院内感染诊断标准培训课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,院内感染诊断标准,纳雍县妇幼保健院,感染管理科,院内感染诊断标准,1,医院感染定义,医院感染(Nosocomial Infection,Hospital,InfectionEXHospital acquired Infection),是指住院病人在医院内获得的感染,包括,在住院期间发生的感染和在医院内获得出,院后发生的感染;但不包括入院前已开始,或入院时已存在的感染。医院工作人员在,医院内获得的感染也属医院感染。,医院感染定义,2,下列情况属于医院感染,无明确潜伏期的感染,规定入院48小时后发生的感染,为医院感染;有明确潜伏期的感染,自入院时起超过平均,潜伏期后发生的感染为医院感染。,2、本次感染直接与上次住院有关,3、在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒,血症迁徙灶),或在原感染已知病原体基础上又分离出新,的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。,4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,5、由于诊疗措施激活的潜在性感染,如疱疹病毒、结核,杆菌等的感染。,6、医务人员在医院工作期间获得的感染,下列情况属于医院感染,3,下列情况不属于医院感染,1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表,现2现,2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表,3、新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病),的感染,如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。,4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作,医院感染按临床诊断报告,力求做出病原学诊断,下列情况不属于医院感染,4,上呼吸道感染临床诊断,发热(38.0超过2天),有鼻咽、鼻旁,窦和扁桃腺等上呼吸道急性炎症表现。病,原学诊断,临床诊断基础上,分泌物涂片或培养可发,现有意义的病原微生物,说明:,必须排除普通感冒和非感染性病因(如过,敏等)所致的上呼吸道急性炎症。,上呼吸道感染临床诊断,5,下呼吸道感染临床诊断,符合下述两条之一即可诊断,患者出现咳嗽、痰粘稠,肺部出现湿罗音,并,有下列情况,1)发热。,(2)白细胞总数和(或)嗜中性粒细胞比例增高,(3)X线显示肺部有炎性浸润性病变。,2、慢性气道疾患患者稳定期(慢性支气管炎伴或,不伴阻塞性肺气肿、哮喘、支气管扩张症)继发急,性感染,并有病原学改变或X线胸片显示与入院时,比较有明显改变或新病变。,下呼吸道感染临床诊断,6,下呼吸道感染临床诊断病原学诊断,临床诊断基础上,符合下述六条之一即可诊断,1、经筛选的痰液,连续两次分离到相同病原体,2、痰细菌定量培养分离病原菌数106 cfu/ml。,3、血培养或并发胸腔积液者的胸液分离到病原体,4、经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌,物病原菌数)105cum经支气管肺泡灌洗BAL)分离到,病原菌数2104cuml;或经防污染标本,B)、防污染,支气管肺泡灌洗(PBAI,的下呼吸道分泌物分离到,病原菌,而原有慢性阻塞性肺病包括支气管扩张者病原菌,必须103cu/m,5痰或下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细,菌或其它特殊病原体。,6.免疫血清学、组织病理学的病原学诊断证据,下呼吸道感染临床诊断病原学诊断,7,下呼吸道感染临床诊断,说明,1痰液筛选的标准为痰液涂片镜检鳞状上皮细胞25个/低倍视野或鳞状上皮细胞:白细,胞镇1:2、5;免疫抑制和粒细胞缺乏患者见到柱状上皮,细胞或锥状上皮细胞与白细胞同时存在,白细胞数量可以,不严格限定。,2,应排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水肿、肺,癌等所致的下呼吸道的胸片的改变,3病变局限于气道者为医院感染气管一支气管炎;出现肺,实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿),报告时需分别标明。,下呼吸道感染临床诊断,8,胸膜腔感染临床诊断,发热,胸痛,胸水外观呈脓性、或带臭味、,常规检查白细胞计数)1000X106/L。,病原学诊断,临床诊断基础上,符合下述两条之一即可,诊断。,1、胸水培养分离到病原菌。,2、胸水普通培养无菌生长,但涂片见到细,胸膜腔感染临床诊断,9,胸膜腔感染,说明,1、胸水发现病原菌,则不论胸水性状和常规检查结果如,何,均可作出病原学诊断。,2、应强调胸水的厌氧菌培养。,3、邻近部位感染自然扩散而来的胸膜腔感染,如并发于,肺炎、支气管胸膜瘘、肝脓肿者不列为医院感染;诊断操,使感染扩散者则属,系医院感染,如,其笄茇脓胸按医院感染肺炎报香,另加注括号标明脓胸,4、结核性胸膜炎自然演变成结核性脓胸不属于医院感染,5、病人同时有上呼吸道和下呼吸道感染时,仅需报告下,呼吸道感染,胸膜腔感染,10,院内感染诊断标准培训课件,11,院内感染诊断标准培训课件,12,院内感染诊断标准培训课件,13,院内感染诊断标准培训课件,14,院内感染诊断标准培训课件,15,院内感染诊断标准培训课件,16,院内感染诊断标准培训课件,17,院内感染诊断标准培训课件,18,院内感染诊断标准培训课件,19,院内感染诊断标准培训课件,20,院内感染诊断标准培训课件,21,院内感染诊断标准培训课件,22,院内感染诊断标准培训课件,23,院内感染诊断标准培训课件,24,院内感染诊断标准培训课件,25,院内感染诊断标准培训课件,26,院内感染诊断标准培训课件,27,院内感染诊断标准培训课件,28,院内感染诊断标准培训课件,29,院内感染诊断标准培训课件,30,院内感染诊断标准培训课件,31,院内感染诊断标准培训课件,32,院内感染诊断标准培训课件,33,院内感染诊断标准培训课件,34,院内感染诊断标准培训课件,35,院内感染诊断标准培训课件,36,院内感染诊断标准培训课件,37,院内感染诊断标准培训课件,38,院内感染诊断标准培训课件,39,院内感染诊断标准培训课件,40,院内感染诊断标准培训课件,41,院内感染诊断标准培训课件,42,院内感染诊断标准培训课件,43,院内感染诊断标准培训课件,44,院内感染诊断标准培训课件,45,院内感染诊断标准培训课件,46,院内感染诊断标准培训课件,47,院内感染诊断标准培训课件,48,院内感染诊断标准培训课件,49,院内感染诊断标准培训课件,50,院内感染诊断标准培训课件,51,院内感染诊断标准培训课件,52,院内感染诊断标准培训课件,53,院内感染诊断标准培训课件,54,院内感染诊断标准培训课件,55,院内感染诊断标准培训课件,56,院内感染诊断标准培训课件,57,院内感染诊断标准培训课件,58,院内感染诊断标准培训课件,59,院内感染诊断标准培训课件,60,院内感染诊断标准培训课件,61,院内感染诊断标准培训课件,62,院内感染诊断标准培训课件,63,院内感染诊断标准培训课件,64,院内感染诊断标准培训课件,65,院内感染诊断标准培训课件,66,院内感染诊断标准培训课件,67,