肠道病毒与急性胃肠炎病毒优质课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,肠道病毒与急性胃肠炎病毒,肠道病毒与急性胃肠炎病毒,1,脊髓灰质炎病毒（,Poliovirus）,柯萨奇病毒（,Coxackievirus）,埃可病毒（,ECHO）,新型肠道病毒,归属于小,RNA,病毒科（,Picornaviridae）,有67个血清型,人类肠道病毒包括：,脊髓灰质炎病毒（Poliovirus）柯萨奇病毒（Coxac,2,肠 道 病 毒 的 特 性,小,RNA,病毒：,24-30nm，球形，,20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+,ssRNA,只能在灵长类动物细胞内增殖（柯萨奇病毒,A,对乳鼠敏感除外）,全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现,CPE,常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪口传播,主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症,状，不同病毒可表现相同症状。,衣壳蛋白由,VP,1,、VP,2,、VP,3,、VP,4,组成，,VP,1,、VP,2,、VP,3,、,在病毒体表面,VP,4,在衣壳内部,肠 道 病 毒 的 特 性 小RNA 病毒：24-30,3,脊髓灰质炎病毒,poliovirus,脊髓灰质炎病毒poliovirus,4,具备肠道病毒的共性,有两种病毒颗粒,D(dence),C(coreless),根据抗原性的差异，有三种血清型,I、II、III,D,抗原有型的特异性,有严格的自然宿主：人,C,抗原可与三种血清型发生交叉反应,具备肠道病毒的共性有两种病毒颗粒D(dence)根据抗,5,粪口途径传播,以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户,先在局部粘膜和淋巴结中增殖,入血，形成第一次病毒血症,带有受体的靶组织,增殖后形成第二次病毒血症及临床症状,致 病 性,传染 源：病人、病毒携带者,传播途径：消化道,血脑屏障,中枢神经系统,延髓,死亡,脊髓灰质运动神经元,粪口途径传播以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户先在局部粘膜和,6,临床特征,90,的感染为隐性感染,约5出现流产感染（顿挫感染）,12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎,仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹,极少数发展为延髓麻痹,临床特征90的感染为隐性感染,7,IFA,ELISA,双份血清,补结试验,中和试验,血清学检查,病毒分离检查：,细胞培养,PCR,法,微生物学检查,初步鉴定明显,CPE,最后鉴定中和试验鉴定型别,IFAELISA双份血清补结试验中和试验血清学检查病毒分离检,8,致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病,全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPE,约5出现流产感染（顿挫感染）,柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒,12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎,只能在灵长类动物细胞内增殖（柯萨奇病毒A对乳鼠敏感除外）,A组婴幼儿流行性腹泻,刺激肠道局部产生SIgA,抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体,刺激肠道局部产生SIgA,主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症,I、II、III,全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPE,致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病,标本-咽喉漱液、粪便等,杯状病毒科 SRSV、“典型”杯状病毒,抗体产生 血清抗体、分泌抗体 血清抗体,控制传染源，严格消毒，经常洗手,人工主动免疫,OPV（Sabin,苗）,IPV（salk,苗）,（,口服减毒活疫苗）,（,注射死疫苗）,类似自然感染途径,刺激肠道局部产生,SIgA,产生间接免疫,优点,防 治 原 则,积极治疗病人，隔离传染源,切断传播途径,保护易感者,截止2002.2，仅有10个国家有地方性的脊灰。海南已连续8年没有发现本土脊灰。目前所发现的麻痹型脊灰都与疫苗株有关。,致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病人工主动免疫OPV,9,项目 活疫苗（,OPV）,死疫苗（,IPV）,接种方法,口服糖丸 肌肉注射,抗体产生,血清抗体、分泌抗体 血清抗体,间接免疫,能通过接种者粪便,排毒免疫更多人群,稳定性,差,不易保存 易保存,副作用,极少数引起疫苗相关,脊髓灰质炎,免疫效果,更好 好,脊髓灰质炎死活苗的比较,项目 活疫苗（OPV）,10,柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒,形态及生物学形状与脊髓灰质炎病毒相似,识别的受体在组织细胞中分布广泛,致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病,不同的型别可引起相同的临床综合症，同型病毒也可引起不同的临床疾病,柯萨奇病毒、埃可病毒和新肠道病毒形态及生物学形状与脊髓灰质炎,11,柯 萨 奇 病 毒,（,Coxackievirus）,A,组124型,B,组16型,生物学性状、致病机制、免疫性均类似于脊髓灰质炎病毒但症状轻,A,组病毒对新生乳鼠敏感,28,nm,球形颗粒,柯 萨 奇 病 毒 A组124型 B组,12,致病性及微生物学检查,粪-口感染,标本-咽喉漱液、粪便等,分离病毒及血清学检查,诱 发,病毒性心肌炎,、,无菌性脑膜炎,胸痛,糖尿病,微生物学检查,预防尚无疫苗可用,致病性及微生物学检查粪-口感染标本-咽喉漱液、粪便等,13,人类肠道致细胞病变孤儿病毒,Entric Cytopathogenic Human Orphan Virus,ECHO,病毒，埃可病毒,埃 可 病 毒,不诱发新生乳鼠病变,诱发婴儿腹泻和无菌性脑膜炎等人类疾患,人类肠道致细胞病变孤儿病毒Entric Cytopathog,14,急性胃肠炎病毒,呼肠病毒科,轮状病毒,杯状病毒科,SRSV、,“,典型,”,杯状病毒,腺病毒科,肠道腺病毒,星状病毒科,星状病毒,急性胃肠炎病毒呼肠病毒科 轮状病毒,15,C组感染猪，偶尔也感染人,脊髓灰质炎死活苗的比较,呼肠病毒科 轮状病毒,全部在细胞浆内增殖，具有较强的杀细胞作用，出现 CPE,标本-咽喉漱液、粪便等,标本-咽喉漱液、粪便等,根据抗原性的差异，有三种血清型,肠道病毒与急性胃肠炎病毒,生物学性状、致病机制、免疫性均类似于脊髓灰质炎病毒但症状轻,项目 活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）,球形，表面有杯状凹陷，无包膜,12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎,C 抗原可与三种血清型发生交叉反应,最后鉴定中和试验鉴定型别,肠道病毒与急性胃肠炎病毒,入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖,最后鉴定中和试验鉴定型别,免疫效果 更好 好,1%出现永久性弛缓性肢体麻痹,致病特点是在肠道中增殖，却很少引起肠道疾病,轮 状 病 毒,（,Human Rotavirus，HRV）,C组感染猪，偶尔也感染人 轮 状 病 毒,16,病毒蛋白,VP1VP3,位于核心,VP6,位于内衣壳,VP4、VP7,位于外衣壳,其它非结构蛋白,病毒内衣壳,病毒外衣壳,结构,核心六边形排列的双股,RNA，,分11个节段,衣壳双层衣壳,外壳辐射呈轮状,对不良环境抵抗力强,分组,A,组婴幼儿流行性腹泻,B,组成人非细菌性流行性腹泻,C,组感染猪，偶尔也感染人,D-G,组动物腹泻,病毒蛋白 VP1VP3位于核心病毒内衣壳病毒外衣壳结构,17,致病性及免疫性,晚秋及冬季为主要发病季节,粪口途径为主要传播方式，呼吸道也可传播,入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖,VP4,为主要致病因子，,导致严重腹泻及水和电解质的丧失,主要保护性抗体为,SIgA，,对同型病毒有保护作用,对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用,致病性及免疫性晚秋及冬季为主要发病季节,18,微生物学检查及防治,电镜检查、细胞培养、免疫电镜、,PAGE、PCR,控制传染源，严格消毒，经常洗手,治疗时注意补液；纠正电解质平衡,预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护,微生物学检查及防治电镜检查、细胞培养、免疫电镜、PAGE、P,19,控制传染源，严格消毒，经常洗手,脊髓灰质炎,球形，表面有杯状凹陷，无包膜,状，不同病毒可表现相同症状。,球形，表面有杯状凹陷，无包膜,脊髓灰质炎死活苗的比较,I、II、III,最后鉴定中和试验鉴定型别,入血，形成第一次病毒血症,预防用猴、牛轮状病毒，可提供交叉保护,主要是经过血液扩散侵犯其他器官，同一病毒可表现多种临床症,接种方法 口服糖丸 肌肉注射,杯状病毒科 SRSV、“典型”杯状病毒,杯状病毒科 SRSV、“典型”杯状病毒,项目 活疫苗（OPV）死疫苗（IPV）,标本-咽喉漱液、粪便等,刺激肠道局部产生SIgA,常寄生在肠道并在肠道细胞中增殖，从粪便排毒，粪口传播,积极治疗病人，隔离传染源,球形，表面有杯状凹陷，无包膜,识别的受体在组织细胞中分布广泛,小RNA 病毒：24-30nm，球形，20面体立体对称的裸露病毒，基因组为+ssRNA,根据抗原性的差异，有三种血清型,传染 源：病人、病毒携带者,球形，表面有杯状凹陷，无包膜,以上呼吸道，咽喉，肠道为侵入门户,B组成人非细菌性流行性腹泻,入侵后在小肠粘膜绒毛细胞内增殖,初步鉴定明显CPE,12为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎,球形，表面有杯状凹陷，无包膜,对异型也有部分保护作用，细胞免疫亦有交叉保护作用,病毒蛋白 VP1VP3位于核心,（Coxackievirus）,排毒免疫更多人群,海南已连续8年没有发现本土脊灰。,电镜检查、细胞培养、免疫电镜、PAGE、PCR,衣壳蛋白由VP1、VP2、VP3、VP4 组成，VP1、VP2、VP3、在病毒体表面VP4 在衣壳内部,状，不同病毒可表现相同症状。,杯状病毒（,calicivirus）,球形，表面有杯状凹陷，无包膜,单正链,RNA,只有一种衣壳蛋白,不能细胞培养,引起胃肠炎的有,SRSV,（诺如）和“典型”杯状病毒,控制传染源，严格消毒，经常洗手积极治疗病人，隔离传染源杯状病,20,