经导管动脉内灌注术课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,经导管动脉内灌注术,时间反复无常，鼓着翅膀飞逝经导管动脉内灌注术,1,经导管动脉内灌注术,Transcatheter intraarterial infusion TAI,施海彬,经导管动脉内灌注术,2,历史回顾,始于1921年:Beichroder试行将药物直接注入动脉来,治疗产妇的脓毒血症,50年代:Bierman和Kopp等用于恶性肿瘤的治疗,1953年:Seldinger首创经皮股动脉穿刺插管方法,历史回顾,3,历史回顾,60年代:Bum与 Nusbaum经导管灌注血管加压素,治疗消化道出血,Brt和Beey等使用血管扩张剂,动脉内灌注治疗肠道与四肢缺血性病变,70年代:随着导管的改进和插管技术的提高,兴,起了经皮插管动脉内灌注化疗药物治疗肝、骨和肺,等部位的恶性肿瘤和灌注溶栓药物治疗动脉血栓闭,塞性病变,从而使动脉内药物灌注术的临床应用日,趋广泛成熟,成为介入放射学的一个重要范畴,历史回顾,4,基本原理,药物的疗效,药理作用,病变对药物的敏感性,局部药物浓度,具有一定浓度的药物与病变的接触时间,基本原理,5,基本原理,静脉给药,血流循环,药物被血液大量稀释,并有相当数量与血浆蛋白结合,靶器官的药物浓度下降,副作用随着外周血药浓度的升高而增加,基本原理,6,基本原理,动脉给药,动脉内插管直接至靶动脉,以等量或少于静脉给药的药物剂量进行动脉内灌注,能使靶器官药物浓度提高,延长药物与病变的接触,时间,而外周血药浓度并不明显增加,从而达到提,高疗效和减少副作用的目的,基本原理,7,基本原理,靶器官药物分布量,药物经静脉注入后早期药物在各器官的分布量主要,取决于其血流量,器官血流量大,则药物自血浆向,血管外间质分布快,即在局部药物分布量就多,经供血动脉直接给药,药物首先进入靶器官,使靶,器官药物分布量不受血流分布的影响,成为全身药,物分布量最大之处,基本原理,8,基本原理,首过效应,指药物第一次循环通过靶器官后被代谢和摄取的现象,大多数药物在肝脏进行代谢,首过效应在肝的IA时表现十分,明显,即药物可几乎完全被肝脏摄取和代谢,而肝以外器官接,受的药量大大减少,可明显地提高肝脏病变的疗效,减轻全身,毒性反应,药物直接经靶血管注入,到达靶器官时的药物与血浆蛋白结合,率较静脉给药时要低得多,从而使具有生物活性的游离药物量,大大增加,基本原理,9,器械,常规器械:穿刺针、导丝、导管,s微导管:同轴,灌注导管:多侧孔,器械,10,导管结构,Double stainless steel mesh braid,umen,Polymer coating,导管结构,11,经导管动脉内灌注术课件,12,经导管动脉内灌注术课件,13,经导管动脉内灌注术课件,14,经导管动脉内灌注术课件,15,经导管动脉内灌注术课件,16,经导管动脉内灌注术课件,17,经导管动脉内灌注术课件,18,经导管动脉内灌注术课件,19,经导管动脉内灌注术课件,20,经导管动脉内灌注术课件,21,经导管动脉内灌注术课件,22,经导管动脉内灌注术课件,23,经导管动脉内灌注术课件,24,经导管动脉内灌注术课件,25,经导管动脉内灌注术课件,26,经导管动脉内灌注术课件,27,经导管动脉内灌注术课件,28,经导管动脉内灌注术课件,29,经导管动脉内灌注术课件,30,经导管动脉内灌注术课件,31,经导管动脉内灌注术课件,32,经导管动脉内灌注术课件,33,经导管动脉内灌注术课件,34,经导管动脉内灌注术课件,35,经导管动脉内灌注术课件,36,经导管动脉内灌注术课件,37,经导管动脉内灌注术课件,38,经导管动脉内灌注术课件,39,经导管动脉内灌注术课件,40,经导管动脉内灌注术课件,41,经导管动脉内灌注术课件,42,经导管动脉内灌注术课件,43,经导管动脉内灌注术课件,44,经导管动脉内灌注术课件,45,经导管动脉内灌注术课件,46,经导管动脉内灌注术课件,47,经导管动脉内灌注术课件,48,1,、最灵繁的人也看不见自己的背脊。,非洲,2,、最困难的事情就是认识自己。,希腊,3,、有勇气承担命运这才是英雄好汉。,黑塞,4,、与肝胆人共事，无字句处读书。,周恩来,5,、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。,培根,1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。非洲2、最困,49,