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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,原发性高血压病人的护理,指导老师 苏娜 实习生 第26组,查小玉 夏璐 陈丽丽,原发性高血压病人的护理,1,主要内容,高血压的发病机制、表现和诊断,高血压危险度分层,护理评估,护理诊断,及措施,健康教育,主要内容高血压的发病机制、表现和诊断,2,高血压的病因及发病机制,血压,BP=心排血量（CO）总外周阻力（TPR）,CO:HR、心肌收缩力,阻力血管收缩状态 决定TPR,交感兴奋或AngII等刺激 收缩时，TPR增加,血管充盈度 循环血量增加，CO增加,CO增加使流经组织的血量增加，通过血管自身调节机制，使血管收缩，外周阻力升高,高血压的病因及发病机制血压,3,高血压的临床表现,多见于中老年，近年年轻化，特点起病隐匿、进展相对缓慢,早期通常无症状,头痛、头晕、心悸,部分出现心、脑、肾并发症后发现,体检主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音,高血压的临床表现多见于中老年，近年年轻化，特点起病隐匿、进展,4,一、,诊断标准,收缩压140mmHg,和（或）舒张压90mmHg,测量安静休息时上臂肱动脉部位血压。,非药物状态下2次或2次以上。,非同日多次重复血压测定所得的平均值。,同时排除其他疾病导致的继发性高血压,。,一、诊断标准收缩压140mmHg,5,理想血压 120/80,I级 140-159/90-99,II级 160-179/100-109,III级,180/110,正常高值 130-139/85-89,理想血压,177mol/L,2.0mg/dl,主动脉夹层,外周血管病,出血或渗出,视乳头水肿,并发症心脏疾病脑血管疾病肾脏疾病血管疾病重度高血压性视网膜病,12,三、,护理评估,（一）病史,了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。,三、护理评估（一）病史,13,护理评估,（二）,心理社会状况,病人角色,心理状态,性格特征,社会支持系统,护理评估,14,实验室及其他检查,心电图,X线检查,超声心动图,眼底检查,24小时动态血压监测,实验室及其他检查,15,四、护理诊断,1.疼痛：头痛 与血压升高有关。,2.知识缺乏：与缺乏高血压疾病相关知识有关,3.焦虑：与担心疾病预后不良影响 工作有关。,4.睡眠功能紊乱,四、护理诊断1.疼痛：头痛 与血压升高有关。,16,五,、护理措施及依据,（一）病情观察及护理,定时测量病人血压并做好记录，评估病人头痛的程度、持续时间，是否伴有头晕、耳鸣、恶心、呕吐等症状。,五、护理措施及依据（一）病情观察及护理,17,（二）改善生活行为（1）,减轻体重,限制钠盐摄入,补充钙和钾盐,减少食物中饱和脂肪酸的含量和脂肪总量,适用于所有高血压病人,护理措施及依据,（二）改善生活行为（1）减轻体重适用于所有高血压病人 护理措,18,限制饮酒,适当运动,减少精神压力，保持心理平衡,适用于所有高血压病人,改善生活行为（2）,限制饮酒适用于所有高血压病人改善生活行为（2）,19,护理措施及依据,（,三）,用药护,理,指导病人正确服用药物：,强调长期药物治疗的重要性.,告知有关降压药物的名称、剂量、用法、作用及副作用，并提供书面材料。,不能擅自突然停药，经治疗血压得到满意控制后，可以逐渐减少剂量。,护理措施及依据（三）用药护理,20,用药护理,降压药物种类,降压药物应用方案,有合并症和并发症的降压治疗,用药护理降压药物种类,21,利尿剂,肾上腺素能受体阻滞剂,血管扩张剂,血管紧张素转换酶抑制剂,钙通道阻滞剂,利尿剂,22,小剂量开始,逐步递增剂量,长期治疗,联合用药,推荐应用长效制剂,小剂量开始,23,合并脑血管病；,合并心肌梗死；,合并稳定型心绞痛；,合并有心力衰竭；,ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂；,受体阻滞剂和ACEI,受体阻滞剂和钙通道阻滞剂；,ACEI或ARB、受体阻滞剂和利尿剂,合并脑血管病；ARB、长效钙通道阻滞剂、ACEI或利尿剂；,24,心理护理,指导病人调整心态，避免情绪激动，以免诱发血压增高。家属应对病人充分理解、宽容和安慰。,心理护理,25,限制钠盐摄入，每日应低于6g,保证充足的钾、钙摄入,减少脂肪摄入，补充适量优质蛋白,增加粗纤维食物摄入，预防便秘,戒烟限酒,减轻体重，控制总热量摄入,健康教育,限制钠盐摄入，每日应低于6g健康教育,26,运动方式,动力运动:步行 跑步 骑自行车 游,泳 打太极拳,等长运动:拉力运动 握力运动 举重,老年人 :提倡动力运动 如散步,走楼梯 家务劳动 园艺,运动方式动力运动:步行 跑步 骑自行车 游,27,定期复诊,低危或中危者，每13个月随诊1次；,高危者，至少每1个月随诊1次。,复诊时间,定期复诊低危或中危者，每13个月随诊1次；复诊时间,28,THANK YOU!,THANK YOU!,29,
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