降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,降脂治疗新指南：全面解读争议,11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。,降脂治疗新指南：全面解读争议降脂治疗新指南：全面解读争议11、获得的成功越大，就越令人高兴。野心是使人勤奋的原因，节制使人枯萎。,12、不问收获，只问耕耘。如同种树，先有根茎，再有枝叶，尔后花实，好好劳动，不要想太多，那样只会使人胆孝懒惰，因为不实践，甚至不接触社会，难道你是野人。(名言网),13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但常看常新。,14、我在心里默默地为每一个人祝福。我爱自己，我用清洁与节制来珍惜我的身体，我用智慧和知识充实我的头脑。,15、这世上的一切都借希望而完成。农夫不会播下一粒玉米，如果他不曾希望它长成种籽；单身汉不会娶妻，如果他不曾希望有小孩；商人或手艺人不会工作，如果他不曾希望因此而有收益。-马钉路德。降脂治疗新指南:全面解读争议,Benefit,risk,新指南简介,2013 ACC/AHA Guideline,-on the treatment of blood cholesterol to reduc,Atherosclerotic Cardiovascular risk in adults,-on the assessment of cardiovascular risk,美国心脏病学会-心脏协会联合制定的控制,血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(,ASCVD)风险指南于近日公布,指南全文在线,发表于11月12日的循环(Circulation)杂志,和美国心脏病学学会杂志(JACC)上。,历史与社会课程教学要面向学生的生活，要在教学中依据学生已有的知识和生活经验，设计出富有情趣和价值的教学活动，让历史与社会的教学贴近学生的生活，引起学生的共鸣。换句话说，也就是要让我们的历史与社会教学从学生的生活中来，到学生的生活中去，构建历史与社会课教学的生活化。,一、自觉转变教师角色，更新教学观念，建立民主、平等、和谐的新型师生关系，是实现教学生活化的前提条件,“教师的职责现在已经越来越少地传递知识，而是越来越多地激励思考；他将越来越成为一位顾问，一位交换意见的参加者，一位帮助发现矛盾论点而不是拿出现成真理的人。”但是，在传统的历史与社会教学中，教师负责教，学生负责学，教学是教师对学生单向的“培养”活动，只有教师对学生可以说“不”。这时，教师不仅是传授者、监督者、指令者，而且拥有绝对的权威。这显然与新课程理念背道而驰，因为新课程强调，“教学是教与学的交往、互动，师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充，在这个过程中教师与学生分享彼此的思考、经验和知识，交流彼此的情感、体验与观念，丰富教学内容，求得新的发现，从而达到共识、共享、共进，实现教学相长和共同发展。”让师生在对话中、在不同意见的交锋中进行碰撞，共同成长，相互启发，让学生不仅仅掌握知识，更获得一种求取知识的能力。,比如，在教学来自海上的挑战时，我是通过请同学表演情景剧的方式来完成的。上课之前我准备了一份自制剧本，并让四名学生熟读台词，而且制作道具分别扮演乾隆皇帝、马戛尔尼和解说员，没想到上课登台表演时，学生个个都发挥出极高的表演才能，把剧中人物演绎得活灵活现。如解说员的充满激情，乾隆帝的傲慢，甚至马戛尔尼的说话也作了创造性的发挥：说一口不甚流利的汉语。整个表演剧历时约五分钟，学生把过去的历史神奇地再现出来，课堂上同学们笑得非常开心，掌声不断。之后，我提出如下问题：你认为乾隆皇帝做得对吗？如果你是乾隆皇帝身边的大臣，你会怎么做？为什么马戛尔尼使团没有达到来华的目的？学生针对这些问题展开讨论，从而领会清朝统治者坐井观天，盲目自大，是中华文明在世界近代化的大潮下逐渐落伍的重要原因，为日后学习中国近代史埋下伏笔。学生通过主动参与课堂教学，加深了对历史知识的理解，体现了在课堂中的主体地位，激发了学生学习历史的兴趣。,二、创设生活化的教学情境，引导学生合作、探究、交流、感悟，是实现历史与社会教学生活化的主要举措,历史与社会课教学的“源头”、“活水”就是丰富多彩的社会生活。它为历史与社会课教学提供了取之不尽、用之不竭的素材。而生活素材的选择是有章可循的：教学的需要和学生生活的需要的结合点就是生活素材的采集点。它不仅包括时事新闻，也包括学生已知和正在感受的日常生活，而且后者更具有针对性和实效性。在教学中，教师要积极面向丰富多彩的社会生活，挖掘和利用学生已有的生活经验，选取和围绕学生普遍关注的话题或实际存在的问题，创设生活化的教学情境，引导学生去合作、探究、交流、感悟，从而构建生活化的课堂教学。,例如，在讲七年级气象万千中季风的成因和特点时，关于季风的形成，如果按书本介绍是由于海陆热力差异造成的，估计没几个学生能懂。所以，我就设计了这样一个生活情景：“夏天某个中午，你和爸爸妈妈到海边去玩。顶着炎炎烈日，你是选择游泳呢还是选择玩沙？为什么？”学生肯定喜欢游泳。老师再问：“为什么？”“水里凉快。”“为什么沙地上烫脚，而水里会凉快一些呢？”这时候我再介绍海陆热力差。同样条件下，夏季海洋升温慢，水温低而陆地升温快，气温高。如此一来，学生就易懂了。,三、大力开展社会实践活动，引导学生学以致用，是实现历史与社会教学生活化的终极目标,学以致用是教学的终极目的。积极引导学生从事社会实践活动，培养学生主动参与、乐于探究、勤于动手的意识和习惯，以切实提高学生的实践能力，已逐渐成为大多数新课程教师的共识。历史与社会课教师必须引导学生进一步拓展生活，从社会大课堂中汲取生活养料，从生活实际中检验和丰富所学知识，引导学生“逐步树立集体主义、爱国主义和社会主义思想，初步形成科学的世界观、人生观和价值观，”并让学生明白“教育即生活，学校即社会”的道理。因而，历史与社会课教学要回到生活中去，要开展多种社会实践活动，以达到学以致用的目的。,当然，开展社会实践活动可以采取多种形式，比如社会调查、制作性活动、案例辩论活动、社区服务活动等等。无论何种形式，只要能激发学生的兴趣且能促进学生把所学知识运用于实践活动，有利于培养学生动手能力的实践活动，都可以采用。例如，在学习了储蓄、股票、保险等多种投资方式之后，结合投资理财方面的畅销书穷爸爸，富爸爸，我让学生们编制关于“家庭理财方案”的手抄报。这既激发了学生的兴趣，又有利于培养学生的经济头脑和理财能力。不少同学在完成自己的家庭理财方案的同时，还提出了不少真知灼见：要树立储蓄、股票、保险、房地产等多渠道的投资理念，改变只存银行的单一理财的做法；要学会对投资风险和回报进行评估，以实现风险最小化、收益最大化；建议有关部门通过多种渠道广泛宣传普及金融投资知识。,如在教学环境问题时，我就组织学生到校园外周围的黄姑塘河沿岸，实地察看黄姑塘河水出现的水污染问题，并向附近的居民进行调查了解，在教师的指导下撰写调查报告。通过实践活动，引起学生思考环境污染造成的原因、危害及该如何防治，以实现农村经济社会的可持续发展，增强了学生社会责任感，也为历史与社会教学增添了活力。,初中学生正处于一个身体和心理飞速成长的阶段，这段时间是可塑性非常强的黄金时期，初中化学也正是基于此而开设的拓宽学生知识面、提高学生综合素养的一门课程。相对于语文数学这样从小开始学习的课程，学生在接受初中化学知识的时候相对较慢，对于这样的现象我们是能够理解的，毕竟化学课程对于学生而言是新事物，学生在接受新事物时需要有一个过程。那么该如何组织学生学习化学这门全新的课程？我认为可以从引导学生认识新概念、学习新方法、把握新角度、学习新知识、了解新外延等五个方面入手。,一、引导学生认识新概念,初中化学的出现对于学生来说不仅仅是一个新鲜的学科，更是一个新的概念，剥离我们对于化学知识的学习认知然后给化学下一个定义，我们会发现这是一项很艰巨的工作。化学通过字面的解释是什么？是转化的科学么？这样来给化学下定义未免太过笼统，而且也有失偏颇，因为水的固液气三态转化也是转化，但是这是属于物理学的范畴而非化学。那么化学究竟是什么呢？学习过化学知识我们才知道原来化学就是一门研究物质的性质、组成、结构、变化、用途、制法以及物质变化规律的自然学科。这就是化学，是基于物质守恒原理对世界、对物质的认识和研究的科学，把概念搞清楚然后再让学生去了解化学、认识化学，才能更好地促进学生的化学学习。,二、引导学生学习新方法,化学对于初中学生而言是一门全新的正在发展的科学，但是对于化学本身而言却已具有了相当的基础，那化学的基础认知是基于一种怎样的途径得来的呢？一个关键的方法就是实验，实验对于初中阶段的学生来说又是一个比较陌生的概念，在小学阶段学生们也接触过不同的实验，但是了解没有那么深刻。因为实验精神与实验思想并不是简单的几个实验就能树立起来的，而恰恰初中化学对学生实验精神与实验思想的要求又比较高，在我们的教学大纲当中不仅仅要求学生掌握基本的使用仪器的技能，而且还要求学生具有相当水平的实验操作的技能。,举个简单的例子：氧气的制取与分辨，完成这整个实验就要求学生一是要有基本的理论知识；二是要有认识基本仪器的能力并且会清洗这些仪器；三是要求学生能够进行实验操作。需要知道实验操作又包括药品的取用、仪器的连接、装置气密性的检查与排气、排水等收集方法等等。要求我们在教学中注重基础，循序渐进，让学生逐步学会科学的方法，唯有如此才能促进学生能够更好的学习化学。,三、引导学生把握新角度,学习化学需要新的角度来认识世界，所以思维方式的转变一定要迅速跟进，一定要用化学的角度、化学的眼光来看待问题才能学好化学，这对于同学们来说是一个新的挑战，但是这个挑战并没有同学们想象的那么困难。生活中的每一个角落细心都包含着许多的化学道理，家用的天然气在化学的世界里就是一种燃烧的现象，旧的反应物消失而新的生成物产生，期间伴随着能量的释放，常规来说就是伴随着发光、发热现象，学生要用心去看、细心去想。这样看来，化学的世界是不是也很简单、很奇妙？,换个角度来看化学也是和我们生活息息相关的一门学科，事实上从人类开始使用火以来人类都在享用化学的成果，只是化学形成单独的学科、建立完整的体系时间还比较短而已。人类的生活能够不断的改善和提高，这中间化学是功不可没的，所以教师在开展教学的过程中，要引领学生从一个新的角度来认识和发现世界，认识和发现化学，让学生产生化学和生活密切相关的认知，让学生产生化学是完全可以快速接受的一门课程、一种知识的认知，从而提高学生学习化学的兴趣和积极性，进而促进学生的化学学习。,四、引导学生学习新知识,知识的学习是能力提高的前提和基础，化学对于学生而言是全新的，知识的学习是非常必要的。化学的知识框架多围绕着元素、原子等中心内容，它从一个微观世界当中来阐释事物的道理，原子、原子核、电子、离子，这样的名词学生以前没有接触过，而且比较微观，学生学习起来有困难是正常的。但在一定程度上来说，困难恰恰是我们学习化学知识的动力。,新知识并不是不能被接受的，否则世界也不会进步，学习新知识要注重基础，从简单的定义、化学式、方程式开始学习，然后逐步深化，互相联系。具体来说就是先迅速熟悉化学元素周期表，然后以此为基础认识化合物以及化合物的相互作用产生的反应，最终形成自己的知识体系。当学生们形成了自己的知识体系也就开始具备了逐步解开化学世界神秘面纱的能力。,五、引导学生了解化学学习的新外延,大家都知道化学是一门重要的基础学科，而这门基础学科又与生物学、天文学、地理学、物理学等学科交互渗透形成了许多新兴的领域，这些领域的发展研究对于改善人类的生活水平，提高人类改造世界的能力有着巨大的推动作用。初中化学是一个让学生拓宽视野，认识世界的平台，所以让学生了解化学学习的新外延是很有必要的，这对于提高学生的学习积极性，激发学生的想象能力，提高学生的创新能力和实践能力，发挥化学对于学生科学素养的培养意义重大。教师在教学中要注重对这一方面的涉猎。,同时教师还需要注意，开展深入浅出、有所侧重的拓展是有必要的，但是也要注意拓展的方式方法和程度。譬如新材料是我们现代社会广泛关注的一个重要的科技领域，但是作为一名初中学生，同学们有必要了解一些高科技尖端的材料是如何制取、如何鉴别的？答案毫无疑问是否定的，初中阶段的化学课程主要偏重于相对而言反应机理比较简单的无机化学，新材料由于其功能的复杂性与高强适应性大多结构比较复杂，所以我认为在这一阶段的学生们主要了解一下大概的内容就可以。至于更深入的内容，有兴趣的同学可以作为自己的课外活动来了解，之后与同学们分享，但是不必当成主要的学习方向。,总之，对于初中化学这门新学科，教师在教学中要坚持以人为本，明确教学目标，认识到学生的主体地位，认识到学生的巨大潜力，突出新概念、新方法、新角度、新知识、新外延这五个“新”。还要在教学中优化设计，合理引导，善于激发学生的学习积极性，来促进学生尽快投入到化学学习中来，实现新成效。,降脂治疗新指南：全面解读争议11、获得的成功越大，就越令人高,1,降脂治疗新指南:全面解读争议,Benefit,risk,降脂治疗新指南:全面解读争议,2,新指南简介,2013 ACC/AHA Guideline,-on the treatment of blood cholesterol to reduc,Atherosclerotic Cardiovascular risk in adults,-on the assessment of cardiovascular risk,美国心脏病学会-心脏协会联合制定的控制,血液胆固醇降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(,ASCVD)风险指南于近日公布,指南全文在线,发表于11月12日的循环(Circulation)杂志,和美国心脏病学学会杂志(JACC)上。,新指南简介,3,主要内容,新指南亮点,指南应用举例,争议和思考,主要内容,4,新指南更新背景,围绕降低 ASCVD风险的胆固醇治疗,致力于更大程度降低 ASCVD事件风险,基于“最高质量”循证医学证据,仅限于评估 ASCVD临床预后的RCT、系统性回,顾或荟萃分析,观察性研究、随访时间21岁且无心力衰竭(NYHA II,V级)或终来期肾脏病(违析治)者,检心血管危险因素,检测LDLC水平,LC水平在70-189g/,有临床ASWD的患者,dL的40,LDLC水平在70-189mg/,LDL-C平190mg/,5岁糖尿病患者(1型成2型)4的4075岁非糖尿病患者,dL的患者,启动高强度他汀类药计算10年内发病风险计算10年内ASC发病风险启动高强度他汀类药物治,物治疗,疗,风险,5%,启动中等强度,他汀类药物治疗,若风险7.5%,启动中等,苦凤险7.5%,启动高强度或高强度他汀类药物治疗,他汀类药物洽疗,谁应该接受治疗?,8,高强度药物治疗,如何达到?,如何帮助患者达,到目标?,选药物:非他汀vs他汀,选剂量:证据&安全性,高强度药物治疗,如何达到?,9,新指南不支持非他汀治疗的获益菌图分,降低,联合低剂量,降低,可能升,他汀治疗降,LDL,高,c15低血浆LDL,LDL,30%,c的疗效与,5,升高,高剂量他汀,25%,(TG,相当或更佳,降低TG,升高,者,可能升高,胆酸螯舍剂依折麦布烟酸樊贝,HDL,新指南不支持非他汀治疗的获益菌图分,10,新指南不支持非他汀治疗的获益图分,AIM-HIGH研究烟酸未带来心血管获益,联合治疗(n=1696),。,单药治疗(n=1718),6.4%,HR1.0295%C|087,1.21,Log-rank P=0.79,162%,时间(年),新指南不支持非他汀治疗的获益图分,11,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,12,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,13,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,14,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,15,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,16,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,17,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,18,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,19,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,20,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,21,降脂治疗新指南：全面解读争议课件整理,22,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,23,