老糖尿病课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,此处编辑母版单击标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,老糖尿病（精品）,46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。,老糖尿病（精品）老糖尿病（精品）46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。,47、采菊东篱下，悠然见南山。,48、啸傲东轩下，聊复得此生。,49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。,50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。老年糖尿病,河北省人民医院内分泌一科,魏立民,内容提要,流行病学特点,发病机制,临床特征,诊断与鉴别诊断,治疗原则和注意事项,防治展望,在大连市中山区政府和区教育局的领导下，我区信息技术二元管理工作自2007年上半年开展以来，经过五年的探索，已经在我区教育信息化工作的方方面面如二元管理队伍建设、网站建设、教育技术培训、网络设备及计算机硬件维护、资源库建设、影视摄录编制作等方面建立了科学合理的管理制度体系、培养了一批师德水平较高、专业能力较强、反应灵敏快捷的教育信息化队伍、积累了丰富的二元管理经验，并取得了较为突出的成绩。,一、二元管理的成效,1.信息技术队伍管理科学高效化,建立了完善的信息技术队伍三级管理体系：中心人员、二元管理队伍、基层学校信息技术管理和技术人员。高效运转的体制使我区教育信息化工作得到了扎实有效地推进。,根据区里和教育局的指导精神，我们制定了符合中山区教育实情、切实可行、操作性强的信息技术二元管理方案，从主导思想、工作流程、考核评估、经费保障等方面都做了详尽的构思。在实践中不断强化管理，不断提高人员素质和管理水平，经过两年的运做，基本上形成了具有中山区特色的信息技术二元管理队伍，这支队伍目前有30余人（有兼职），包括网站建设、维护与软件开发组（5人）、信息技术能力培训与应用组（10人）、硬件维护与维修组（10人）、资源库开发、建设与应用组（15人）、影视摄录编制作组（5人）。对他们实行动态管理、绩效评估和培训提高相结合的方式不断优化队伍结构，目前他们正在各项工作中肩负着重要职责，为我区的教育信息化工作做着贡献。,2.进一步强化信息技术指导、调研和督导评估功能,加强信息技术指导、调研和督导评估功能，陆续制定二元管理人员考评办法、二元管理人员在区里承担的职责、二元管理维护团队承担维护任务、基层学校承担维护内容、基层学校信息技术教师承担任务等指导性制度。,3.教育技术培训人数和质量双双超前,2006年6月我区被评为全省NTET试点区，承担了为全市培训者培训和培训全区的中小学适龄教师教育技术的重任，截止2009年底，我区已经培训了七批共2296名教师，占全区一线教师的90%以上，其中参加全国统考通过率达到96%以上。不论是培训率还是考试合格率在全市全省都领先。2010年我区获得辽宁省NTET培训优秀组织单位。从2011年年初以来我区已经培训NTET中级教师952人，年底前将高质量完成全区1/2的教师中级培训。,4.信息化支持服务体系的高效运转为全区教育信息化保驾护航,二、二元管理的做法和经验,1.领导重视是我区信息技术教师二元管理模式得以开展的基础,由于历史原因，在全国教育信息化虽然起步较晚，但是势头发展很快，专业师资的严重不足和起初对信息技术的重视不够使得我区信息技术教师严重不足而且地位比较低，全区教育信息化程度相比兄弟区市有一定差距。区领导能够正视这个现实，在不减少基层学校人员编制、不增加进修学校电教部人员的前提下，英明决策，给政策给人员，通过多层次培训，选拔出了一批层次相对较高的信息技术骨干教师，充实到二元管理的队伍中来，对他们进行双重管理、高层次培训并委以重任，在实践中相互探讨，相互提高。通过培训、实践、研讨、再培训，再提高。经过两年的实践，目前，已经形成了30多人，以优秀信息技术教师为主，兼有美术、体育、物理等学科的信息技术综合人才队伍，成为我区二元管理的核心队伍，也是中山教育信息化的独特风景线。,2.资源共享是二元管理工作的核心,教育信息化包含了硬件、软件、潜件和积件，熟练地应用硬件和软件，精心地开发潜件和积件，将之应用于教育、教学、管理、科研等方方面面，是信息技术老师的职责和义务，而二元管理的30余名老师个个都是我区信息技术与学科整合、网络编程、硬件维护方面的高手，他们是我区信息化的宝贵的人力资源。我们二元管理工作的核心就是将分散在全区各个学校的人才集中起来，形成强大的凝聚力，为全区信息化重点工作做贡献。每个人的智力资源汇聚到一起，再通过相互交流、研讨、学习，让每个人都能分享到大家的经验和资源，将这些共享的优质资源再带到区内每一所中小学，籍以带动全区教育信息化水平。,3.二元管理为我区教育信息化节省了大量成本,在教育信息化资金非常短缺的情况下，我区的很多信息化工作，比如网站建设、教育技术培训、设备维护和资源征集等，如果不是我们的网站建设组、培训组、维护组和资源征集组人员自己来做，而是靠外面公司、请人、外包公司或者市场购买资源库的话，那将要花去二元管理人员成本的10倍以上乃至更多，而且还不能培养我们自己的人，况且效果不见得比我们自己做出的好。,4.双重管理为二元管理探索出了有效的人力资源管理途径,二元管理的人员，各种关系仍然保留在各自学校，每周定期或不定期为全区教育信息化重点工作服务。基层学校和进修学校同时对他们进行工作分配和考核评估，只是在不同时间和不同场合，针对不同的任务。这种双重管理解决了单一模式管理和复杂环境中管理的不足，为二元管理提供了有效的途径。,5.二元管理模式中的弹性工作为常规管理提供了突破的可能,弹性工作是指在二元管理工作中基于项目建设的需要，对于一些需要创意的技术含量高的工作，二元管理人员在时间上可实行弹性制，不用坐班，在一段时间内自行支配时间，根据其工作的质和量进行考核评估。我们在中山教育网站行政版的制作过程中，二元管理人员有时集中讨论改进意见，研究下一步工作思路，有时分头去完成自己的任务，然后再集中解决一些共性的问题，如此反复，时间上实行弹性工作，过程中螺旋上升，结果证明这不失为二元模式中的另一种有效管理方式。三、二元管理工作出现的问题、建议及对策,1.出现的问题,(1)34所学校中16所学校只有1名信息技术教师，9所学校有2名信息技术教师，8所学校有3名信息技术教师，1所学校有6名信息技术教师。可以看出两个问题，一是我区信息技术教师偏少，一是信息技术教师分布极不平衡。一方面，大多数学校信息技术教师累的要命，忙于应付上课挣绩效奖金，无暇顾及网站建设、电教和硬件维护等工作，甚至导致机房瘫痪、网络不通，这当然不能全怪老师；另一方面个别学校和尚多了没水吃。只有一或两名信息技术教师的学校（有19所），其教师周课时数（有18到20节）远远超过平均数，即便如此，除了上课之外，大量的时间用于网站管理、硬件维修、课件制作和摄录编等不算课时的工作，极大的影响了教师工作的积极性。,(2)信息技术人员队伍数量和结构不能满足教育信息化管理与应用开发、研究的需要。主要表现在信息技术课教师数量不足、质量不高，人才缺口大。在网站建设上，各校专业固定、水平高的网管太少，信息中心目前只有1名网管，人员严重不足，无法开展大型网站工作。通过二元管理的人员来信息中心时间短，连续性不强，无归属感，在管理上有一定难度。,(3)二元管理共30多名人员中，还有几名其他学科的人员，我们认为这个结构和数量是合理的，如果太多会影响基层学校工作，太少则会影响全区工作开展。从性别来看，女教师相对动手能力较差，也缺乏实践操作的积极性和主动性，所以如果只有女信息技术教师或者女信息技术教师人数占多的学校，其网站建设、硬件维护和摄录编等工作就较难开展。,2.建议及对策,(1)关于课时外工作课时换算标准，以调动信息技术教师积极性的建议：,在分工明确的前提下，对信息技术教师要全方位评价：师德、能力、工作量（当然包括课时和承担课时以外的工作，课时以外的工作比上课时间更长、更累），还有领导一定要懂点信息技术，安排信息化工作要用人之长，要关心这个群体，毕竟不是所有人为绩效奖金而工作的，还有科学人性化的管理、兴趣、情感、价值观的作用。,学校各项信息化工作（教学、网站管理、硬件维修、电教、信息技术培训）的顺利开展，关键在于校长有无信息化管理的意识与能力，即首先要成立学校信息化领导小组和工作小组，然后岗位明确、再明确职责，并且要有科学合理的工作量评估标准和人性化的激励方案。建议教学之外的工作量换算课时如下：,假设一个学校共80台电脑，以1周为单位：,网管：5课时；,硬件维修：10课时；,其他工作：按实际时间换算课时；,如果几人同时承担一项工作，则每人取换算课时除以人数值。,(2)关于人员数量和均衡问题的建议及对策,给只有一名信息技术教师的学校再配备至少一名男教师，如果可能，给各校配备专业的网管和技术人员，实在有困难，必须兼职的话要明确责任义务和权利。小学信息技术组应配备2到4人，中学应该3到6人，这样才能保证学校各项信息化工作（教学、网站管理、硬件维修、电教、信息技术培训）的开展有了人才储备。如果暂时不可能，可以先在区内调剂调剂；,(3)关于基层学校和进修学校对信息技术教师加强管理的建议,进修学校负责业务能力的提升，基层学校要通过一系列的师德教育和考核机制来激励他们的进取心，使他们努力工作。如现在实行绩效奖金，教学以外的网管、维修、摄录编不算工作量，所以即便每一位老师都有能力，但都说不会干，实际上是不想干，因为他干的再多也没有别人拿的奖金多的。,在初中美术课堂上，教师一般都是让学生对作品或者实物进行机械的描摹，不但枯燥的形式无法引起学生对美术的兴趣，而且学生无法对美形成情感体验，更不要说是激发学生的创造力与想象力了。要改变这样的现状，就要求教师在教学过程中，注重引导学生对艺术作品与自然、社会现象的体验，在实践中创造美。通过体现学生的主体性，让学生自由去探索与发现，在实践中发现艺术，发现艺术所蕴含的深刻的人文精神，形成一定的情感体验，真正促进学生艺术修养的提高。,创设情境。激发学生的体验兴趣,学生只有对客体有深刻的体验，才能将知识与感知化为自身的能力，进行艺术创造。而产生这种情感体验，依赖于学生对其产生浓厚的兴趣。这就需要教师适时地创设情境，激发学生的好奇心和求知欲，营造良好的氛围，让学生乐于进行美术学习。例如，在进行色彩一节的学习过程中，教师采取幻灯片的形式，让学生首先观看一组黑白照片，之后又播放了五彩斑斓的彩色照片，学生在这个强烈的对比中认识到，五颜六色的色彩使得生活更美好。再如，在学习灯光与绘画的关系时，教师上课之初关上了教室的灯光和窗帘，整个教室呈现出漆黑的场景，教师引导学生闭上双眼，这个过程中向学生播放了贝多芬的月光曲。接着，教师打开灯，向学生展示了不同灯光下所出现的不同的事物。通过这一系列场景的设置，激发了学生的好奇心，也引发了学生一定的体验，为以下的进一步体验打下良好基础。,注重主体的实践性,实践是认识的基础，体验式的学习就是要通过实践活动，让学生的视觉、听觉和触觉等多方面的感觉器官受到触动，从而获得对客体的认知。而在美术的学习过程中，教师如果引导学生通过自身的实践，将会对生活中存在的艺术，得到一次深刻的体验，从而获得真正的审美感受与创作冲动。例如，在进行你、我、他这节课的教学过程中，学生由于之前并没有真正接触过肖像画，对人体的比例和结构都缺乏正确的认识。教师让学生课前都准备小镜子，学生通过观察和触摸，感受自己的面部轮廓和骨骼。教师还引导学生以小组为单位对五官部位进行测量，并记录下结果，这样学生对人的面部比例以及特殊性有了深刻的体验。同时，教师为了让学生对人物的面部特征的轮廓有清晰的认识，可以引导学生上台进行表演“喜、怒、哀、乐、惊”等表情，在这些学生的表演过程中，教师引导学生进行细心观察，并进行讨论：人物的表情都是通过哪些五官表现出来的?这样学生在后来的作画中，就会通过刚才的实践，将所得到的体验运用于绘画中，这样的绘画不再是那种千篇一律或者没有任何特色的图画，学生通过自身的实践与体验，在画中体现了自己的感悟，表现出了独特的个性色彩。带领学生走入自然与社会进行切身的,实践与体验,美术是一门涵盖面比较广的学科，在美术的学习过程中，不单单是对某一部作品的学习才能引起情感体验。如果适当地引领学生走人自然与社会，引导学生对自然之美与社会之美进行亲身体会，学生在这个过程中，自身将得到更深层次的感悟与艺术素养的升华。例如，教师引导学生进行山水画绘画时，就带领学生到附近的山区进行写生，在这个过程中学生通过自己亲身实践，对山水进行观察与体悟，获得审美感受的同时，将自身对自然之美的体验融汇于绘画之中，学生们的每一幅画都是对自然的切身体会与感悟，这样的课外实践取得了良好的效果。再如，进行静态肖像绘画教学时，教师让学生以小组为单位，走到街头为人们进行义务素描。这个过程，学生在真实的生活情境中进行创作，同时也体会到了街头画家的一些心路历程。另外引导学生参与一些速写竞赛与绘画竞赛都是十分必要的，学生在这样的过程中都会获得难能可贵的生活与艺术的体验。,美术并不仅仅是一门课程，它是博大精深的文化，它涵盖着丰富的精神世界，它孕育着文明的火花。很多人误认为美术教学没有任何的实用价值，但是它所隐含的隐性价值与意义，对于一个人的人格与气质甚至世界观都有重大的影响。对美术修养的重视是重要的，对美术教育的重视也是必要的。对于广大艺术教育工作者而言，要不断地坚定这一信念，不断前进与反思，让美术教育真正实现其应有的价值。,老糖尿病（精品）46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。老糖尿,1,老年糖尿病,河北省人民医院内分泌一科,魏立民,老年糖尿病,2,内容提要,流行病学特点,发病机制,临床特征,诊断与鉴别诊断,治疗原则和注意事项,防治展望,内容提要,3,老糖尿病课件,4,老糖尿病课件,5,流行病学特点,710%的老年人明确诊断患有糖尿病,10%的老年人存在未经诊断的糖尿病,20%老年人存在糖耐量受损GT,40%的老年人群伴有不同程度的糖稳态受损,流行病学特点,6,1996年美国诊断的糖尿病,未诊断的,糖尿病和IGT患病率,9 of Population,05030505,Undiagnoses Type 2 diabetes,10,20-44,45-54,55-64,Age(years),1996年美国诊断的糖尿病,未诊断的,7,中国GT的患病率,20%,15%,1993-1994,10%,1995-1996,1998-1999,60yr-,Xiang HD,Chinese,of Diabetes,1998.3:13,Jia WP,Diabetes,6:A 184,中国GT的患病率,8,上海社区调查0GTT诊断|GT,餐后高血糖的患病率随增龄明显增加,G+IG,13.8,134,20-29,40-49,Shanghai Diabetes Institute,上海社区调查0GTT诊断|GT,9,老年糖尿病的生理危害,2型糖尿病患者10年总死亡率高达44%,2型糖尿病患者心肌梗死后住院期间死亡率和出院后死亡率,分别是非糖尿病人群的15和14倍,慢性并发症常常出现在新诊断的老年糖尿病患者中;诊断时,1020%已有视网膜病或肾病,10%已有心血管病或神经,病,高血压与Q波心肌梗死更常见,65岁时诊断为糖尿病将减少该个体的生命期望值约45年,老年糖尿病患者5年内死亡率较其非糖尿病对照个体高4.5倍,老年糖尿病的生理危害,10,老年人糖代谢异常与冠心病,60岁以上n=2239,基线时:,CHD(%,M(%),NGT,DM,70.2,随防6年结果CHD危险与AGE,HTN,DM,GT正相关,老年人糖代谢异常与冠心病,11,老糖尿病课件,12,老糖尿病课件,13,老糖尿病课件,14,老糖尿病课件,15,老糖尿病课件,16,老糖尿病课件,17,老糖尿病课件,18,老糖尿病课件,19,老糖尿病课件,20,老糖尿病课件,21,老糖尿病课件,22,老糖尿病课件,23,老糖尿病课件,24,老糖尿病课件,25,老糖尿病课件,26,老糖尿病课件,27,老糖尿病课件,28,老糖尿病课件,29,老糖尿病课件,30,老糖尿病课件,31,老糖尿病课件,32,老糖尿病课件,33,老糖尿病课件,34,老糖尿病课件,35,老糖尿病课件,36,老糖尿病课件,37,老糖尿病课件,38,老糖尿病课件,39,老糖尿病课件,40,老糖尿病课件,41,老糖尿病课件,42,老糖尿病课件,43,老糖尿病课件,44,老糖尿病课件,45,老糖尿病课件,46,老糖尿病课件,47,老糖尿病课件,48,老糖尿病课件,49,老糖尿病课件,50,老糖尿病课件,51,老糖尿病课件,52,老糖尿病课件,53,老糖尿病课件,54,老糖尿病课件,55,老糖尿病课件,56,老糖尿病课件,57,老糖尿病课件,58,老糖尿病课件,59,老糖尿病课件,60,老糖尿病课件,61,老糖尿病课件,62,6,、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。,斯宾诺莎,7,、自知之明是最难得的知识。,西班牙,8,、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。,塞内加,9,、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。,赫尔普斯,10,、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。,笛卡儿,Thank you,拯畏怖汾关炉烹霉躲渠早膘岸缅兰辆坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神经痛,-,治疗三叉神经痛,-,治疗,6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。斯宾诺,63,