主动脉内球囊反搏泵ppt课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,IABP,Intra-Aortic Balloon Pump,主动脉内球囊反搏泵,IABPIntra-Aortic Balloon Pump,1,冠脉解剖,LM,LC,X,RCA,LAD,PD,冠脉解剖LMLCXRCALADPD,2,反搏原理,反搏原理,3,球囊位置,To pump,左锁骨下动脉,降主动脉,肾脏,球囊位置To pump左锁骨下动脉降主动脉肾脏,4,放气,充气,85%,阻塞,IAB 阻塞面积,放气充气85%阻塞IAB 阻塞面积,5,A,CAT,TM,1,的显示面板,辅助比率调节,放气时机调节,压力测量游标调节,充气时机调节,触发模式选择,ECG,AP,泵开关,警报,打印,气量调节,ACAT TM 1的显示面板辅助比率调节放气时机调节压力测量,6,IAB,导管选择,IAB 导管选择,7,导管部分,导管部分,8,穿刺部分,穿刺部分,9,IABP,操作快速上路,1,.,H check Helium,2.E connect EKG signal,3.A connect AP signal,4.R reliability EKG&AP,5.T Trigger Mode&Timming,I.,P,ower On,打开电源,II.,P,atient Connect,病人连接,III.,P,ump On,启动泵,IABP 操作快速上路1.H check Helium,10,1.H check Helium 检查氦气,1.H check Helium 检查氦气,11,氦气量,氦气量,12,氦气供应,在反搏中更换氦气时无需中断反搏，即可自动填充,开机后，自动执行排气动作,每次反搏后检测充气气量及压力,只要接上ARROW的导管接头，机器自动测知球囊容积,球囊气量以0.5cc,为单位精确调整，调整范围0-50cc,氦气供应在反搏中更换氦气时无需中断反搏，即可自动填充,13,主动脉内球囊反搏泵ppt课件,14,2.E connect EKG signal,2.E connect EKG signal,15,心电,信号,自动检知导联类型及选择,最低40,v检知，连续自动增益,提供ECG信号的输入和输出接口,触发时机图同步显示在心电图上，并用白色标识,心电信号自动检知导联类型及选择,16,Connect EKG cable from Patient,Connect EKG cable from Patient,17,Connect EKG cable from Bedside Monitor,Connect EKG cable from Bedside,18,ECG信号的输入接口,ECG信号的输入接口,19,3.A AP signal connect,3.A AP signal connect,20,血压信号,PSP、PDP、EDP、MAP,压力测量线，可测量血压和球囊压力上的任一点的压力值,压力信号自动校正，可分段显示,提供AP输入、输出接口,触发时机图同步显示在血压图上，以白色标识显示,血压信号PSP、PDP、EDP、MAP压力测量线，可测量血压,21,血压,输入接口,血压输入接口,22,To PRESSURE,MONITOR KIT,Connect AP signal from Patient,To PRESSUREConnect AP signal,23,To IABP,To PRESSURE,MONITOR,KIT,Interface cable,To IABPTo PRESSUREInterface,24,4.R reliability EKG&AP,4.R reliability EKG&AP,25,Select Lead,Auto/Manual,Manual,Adjusting EKG Gain&RESOURCE,Large R Wave,R Wave T Wave,Select Lead Auto/ManualManua,26,Adjusting AP Range,Adjusting AP Range,27,5.T Trigger Mode&Timming,5.T Trigger Mode&Timming,28,触发模式,规范型（PATTERN）,峰型（PEAK）,自动房颤（AFIB）,心室起搏触发（,V,PACE)）,心房起搏触发（,A,PACE）,触发（AP）,最低3-5mmHg触发,内触发（INT）,5,a.Trigger,Mode,血压,触发模式规范型（PATTERN）峰型（PEAK）自动房颤（A,29,5,b.Timming,5b.Timming,30,怎样才能正确调节充、放气时机,?,根据动脉压力波形调节,怎样才能正确调节充、放气时机?根据动脉压力波形,31,动脉压力波形图,PSP,舒张期切迹（DN）,PSP,舒张期切迹（DN）,AVO,AVO,AEDP,IVC,25%SV,75,%SV,X,X,动脉压力波形图PSP舒张期切迹（DN）PSP舒张期切迹（DN,32,APSP,PSP,PAEDP,PAEDP,BAEDP,DN,90,80,反搏搏动,Hypothetical BP=90/70,PDP Peak Diastolic Pressure,PSP Peak Systolic Pressure,APSP Assisted Peak Systolic Pressure,PAEDP Patient Aortic End Diastolic Pressure,BAEDP Balloon Aortic End Diastolic Pressure,舒张期增压（,PDP,）,假设：,BP=90/70,辅助后搏动,Assis Ratio:1:2,APSPPSPPAEDPPAEDPBAEDPDN9080反搏,33,触发时机图示,充、放气时间在R-R间期的标识,R波-R,波间期,表示在R-R间期的35%充气、90%放气,触发时机图示充、放气时间在R-R间期的标识R波-R波间期表示,34,PDP,应大于,PSP,（PDPPSP）,除非,:,1.,病人每搏量远远大于球囊容量,2.,导管位置太低,3.,严重低血容量,4.,球囊充气量太小,5.,体循环阻力太低,PSP,PDP,PDP 应大于PSP（PDPPSP）1.病人每搏量远,35,后负荷减低不明显可能原因,1.,球囊充气量未达最大容量,2.,主动脉壁顺应性差,3.,导管位置不正确,后负荷减低不明显可能原因1.球囊充气量未达最大容量2,36,充、放气时机错误,充气过早,充气过晚,放气过早,放气过晚,充、放气时机错误 充气过早,37,充气过早,充气过早,38,血流动力学影响,主动脉瓣提前关闭,每搏量/心输出量减少,前负荷增加,血流动力学影响 主动脉瓣提前关闭,39,矫正过程,矫正过程,40,充气过晚,充气过晚,41,血流动力学影响,PDP,增加不明显,冠状动脉血流增加不显著,血流动力学影响PDP 增加不明显,42,放气过早,放气过早,43,血流动力学影响,主动脉根部压力达到新的平衡,后负荷减低不明显,心肌耗氧未减少,血流动力学影响 主动脉根部压力达到新的平衡,44,矫正充气过早,矫正充气过早,45,放气过晚,放气过晚,46,血流动力学影响,增加左室作功/增加心肌耗氧,心输出量减少，PAWP增加,血流动力学影响 增加左室作功/增加心肌耗氧,47,矫正放气过晚,矫正放气过晚,48,充放气时机三部曲,充气,1,.,在DN前充气,如果在DN前,40ms ,充气过早,如果可见DN,充气过晚,充放气时机三部曲 充气1.在DN前充气,49,充放气时机三部曲,放气,2.,BAEDP PAEDP,如果,BAEDP PAEDP,放气过晚,3.APSP PSP,如果,APSP=PSP,放气过早,充放气时机三部曲 放气2.BAEDP PAE,50,、一般注意事项,1、交流电源线（AC），必须一直插在电源插座上，永远保持充电状态。,2、勿用尖硬物品，按压操作面板按键。,3、氦气瓶，不用及换气瓶时，一定要关闭（CLOSE）顺时方向旋紧。,4、每次使用前，确定各项物品已备齐，且将集水瓶内水倒掉。,5、搬运时，请勿搬动屏幕把手，以免折断。,、一般注意事项1、交流电源线（AC），必须一直插在电源插座,51,、一般注意事项,6、遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气通道导管内，若有水气或血，绝对不要再反搏（PUMPING），必要时退出球囊。,7、打印纸，必须全程放置，记录。,8、刚置入，正常反搏若干次后，可稍调降球囊气量8-10%，约30分钟后，再往上调升充气气量,。,、一般注意事项6、遇有报警时，请务必检查，尤其是透明的氦气,52,、导管包，请注意下列问题,A、单向阀，首先插上，抽真空，直到导管定位完成，要准备反搏，才拿开。,B、导管未放置前，不要由盒中取出。,C、导管取出，要直直向后，不能弯曲。,D、球囊进入鞘后，向前推进遇阻力时，不可只退球囊，须连同鞘一起后退。,E、置入前，务必做中央腔冲洗，可在球囊上适度粘湿，方便置入。,F、置入时，不是很平顺，请停止强行推入。,G、务必造影，确认导管位置是否正确。,、导管包，请注意下列问题A、单向阀，首先插上，抽真空，直到,53,从导管包装内取出导管,从导管包装内取出导管,54,不要弯曲,不要弯曲,55,取除支撑钢丝（IAB-04840-U）,取除支撑钢丝（IAB-04840-U）,56,肝素盐水冲洗中央腔,肝素盐水冲洗中央腔,57,先用一只手握住一侧翼，用另一只手抓住对侧并向下用力，然后向上掰裂止血鞘,然后撕开止血鞘,去掉止血鞘方法,先用一只手握住一侧翼，用另一只手抓住对侧并向下用力，然后向上,58,