经皮肾镜取石术入路课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,经皮肾镜取石术入路,21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。,经皮肾镜取石术入路经皮肾镜取石术入路21、静念园林好，人间良可辞。,22、步步寻往迹，有处特依依。,23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。,24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。,25、人生归有道，衣食固其端。经皮肾镜取石术入路,的选择,经皮肾通道的理想状态,能最大限度的清除结石,又不造成肾出,血和邻近器官损伤的穿刺通道,是PCNL的,理想通道,笔者认为要改变考生成绩不理想的状况，主要有以下几个方法：修改汉语教学大纲，使其适合学生的实际学习水平；统一汉语教材，以此来统一教学内容；调整PAT7.4的试题内容，使其更加科学合理。目前，学习汉语的泰国中学生越来越多。泰国中小学学校中开设的汉语课主要有两大类，一、汉语选修：有的学校一周一节课，有的学校一周两节课。主要内容是对中国文化的了解，以及基础汉语知识的学习，比如拼音、简单的日常用语等。二、汉语主修：有的学校一周四节课、六节课、八节课甚至十节课。主修课的内容全面而且深入，不仅包括中国文化，也包括汉语的听说读写等各个方面。,泰国考生要报考大学，就需要通过泰国高考。一般每个大学要求考生准备的有：20%的GPAX（高中6个学期的累计平均成绩），30%的ONET（国家基础教育测试）以及10-50%的GAT（普通能力测试）和0-40%的PAT（专业能力测试）两者中的一个（报读的专业不同选择就不同）。,所以如果考生报考汉语专业，有的大学就要求考生参加PAT7.4。即使是报考其他专业的考生，如果有较高的PAT7.4的成绩，对考生来说也是很有帮助的。比如申请朱拉隆功大学的师范专业，就要求有PAT7.4的成绩，而且在考生的全部分数中，PAT7.4的成绩占20%。另外还有一些大学的法律专业、外交专业等，也要求提供PAT7.4的汉语成绩。,所以说PAT7.4对泰国高考生来说是比较重要的，而且学生的PAT7.4分数越高，报读大学时越有优势，特别是有名的学校。,但现在的问题是，泰国学生考PAT7.4，成绩大都不理想，即使是高中三年主修汉语的学生。,笔者认为有以下几个原因：,第一，教学大纲不够合理。泰国学生尤其是高中生，学习的科目比较多，而且每天下课较早，再加上学校经常举办一些活动而占用上课时间，所以学生总体的学习时间大大减少。,第二，没有统一的教材。因为每个学校的情况不一样。比如学校对汉语的重视程度不同，导致课时设置不同，这样就影响汉语教材的选择。又比如汉语学习对象不同，有选修班，有专业班，有兴趣班，所以使用的教材也不一样。这是全国不能使用统一教材的主要原因。没有统一的教材，教学内容的随意性就很大，所以很难符合汉语教学大纲，也很难贴合汉语高考的内容。,第三，学生的汉语水平难以达到高考试题的水平。即使没有统一的教材，每个学校的汉语教学也都是按照从易到难进行的。但是大部分汉语主修班的学生都是从高中才开始系统学习汉语的，而且高中这三年里，或许每周只有四节或六节汉语课，实际的学习时间并不长，再加上学习科目繁多，精力有限的情况，绝大部分学生高中毕业之后，汉语只能达到初、中级水平。而高考题的水平属于高级水平，很难有学生达到此水平。,第四，PAT7.4 的试题设计不够合理。试题的知识点分配不够均衡，比如考察词汇知识题有20道，考察语法知识题有22道，比例不够均衡。语法题设计不够合理。语法知识点比较散乱，而且比较复杂，学生难以系统地学习掌握。文化知识题比较深奥难懂，有些问题远离泰国人的生活，甚至中国人都一时难以回答，这些都造成了汉语高考题不够合理。,以上这几点就是泰国学生汉语高考成绩不理想的主要原因。,现在如果要解决这个问题，我认为有以下几个方法：,1.修改汉语教学大纲。大纲要贴合泰国汉语教学的现状，要更实用一些，删掉高级深奥的词汇语法，以汉语日常交流为主，词汇贴近日常生活，让学生能学以致用。,2.统一汉语教材。在教学大纲科学合理的条件下，要统一使用以教学大纲为范围的教材。主要是统一汉语主修课的教材。,3.调整高考试卷内容。以统一的教材为基础，以合理的教学大纲为指导，调整汉语高考试题。要降低试题难度，均衡分配知识点，试题更贴近日常生活，重新排列试题顺序，使试题内容及排版等更加科学合理。,如果能做到以上几点，泰国的PAT7.4考试就能更加科学合理了。,对于初中学生来说，化学是一门全新的课程，学生基本没有化学基础知识，他们需要从概念的认识、原理的理解，以至于对实验的操作都离不开教师的细心指导，所以教师在教学的过程中就应该根据学生他们的实际情况而制定相应的计划或者方案，从而去引导他们自己探讨化学问题，只有教师在具体的科学探索的过程中，同时为学生们提供一个轻松的学习环境以及自由的想象的空间，让他们充分发表自己的观点，这样才能做到真正意义上的教师与学生的互动，才能使他们自己在一个快乐的学习环境中体会到科学探索及研究的整个过程，从而激发学生的学习热情，培养学生探索知识的能力以及创新能力。,一、加强探索式的教学以及培养学生的探索能力,在过去的传统教学中，都偏重于知识和技术的传授，而教学的主要任务是让学生在他的讲解的过程中更多地掌握知识，然后在各种各样的考试中获取更高的分数，往往通过这种传统的教学方式培养出来的学生往往都是高分低能，不能很好地去适应时代的发展及变化。,在如今科学技术迅速发展的时代，光是学生在学校里努力苦读圣贤书，是不能学到未来工作中所需要的知识，现在只有让学生们自己去体会如何能更好地去学习，学会探索知识，才能更好地适应未来社会发展的需要。所以，新课程的改革应该大力提倡以及进行相应的探索式教学，其目的就是为了让学生学会去学习，学会探索知识，从而更好地培养他们的探索能力与创新能力。新教程的改革也会在新的教材中编写适应学生进行相应的探索及研究的实验。但是凭借着这些实验还是远远不够的，因此，为了能够更好地培养学生他们的探索能力和创新能力，就必须加强探究性的实验教学，在改革以后的新教材中教师可以根据学生的实际情况从而相应地给学生增加一些探索性的实验，同时也可以更好地满足学生未来的发展需求。例如，学习二氧化碳的知识以后，也可以给学生补充这样的探究性实验：空气中的二氧化碳的含量是否稳定？有的学生会认为在树林里的二氧化碳的含量会相对少一些；有的学生会认为，在工厂的周围或者附近的二氧化碳的含量会多一些；当然有的学生会认为大气层是流动的，所以在空气中的二氧化碳的含量应该是均衡的。老师可以可以让学生自由组合去测量其中二氧化碳的含量，同时也加大了学生对化学这门功课的实践性产生较大的兴趣，然后更好地去探索相关的活动。,二、要重视和生活的联系,新课程的改革是从身边的生活中走近化学、再从身边的化学走向社会，因此，化学的教学应该从学生他们最熟悉的生活中入手，然后再引导学生他们发现生活中的化学问题并进行科学探究，然后再利用化学知识去分析生活中的现象，从而解决生活中遇到的化学问题。,三、要个性化课题，先入为主，让化学课堂充满精彩,首先培养和激发学生学习的兴趣，教师就要敢于突破教材中的一些局限性，从而让学生能更轻松愉快地参与到化学的学习中去。要把常规的课题变为个性课题的化学教程，和学生的实际生活要息息相关，老师也可以精心设计，打造一个富有个性的课题化学教程，从而提高学生的学习兴趣，就像“化学可以让世界变得更加的绚丽多彩”，可以从一些价值观和情感态度为教程的课题目标出发，从而激发学生的学习兴趣，或者也可以把课题的名称设计为“我和化学的第一次接触”，也可以相应地与学生们配合表演一些实验如“白纸显字”“魔棒点灯”“现制汽水”等课题。,经皮肾镜取石术入路21、静念园林好，人间良可辞。经皮肾镜取石,1,经皮肾镜取石术入路,的选择,经皮肾镜取石术入路,2,经皮肾通道的理想状态,能最大限度的清除结石,又不造成肾出,血和邻近器官损伤的穿刺通道,是PCNL的,理想通道,经皮肾通道的理想状态,3,经皮肾镜取石术入路课件整理,4,经皮肾镜取石术入路课件整理,5,经皮肾镜取石术入路课件整理,6,从前面的解剖图上可以看出,穿刺针从肾,锥体进针几乎不会遇到大的血管,偏移致,肾柱从肾盏漏斗部进针则有很大的机会损,伤段间、叶间动脉,从前面的解剖图上可以看出,穿刺针从肾,7,具体进针肾小盏的选择,具体进针肾小盏的选择要先确定目标肾盏,采用彩超、KUB+|UP、螺旋CT泌尿系统成,像明确结石所在的具体肾盏,即为目标肾,具体进针肾小盏的选择,8,肾脏背面观,肾脏背面观,9,从上图可以看出肾上级被膈肌遮挡,选择,十二肋上肾上盏入路,有较大机会损伤膈,肌,并穿入胸腔,术中出现胸腔积液,所,以肾上盏入路需要选择全麻,控制呼吸,以便于呼气相时穿刺,避免损伤膈肌穿入,胸腔。,从上图可以看出肾上级被膈肌遮挡,选择,10,升结肠,腰大肌,穿刺径路,升结肠,11,经皮肾镜取石术入路课件整理,12,经皮肾镜取石术入路课件整理,13,经皮肾镜取石术入路课件整理,14,经皮肾镜取石术入路课件整理,15,经皮肾镜取石术入路课件整理,16,经皮肾镜取石术入路课件整理,17,经皮肾镜取石术入路课件整理,18,经皮肾镜取石术入路课件整理,19,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,20,