白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,太和医院,白细胞检验在,浆细胞病中的应用,湖北医药学院附属太和医院血液科,万楚成,太和医院,1,太和医院,病历摘要,患者,男性,68岁。因腰痛半年,左胸痛伴,咳嗽3月入院。3天前在外院查胸片提示:“右上纵,隔型肺肿瘤伴左肺门淋巴结转移可能”,未经治,疗,后在我院门诊查胸部CT提示:左侧第6肋骨骨,质破坏,周边软组织肿胀,左侧胸膜增厚,太和医院,2,太和医院,入院后查体:T37.8,P76次/min,R20次/min,BP170/100mmHg。神志清晰,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,两肺底可闻及湿啰音,心率76次,/min,心律绝对不齐,心尖区可闻及3级粗糙吹,风样收缩期杂音。腹软,肝、脾肋下未触及,两肾区无叩痛。双下肢无水肿,神经系统检查,正常,太和医院,3,辅助检查:,太和医院,Hb106g/L,ESRI13mm/lh,尿蛋白(+),血总蛋白111y,白蛋白36g/,BUN13.5 mmol/L,Scr444.2umol/L,IgG68.37g/I,Oo,辅助检查:,4,太和医院,血清蛋白电泳:,白蛋白33.2%,14.1%,a2,98%,阝18%,41.1%。,24小时尿蛋白1928g,尿本周蛋白定性(-),太和医院,5,心电图:缓慢心房颤动,太和医院,头颅摄片:颅骨见类圆形多发,骨质密度减低影,胸部MR:左侧第6肋骨改变,考虑肿瘤性,双侧胸腔少量,积液,骨髓常规:浆细胞系统增生异,常,幼浆占15.5%,心电图:缓慢心房颤动,6,太和医院,诊断:?,Multiple myeloma,太和医院,7,1、定义:二、浆细胞病,太和医院,浆细胞病(plasma cell dyscrasias)是单克隆浆细,胞异常增生,并伴有单克隆免疫球蛋白或其多,肽亚单位合成异常增多的一组疾病,恶性浆细胞病:浆细胞大量恶性增殖,分泌大量,的单克隆免疫球蛋白-多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、,原发性巨球蛋白血症、重链病、原发性淀粉样变等,良性浆细胞病:意义未定的单克隆免疫球蛋白病,1、定义:二、浆细胞病,8,2、浆细胞的发育过程,太和医院,浆母细胞,淋巴结,滤泡中心,长命浆细胞,(记忆B细胞),再次抗原,淋巴系定向祖细胞,gMMD:血液,卢刺,浆细胞激,抗原刺激,归巢至骨髓,原Bcel前 B cell未成熟,幼稚,B cell,成熟Bcel,PC,骨髓,2、浆细胞的发育过程,9,太和医院,三、多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM,1概述,MM是骨髓内单一浆细胞株异常增生的,恶性肿瘤,为老年病,40岁以下罕见,太和医院,10,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,11,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,12,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,13,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,14,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,15,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,16,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,17,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,18,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,19,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,20,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,21,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,22,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,23,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,24,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,25,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,26,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,27,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,28,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,29,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,30,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,31,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,32,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,33,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,34,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,35,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,36,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,37,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,38,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,39,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,40,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,41,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,42,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,43,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,44,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,45,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,46,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,47,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,48,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,49,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,50,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,51,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,52,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,53,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,54,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,55,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,56,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,57,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,58,白细胞检验在多发性骨髓瘤的应用课件,59,