如测血压）。,3.输注高浓度药物后未用生理盐水冲管而使导管堵塞。,处理：先回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。,预防:导管堵塞的关键是正压封管；正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。,导管堵塞,留置针的护理,严格执行无菌操作规程,嘱患者可适当活动（不可剧烈活动），注意保护留置针的肢体，尽量避免肢体下垂，以防血液回流阻塞针头,每次输液前后均应检查局部静脉有无红、肿、热、痛及硬化，询问患者有无不适，如有异常情况及时拔除导管，对局部进行处理。连续输液者，每天更换输液器,正确封管，注意将封管液充满管腔，以防发生堵管现象或血栓性静脉炎,留置针的护理严格执行无菌操作规程,留置针的护理,加强病人的宣教，做好解释工作。,按规定记录和观察：在小胶布上记录留置日期、观察穿刺部位皮肤、血管情况，导管回血是否明显、输液是否通畅，询问患者主诉，有无不适，有异常情况做好护理记录。,更换穿刺点，首选对侧手臂或不同静脉。,留置针的护理加强病人的宣教，做好解释工作。,静脉留置针注意事项,1.封管后留置针延长管内可能回血，是由于血流压力变化所致，一般不影响第二天的输液,2.封管后穿刺肢体仍不能过度活动或受压，因此留置部位肢体尽量不要量血压,3.小心脱衣服，避免挂脱留置针,4.穿刺部位注意防水,5.留置期间注意保持穿刺部位清洁干燥，预防感染。如有渗血或渗液予拔针,静脉留置针注意事项,