溃疡性结肠炎护理PPT模板课件

溃疡性结肠炎护理查房,主讲人：,xxx,溃疡性结肠炎护理查房主讲人：xxx,病史简介,护理原则,02,03,目 录,content,相关知识,01,健康宣教,04,病史简介护理原则0203目 录content相关知识01健康,相关知识,1,相关知识1,溃疡性结肠炎,是,一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。本病见于任何年龄，但,20,30,岁最多见。,相关知识,溃疡性结肠炎 是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性,病因,溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。,目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、基因和免疫影响三者相互作用的结果。,相关知识,病因相关知识,（,一）消化系统表现,腹痛 发作,期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无,。临床,有疼痛、便意、便后缓解的规律,。,腹泻 轻,者,2-4,次,/,日,，糊,状，可混有粘液、脓血,，重者每日,可达,10-30/,次，粪便呈血水样。大多伴有,里急后重。,其他 可,有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等,。,临床表现,（一）消化系统表现临床表现,（,二）全身表现,轻者常不明显,。重,症者可有高热、脉速等中毒症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。,（三）其他,约,3%,病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、结节性红斑、关节炎、眼,脉络膜炎,临床表现,（,四）体征,病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。,（二）全身表现 临床表现（四）体征,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。,用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，,PPT,的背景圖層有時也被合併了，你想要的,PPT,中無背景的,PNG,圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使,8,氨基水杨酸制剂 是,治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者,。,糖皮质激素,适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人,。,治疗原则,免疫抑制剂,硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性活动性病例。,手术,治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术治疗。,氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。适用于轻型、中型或,病史简介,2,病史简介2,基本情况：,姓名,：陈生 性别：男 科室：消化内科,职业：导游 民族：汉 年龄：,30,岁,入院,时间：,2018,年,08,月,31,日,病史陈述者：患者本人 可靠程度：可靠,主诉：,反复腹痛伴排便异常,1,年，加重,1,月余。,病例介绍,基本情况：病例介绍,现病史：,患者于,2017,年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛，与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样便,5-10,次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近,8,年上诉症状反复出现，近,1,个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可，大便如前述，小便正常，体重减轻不详。,既往史：,溃疡性结肠炎”病史,8,年，否认高血压、糖尿病等病史。,其他病史无特殊。,病例介绍,现病史：患者于2017年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发,查体：,体温,36.4,脉搏,75,次,/,分,呼吸,20,次,/,分,血压,110/72 mmHg,神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病理征（,-,），余正常。,专科检查：,未见异常。,病例介绍,查体：病例介绍,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。,用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，,PPT,的背景圖層有時也被合併了，你想要的,PPT,中無背景的,PNG,圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使,14,辅助检查：,2018.8.31,大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：,2-5,个,/HP,，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。,血常规：,WBC 16.0X10,9,/L,，中性粒百分百,67.3%,，血红蛋白,130g/L,，血小板,361,X10,9,/L,初步诊断：,溃疡性结肠炎,病例介绍,辅助检查：初步诊断：病例介绍,护理原则,3,护理原则3,卧床,休息保证睡眠,。,给予,足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养,治疗。,腹泻,频繁者应作好肛周皮肤清洁,护理。,药物,保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留,灌肠。,给予,心理支持，促进早日康复。,护理原则,一般护理,卧床休息保证睡眠。护理原则一般护理,注意事项,本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影响，既可诱发本病，甚至加剧症状。,注意,使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日,愈合。,护理原则,注意事项本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子,护理,诊断,腹痛 与,本身疾病,有关,腹泻,与,疾病本身,有关,体液,不足 与,疾病引起的体液丢失过多,有关,营养失调,睡眠,紊乱 与,本身疾病及患者情绪,有关,知识,缺乏,焦虑,与担心疾病预后,有关,护理原则,护理诊断腹痛 与本身疾病有关护理原则,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使用，用时把此页删除即可。,用軟體爬取的文檔沒有動畫效果，並且大段文字被切割成了很多小文本框，在修改時比較麻煩，,PPT,的背景圖層有時也被合併了，你想要的,PPT,中無背景的,PNG,圖片都不存在，還需要你自己去除背景。反對軟體爬取，請用原版。,爲了防止他人使用软件爬取本文档，我加入了版权声明，不影响您使,20,1.,腹痛与本身疾病,有关,护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。,护理,措施,：,观察,疼痛的部位、性质及持续时间,。,嘱,病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力,。,指导,病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等,。,疼痛,剧烈时及时报告，并协助其日常生活。,重点,评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。,护理诊断与,措施,1.腹痛与本身疾病有关护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日,腹泻 与疾病本身有关,护理,目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态,。,护理,措施,：,给予,清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品,。,病情,严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质,。,保留,灌肠时，指导,病人左,侧卧,位，灌肠后抬高,臀部左侧卧位,0.5h,。,腹泻,频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂,。,使用,大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用,。,观察,大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况,。,重点,评价：饮食与药物疗效,;,腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血便或正常。,护理诊断与,措施,腹泻 与疾病本身有关护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排,体液不足,与疾病引起的体液,丢失,过多有关,护理目标：患者体液,恢复,正常，维持,水电解质平衡,。,护理,措施,：,保证,液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。,了解,病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量。,用,生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。,准确,记录,24h,液体出入量。,向,患者及家属做好疾病相关知识的宣教。,重点,评价,：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。,护理诊断与,措施,体液不足与疾病引起的体液丢失过多有关护理目标：患者体液恢复,营养失调,护理,目标：患者体重维持或恢复正常,护理,措施,：,指导,病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养的,食物,给,病人提供好的就餐环境，增进,食欲,避免,食用刺激性食物，急性发作期病人应进流质或半流质饮食,病情,严重者应禁食，按医嘱给予静脉高营养，利于炎症减轻,观察,病人进食情况，测量病人的体重，观察血红蛋白，血浆清蛋白的变化，了解营养改善,情况,重点,评价：患者体重变化，血液中血红蛋白量。,护理诊断与,措施,营养失调护理目标：患者体重维持或恢复正常 护理诊断与措施,睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关,护理,目标,：,使患者能恢复正常睡眠,护理,措施,：,积极配合医师处理引起睡眠紊乱的客观因素。,指导,病人促进睡眠。,创造,有利于睡眠和休息的环境。,尽量,满足病人的入睡习惯和方式。,建立,与病人以前相类似的比较规律的活动和作息时间。,有计划,的安排好护理活动，尽量减少对病人睡眠的干扰。,重点,评价,：,患者睡眠情况基本,恢复。,护理诊断与,措施,睡眠紊乱与本身疾病及患者情绪有关护理目标：使患者能恢复正常,护理目标：,患者对溃疡性结肠炎有所了解。,护理措施：,向,患者及家属做好疾病相关知识的宣教。,在,使用药物时，应向患者及家属做好解释，该药物的作用及副作用，减少患者及家属的担忧。,向,患者及家属做好药物使用的周期，以免用药时间过长，让患者及家属产生不良情绪，导致治疗的中断或失败,。,重点,评价：,患者是否了解该疾病的基本信息，能否配合治疗。,知识缺乏,护理诊断与,措施,护理目标：患者对溃疡性结肠炎有所了解。知识缺乏护理诊断与措,护理措施：,评估,患者焦虑的内容和程度。,保持,病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。,热情,接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。,积极,开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，,树立信心,。,多与病人沟通，解释病情，并解释疾病的相关知识，让病人充分了解相关的知识。,通过,成功病例现身说法，从而减轻病人的心理负担，同时鼓励病人树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗,。,7.,焦虑 与担心疾病预后有关,护理诊断与,措施,护理措施：7.焦虑 与担心疾病预后有关护理诊断与措施,健康宣教,4,健康宣教4,指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣刺激性强的食物,爆发性急性发作期和严重慢性型患者应卧床休息,对长期反复发作或持续不稳定的患者，应保持心情舒畅，安静,用药时注意不良反应,放松自己，分散注意力如听音乐、看报纸等。,健康宣教,指导患者合理饮食，易食少渣易消化、低脂肪高蛋白饮食，禁食辛辣,感谢聆听,感谢聆听,