溺水的急救课件

单击鼠标编辑标题文的格式,单击鼠标编辑大纲正文格式,第二个大纲级,第三个大纲级,第四个大纲级,第五个大纲级,第六个大纲级,第七个大纲级,*,溺 水 的 急 救,华坪县医院 苏明会,溺 水 的 急 救华坪县医院 苏明会,1,2008,年据教育部等单位对北京、上海等,10,个省市的调查显示，目前全国每年有,1.6,万名中小学生非正常死亡，平均每天约有,40,多名学生死于溺水、交通或食物中毒等事故，其中溺水和交通仍居意外死亡的前两位。,2008年据教育部等单位对北京、上海等10个省市的调查显示，,2,溺水的急救课件,3,溺水的急救课件,4,定 义,溺水：,是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼吸道被大量的水、泥沙、杂物堵塞或因惊恐、寒冷、异物等刺激反射性地引起喉痉挛，引起的窒息和缺氧。,如得不到及时抢救，可危及生命,定 义溺水：是由于人体淹没在水中或其他液体中，呼,5,发 病 机 制,紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息（干性淹溺）,大量水藻、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道和肺组织损伤，妨碍气体交换，引起机体缺氧和二氧化碳潴留，出现病理变化（湿性淹溺）,发 病 机 制紧张、惊恐、寒冷等强刺激反射性地引起喉头痉挛，,6,湿 性 淹 溺,淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血，血钾升高导致心室颤动心跳停止,海水淹溺：高钠引起血渗透压升高，造成严重肺水肿，导致心力衰竭而死亡,湿 性 淹 溺 淡水淹溺：大量水分入血，血被稀释，出现溶血，,7,海水与淡水淹溺的病理特点比较,项目 海水淹溺 淡水淹溺,血液总量 减少 增加 血液性状 浓缩显著 稀释显著 红细胞 损害很少 大量 电解质,Na.Ca.Mg.Cl,K,.Na.Ca.Cl,心室颤动 极少发生 常见 主要致死原因 急性肺水肿、另加心室颤动,急性脑水肿、心力衰竭,海水与淡水淹溺的病理特点比较 项目,8,临 床 表 现,1.,神经系统,烦躁不安、意识障碍、抽搐、牙关紧闭甚 至昏迷,2.,呼吸系统,口鼻充满泡沫、泥沙或藻类，呼吸表浅，不规则甚至呼吸停止，双肺有湿罗音,3.,消化系统,病人上腹部膨胀、隆起伴胃扩张，有大量积水，可表现恶心、呕吐。溺海水者，多有口渴,4.,循环系统,面部青紫、肿胀、双眼充血，四肢冰冷，脉搏细速、血压下降，心律失常，心室颤动或停搏,5.,泌尿系统,少尿或无尿,6.,运动系统,少数病人合并骨折或其他外伤,临 床 表 现 1.神经系统 烦躁不安、意识障碍、抽,9,急救护理,现场救护,转运途中救护,院内救护,急救护理 现场救护,10,现 场 救 护,清理呼吸道,溺水者被救起后应立即清理呼吸道，清除口鼻中泥沙污物，呕吐物，取下假牙，松解衣领、腰带，畅通气道,现 场 救 护清理呼吸道,11,现 场 救 护,倒水方法,抱腹法,膝顶法,肩顶法,现 场 救 护倒水方法,12,现 场 救 护,抱腹法,急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来,现 场 救 护抱腹法,13,现 场 救 护,膝顶法,若气道被水填塞，可将溺水者俯卧，头低偏向一侧，腹垫高，压其背部排出肺、胃内积水,救生者一腿跪地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在救护者屈膝的大腿上，头部下垂，后压其背部，使胃及肺内水倒出,现 场 救 护膝顶法,14,现 场 救 护,肩顶法,可将淹溺者面朝下扛在肩上，救护者的肩顶住淹溺者的腹部，上下抖动以达到排水的目的,现 场 救 护肩顶法,15,现场急救头三招,心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，一秒钟也不能等,现场急救头三招 心跳呼吸停止，马上做人工呼吸和胸外按压，,16,现 场 救 护,心肺复苏,如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等,现 场 救 护心肺复苏 如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼,17,现 场 救 护,保暖,四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料,现 场 救 护,18,转 运 途 中 救 护,1.,心肺复苏有效者，高流量氧气吸入,2.,未恢复者，边转运边抢救,3.,静脉通道，及时用药,4.,观察生命体征的变化，做好观察记录,5.,注意保温,转 运 途 中 救 护 1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入,19,院 内 救 护,1.,置于抢救室内，保暖，心电监护,2.,维持呼吸功能 保持呼吸道通畅是维持呼吸功能的前提,3.,维持循环功能,4.,对症治疗,5.,护理要点,院 内 救 护 1.置于抢救室内，保暖，心电监护,20,院 内 救 护,对症治疗,纠正血容量,海水淹溺者,5%GS,或血浆，不宜注射盐水,淡水淹溺者,2%-3%Nacl500,毫升或全血或红细胞,肺水肿,加压给氧，,20%-30%,酒精湿化,防止脑水肿,激素和脱水剂,防止肺部感染,抗生素,保护肝肾功能,其他并发症,如骨折,院 内 救 护对症治疗,21,院 内 救 护,护理要点,严密观察病情,保持呼吸道通畅,输液护理 严格准确执行医嘱，正确控制输液滴速,心理沟通,加强基础护理,院 内 救 护护理要点,22,健康教育,1.,淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大的创伤，要帮助病人摆脱精神的不安、惊恐和打击，走出重大事件的困扰，重新回到社会中,2.,游泳场所应设有救护员，有一定的抢救淹溺的设备及明显的警示牌,3.,教育游泳者学会水中的自救和互救,4.,水下作业人员要严格遵守水下操作规程，注意安全生产,5.,针对每位淹溺病人的具体情况，指导康复的有关注意事项,健康教育1.淹溺者，特别是危重者，可能在身心方面受到较大,23,自救与互救,自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻露出水面，进行呼吸。呼气浅而吸气深，因为深吸气时，人体比重比水略轻，可浮出水面等待救援。也可憋住气尽量不吸气，以免呛水。,不可将手上举或挣扎，,因举手反使人下沉。若因腓肠肌痉挛而致淹溺，立即呼救，自己将脚趾屈伸，并采用仰面位，浮出水面,互救 水性好者尽量脱去外衣、裤及鞋袜，迅速游至溺水者附近，从其后方前进，用左手握其右手或拖住头部用仰泳方式拖向岸边，也可从其背部抓住腋窝推出。,不会游泳者切忌用手直接拉溺水者,，而应在现场找一根竹竿或绳索，让他拽住再拖上岸，否则溺水者会把救护人员拖入水中,自救与互救自救 采取仰面位，头顶向后，口向上方，努力使口鼻,24,谢 谢 ！,25,