生命体征的测量及课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2016/2/4,#,生,命体征的测量及三测单的绘制,讲课人：旷思茗,生命体征的测量及三测单的绘制讲课人：旷思茗,1,生命体征包括：,体温,呼吸,血压,脉搏,生命体征包括：体温呼吸血压脉搏,2,生,命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血,压医,学办称为四大体征,。它,们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变,化,由此，医生可依据“危急,值,”报告，向其家属“发病危通知”。,3,一）体温正常值及测量方法,1,口测法：先用,75%,酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置,5,分钟后拿出来读数，正常值为,36.337.2,。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。,一）体温正常值及测量方法1口测法：先用75%酒精消毒体,4,腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，,10,分钟后读数，正常值为,36,37,。,腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法,5,肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的,1/2,为止，放置,5,分钟后读数，正常值为,36.5,37.7,。,肛测法：多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用,6,正常人的体温在,24,小时内略有波动，一般情况下不超过,1,。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。,正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况,7,体温的异常,体温升高：,37.3,38,为低热，,38.1,39,为中等度热，,39.1,41,为高热，,41,以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。,体温低于正常：见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。,体温的异常体温升高：37.338为低热，38.1,8,测,量体温注意事,项：,(1),测量前清点体温计数量，检查体温计有无破损，水银柱是否都在,35,以下。,(2),测量前,20-30,分钟应避免剧烈运动、进食、进冷热饮料、做冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。,(3),婴幼儿，昏迷、精神异常、口腔疾病、口鼻手术、张口呼吸者禁用口腔测量法。,(4),腹泻、直肠或肛门手术，心肌梗死患者不宜用直肠测温法。,(5),发现体温与病情不相符合时，应在病床旁监测，必要时作对照复测,。,测量体温注意事项：,9,二）呼吸的测量,呼,吸是呼吸道和肺的活动。人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。,二）呼吸的测量 呼吸是呼吸道和肺的活动。人,10,（一）呼吸正常值平静呼吸时，成人,12,20,次,/,分，儿童,30,40,次,/,分，常为,44,次,/,分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。呼吸次数与脉搏次数的比例为,14,。,（二）呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数,1,分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。,（三）两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。,（一）呼吸正常值平静呼吸时，成人1220次/分，儿童30,11,测量呼吸的注意事项：,(1,),由于呼吸在一定程度上受意识控制，所以测呼吸时不应让患者察觉。,(2),小儿及呼吸异常者应测,1min,。,(3),呼吸微弱或危重患者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，测,1min,。,测量呼吸的注意事项：,12,三）血压的测量,人,的血液输送到全身各部位需,要一定的,压力，这个压力就是血压。,血管内血液对于单位面积血管壁的侧压力，即压强。由于血管分动脉、毛细血管和静脉，所以，也就有动脉血压、毛细血管压和静脉血压。通常所说的血压是指动脉血压。当血管扩张时，血压下降,;,血管收缩时，血压升高。体循环动脉血压简称,血压,(blood pressure,，,BP),。血压是血液在血管内流动时，作用于血管壁的压力，它是推动血液在血管内流动的动力。心室收缩，血液从心室流入动脉，此时血液对动脉的压力最高，称为收缩压,(systolic blood pressure,，,SBP),。心室舒张，动脉血管弹性回缩，血液仍慢慢继续向前流动，但血压下降，此时的压力称为舒张压,(diastolic blood pressure,，,DBP),。,三）血压的测量,13,测量血压,1,被测量者至少安静休息,5,分钟，在测量前,30,分钟内禁止吸烟和饮咖啡，排空膀胱,。,2,被测量者取坐位，最好坐靠背椅；裸露右上臂，肘部置于与心脏同一水平。若疑有外周血管病，首次就诊时应测双臂血压。特殊情况下测量血压时可以取卧位或站立位；老人、糖尿病人及常出现体位性低血压情况者，应测立位血压。立位血压测量应在卧位改为站立位,2,分钟后。不论被测者体位如何，血压计应放在心脏水平。,测量血压1被测量者至少安静休息5分钟，在测量前30分钟内,14,3,使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹,80%,上臂，大多数人的臂围,25,35cm,，宜使用宽,13,15cm,、长,30,35cm,规格的气囊袖带，肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带，儿童用较小袖带。,4,将袖带紧贴缚在被测者上臂，袖带下缘应在肘弯上,2.5cm,。将听诊器的探头置于肘窝肱动脉处。,5,最好选择符合计量标准的水银柱式血压计进行测量。若使用机械式血压表或符合国际标准（,BHS,和,AAMI,）的电子血压计，需与水银柱式血压计同时测值校正。,6,测量时快速充气，气囊内压力应达到桡动脉搏动消失并再升高,30mmHg,（,4.0kPa,），然后以恒定速率（,2,6mmHg/,秒）缓慢放气。心率较慢时放气速率也较慢。获取舒张压读数后快速放气至零。,3使用大小合适的袖带，袖带内气囊至少应包裹80%上臂，大多,15,7,在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第,时相与第,时相水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第,时相，舒张压读数取柯氏音第,时相（消失音）。儿童、妊娠妇女、严重贫血、主动脉瓣关闭不全或柯氏音不消失者，以柯氏音第,时相（变音）定为舒张压。,8,血压单位用毫米汞柱（,mmHg,）。毫米汞柱与千帕斯卡（,kPa,）的换算关系，,1mmHg=0.133kPa,。,9,应相隔,2,分钟重复测量，取,2,次读数的平均值记录。如果,2,次测量的收缩压或舒张压读数相差,5mmHg,，则相隔,2,分钟后再次测量，然后取,3,次读数的平均值。,7在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第时相与第时相,16,4.,测量血压的注意事项,(1),为有助于测量的准确性和对照的可比性，应做到四定,:,即定时间、定部位、定体位、定血压计。,(2),偏瘫患者应选择健肢测量。,(3),排除影响血压值的外界因素。袖带太窄需要较高的压力才能阻断动脉血流，故测得血压值偏高。袖带过宽使大段血管受压，以致搏动音在达到袖带下缘之前已消失，故测出血压值偏低。袖带过松使橡胶袋充气后呈球状，以至有效的测量面积变窄，测得血压偏高。袖带过紧使血管在未充气前已受压，故测出血压偏低。,(4),如发现血压听不清或异常时，应重测。先驱净袖带内空气，使汞柱降至,0,，稍休息片刻再行测量，必要时作对照复查。,(5),防止血压计本身造成的误差，如水银不足、汞柱上端通气小孔被阻等。,4.测量血压的注意事项,17,四）脉搏的测量,随,着心脏的舒缩，在表浅的动脉所摸到的搏动称为脉搏。,在正常情况下，脉率和心率是一致的,。,测量脉搏常选用浅表的大动脉，最方便和常用的是最靠拇指侧手腕上的桡动脉。其次是靠近外耳道处的颞动脉和颈部两侧的颈动脉。,四）脉搏的测量 随着心脏的舒缩，在表浅的动,18,生命体征的测量及课件,19,（,1,）诊脉前，病人情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。,（,2,）病人手腕放于舒适位置。,（,3,）诊脉者以食、中、无名指（三指并拢），指端轻按于桡动脉处，压力的大小以清楚触到搏动为宜，一般病人计数半分钟，并将所测得数值乘,2,即为每分钟的脉搏数。异常脉搏（如心血管疾病、危重病人等）应测,1,分钟。当脉搏细弱而触不清时，可用听诊器听心率,1,分钟代替触诊。测后记录结果。,（,4,）脉搏短绌的病人，应由两人同时测量，一人听心率，另一人测脉率，两人同时开始，由听心率者发出“起”、“停”口令，测,1,分钟。以分数式记录。记录方法为心率脉率，如心率为,100,次，脉率为,76,次则写成,100,76,次分。,（1）诊脉前，病人情绪应稳定，避免过度活动及兴奋。,20,2.,测量脉搏的注意事项,(1),手术后，病情危重或接受特殊治疗者需,15-30min,测量一次。,(2),偏瘫患者应测健肢。,(3),不可用拇指诊脉。,(4),异常脉搏、危重患者需测,1min,。,(5),脉搏弱难测时，用听诊器听心率,1min,。,(6),脉搏出现短绌时，应由,2,人同时测量，记录方法为,心率,/,脉率,。,21,生命体征的测量及课件,22,生命体征的测量及课件,23,