老肢体功能康复优秀案例课件

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to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,老肢体功能康复,老肢体功能康复,1,（优选）老肢体功能康复,（优选）老肢体功能康复,2,老年人的概念,世界卫生组织（,WHO,）对老年人年龄的划分,两个标准,老年人：在发达国家定为,65,岁以上,在发展中国家定为,60,岁以上,老年人的概念,3,人口老龄化,（,aging of population,）,人口老龄化又称为人口老化。评价人口老龄化的主要指标是老年人口系数，亦即老年人口比例。,何谓人口老龄化？,人口老龄化 人口老龄化又称为人口老化。,4,老年健康的概念,1,.,老年人身体健康状况,老年人身体健康是个相对的概念，衰老、疾病和健康之间无明确的界限。,老年健康的概念 1.老年人身体健康,5,2,.,老年人功能健康状况,老化和疾病均能导致各种机体功能障碍：,日常生活活动（,ADL,）能力减退,逐渐丧失独立生活的能力,需要依赖于别人的照料,功能评价作为老年人健康的核心评价指标。,2.老年人功能健康状况,6,3,.,老年人心理和社会健康状况,老年人的健康包含身体、心理、社会、精神和文化等多个层面的健康。,对老年人而言，健康的评价更强调包括心理和社会健康状况的全面评价。,3.老年人心理和社会健康状况,7,老年康复在老年健康保健方面具有越来越重要的地位。,老年康复在老年健康保健方面具有越来越重要的地位。,8,运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。,甲乙每项做五次，甲乙轮流做,运动时 心输出量增加,功能评价作为老年人健康的核心评价指标。,逐渐丧失独立生活的能力,运动增加-骨骼肌需氧增加-心输出量增加,主动运动,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,运动可以增加呼吸容量，改善O2吸入及CO2的排出,而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命,老年人身体健康是个相对的概念，衰老、疾病和健康之间无明确的界限。,肩关节,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,屈肘(将手指带向下颌),运动增加-肌肉收缩时-回心血量增加,逐渐丧失独立生活的能力,使手掌向上，继续向头部拉去,另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头,老年康复的目的,WHO,提出，老年康复是在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有人力、物力，以维持和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、康复、保健、护理等服务。,运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。老年康复的目的,9,老年康复的目的,老年康复工作的目的：,主要不是单纯地为了延长生命,而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命,使老年人保持独立生活能力（无伤残）或改善生活质量,通过终生努力保持良好的健康状况,老年康复的目的老年康复工作的目的：,10,需要康复疾患,卒中,骨关节疾病,痴呆,-,智能康复,COPD-,呼吸康复,心血管疾病,-,心脏康复,视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复,功能康复,需要康复疾患卒中功能康复,11,肢体功能康复,肢体功能康复,12,运动的生理学效应,运动是生命的标志，也包括生物体内部结构的改变：生命不息、运动不止。,新陈代谢、,DNA,转录、蛋白质的翻译等,运动的生理学效应运动是生命的标志，也包括生物体内部结构的改,13,运动的生理效应,运动对心血管系统的影响,1,，循环调节：,运动增加,-,骨骼肌需氧增加,-,心输出量增加,运动增加,-,肌肉收缩时,-,回心血量增加,2,，心率调节,运动增加,-,心率最快反应,-,增加心输出量,运动员的心率储备好,运动的生理效应运动对心血管系统的影响,14,3,，血压调节,心率上升,-,收缩压上升,运动时 心输出量增加,骨骼肌血管舒张,-,舒张压下降,4,，心血管功能调节：,运动时,-,冠状动脉舒张,-,新增灌注增加,-,心收缩力增加,3，血压调节,15,吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响,将肘部伸直,功能评价作为老年人健康的核心评价指标。,老年人功能健康状况,肌腱活动-关节牵伸,髋关节,视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复,逐渐丧失独立生活的能力,老年康复的目的,运动对心血管系统的影响,将腿向内拉，继续向对面移去（如主诉疼痛则必需停止）,运动增加-心率最快反应-增加心输出量,肌力在3级以下，不能随意活动时可作被动运动。,逐渐丧失独立生活的能力,可放松痉挛肌肉、牵伸挛缩的肌腱和韧带，加强肢体关节的活动功能，恢复或维持关节的活动度。,运动是生命的标志，也包括生物体内部结构的改变：生命不息、运动不止。,世界卫生组织（WHO）对老年人年龄的划分,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,日常生活活动（ADL）能力减退,运动增加-心率最快反应-增加心输出量,运动对呼吸系统的影响,运动可以增加呼吸容量，改善,O,2,吸入及,CO,2,的排出,主动运动可以改善肺组织的弹性和顺应性,吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响,稳定状态：需氧和摄氧量一致,氧亏：需氧大于摄氧量,氧债：需氧小于摄氧量,吸气时膈肌的运动对肺容量有较大的影响运动对呼吸系统的影响运,16,运动对骨骼肌的影响,1,，力量训练,;,大力量和少重复次数的训练可增加肌肉力量，使肌肉横切面积增大。,2,，耐力训练,使肌肉发生适应性变化，这种变化主要是肌肉能量供应的变化。,3,，爆发力训练,持续数秒至,2,分钟的高强度运动，又称无氧运动,运动对骨骼肌的影响1，力量训练;,17,运动和关节代谢,：,受日常活动影响：站立位,关节受压,肌腱活动,-,关节牵伸,各种运动可以增加关节的磨损程度，关节软骨可以修复,关节的负重和运动对维持正常关节软骨的形成、结构和机械特性非常重要,关节软骨是无神经组织,关节负荷过大、过度使用或者撞击都可以影响关节软骨的功能,运动和关节代谢：,18,运动对骨代谢的影响,1,，运动对骨密度的影响：,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,2,，运动对雌激素影响：,运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。,运动对,CNS,的影响,多次重复训练是条件反射的综合、随着运动复杂性的增加，大脑皮层将建立暂时性的联系和条件反射，神经活动的兴奋性、灵活性和反应性都得以提高。,运动对骨代谢的影响,19,骨骼,-,肌肉系统,骨骼-肌肉系统,20,骨骼,-,肌肉系统,骨骼-肌肉系统,21,关节功能障碍,制动造成关节功能障碍,肌纤维纵向挛缩,关节内粘连,关节囊挛缩,关节软骨退行性变,骨骼,-,肌肉系统,关节功能障碍制动造成关节功能障碍骨骼-肌肉系统,22,负氮平衡的影响,蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦,抗利尿激素抑制产生多尿。,体重降低，特别是瘦体重降低。,内分泌系统,负氮平衡的影响蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦内分泌系统,23,肢体功能康复的内容,正确姿势的摆放,关节活动训练,日常生活能力训练,肢体功能康复的内容正确姿势的摆放,24,正确姿势摆放,偏瘫患者良肢位的摆放,正确姿势摆放偏瘫患者良肢位的摆放,25,被动运动,肌力在3级以下，不能随意活动时可作被动运动。,可放松痉挛肌肉、牵伸挛缩的肌腱和韧带，加强肢体关节的活动功能，恢复或维持关节的活动度。,注意：,运动应由远端关节开始至近端进行；,应在无痛范围进行；,缓慢柔和但要有力，要有节律性；,活动的肢体要充分放松、舒适自然的体位。,被动运动,26,主动运动,肌力在,2-3,级以上时，应鼓励患者进行主动运动。,增进关节活动范围的运动。,可利于辅助器具进行关节活动范围的练习。,主动运动,27,肩关节,屈曲及伸展,将手臂慢慢举高，指向天花板。,将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止。,将手臂放回病人身边。,肩关节屈曲及伸展,28,运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。,老化和疾病均能导致各种机体功能障碍：,将手臂继续向床头移动至有“紧”的感觉或病人主诉疼痛就停止。,体重降低，特别是瘦体重降低。,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,肩关节,使肌肉发生适应性变化，这种变化主要是肌肉能量供应的变化。,主动运动,屈肘(将手指带向下颌),另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,运动时-冠状动脉舒张-新增灌注增加-心收缩力增加,将手臂拉离身侧使与肩平,日常生活活动（ADL）能力减退,蛋白质丢失导致肌肉萎缩和消瘦,老年人的概念,老年人功能健康状况,对老年人而言，健康的评价更强调包括心理和社会健康状况的全面评价。,运动对心血管系统的影响,功能评价作为老年人健康的核心评价指标。,老年人：在发达国家定为65岁以上,肩关节,内收及外展,手向下，将手臂从身旁拉向外侧,使手掌向上，继续向头部拉去,如床头阻碍，可将肘部屈曲,协助运动者或需将一手置病人肩膀，以固定其位置，免使肩膀跟着臂部的活动而移至耳部,将手臂放回原位,运动可使绝经后妇女雌激素水平轻度升高。,29,肩关节,内旋及外旋,将手臂拉离身侧使与肩平,屈肘（使与床褥成直角）,将手之前臂拉下，使手臂触及床褥,将手之前臂拉向床头，使手背触及床褥,肩关节内旋及外旋,30,肘关节,屈曲及伸展,甲乙每项做五次，甲乙轮流做,甲：手平放身侧,屈肘,(,将手指带向肩膀,),将肘部伸直,乙,：,手平放身侧,屈肘,(,将手指带向下颌,),将肘部伸直,肘关节屈曲及伸展,31,肘关节,旋转,一手握住病人之手（使病人之手腕略有支持）,将病人手掌反复向上下转动（注意活动范围为前臂部，肩膀是不动）,肘关节旋转,32,腕关节,屈曲及伸展,一手握住病人的手腕，另一手握住病人的手掌,将手掌轮流屈向拇指及小指两边,腕关节屈曲及伸展,33,腕关节,内外转,一手握住病人的手腕，另一手拉住病人的手指,把手腕向前屈,使手腕伸直,把手腕向后屈,腕关节内外转,34,手指关节,屈曲及伸展,一手握住病人的手腕使略向后伸,另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头,（拇指的位置在其他手指上）,将拳头放松，五指伸直,手指关节屈曲及伸展,35,髋关节,屈曲及伸展,一手承病人膝后，使不要屈曲,将腿提高，在可能范围内至,90,角度,将腿放回原位,髋关节屈曲及伸展,36,髋关节,内外展,以一手置放病人膝后另一手放在踝下,将腿向外拉（不与床铺发生磨擦）,将腿向内拉，继续向对面移去,（,如主诉疼痛则必需停止）,将腿置回原位,髋关节内外展,37,髋关节,内旋转,一手放病人膝上另一手放足踝上,把腿向内侧转动,将腿向外侧转动或放松,髋关节内旋转,38,另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头,运动增加-肌肉收缩时-回心血量增加,使手掌向上，继续向头部拉去,视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复,而是要延长老年人的有活力的、健康的预期寿命,1，运动对骨密度的影响：,另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头,日常生活活动（ADL）能力减退,甲乙每项做五次，甲乙轮流做,活动的肢体要充分放松、舒适自然的体位。,视听感觉器官、括约肌、吞咽等功能康复,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,运动是生命的标志，也包括生物体内部结构的改变：生命不息、运动不止。,肌腱活动-关节牵伸,缓慢柔和但要有力，要有节律性；,骨骼的密度取决于施加在骨上的力。,运动应由远端关节开始至近端进行；,老化和疾病均能导致各种机体功能障碍：,膝关节,屈曲及伸展,一手放病人膝后，另一手放足踝后,抬高腿部使髋关节略屈,将膝关节作屈伸活动,另一手放病人手背上，然后把病人手指握成拳头膝关节屈曲及伸展,39,