经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思,经皮肾镜取石术入路知识讲稿,经皮肾镜取石术入路知识讲稿6、纪律是自由的第一条件。黑格尔,7、纪律是集体的面貌，集体的声音，集体的动作，集体的表情，集体的信念。马卡连柯,8、我们现在必须完全保持党的纪律，否则一切都会陷入污泥中。马克思,9、学校没有纪律便如磨坊没有水。夸美纽斯,10、一个人应该：活泼而守纪律，天真而不幼稚，勇敢而鲁莽，倔强而有原则，热情而不冲动，乐观而不盲目。马克思经皮肾镜取石术入路知识讲稿经皮肾镜取石术入路,的选择,经皮肾通道的理想状态,能最大限度的清除结石,又不造成肾出,血和邻近器官损伤的穿刺通道,是PCNL的,理想通道。,一位著名学者说，人才不是在课堂里教出来的，而是在大师所创造的氛围中熏陶出来的，没有一流的大师，就没有一流的学生.数学教师要成为大师，而最能体现大师风范的是教学设计，优秀的教学设计会吸引学生的注意力，使学生产生强烈的求知欲，使学生带着愉快的心情和迫切解决问题的渴望参与课堂教学活动.,现通过对高中数学内容的探究学习，浅谈高中数学联赛考前培训（数学归纳法）的教学设计.,一、概述,数学归纳法是数学上证明与自然数N有关的命题的一种特殊方法，它主要用来研究与正整数有关的数学问题，它是高中代数的重点，又是难点.“归纳猜想证明”思维，是人们解决问题的常用武器，是数学家寻找和发现真理的主要手段，因此，在数学竞赛中非常重要.,1.不完全归纳法和完全归纳法,在数学推理过程中，演绎推理也称作归纳推理，如果只根据一些特例的验证，就得到一般性的结论，这种归纳推理，称为不完全归纳法.显然，它所得到的结论不一定可靠，但常常利用它提出猜想，然后证明.对于与自然数有关的数学命题，依据数学归纳法原理，可以得到可靠结论的一种归纳推理方法称做数学归纳法，它是一种完全归纳法.,2.数学归纳法原理,对于一个与自然数有关的命题，如果第一步，验证命题在n=n0正确，而第二步，在第一步的基础上证明命题具有传递性，实际上是以一次逻辑的推理代替了无限的验证过程.数学归纳法是一种合理、可行的科学证题方法.,3.数学归纳法证题步骤,第一数学归纳法,一般地，证明一个与自然数n有关的命题，必须:（1）证明当n取第一个值n0时命题成立.（2）假设当n=k（kn0，k为自然数）时命题成立，证明当n=k+1时命题也成立.综合（1）（2），对一切自然数n（n0），命题都成立.,第二数学归纳法(数学归纳法的几种变形),（）第一步，证明当n取第一个值和第二个值时，命题成立.第二步，假设n=k时，命题成立，证明n=k+2时，命题也成立.,（）第一步不改变.第二步，假设nk时命题成立，证明n=k+1时，命题也成立.,（）第一步不改变.第二步，假设n=k，n=k+1时命题成立，证明n=k+2时，命题也成立.,二、目标,1通过对数学归纳法原理的探究，培养学生严谨的、实事求是的科学态度和不怕困难，勇于探索的精神.,2让学生通过对数学归纳法原理和本质的理解，感受数学的内在美，从而使学生喜欢数学，激发学生的学习热情.,3真正领会数学归纳法的实质，学会用数学归纳法的思想去分析和解决问题.,三、过程,探究1：多米诺骨牌效应,如果你有一排很长的直立着的多米诺骨牌，那么，如果你可以确定：第一张骨牌将要倒下.只要某一个骨牌倒了，与他相临的下一个骨牌也要倒，你就可以推断所有的骨牌都将要倒.?,探究2：理解数学归纳法概念，明确数学归纳法“奠基”和“递推”缺一不可，而递推是关键.,探究3：要学会用数学归纳法解题的常用技巧，需经常积累从”k”到”k+1”过渡的一些常用思路，使数学归纳法成为解决数学问题的有力武器.,探究4：了解数学归纳法的变形，真正领会数学归纳法的实质.,在高中数学教学中，数学归纳法的格式的套用成了教学的重点，要真正理解它们的实质，两个步骤缺一不可:第一步是是奠基步骤，是命题论证的基础，称之为归纳基础；第二步归纳步骤，是推理的依据，是判断命题的正确性能否由特殊推广到一般，它反映了无限递推关系，其中“假设n=k时成立”称为归纳假设(注意是“假设”，而不是确认命题成立).如果没有第一步，第二步就没有了意义；如果没有第二步，就成了不完全归纳，结论就没有可靠性；当然结论也不可少.,研究高中数学联赛，是提升高中教师素质的一种捷径.没有高素质教师的点拨，就不可能培养高水平的学生.教师全方位、多角度、高起点的比较分析，钻研数学问题，总结方法，不断充电，提升自己的内涵，是提高数学教学质量的必要条件.自我加压，勤奋学习，联系教学实践不断总结，提高学历层次，加强学习培训，是提高农村普高数学教学质量的有效途径.,近年来，随着基础教育课程改革的不断深化，教育科研工作愈来愈受到普遍的重视。作为教育条件较薄弱、师资力量相对匮乏的农村学校，如何因地制宜，开展教科研活动？本文试图立足于当前农村中小学教育科研的困境，探讨摆脱困境的出路。,农村学校开展教育科研的困境,农村开展教育科研的认识偏差 在很多农村中小学，上至学校领导，下到普通教师对开展教科研都有着各种错误的认识。,从学校层面讲，学校领导普遍认为，学校条件差，师资力量不足，教学任务重，搞教育科研是浪费时间，也影响教学工作;他们只重视抓教学质量，重视学校的升学率，看重的是教师的教学成绩，极少把教育科研工作纳入奖金和工资进行考核。当然，也有少数学校搞教育科研，但个别学校搞科研的目的并不单纯。即使搞了教育科研的学校，也只是搞搞形式主义，没有真抓实干。,从教师层面讲，农村学校大部分教师认为只要升学成绩好，教师的教学水平就高，学校的教育教学质量就好。一些教师视教研活动为“负担”，还有部分教师对新课程所倡导的理念不太清楚，几乎没有参加过新课程的业务培训。陈旧的观念、落后的教学方法严重阻碍了教师研究意识的培养和研究习惯的养成。即使搞了课题的学校，真正投入其中的也只是少数的几个教师，大多数教师只是图交差了事，完成任务而已。,农村开展教育科研的物质困难 第一，教师素质相对较低。具体表现为：一是农村教师的老龄化现象比较严重。二是教师的知识储备老化、教学方法落后。三是教育观念守旧。四是农村在职教师学历层次还是偏低，相当一部分属于“民转公”教师。,第二，教育科研条件较差。一是偏远的农村学校，因财政困难，必要的教学条件都不能满足，更谈不上满足教育科研工作的需求了。二是对现有的教育资源也不能很好的利用，造成资源的浪费。三是教育科研机构不健全，教研机构人手不够。四是农村中小学教师工作任务非常繁重，很少有时间和精力参加教研活动。,农村开展教育科研的理论困惑 一是视野狭隘，理念滞后。应该说也有部分农村中小学校长想通过教育科研来提升学校办学品质，促进学校、教师和学生的健康发展，但真正搞起来却感觉心有余力不足。如无从下手，找不到教研的切入点等。二是内容枯燥，形式单调。目前农村中小学的教育科研缺乏理论支撑，大多数学校的教研活动一般还停留在听课;期末考试结束后，教师写一份试卷分析和教学工作小结上交了事。三是选题不准，推广不力。在农村，教师考虑选题时也带有很大的随意性，对课题的实施步骤和操作过程设计过于简单，空乏，大而化之。因而课题在实施研究时，便会遇到操作障碍而难以继续研究下去，严重影响了教育科研工作的时效性。不仅如此，在结题后很多教师把成果束之高阁，忽视其成果的推广。,农村教育科研摆脱困境的对策,提高认识，高度重视 笔者以为，搞好中小学校教育科研，校长应该率先垂范。校长在教育科研方面良好的示范作用应表现在三个方面：一是支持教科研工作，二是关心教科研工作，三是直接参与教科研工作。,优化环境，完善机制 要开展好教育科研，学校应建立健全教育科研管理体制。通过专业进修等形式，培养一大批专业知识巩固、熟悉教研、科研业务，有一定组织能力的教师作为教研科研骨干，并在此基础上成立以教科室为龙头，以学科教研组为中介，以备课组为基础的三级教研科研网络。形成以行政为“主体”，以教科室、教研组为“两翼”的分工负责的科研管理阵容。,加强培训，科学指导 从很大程度上讲，教科研就是创新，而创新又来自于积累。信息时代，教育工作者必须通过不断的培训学习来掌握与本专业有关的新理论、新知识、新方法。为达到学习提高的目的，学校应该建立学习培训制度，创设良好的学习环境和学习条件，实行“请进来”和“走出去”的政策，鼓励学习上的多向交流。笔者认为在加强培训科学指导方面，一是学校要舍得花投入对一些骨干教师进行培训。二是可以聘请区域里有影响的教师担任学校教研活动的技术指导。三是要通过培训后有一定基础的教师“传、帮、带”的形式来带领“徒弟”，把教研的力量不断扩大。四是通过本校的力量进行校本培训。,骨干带动、全员参与 为搞好学校的教科研工作，必须实行“全体动员、全员参与、骨干带动、重点实破”的策略，即大力倡树教科研之风，提倡人人搞教科研。同时吸收学生和部分家长参加科学实验研究等。要选拔骨干教师负责学校重要科研课题，以保证教育科研出成果、出效益，同时在全体人员中起到鼓舞、示范作用，以提高带普及。,课题引路，提升水平 在进行课题研究时要注意：一是要注意从身边的教育现象中去发现课题、选择课题。要对自己身边熟悉的问题进行选择，特别要注意结合农村学校的实际。二是要掌握一定的研究方法，如观察法、实验法等。,教育科研不是一朝一夕的事，它需要教师大量的学习积累、不断的反思实践、长期的坚持努力，只有充分认识教育科研的重要性、艰巨性、长期性，知难而进，以时不我待的精神认真抓好这项工作，才能使教育保持长久发展的后劲，跟上时代前进的步伐。,6、纪律是自由的第一条件。黑格尔经皮肾镜取石术入路知识讲,1,经皮肾镜取石术入路,的选择,经皮肾镜取石术入路,2,经皮肾通道的理想状态,能最大限度的清除结石,又不造成肾出,血和邻近器官损伤的穿刺通道,是PCNL的,理想通道。,经皮肾通道的理想状态,3,PCNL理想通道需满足以下条件,1.选择穿刺肾盏与皮肤距离最短;,2选择穿刺肾盏的穹窿部进针;,3选择穿刺肾盏与目标肾盏之间的径向最接,近直线;,4选择的穿刺肾盏到的目标肾盏最多。,PCNL理想通道需满足以下条件,4,通道选择肾盏穹窿进针的解剖结构,原因,后组肾盏穹窿部无大的血管,所以经肾锥,体从肾盏穹窿进入肾盏,如果从肾盏漏斗,部穿入,则损伤段间、叶间动脉的几率,13%-67%,所以经超声或C臂定位,准确,经肾盏穹窿部穿入肾盏是关键,通道选择肾盏穹窿进针的解剖结构,5,肾皮质,肾柱,肾锥体,肾乳头,肾小盏,肾大盏,肾窦,动脉,肾静脉,肾盂,肾皮质,6,从前面的解剖图上可以看出,穿刺针从肾,锥体进针几乎不会遇到大的血管,偏移致,肾柱从肾盏漏斗部进针则有很大的机会损,伤段间、叶间动脉,从前面的解剖图上可以看出,穿刺针从肾,7,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,8,肾脏背面观,肾脏背面观,9,从上图可以看出肾上级被膈肌遮挡,选择,十二肋上肾上盏入路,有较大机会损伤膈,肌,并穿入胸腔,术中出现胸腔积液,所,以肾上盏入路需要选择全麻,控制呼吸,以便于呼气相时穿刺,避免损伤膈肌穿入,胸腔,从上图可以看出肾上级被膈肌遮挡,选择,10,升结肠,腰大肌,穿刺径路,升结肠,11,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,12,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,13,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,14,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,15,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,16,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,17,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,18,经皮肾镜取石术入路知识讲稿课件,19,谢谢,46,、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。,卡耐基,47,、书到用时方恨少、事非经过不知难。,陆游,48,、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。,史美尔斯,49,、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。,孙洙,50,、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。,莫扎特,谢谢46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。卡耐基,20,