口腔肿瘤的护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,LOGO,口腔肿瘤的护理查房,消化内,科,LOGO口腔肿瘤的护理查房消化内科,病 历 介 绍,护 理 诊 断,护 理 评 价,护 理 措 施,病 历 介 绍护 理 诊 断护 理 评 价护 理 措 施,病历介绍,病历介绍,病历介绍病历介绍,病历介绍,一般资料,姓名：患者,性别：男,年龄：,84,岁,职业：无,婚姻：已婚,民族：汉族,入院时间,入院时间：,2016-10-11,23,：,55,入院方式：,扶行,入院诊断,慢性胃炎,口腔恶性肿瘤,病历介绍一般资料姓名：患者入院时间入院时间：入院诊断慢性胃炎,病历介绍,主 诉,反复中上腹痛,3,月余，加重伴心悸,2,天,现 病 史,入院前,3,月，患者无明显诱因出现上腹痛，为阵发性上腹胀痛不适，伴反酸、嗳气、烧心，口腔黏膜疼痛，伴头晕、肢体无力、纳差。,2,天前，患者上诉症状加重，在家观察后无缓解，为求进一步诊治来我院，门诊以“慢性胃炎”,既往史,“高血压”,10,年，最高,180/100mmhg,，“右肾结石”“前列腺增生”,10,年，“慢性胃炎”数年，“脑梗塞”,2,年，口腔肿瘤及继发口腔溃疡半年，,无手术外伤史，无食物、药物过敏史。无输血史，否认“肝炎结核”等病史,病历介绍主 诉反复中上腹痛3月余，加重伴心悸2天,病历介绍,体温：,36.2,脉搏：,72,呼吸：,21,血压：,140/80,体重：,50KG,发育正常，体型消瘦，神清合作，,余无异常。,口腔可见数个溃疡，大小不一。,左侧口咽部肿物，表面呈菜花样，大小约,6*6cm,，质硬，不活动，界欠清。,上腹触诊轻压痛，无反跳痛及肌紧张。,体格检查,1,检查,2,病历介绍体温：36.2 脉搏：72口腔可见数个溃疡，大小不,病历介绍,CT,：,1.,右侧舌骨与会厌间不规则低密度影，其内可见点状钙化灶，左侧口咽旁可见不规则增多软组织影，增强扫描明显强化，考虑肿瘤性变病，恶性可能性大。,2.,双侧颈动脉鞘周围多个淋巴结影，转移不除外。,彩超：,1.,右肾结石、左肾囊肿,2.,前列腺测值增大，前列腺内钙化灶。,辅 助 检 查,病历介绍CT：1.右侧舌骨与会厌间不规则低密度影，其内可见点,病历介绍,查血：红细胞胞,:2.82*10,12/l,，血红蛋白,94g/l,，红细胞压积,28.8%,白蛋白,33.9g/l,，,大便：黄色，隐血（,+,）,心电图：,1.,窦性心律、异位心律,2.,偶发房性早搏,3.,偶发室性早搏,辅助检查,病历介绍查血：红细胞胞:2.82*1012/l，血红蛋白9,病历介绍,患者入院后给予抑制胃酸、营养、营养神经、补液及对症治疗,病历介绍患者入院后给予抑制胃酸、营养、营养神经、补液及对症治,护理诊断,护理诊断,护理诊断 护理诊断,焦虑 与不了解病情，担心疾病加重有关,活动：,在病情允许的情况下适当增加白天的身体活动量。尽量减少白天的睡眠次数和时间，减少睡前的活动量。,休息,：保持周围环境安静，避免大声喧哗。关闭门窗，拉上窗帘。病室内温度舒适，被子厚度合宜。按时关灯睡前喝一杯热牛奶，避免饮咖啡、浓茶，热水泡脚。,听轻音乐，转移注意力。,对患者家属进行健康教育，在病人面前要表现出对患者疾病治疗的信心，让病人做点力所能及的事情。,1,焦虑 与不了解病情，担心疾病加重有关 1,评价,患者焦虑情况减轻。,评价患者焦虑情况减轻。,疼痛 与口腔溃疡及胃粘膜炎性变病有关,溃疡可局部喷康复新或者直接口服，疼痛时可给与生理盐水,+,利多卡因,+,地米漱口。,疼痛严重时，遵医嘱用止疼药（曲马多缓释片、曲马多注射液等）,2,疼痛 与口腔溃疡及胃粘膜炎性变病有关 2,评价,能有效的把疼痛控制在可承受内。,评价能有效的把疼痛控制在可承受内。,营养失调,低于机体需要量 与口腔溃疡至进食减少有关,进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化为主，如瘦肉、鱼、大豆制品、新鲜蔬菜、水果等。,避免进食刺激性食物，如酸、辣、粗糙的食物，不用过多的调味品。,注意少食多餐，,必要时遵医嘱静脉营养。,3,营养失调 低于机体需要量 与口腔溃疡至进食减少有关 3,评价,患者营养缺乏状态无明显改善。,评价患者营养缺乏状态无明显改善。,有感染的危险,与疾病导致抵抗力下降有关,天气变化，预防感冒，进行适当的体育锻炼，遵医嘱用增强免疫力的药物。,4,有感染的危险 与疾病导致抵抗力下降有关 4,评价,患者出院之前，没有感染的情况发生。,评价患者出院之前，没有感染的情况发生。,Thank you,感谢您的关注,Thank you感谢您的关注,