病毒性心肌炎精美医学资料课件整理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病毒性心肌炎精美医学资料,56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗,病毒性心肌炎精美医学资料病毒性心肌炎精美医学资料56、极端的法规，就是极端的不公。西塞罗,57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。毕达哥拉斯,58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。格老秀斯,59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。洛克,60、人民的幸福是至高无个的法。西塞罗病毒性心肌炎病因和发病机制,数学是一门基础课程，我们要了解数学这门课程的教学特点并在此基础上运用适当的教学手段，提高小学数学课堂教学的效果。一、将科学性和新颖性融入课堂教学,1、激发学生的学习兴趣,(1)给学生营造和谐、愉悦的课堂气氛。如：利用现代化的教学手段、计算机多媒体技术等等让教师授课的内容变得新颖、有趣。比如：在教学“统计”时，教师利用多媒体课件展示“水果雨”的场景让不同类的水果以下雨的形式呈现在屏幕上。等学生观察以后，教师可以提问：“出现了哪几种水果?各出现了几个?你能记住吗?谁有好的方法来帮助大家记清楚?”着就很顺利、迅速地引入了统计的内容。这样，一方面教学内容更形象直观了，另一方面学生也会觉得课堂更富有情趣，从而让他们感到有学习的积极性。这种活跃的课堂气氛无疑大大提高了课堂教学效果。,(2)注重良好师生关系的建立、师生情感交流的加强。教师在课堂上面带笑容，其欢乐的情绪会感染学生，给学生一种亲切感，使学生产生学习动机。因此，在课堂教学中，老师要以真诚的笑容面对每一个孩子，使师生情感得以交流，让每一个孩子都以良好的心态参与教师组织的课堂学习之中。对于学习成绩不理想的学生，教师也应多多给予鼓励，使他们有信心学得好。经常给予学生赞扬，发现他们思维的“闪光点”，也能激发学生们的求知欲和学习热情。,2、巧设问题的情景,在教学新知识前，教师应有意创设生动、愉悦的意境，揭示知识间的联系，从而提高课堂效果。在创设情境上，教师可以把故事、游戏引入课堂，也可以让学生自己动手进行操作。例如：在教学“分数的初步认识”前，可安排这样的情境：“小红、小兰两人吃一个蛋糕，每个人吃多少呢?如果用数学该如何表示呢?”学生们会感到很有趣，并急于想了解，于是教师可以因势利导，引出教学内容，带学生们进入新知识的学习。,当然，在教师提出问题后，也要注意给学生独立思考的时间，让学生大胆尝试解决问题。教学中让学生思考、创造性地充分发挥，更好地培养了学生的思考能力，而教师的主导作用在于设计好问题，激发思维，针对学生思考中的问题给以有的放矢的指导。,3、注重动手实践,数学教学要取得好的课堂效率，必须要引导全体学生积极主动地参与到学习活动中去。因此，在数学课堂教学中，教师要为学生提供活动方式，让每一位学生都参与到学习中。在此，我们特别强调会傲，因为只有通过实践，才能真正将所学知识消化、贯通；通过实践，学生能够在“触摸”中感知、理解和掌握数学知识。比如：在教学二年级下册观察物体这一单元的镜面对称的特点时，可以让学生自带一面小镜子。首先让学生照一照身边的物体、数字、人在镜子里的成像，这时会有学生发现：“镜子里的数字倒了。”教师可以针对学生的疑问继续追问：“是上下倒了还是左右倒了?”这样一步一步地引导，就可以让学生很容易了解镜面对称的特点。其次，让学生在课后看镜子里的数字或时间，运用两次镜子的成像将原像还原。这样的动手实践，一方面调动了学生的学习积极性，有利于学生感知、理解新知识，另一方面也促进了学生学习能力和课堂教学效率的提高。,二、注重课后与课堂的紧密衔接性,小学数学知识的特点是系统性强、前后联系密切。课后复习能够给学生以总结、探索、发展的空间，这样不仅能巩固和发展课堂所获得的知识，更重要的是开发学生的智力，提高他们的学习兴趣，培养他们发现问题的能力。但是，由于学生思维发展水平和接受能力的限制，有些知识的教学往往分几节课或分几个学期来完成，这样就更需要有意识地注意知识间的联系和系统化，以便收到良好的教学效果。,综上所述，教师只有多动脑筋，根据学生的个性心理激发其学习兴趣，课堂教学才能上一个新台阶。,英语是一门国际性的语言，其应用范围十分广泛，成为众多非英语国家纷纷开设的语言类课程。我国开设英语课的历史十分久远，且英语课程在诸多课程中占据了十分重要的地位。小学英语是具有启蒙性的，是日后英语学习的基础。而在农村，尤其是少数民族聚居地区的农村，小学英语教学依然存在着学习效率低下的问题，需要我们深入探索，积极解决。,一、农村小学英语教学现状,1.学生英语基础差，自主学习意识欠缺,农村小学英语是从三年级开设的，学生之前并未接触过英语，学生家长也大多不具备辅导学生英语学习的条件，因此学生普遍对于英语学习缺乏了解，基础较差，同时自主学习意识有所欠缺，课后没有复习和预习的习惯，即便是在上自习课、早读课时，也需要教师时时监督，耳提面命。此外，农村小学生在遇到较难的知识点，无法理解时，缺少向教师请教的态度，也很少主动地发现问题、解决问题。,2.教师工作繁杂，教案与实际授课脱节,在农村学校，教师资源短缺，一位教师通常是需要带几个班，甚至要同时教授几门学科的，教学工作相当沉重且繁杂。,此外，教案常常是按照教辅材料制订的，在制订教案时较少地考虑学生的实际情况和授课情况，经常无法按照所制订的教案实施课程。这样一来，教案形同虚设。同时，教师缺少与外界的联系与沟通，教学方法比较陈旧，灌输式课堂难以激起学生的兴趣。,3.家长意识淡薄，缺乏督促学生学习的意识,以我所在学校为例，校内很多学生的父母都是牧民，文化基础薄弱，英语水平更是近似于零，不仅无法辅导学生学习英语，而且对孩子上学的态度也是十分淡漠，很少督促孩子学习，也很少在物质上予以支持。家长的态度直接影响到了学生，使学生在学习时产生了“无所谓”的错误心理。,二、农村小学英语教学改进策略,针对以上问题，我们应该在小学英语教学中注意加强基础知识的传授和学生自主学习意识的培养，理顺教师工作，加强教师培训，并加强家校合作，提高家长督学意识。,1.加强基础知识的传授和学生自主学习意识的培养,小学生接触英语较少，英语学习水平较差，基础知识不牢固，因此，要改进农村小学英语教学低效的现状，就必须加强基础知识的传授，强化英语学习的基础，从基础英文字母入手，切勿揠苗助长。,此外，教师也要多关注学生的自主学习能力，用各种各样的方式引导学生主动学习，培养其自主学习的意识。,2.理顺教师工作，加强教师培训,针对农村小学英语教师任教科目众多的情况，学校应理顺教师工作，有条件的学校应将不同科目分由不同专业的教师任教，英语教师也应尽量只教授英语科目，从其他课程中解放出来，一心一意地学好英语、教好英语、钻研英语课堂，给课堂教学注入新鲜的活力与血液。同时，如果师资不足的问题的确难以解决，学校也应加强教师培训，加强校际之间英语教师的交流合作，定期举办农村英语教师教研活动。许多农村英语教师在教学中遇到迷惑不解的问题找不到解决的途径，只能自行埋头苦思。而实际上，只有交流、碰撞才会产生智慧的火花。参与教研活动既有利于提高教师自身的素质，促进教师实现从“要我教”到“我要教”观念的转型，又利于教学效果的显现。此外，学校应多组织集体备课，让教师在集体的智慧中调整教案，使其适应实际情况，获得成效。,3.加强家校合作，提高家长督学意识,针对农村小学家长对于英语学习重视不足的情况，学校应加强与学生家长的沟通，提高家长的督学意识，尽量使家长在家多督促学生学习，完成作业，进行预习和复习。同时，教师也应加强与家长的联系，通过家长会、家访等形式提高家长对英语学习的重视程度。,三、结语,农村小学英语教学的特殊性决定了它是一项长期而艰巨的任务，绝不是一蹴而就的。它是学生日后接受高一级英语教育的奠基石。当前农村学校无论是在教学设备方面，还是在师资队伍方面，都存在着一定的欠缺，作为英语教师，我们要相信事在人为，要在有限的条件下为学生创造最好的学习环境，让学生感受到知识的力量，并得到最好的英语学习机会。,病毒性心肌炎精美医学资料56、极端的法规，就是极端的不公。,1,病毒性心肌炎,病毒性心肌炎,2,病因和发病机制,病因和发病机制,3,一、病因：,病毒：,柯萨奇病毒（乙组,和甲组）,埃可病毒,脊髓灰质炎病毒,腺病毒,传染性肝炎病毒,流感和副流感病毒,麻疹病毒,单纯疱疹病毒,流行性腮腺炎病毒,一、病因：,4,病毒性心肌炎精美医学资料课件整理,5,二、发病机制：,机制不清,直接侵犯、变态反应或自身免疫,二、发病机制：,6,病变分布,病变分布,7,病 理,病变分布：,局灶性、散在或弥漫性,性质：,浸润,心肌变性（肿胀、断裂、溶解、坏死）,慢性：,心脏扩大、心肌间质炎症浸润及心,肌纤维化形成的瘢痕组织,心包：浆液渗出，个别发生粘连,传导系统：,病 理病变分布：局灶性、散在或弥漫性,8,病毒性心肌炎精美医学资料课件整理,9,病毒性心肌炎精美医学资料课件整理,10,浸 润,浸 润,11,变 性,变 性,12,溶 解,溶 解,13,临床表现,1、前驱症状：,、症状：,心前区不适、胸闷、心悸、头晕、乏力,重者可发生心源性休克,3、体征：,心尖区第一音低钝，部分有奔马律，,一般无明显器质性杂音,心包摩擦音：心包炎,心界扩大,其他：危重病例可有脉搏微弱、血压下降，,两肺出现罗音、肝脾肿大,临床表现1、前驱症状：,14,心电图检查,段偏移、波低平、双向或倒置,波群低电压,间期延长,传导阻滞：,窦房、房室或室内传导阻滞常见,度传导阻滞最多见,早搏：,室性早搏最常见，部分呈多源性,阵发性心动过速、心房扑动或颤动、室颤,心电图检查段偏移、波低平、双向或倒置,15,ST改变,ST改变,16,AVB,AVB,17,室 速,室 速,18,室 早,室 早,19,房 扑,房 扑,20,室 颤,室 颤,21,慢性病例：左室肥厚,慢性病例：左室肥厚,22,X线检查,心影：,轻症者正常,伴心力衰竭或反复迁延不愈者心脏明显扩大,合并大量心包积液者增大显著,心脏搏动：,减弱,肺淤血或肺水肿：,胸腔积液：,X线检查心影：轻症者正常,23,病毒性心肌炎精美医学资料课件整理,24,实验室检查,（一）一般化验：,血常规：,急性期白细胞总数正常或，中性粒细胞为主,血沉：,轻度增快,实验室检查（一）一般化验：,25,（二）血清酶的测定：,、谷草转氨酶（）和门冬氨酸基转移酶（）：急性期增高，恢复较快,、肌酸激酶(CK)及其同工酶（CK-MB）：,起病3-6小时即可出现升高，2-5日达高峰，多数病例在2周内恢复正常。,3、乳酸脱氢酶(LDH)及其同工酶LDHl、LDH2：,发病24-48小时开始上升，3-6天达高峰，8-14天逐步恢复，长者达2个月左右才恢复。,（二）血清酶的测定：,26,（三）病毒学检查：,早期可从咽拭子、咽部洗液、粪便、血液、心包液中分离出病毒。,法：恢复期血清抗体滴度在1:128以上亦有诊断意义。,（三）病毒学检查：,27,诊断和鉴别诊断,一、主要临床诊断依据：,（1）急、慢性心功能不全或心脑综合征；,（2）心脏扩大，有奔马律或心包磨擦音；,（3）心电图示心律失常或明显ST-T改变；,（4）心脏核素扫描发现异常；,（5）发病同时或13周前有上呼吸道感,染、腹泻等病毒感染史；,诊断和鉴别诊断一、主要临床诊断依据：,28,（6）有明显乏力、苍白、多汗、心悸、,气短、头晕、心前区痛、手足凉、肌,痛等症状中至少两种；,（7）心尖区第一心音明显低钝或安静时,心动过速；,（8）病程早期血清肌酸激酶同功酶,（CK-MB）、心肌肌钙蛋白增高。,前3项和第8项诊断意义较大,（6）有明显乏力、苍白、多汗、心悸、,29,二、鉴别诊断：,、风湿性心肌炎,、先天性心脏病,、心内膜弹力纤维增生症等,二、鉴别诊断：,30,治疗,无特效治疗,（一）休息：,36个月,（二）激素：,用于较重的急性病例,泼尼松：11.5mg/kg,共23周,（三）控制心力衰竭：,强心：,西地兰：剂量偏小，有效量的2/3,利尿：,镇静：,治疗无特效治疗,31,（四）大剂量维生素C及能量合剂：,维生素C：100200mg/kg qd,（五）抢救心源性休克：,加速静脉滴注大剂量肾上腺皮质激素或静脉推注大剂量维生素C,调节血管紧张度,血管扩张剂,（四）大剂量维生素C及能量合剂：,32,谢谢！,21,、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。,培根,22,、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。,韩愈,23,、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。,马克思,24,、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。,莎士比亚,25,、学习是劳动，是充满思想的劳动。,乌申斯基,供娄浪颓蓝辣袄驹靴锯澜互慌仲写绎衰斡染圾明将呆则孰盆瘸砒腥悉漠堑脊髓灰质炎,(,讲课,2019),脊髓灰质炎,(,讲课,2019),谢谢！21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻,33,