内科护理学《第四章消化系统疾病患者的护理》第二节-胃炎患者的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二节 胃炎患者的护理,第二节 胃炎患者的护理,1,胃 炎,不同原因所致的胃黏膜炎症。,胃 炎不同原因所致的胃黏膜炎症。,2,特点：一过性,一、急性胃炎,（一）定义,胃黏膜的急性炎症性病变。,（二）病理改变,胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血；可有浅表溃疡。,特点：一过性 一、急性胃炎（一）定,3,（三）分类,1.,急性糜烂出血性胃炎,-,最常见。,-,指各种非感染性因素引起的、以胃黏膜多发性糜烂、出血为特征的急性胃黏膜病变，可伴有浅表溃疡。,2.,病原体感染引起的急性胃炎,-,包括幽门螺杆菌和其他各种细菌、真菌、病毒感染所引起。,（三）分类,4,教学目标,能说出急性胃炎的常见病因,掌握急性胃炎的临床表现,能对急性胃炎和慢性胃炎病人进行,饮食指导,能识别慢性胃炎的各种病因,能区别两种萎缩性胃炎,教学目标能说出急性胃炎的常见病因,5,急性糜烂出血性胃炎,由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征的急性胃黏膜病变。,常伴有胃黏膜出血，可伴有一过性浅表性溃疡。,急性糜烂出血性胃炎由各种病因引起的、以胃黏膜多发性糜烂为特征,6,（一）病因与发病机制,药物,-,最常见是非甾体类抗炎药,-,其他：某些抗肿瘤药、氯化钾口服液、铁剂等,2.急性应激,3.乙醇,（一）病因与发病机制药物2.急性应激 3.乙醇,7,急性应激,胃粘膜,缺血缺氧,H,+,反弥散,入粘膜,粘膜,糜烂出血,发生机制,常见原因,急性,应激所致的急性胃炎,1、严重的脏器病变,2、严重创伤,3、大手术,4、休克,5、大面积烧伤：,Curling,溃疡,6、中枢神经系统损伤：,Cushing,溃疡,急性应激胃粘膜H+反弥散粘膜 发生机制 常见原因急性应激所致,8,（二）临床表现,-,上腹部轻压痛,1.,症状,-,多样性，无症状或上腹不适多见,-,部分表现为突发的呕血（和）或黑粪,2.,体征,（二）临床表现-上腹部轻压痛1.症状2.体征,9,（三）实验室及其他检查,1.,粪便隐血试验,2.,胃镜,（,2448h,内进行）,（三）实验室及其他检查 1.粪便隐血试验,10,（四）治疗要点,1.治疗原发病，去除病因,2.用制酸药和胃粘膜保护剂,-,应激诱发者，治疗原发病,-,药物引起者，停药,3.,对症治疗,上消化道大出血者的处理等,（四）治疗要点1.治疗原发病，去除病因2.用制酸药和胃粘,11,（五）常见护理诊断,/,护理问题和护理目标,护理诊断,/,护理问题,护理目标,知识缺乏：缺乏急性胃炎的病因及防治知识,病人能叙述急性胃炎的病因及防治方法,潜在并发症：上消化道大量出血,病人没有发生上消化道大量出血,营养失调：低于机体需要量,病人能遵循饮食计划，,营养状态改善,（五）常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理,12,六、常用护理诊断,（六）护理,1.,健康指导,（,1,）疾病知识介绍,（,2,）休息指导,（,3,）饮食指导,（,4,）用药指导,-,避免服用损胃药物。,-,告知所用药物剂量、服药时间和方法和不良反应,。,2.,病情观察,3.,对症护理,六、常用护理诊断（六）护理1.健康指导,13,饮食指导,-,规律进食，忌暴饮暴食。,-,忌过冷、过热、辛辣等刺激性食物。,-,症状明显或少量出血者应少量多餐，进食少渣、温凉半流质饮食，也可给牛奶、米汤等流质饮食。,-,急性大出血或呕吐频繁者应禁食。,饮食指导-规律进食，忌暴饮暴食。,14,胃粘膜的慢性炎症性病变。,分类,浅表性、萎缩性和特殊类型三大类。,慢性萎缩性胃炎又可再分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎二类。,特殊类型胃炎较少见，如感染性胃炎、化学性胃炎等。,三、慢性胃炎,胃粘膜的慢性炎症性病变。三、慢性胃炎,15,（一）病因与发病机制,1,幽门螺杆菌感染,为慢性浅表性胃炎的最主要病因,与慢性多灶萎缩性胃炎的发生密切相关,2.,饮食因素,3.,自身免疫,4.,物理与化学因素,（一）病因与发病机制 1幽门螺杆菌感染,16,（二）病理,慢性胃炎的主要病理改变：,炎症、萎缩,和,肠化生,胃上皮或化生肠上皮在再生过程中发育异常为异型增生，是癌前病变。,（二）病理 慢性胃炎的主要病理改变：,17,1.,慢性浅表性胃炎,以浆细胞和淋巴细胞浸润胃黏膜层、胃腺体无萎缩。,多呈弥漫性，以胃窦较重。,内科护理学第四章消化系统疾病患者的护理第二节-胃炎患者的护理课件,18,2.,慢性萎缩性胃炎,胃腺体萎缩、消失，胃黏膜变薄，常伴肠化生。,多灶萎缩性胃炎：萎缩和肠化生呈多灶性分布，多见于胃小弯与胃窦处，也可波及胃体,自身免疫性胃炎,:,病变主要局限于胃体,2.慢性萎缩性胃炎,19,（三）临床表现,1.,症状,大多数无症状,部分可有消化不良的表现,:,-,上腹痛、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等,自身免疫性胃炎：,可有明显畏食、贫血和体重减轻,2.,体征,多不明显,部分病人可有上腹轻压痛。,（三）临床表现 1.症状,20,（四）实验室及其他检查,1,胃镜与胃黏膜活组织检查,最可靠诊断方法，可明确病变类型，检测幽门螺杆菌。,2,幽门螺杆菌检测,3,血清学检查,抗壁细胞抗体和抗内因子抗体：自身免疫性胃炎阳性,胃泌素水平：自身免疫性胃炎升高，多灶萎缩性胃炎正常或偏低。,4,胃液分析,自身免疫性胃炎表现为胃酸缺乏，多灶萎缩性胃炎表现为胃酸分泌正常或偏低。,（四）实验室及其他检查,21,（五）治疗要点,1,病因治疗,以下幽门螺杆菌感染的慢性胃炎（胃黏膜糜烂、中至重度萎缩及肠化生、异型增生、胃癌家族史、伴糜烂性十二指肠炎、消化不良症状经常规治疗效果差），应采取根除幽门螺杆菌治疗。,非甾体类抗炎药引起者应停药，并给予抗酸药。,胆汁反流所致者可用氢氧化铝凝胶吸附，或给予硫糖铝和促胃肠动力剂中和胆盐、防止反流。,2,对症治疗,饱胀不适可用多潘立酮、西沙必利等促胃肠动力剂。,恶性贫血可肌内注射维生素,B,12,。,（五）治疗要点1病因治疗,22,（六）常见护理诊断,/,护理问题和护理目标,护理诊断,/,护理问题,护理目标,营养失调：低于机体需要量,病人能遵循饮食计划，,营养状态改善,疼痛：腹痛,腹痛缓解,知识缺乏：缺乏慢性胃炎的病因及防治知识,病人能叙述慢性胃炎的病因及防治方法,焦虑,病人情绪稳定，焦虑缓解,（六）常见护理诊断/护理问题和护理目标护理诊断/护理问题护理,23,（七）护理措施,1.,健康指导,（,1,）疾病知识介绍,（,2,）休息指导,（,3,）饮食指导,（,4,）用药指导,2.,病情观察,3.,对症护理,（七）护理措施1.健康指导,24,思考题,1.,急性糜烂出血性胃炎的病因有哪些？,2.,如何为急性胃炎患者做饮食指导？,3.,多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎在病因、病,理改变和临床表现等方面有何不同？,4,请为主诉饱胀不适且胃酸浓度低下的慢性胃炎,患者做一份饮食指导计划。,思考题1.急性糜烂出血性胃炎的病因有哪些？,25,再见,再见,26,饮食指导,定时定量,少量多餐，细嚼慢咽,高蛋白、高维生素、低脂、易消化饮食,忌烈酒、浓茶、咖啡，避免刺激性食物,胃酸低者：给予刺激胃酸分泌的食物,或酸性食物,胃酸过多者：忌酸性食物,饮食指导 定时定量,27,