胃炎的护理概要课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,胃炎患者的护理,消化科 王婉秋,胃炎患者的护理消化科 王婉秋,胃炎,概念与分类,概念：,胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变，常伴有上皮损伤和细胞再生，是最常见的消化道疾病之一。,分类：,按临床发病缓急和病程长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。,胃炎概念与分类概念：胃炎是指任何病因引起的胃黏膜炎性病变，常,病例,1,：,病人，女，,45,岁，因患类风湿关节炎而,长期服用阿司匹林。因今晨解黑便前来,就诊表情焦虑。查体生命体征无异常。,胃镜检查见胃窦部黏膜有糜烂、出血和,浅表溃疡。初步诊断为,急性胃炎,。,急性胃炎的发病原因和特点？,病例1：急性胃炎的发病原因和特点？,急性胃炎,概念与分类,为什么该病人被诊断为急性胃炎？,一、概念：,急性胃炎也称糜烂性胃炎，由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变，称之为胃病。,二、病程：,短，数小时或者数天,急性胃炎概念与分类为什么该病人被诊断为急性胃炎？一、概念：急,第 1,页,急性胃炎,概念与分类,三、急性胃炎分类,1.,幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。,2.,除幽门螺杆菌之外病原体感染引起的急性胃炎。,3.,急性糜烂性出血性胃炎。,多由药物、急性应激及乙醇等因素引起。以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变，常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅溃疡形成，,临床最常见,。,第 1 页急性胃炎概念与分类三、急性胃炎分类,1,病(诱)因,症状,并发症,治疗,健康史,身体评估,心理社会,辅助检查,急性胃炎,护理评估,病因：,1.,药物：,非甾体抗炎药最常见,2.,急性应激：,严重创伤、大面积烧伤等。,3.,乙醇,1病(诱)因症状并发症治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性,1,病(诱)因,症状,体征,治疗,健康史,身体评估,心理社会,辅助检查,急性胃炎,护理评估,症状：,1.,轻者常无明显症状,2.,消化道症状,3.,急性糜烂出血性：,呕血和黑便,4.,应激性：,上消化道出血,体征：,上腹部不同程度的压痛,1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃,1,病(诱)因,症状,体征,治疗,健康史,身体评估,心理社会,辅助检查,急性胃炎,护理评估,辅助检查：,1.,粪便检查：,粪便隐血实验阳性,2.,胃镜检查：,确诊依据。一般应在大出血后,24,48h,内进行。,1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃,胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。,胃黏膜多发性糜烂、出血灶和水肿，表面附有黏液和炎性渗出物。,1,病(诱)因,症状,体征,治疗,健康史,身体评估,心理社会,辅助检查,急性胃炎,护理评估,治疗要点：,病因治疗,对症处理,1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查急性胃,1,急性胃炎,护理诊断和措施,1.,知识缺乏,2.,潜在并发症 上消化道大出血。,3.,舒适度的改变,1.,向病人说明引起急性胃炎的常见病因，帮助病人寻找并及时去除发病因素,2.,嘱病人卧床休息，做好心理疏导工作,3.,指导病人合理地、有规律地进食。一般进少渣、温凉半流质饮食,4.,指导病人正确服用有关药物，如制酸剂、,H2,受体拮抗剂,1急性胃炎护理诊断和措施 1.知识缺乏 1.向病人说明引,病例,2,病人，男，,45,岁，近,2,年来反复上腹部胀痛，反,酸嗳气、食欲不振等，平时嗜酒和咖啡，,2,天前上,述症状加重。查体：生命体征无异常，消瘦。粪便,隐血试验（,+,），胃镜下胃黏膜呈颗粒状，黏膜,血管显露，色泽灰暗。皱壁细小。,HP,（,+,）。,初步诊断：慢性胃炎。,病例2,慢性胃炎,概念与分类,是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症,是最常见的胃部疾患之一,任何年龄均可发病，但随年龄的增长而增加,根据炎症波及的部位和发病机制不同分为两型,慢性胃窦炎（,B,型）,慢性胃体炎（,A,型）,慢性胃炎概念与分类是指各种病因引起的胃粘膜的慢性炎症,病例,2,病人，男，,45,岁，近,2,年来反复上腹部胀痛，反,酸嗳气、食欲不振等，平时嗜酒和咖啡，,2,天前上,述症状加重。查体：生命体征无异常，消瘦。粪便,隐血试验（,+,），胃镜下胃黏膜呈颗粒状，黏膜,血管显露，色泽灰暗。皱壁细小。,HP,（,+,）。,初步诊断：慢性胃炎。,病例2,1,病(诱)因,症状,并发症,治疗,健康史,身体评估,心理社会,辅助检查,慢性胃炎,护理评估,1.Hp,感染：,最主要的病因,2.,自身免疫：,壁细胞抗体,(PCA),内因子抗体,(IFA),3.,其他因素：,十二指肠液反流,饮食：高盐、缺乏新鲜水果,药物,1病(诱)因症状并发症治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性,胃炎的护理概要课件,1,病(诱)因,症状,体征,治疗,健康史,身体评估,心理社会,辅助检查,慢性胃炎,护理评估,1.,大多无明显症状、体征,2.,缺乏特异性,(1),部分有：消化不良,上腹部不适，,无规律性的腹痛,、反酸、嗳气、恶心呕吐等。,(2),少数有较重的症状：,疼痛、厌食、消瘦，酷似胃癌的表现,体征：,不明显，上腹不同程度的压痛,1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃,1,病(诱)因,症状,体征,治疗,健康史,身体评估,心理社会,辅助检查,慢性胃炎,护理评估,辅助检查：,1,、胃液分析,2,、血清学检查,3,、胃镜及活组织检查：,最可靠,1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃,胃炎的护理概要课件,Hp,检测,（1）,Hp,感染诊断方法,侵入性方法：,快速尿素酶试验,组织学检查,细菌培养,非侵入性方法:,13,C-UBT,14,C-UBT,血清学检查等,Hp检测 （1）Hp感染诊断方法侵入性方法：快,慢性胃窦炎(,B,型胃炎),慢性胃体炎(,A,型胃炎),发病率,最常见,少见,解剖,部位,胃窦部,胃体和胃底部,病因,主要,Hp,感染（90%）,主要自身免疫,临床表现,无症状或消化不良症状,明显厌食，体重下降，恶性贫血,胃液分析,胃酸正常、增多,/减少,胃酸缺乏,促胃液素,下降,明显升高,PCA,多,()，30%(),90%(),IFA,无,IFA,75%()，,VitB,12,下降,胃镜,红白相间,血管透见,胃粘膜活检,Hp,阳性,无,治疗,三联,无特异方法,慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体炎(A型胃炎)发病率 最常见,1,病(诱)因,症状,体征,治疗,健康史,身体评估,心理社会,辅助检查,慢性胃炎,护理评估,根除,Hp,治疗：,三联疗法,对症处理,制酸药或胃粘膜保护药,抗胆汁反流：铝碳酸镁、氢氧化铝凝胶,促胃肠动力药：多潘立酮、西沙比利,3.,避免刺激的食物和药物,1病(诱)因症状体征治疗健康史身体评估心理社会辅助检查慢性胃,1,慢性胃炎,护理诊断,1.,疼痛：腹痛,与胃黏膜炎性病变有关。,2.,营养失调：低于机体需要量,3.,焦虑,与上腹不适、食欲不振、反复发作、迁延不愈及担心恶变有关,4.,知识缺乏,1慢性胃炎护理诊断1.疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。,1,慢性胃炎,护理措施,病情观察：,疼痛的性质、程度、特点。,一般护理,：环境、休息与活动、饮食,、热敷,对症护理：,解除痉挛，缓解疼痛,用药护理：,注意药物副作用。铋剂：餐前,0.5h,服，防齿和舌变黑,心理护理：,指导病人避免精神紧张,1慢性胃炎护理措施病情观察：疼痛的性质、程度、特点。,第 24页,饮食指导,1.,高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流质或软食,2.,注意饮食卫生。少量多餐，纠正不良饮食行为，细咀慢咽。,3.,避免对胃有刺激性的食物和药物。戒烟酒，忌浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。,4.,改进烹饪技巧，增加食物色、香、味，刺激病人食欲。提供舒适的进食环境，避免不良刺激。,慢性胃炎,第 24页饮食指导1.高蛋白、高维生素、高热量的易消化的半流,第 24页,1.,急性胃炎,由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。主要病理改变为胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂及浅表溃疡等一过性病变。,2.,慢性胃炎,是由多种病因引起的胃黏膜慢性炎症。其发病率随年龄增加而升高，在各种胃病中居首位。幽门螺杆菌感染是慢性浅表性胃炎最主要的病因；其主要组织病理学改变是炎症、萎缩和肠化生；最可靠的诊断方法是纤维胃镜及胃黏膜活组织检查。,胃炎,第 24页1.急性胃炎由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上,