肿瘤十三项及血常规的临床意义课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。,肿瘤十三项及血常规的临床意义,肿瘤十三项及血常规的临床意义21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈子，所以你要奋斗一生。,22、当眼泪流尽的时候，留下的应该是坚强。,23、要改变命运，首先改变自己。,24、勇气很有理由被当作人类德性之首，因为这种德性保证了所有其余的德性。-温斯顿丘吉尔。,25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的，它只是让人们的脚放上一段时间，以便让别一只脚能够再往上登。肿瘤十三项及血常规的临床意义肿瘤十三项及血常,规的临床意义,第一章肿瘤十三项临,床意义,一、革新思想，培养创新思维,对于初中体育学科来说，它具有较强的技巧性，在教学过程中教师可以让学生通过亲身感知体育，通过聆听感受体育，利用学生丰富的想象力体会体育，这样才能够让学生在实践中感受体育的快乐，爱上体育，不断改写体育历史，使体育充满活力。体育教学并不是几个简单的运动练习，而是通过体育的知识和动作去了解体育，并在此基础上进行不断的深入，在获取知识的同时发掘新的体育领域，打破传统体育思维定式，通过丰富的想象力去造新的体育世界。例如，在让学生观看体育赛事等小视频的时候，教师首先可以利用一些具有趣味性的语言为学生创设情境，然后让学生通过视频去慢慢体会，将视频中的一些情节联系起来，这样会不断提高学生的实践能力，使学生产生更多的行为认知，将视频中的动作和技巧在实际练习中巧妙地运用。因此，想象力对于体育教学来说是至关重要的，也是丰富学生思想的重要手段。在对学生的思维进行培养之后，教师应该提高学生的创新性，这就要求教师重视学生的个性化，因材施教，在求同的基础之上将存异的优势发挥出来。在此过程中，教师应该善于观察学生，对于一些能力突出或者是有独到见解的学生，教师要进行重点培养，并在课堂上积极鼓励学生，让学生充满信心。在此基础之上，教师还要对这些学生进行科学的引导，让学生在运动训练的时候能够充分地发挥，提高学生的体育自主学习性，进而培养学生学习体育的创新能力。,二、发展教学手段，创新教学模式,创新教学的目的不仅仅是为了培养学生对体育的学习兴趣，使学生积极地参与到体育的教学过程中，在此基础上还要培养学生的运动习惯，让学生能够在体育参与过程中进行思考、自主探究与创新。在体育教学过程中教师要重视教学模式的选择，教学方式是多样化的，教师应该将基础的体育教学内容作为基本，并将学生的年龄大小、身体素质以及心理素质考虑其中，从而开展创新教学模式，促进学生创新能力大幅提高。例如，在足球的训练教学过程中，教师可以让学生自己试着去做各种动作和技巧，并将其与学生自己的特点结合起来，这样不但能够找到每个学生的长处，使学生的个性得到培养，还能够激发学生的体育热情，使学生对于体育更加有自信。同时，教师还要注重学生兴趣爱好的培养，这就要求教师在教学课堂中选取正确的教学方式。例如，在体育课堂上教师可以为学生开展一些具有趣味性的、学生比较感兴趣的体育活动，类似于跑步接龙或者是体育模仿表演秀。通过这样的活动，不但能够调动学生的体育热情，使学生积极地参与到课堂中去，还能够让学生在体育课堂上感受到学习的快乐。除此之外，教师还要经常与学生讨论，引发学生思考和探究，从而培养学生的体育实践能力，为今后的创新实践奠定坚实的基础。,三、引发教师与学生发展，培养创新态度,想要培养学生的创新态度，首先作为核心教育者的教师就要具备创新精神，在教学过程中不应该故步自封。但是对于绝大多数的初中体育教师来说，他们在教学过程中都比较守旧，近年来教育部门一直提倡素质教育，创新教学，但是很多教师都没有认真地贯彻落实下去。出现这一现象的原因是教师面对教学改革有点措手不及，再加上没有什么创新教学的经验，所以在进行体育教学的时候更是不知道应该从哪里下手。因此，这个时候学校应该加大教学的投资力度，定期对教师进行教学培训，在培养教师的专业素质的基础之上还要进行创新能力的培训，从而提高教师的专业素质，为学生的现代化体育教学提供条件。另外，教师还应该在教学过程中引导学生创新，让学生具备正确的创新学习态度。在平时的体育教学过程中经常会遇到学生动作不到位或错误的现象，这时教师应该尊重和理解学生，并进行委婉的纠错，鼓励学生的积极性，这样不但不会打击学生的体育参与积极性，还能够给予学生足够的自信心，让学生对体育学习充满激情，在体育创新的道路上能够更加积极。,随着社会不断发展，社会对人才的要求已经不仅仅局限在专业知识中，因此，在学校的教学过程中应该注重学生个性化的培养，促进学生素质的提高。在初中体育教学过程中，对体育进行创新教学，增强学生的身体素质对学生全方位地发展具有非常重大的影响力，因此，教师应该积极对体育进行创新与改革，通过体育优势来引导学生，从而真正实现素质教学。,兽医临床诊断学的教学包括理论教学和实践教学两部分，且理论教学和实践教学是临床兽医人才培养的两个重要环节。理论教学是对学生进行诊断动物疾病所需的基本理论与基本知识的传授；实践教学是对学生进行基本技能的科学实践训练，使学生对所学理论知识强化印象，理解并能运用现代生物技术、影像技术等相关医学仪器设备，提高学生动手和创新能力的重要环节。近年来，人们开始关注动物福利，对动物的健康及食品安全投入了极大的精力，这就要求动物医学的学生无论从理论上还是实践上都应更好地适应社会的需要，而学生们能否在未来兽医临床工作中取得好的成绩，取决于在兽医临床诊断教学中获取的技能。,一、理论教学质量的提高,1.改革教学大纲，充实教学内容,针对目前创新人才培养目标，改革以往的兽医临床诊断学教学大纲，补充修订原有的兽医临床诊断学课程内容。参考全国执业兽医资格考试大纲，根据执业兽医师资格考试的基本要求，在兽医临床诊断学课堂教学中，增加执业兽医资格考试内容，结合病例教学，增强授课的目的性，激发学生学习知识的主动性。另外，重点突出兽医临床诊断学在各个兽医学课程中的桥梁作用，尤其是不同课程之间的交叉应用，以兽医临床诊断学内容为核心，加强课程间的联系。,2.应用多种教学手段，优化教学方法,本校学生来源多为少数民族，由于语言和地区差异，在课堂上单纯采用引进病例教学、提出问题学生自主回答等教学方法取得的效果并不明显。而且以提出问题或引进病例让学生自主回答，无论从时间上，还是经验上学生都不适应。因此，针对本校学生来源及我校兽医临床诊断学课时较少等特点，采取以教师为主导，以学生为中心方式，教师主动收集包括书本网络等各方面的知识，结合多媒体，提出问题，在课堂上进行讨论，逐步引导学生进入相关知识点的学习，最后教师进行总结。以此转换学生被动学习的局面，全面调动学生学习的主动性和积极性。,3.充分发挥多媒体教学,利用图书原有的图片，以及采集的图片、影像、声音制作课件，把教学内容以丰富的手段展现出来，教师不仅可以通过影像更加直观的讲解临床基本检查方法，而且还能展现许多典型的病例症状，如破伤风、狂犬病、新城疫等给学生们建立直观印象，增强感性认识，进而加强对知识的理解和掌握。,4.利用网络教学综合平台，开展互助式教学，辅助课堂教学,把教学大纲、理论教学教案、教学课件、习题集、作业等上传网络教学平台，进行互助式教学，同时应用交流平台进行答疑，并将收集到的典型病例图片上传，让学生自由讨论，打破教学时间和地点，让教师与学生随时互相沟通，了解学习效果，掌握教学过程中出现的问题，提高学生学习的自主性。,二、坦诚面对实践教学中的问题,现有的实践教学是教师将实践所需用品等准备齐全，学生根据“实验指导书”中的操作步骤进行操作，观察并记录下实验结果，最后学生按照要求，将实验所用的设备、实践过程、结果、以及与理论对比情况等整理出实践报告；而不是帮助学生在临床中遇到疾病，如何去思考解决问题。又因学校资金不足、领导重视不足等原因，学生的实践教学越来越难。,1.打破课内课外的界线,要加强实验、实习、社会实践等实践教学环节，改进实践教学方法，吸引高水平教师从事实践教学工作。要改变课堂讲授学时过多实践学时过少的状况，构建模块式课程结构和弹性学制，不断扩大学生对专业、课程等教学资源的自主选择权，把素质教育融入人才培养的全过程。要让学生通过自主选题或参与教师科研等多种形式，进行初步的探索性研究工作。,2.打破学校与社会的界线，建设校外实践基地,从我校的实际来看，实践经费严重不足。“巧妇难为无米之炊”，在兽医临床上看，实践教学更为突出，这就把学生培养成了学科全、单科弱，一般人才多、特殊人才少等等。这就需要引进社会资金，共同建设校外基地，解决学生的实践问题。,3.建立典型病例症状库,目前，对于动物医学的学生在实践教学中最难的问题是没有充足的典型病例，在上课时间内病例不确定性很大，往往看不到典型病例，因而造成学生实践的机会更少，而为理论教学、病例教学准备的典型病例没有统一典型症状的标准，不适合实践教学。通过信息化系统建立标准的病例症状库，收藏贮备大量的典型病例的影像资料，经归纳后建立统一标准进行注解，以此解决病例不足的现象。,总之，要把兽医临床诊断学的教学搞好，必须在理论教学和实践教学上下功夫，偏一不可，同时教师自身加强理论实践学习，不断的充实自己，根据社会的不同需要不断改革教学内容及方法，使学生真正达到技能、素质全面发展。,梁晚枫，男，（1968），吉林镇赉人，副教授，研究方向：临床兽医学。,基金项目：延边大学教育教学研究课题（2012第07号）,21、没有人陪你走一辈子，所以你要适应孤独，没有人会帮你一辈,1,肿瘤十三项及血常,规的临床意义,肿瘤十三项及血常,2,第一章肿瘤十三项临,床意义,第一章肿瘤十三项临,3,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,4,常以400g/L为标准,高于此数值应该考虑肝癌的可能性,般在肝癌出现症状之前的8个月甲胎蛋白就已经升高,所以肝硬化、慢性肝炎病人、家族中有肝癌患者的人应该,根据自己的情况做定期的检查。因此,甲胎蛋白对肝癌的,肝癌的早期诊断具有一定的意义。,(2)妊娠妇女和新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高,因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分,是胚胎早期的,主要蛋白质,妊娠期妇女甲胎蛋白是会明显升高,一般在,妊娠后3个月,甲胎蛋白就明显升高,到7-8月孕妇母血中,AF量达到最高峰并相对稳定,但其仍旧低于400ug/L,约在产后3周后逐渐恢复正常水平。,常以400g/L为标准,高于此数值应该考虑肝癌的可能性,5,3甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎,重症肝炎恢复期,肝硬化,先天性胆管闭塞,畸形胎儿等甲胎蛋白可出现升髙,但是起,升高的幅度比较小,且持续的时间比较短。,(4甲胎蛋白偏高可能与生殖细胞肿瘤有关,据资料显示大约50%患有,生殖细胞肿瘤的病人其甲胎蛋白(AFP)呈阳性;一些其它肠胃管肿,瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可岀现不冋程度的甲胎蛋白偏高,另外,若甲胎蛋白大于25g/L的男性患者还要考虑睾丸癌的可能,5病毒性肝炎。慢性肝炎活动期甲胎蛋白有轻度、中度升髙,一般在,50300g儿L,与肝细胞癌不同点为升高幅度低,一般不持续增高,经治疗后降低以至恢复正常,(6)新生儿肝炎。30%新生儿肝炎可测出甲胎蛋白,发生率随病情的严,重度而增加,大多明显增高。此可与先天性胆管闭锁鉴别,后者甲胎,蛋白大多正常。,(其他原因。肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细血管扩张症,先天性酪氨酸病、孕妇(36个月)、睾丸或卵巢胚胎性肿瘤(如精,原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)也常有甲胎蛋白增高。,3甲胎蛋白偏高可能与非恶性疾病如急、慢性肝炎,重症肝炎恢复,6,3:甲胎蛋白升高偏高的危害,第一,在成人,大约80%的肝癌患者血清中出现甲胎蛋白升高,在生殖,细胞肿瘤出现甲胎蛋白阳性率为50%。因此,甲胎蛋白偏高一般意味,着肝癌的发生。正常人血清中甲胎蛋白的含量一般不到每升20微,但当肝细胞发生癌变时,却又恢复了产生这种蛋白质的功能,所以甲,胎蛋白偏高应考虑肝癌的可能性。,第二,孕妇的甲胎蛋白偏高可能意味着胎儿有缺陷。甲胎蛋白在产妇羊,水或母体血浆中,可用于胎儿产前监测。如在神经管缺损、脊柱裂,无脑儿等时,甲胎蛋白可由开放的神经管进入羊水而导致羊水中甲胎,蛋白偏高明显。胎儿在宫腔内死亡、畸胎瘤等先天缺陷亦可有羊水,甲胎蛋白偏高。甲胎蛋白可经羊水部分进入母体血循环,在85%脊柱,裂及无脑儿的母体,在妊娠16-18周血浆甲胎蛋白偏高则有诊断价值,但必须与临床经验结合,以免出现假阳性的错误,第三,甲胎蛋白偏高也可能是肝损伤、充血性肝肿大、共济失调、毛细,血管扩张症、先天性酪氨酸病、孕妇(36个月)、睾丸或卵巢胚胎,性肿瘤(如精原细胞瘤、恶性畸胎瘤、卵巢癌等)引起的。,因此,甲胎蛋白偏高对于很多人来说,并不是一种好现象,必须引起患,者的注意,结合病史、影像学检查等了解甲胎蛋白偏高的原因,及时,治疗,减少甲胎蛋白带来的危害呵。,3:甲胎蛋白升高偏高的危害,7,4:甲胎蛋白与肝癌的关系,1)甲胎蛋白可以视为是一种肿瘤信号,它意味着肝脏可能产生了肝癌,关于甲胎蛋白与肝癌的关系,其实甲胎蛋白可用来当做检验肝癌的指,标。但是,甲胎蛋白的高低与肝癌的大小并无绝对关系。甲胎蛋白和,肝癌两者的关系有两点要注意一下:,2)第一,小型肝癌约有三分之一不会有甲胎蛋白上升,所以甲胎蛋白正,常并不表示没有肝癌的存在。,3)第二,肝炎本身也会引起甲胎蛋白稍微的上升,因肝炎而产生的甲胎,蛋白上升,其意义表示,受损的肝脏发生再生现象,而不是表示并发,了肝癌。此种因肝炎导致的甲胎蛋白升高,其数值一般都在等四百以,内(当然也有例外)。须注意的是,当谷丙转氨酶和谷草转氨酶下降,以后,若甲胎蛋白并未跟着下降,则必须要考虑并发肝癌的可能性。,此外,孕妇血中的甲胎蛋白值也会高一些,4)甲胎蛋白越高,并非表示肿瘤越大。不过,如果是在同一个患者身上,甲胎蛋白的高低(与自己以前的数值比较)是相当具有参考价值的,可作为治疗成功与否,以及是否有肿瘤复发的一项指标。,4:甲胎蛋白与肝癌的关系,8,癟胚抗原,大肠癌组织可产生一种糖蛋白,作为抗原引,起患者的免疫反应。此种抗原称为癌胚抗原(,carcino-embryonic antigen CEA),可广泛,存在于内胚叶起源的消化系统癌,也存在于正,常胚胎的消化管组织中,在正常人血清中也可,有微量存在。癌胚抗原是,谱性肿瘤标,志物,它能向人们反映出多种肿瘤的存在,对,大肠癌、乳腺癌和肺癌的疗效判断、病情发展、,监测和预后估计是一个较好的肿瘤标志物,但,其特异性不强,灵敏度不高,对肿瘤早期诊断,作用不明显。,癟胚抗原,9,临床意义,CEA最初发现于结肠癌和胎儿肠组织中,故名癌胚抗原,CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓,样癌等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、非特异性,结肠炎等疾病,15%53%的病人血清CEA也会升高,所以,CEA不是恶性肿瘤的特异性标志,在诊断上只有辅助价值。,此外,血清CEA水平与大肠癌的分期有明确关系,越晚期的,病变,CEA浓度越高,97%的健康成人血清CEA浓度在2.5ngm以下。原发性小肠,癌CEA分布,原发性结肠癌患者CEA增高占45-80%。除原发性结肠癌以,外,腺胰癌、胆管癌、胃瘤。食道癌、腺、肺癌、乳腺癌,和泌尿系统的肿瘤阳性率也很高,一般在5070%。,良性肿瘤、炎症和退行性疾病,如结肠息肉、溃疡性结肠炎,痍腺炎和酒精性肝硬化变病人CEA也有部分升高,但远远低,于恶性肿瘤,一般小于20g儿L,CEA超过20ngm时往往提,示有消化道肿瘤。所以测定CEA可以作为良性与恶性肿瘤的,鉴别诊断依据,临床意义,10,癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,CEA参考值5ng/m1)是一个,较广谱的肿瘤标志物。在结直肠癌CEA升高与分期相关,在乳腺癌,肺癌、胰腺癌等也升高,癌性胸水明显升高。可用于恶性肿瘤术后的,疗效观察及预后判断,也可用于对化疗患者的疗效观察。一般情况下,病情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。手术完全切除者,般术后6周CEA恢复正常:术后有残留或微转移者,可见下降,但,不恢复正常:无法切除而作姑息手术者,一般持续上升。CEA可用于,恶性肿瘤的筛选、恶性肿瘤的疗效观察及预后判断,1)增高,恶性肿瘤:整个胃肠道肿瘤均可增高。如:直结肠癌、胃癌、胆道,癌明显升髙,也可见于肺癌、乳腺癌、卵巢癌、骨肉瘤、甲状腺髓样,癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌、霍奇金病等。,非肿瘤性疾病:胆道炎症、肾功能不全、结肠息肉、肝硬化、慢性,肝炎、闭锁性黄疸。,其它:大量吸烟、妊娠也可轻度升高。,2)主要用于监测术后肿瘤有无复发和治疗的效果。一般情况下,病,情好转时血清CEA浓度下降,病情恶化时升高。手术完全切除者,般术后6周CEA恢复正常;术后有残留或微转移者,可见下降,但不,恢复正常;无法切除而作姑息手术者,一般持续上升。,癌胚抗原(Carcinoembryonic antigen,11,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,12,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,13,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,14,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,15,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,16,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,17,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,18,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,19,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,20,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,21,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,22,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,23,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,24,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,25,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,26,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,27,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,28,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,29,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,30,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,31,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,32,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,33,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,34,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,35,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,36,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,37,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,38,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,39,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,40,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,41,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,42,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,43,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,44,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,45,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,46,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,47,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,48,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,49,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,50,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,51,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,52,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,53,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,54,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,55,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,56,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,57,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,58,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,59,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,60,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,61,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,62,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,63,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,64,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,65,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,66,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,67,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,68,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,69,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,70,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,71,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,72,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,73,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,74,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,75,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,76,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,77,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,78,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,79,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,80,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,81,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,82,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,83,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,84,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,85,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,86,肿瘤十三项及血常规的临床意义课件,87,谢谢,骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷箩侣郎虫林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查林森,-,消化系统疾病的症状体征与检查,11,、越是没有本领的就越加自命不凡。,邓拓,12,、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。,爱尔兰,13,、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。,老子,14,、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。,歌德,15,、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。,迈克尔,F,斯特利,谢谢骑封篙尊慈榷灶琴村店矣垦桂乖新压胚奠倘擅寞侥蚀丽鉴晰溶廷,88,