接种经验分享-课件

,*,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,接种希望 呵护未来,接种希望 呵护未来,汇报提纲,1,2,3,接种门诊 基本情况,预约方式心得体会,预防疾病 重要使命,汇报提纲123接种门诊 基本情况预约方式心得体会预防,基本情况,辖区范围广：,三墩镇属于西湖区的城乡结合部,全镇区域面积为,37.8,平方公里,共,24,个社区和,5,个自然村,辖区内人口多，流动人口是本地人口,2,倍多,常住人口：,84658,人,流动人口：,10,万多人,其中：,0-7,岁常住儿童,4119,人，流动儿童,9034,人,1,基本情况辖区范围广：三墩镇属于西湖区的城乡结合部1,基 本 情 况,辖区学校多，共计,3,万多学生,6,所民办大学，,5,所小学，,1,所高中，,1,所初中，,34,所幼儿园,辖区单位和居民,:,服务人口的文化背景差异显著，有省政府的政府官员，浙江大学的教授，有农民工，还有拾破烂的,针对不同的人群我们给予同样的关爱。,同一片蓝天享受同样的待遇,基 本 情 况辖区学校多，共计3万多学生,科室概况,防疫科总共8名医生，分管免疫规化、传染病管理、健康教育.工作量很大，每天都在忙碌中度过。,接种日是每周的一、二、四、五、周六上午。,人员分工：1人预检，3名经验丰富的医生负责预约登记,1名收费，4名接种医生。,单个接种日平均200人次，2011年6月24日接种了浙江省第一针潘太欣疫苗，接种量逐月增加,5,科室概况防疫科总共8名医生，分管免疫规化、传染病管理、健康教,5,IPV接种情况,6,月24日潘太欣开始使用,IPV接种情况6月24日潘太欣开始使用,6,潘太欣接种情况,潘太欣接种情况,7,疫苗接种情况,2011年一类疫苗,四万四千人次,2011年二类疫苗,二万九千人次，共三百四十五万多元,疫苗接种情况2011年一类疫苗,8,科室概况,发挥科室每个人的特长，各司其职，责任到人,熟悉本地地理环境的男员工负责传染病访视；公卫专业的年轻医生信息化管理；分线管理，责任到人，今年开始有二级替代。,2、开展流动人口摸底普查,每年,开展的流动人口地毯式摸底调查，争取镇政府，村委会，居委会的配合，由分管主任统一调配，全院参与、防保科带队、社区卫生联络员配合。上门的同时发放告儿童家长的一封信，上面有免疫程序表，本中心办证接种的时间以及地址，收到很明显的效果。做为一项特色工作受到区卫生局的表扬。,3、集中培训，分片管理,每年至少两次对学校卫生老师园医等进行集中培训，明确责任和工作安排；建立学校卫生教师,QQ,群有事及时沟通，让她们成为我们工作中的得力助手。,科室概况发挥科室每个人的特长，各司其职，责任到人,9,因为疫苗价格高,长不会接受,不敢告知和推荐,开展潘太欣的心路历程,因为疫苗价格高,长不会接受,不敢告知和推荐开展潘太欣的心路历,10,接种经验分享-课件,11,接种经验分享-课件,12,妈妈班-搭建桥梁,建立和家长交流沟通的平台：预约新生儿办证的家长在42天听力筛查时参加妈妈班的培训，让家长了解疾病的危害及预防接种的重要性，所有的二类苗和一类苗一样重要，如果有条件建议全程接种。,13,妈妈班-搭建桥梁建立和家长交流沟通的平台：预约新生儿办证,13,常态化服务,每月举办二期妈妈班搭建和家长交流沟通的平台,妈妈班,常态化服务,14,预防接种知情同意权纠纷案例,案例：,1999,年,8,月,10,日，年仅,2,岁的徐某在丰台区兴隆中医院的社区服务站接种流行性腮腺炎疫苗。次日，徐某出现低烧情况。后发高烧并逐渐出现双下肢活动功能障碍，经多家医院诊断为“急性播散性脑脊髓炎，平衡功能障碍”。经预防接种异常反映诊断小组鉴定，认为徐某患急性散播性脑脊髓炎，但不完全排除多发性硬化症等少见病，且与徐的病史和体征考虑,病毒感染因素最大,，,没有足够依据说明是由疫苗接种后引起。,后原告多次与医院交涉未果，委托律师起诉至法院，要求赔偿各项损失共计,100,余万元。,法院经审理认为，某医院在接种疫苗过程中，,违反,执业医师法,中规定的“告知义务”,，其过错行为给患者造成损失，应承担相应的法律后果。,判决丰台区兴隆中医医院、丰台区疾病预防控制中心、北京市疾病预防控制中心赔偿受害者徐某,经济损失,33,万余元,。二审维持原判,律师简评：,侵权责任法,把医疗损害分为三类：医疗技术过失损害、,知情同意权损害,、医疗产品损害。患者知情同意损害责任实行的过错推定归责原则，可以独立起诉，且不以人身损害存在为必要构成要件，即使人身损害不存在，如果医方侵犯患者知情同意权，损害也成立，可以要求一定的精神损害赔偿,预防接种知情同意权纠纷案例 案例：1999年8月10日，年仅,15,VAPP,儿童家长,对于忽视知情权的不满较为普遍,VAPP儿童家长,16,规范预防接种信息系统预约,免疫规划疫苗的预约,遵守免疫程序,优先、全面、规范,第二类疫苗的预约,与第一类疫苗相对分开预约,预约内容应包括收费价格,注明由接种对象自愿自费进行选择,预约替代第一类疫苗的第二类时，不能只提供第二类疫苗选择；对于已选择过的第二类疫苗，后续剂次可优先预约第二类疫苗，但需注明经监护人自愿选择,规范预防接种信息系统预约免疫规划疫苗的预约,17,知情同意的告知方式,预防接种接种证：提供基本的告知,公示：在接种单位的显著位置公示相关信息，基本要求,口头告知：基本要求,预防接种须知/宣传单：宣传+综合告知,第二类疫苗保单？,知情同意书：一苗一告知一签字。,有条件的地区应更多的采用书面知情同意方式,在村级接种单位、边远/教育落后地区会受到限制,利用儿童预防接种信息系统实施知情同意,知情同意的告知方式预防接种接种证：提供基本的告知,18,五联苗告知单,尊敬的,_,儿童,家长：,全球每年约有,1300,万儿童死于感染性疾病，其中脊髓灰质炎、,b,型流感嗜血杆菌引起的感染、百日咳、白喉、破伤风这五大感染性疾病是导致婴幼儿死亡或残疾的主要原因。,五大感染性疾病,疾病危害,1,脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）,由脊髓灰质炎病毒引起的传染性很强、严重危害儿童健康的急性疾病。小儿麻痹症无特效治疗方法，一旦瘫痪将造成终身残疾，影响孩子一生幸福。,2,b,型流感嗜血杆菌（简称,Hib,）引起的侵入性感染,包括细菌性脑膜炎、肺炎和败血症等疾病，主要发生于,2,岁以下的儿童，特别是婴儿，是,引起婴幼儿死亡的主要原因之一。,3,百日咳,婴幼儿在频繁的咳嗽中常常出现惊厥和窒息，有,5%-6%,会出现并发症，多发生在,6,个月以下的婴幼儿中，是婴幼儿死亡的一个重要原因。,4,白喉,通过飞沫传播，严重时可引发呼吸道阻塞或死于中毒性心肌炎。在地方性流行区，白喉的病死率仍超过,10%,。,5,破伤风,一种致死性疾病，可引发肌肉强直和痉挛，严重时可诱发猝死。婴幼儿如不住院和接受加强治疗，死亡率几乎可达,100%,。,五联苗告知单尊敬的_儿童家长：疾,19,五联苗告知单,吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和,b,型流感嗜血杆菌疫苗（简称五联疫苗）是预防以上五种疾病的有效方法。它可以同时有效预防五种疾病带给孩子的威胁，并大大减少接种次数，减少孩子因注射引起的疼痛次数，降低婴幼儿接种的不良反应发生率，节省家长多次往返接种点的时间。五联疫苗属于第二类疫苗，需自愿自费接种。,注意事项：,1.,接种对象及程序：,五联疫苗适用于,2,月龄以上（含,2,月龄）的婴幼儿。推荐免疫程序为：,2,、,3,、,4,月龄或者,3,、,4,、,5,月龄基础免疫接种,3,针，,18,月龄加强免疫接种,1,针,。,2.,接种部位：,五联疫苗应采用肌肉注射，对婴儿推荐最佳注射部位为大腿前外侧（中间三分之一处）。,3.,接种禁忌：,对该五联疫苗的任一组份或对百日咳疫苗（无细胞或全细胞百日咳）过敏，或是以前接种过含有相同组份的疫苗后出现过危及生命的不良反应者；患有进行性脑病者；以前接种百日咳疫苗（无细胞或全细胞百日咳疫苗）后,7,天内患过脑病者；发热或急性疾病期间必须推迟接种本品。,4.,不良反应：,全身和注射部位常见的不良反应包括发热、腹泻、呕吐、食欲不振、嗜睡、异常哭闹；注射部位触痛、红斑和硬结等。,5.,如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本告知书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。,6.,来接种时请带好接种证及接种告知书；接种后留观,30,分钟。,7.,本着“知情同意、自愿自费”原则，如符合接种条件，请到社区卫生服务中心接种五联疫苗，费用为,641.8,（含注射器、注射费），并在下面空格处签名。,五联苗告知单吸附无细胞百白破灭活脊髓灰质炎和b型流感嗜血杆菌,20,脊髓灰质炎疫苗接种告知书,家长 地址,儿童出生,年,月,日,脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）是由脊髓灰质炎病毒感染引起的急性传染病。感染后潜伏期约,7,10,天，病情轻的有发热、头痛，引起典型的临床表现是瘫痪（软瘫），多发于小儿，俗称为小儿麻痹症。接种脊髓灰质炎疫苗可预防脊髓灰质炎。目前，脊髓灰质炎疫苗有两种：口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（,OPV,）和灭活脊髓灰质炎疫苗（,IPV,），接种这两种疫苗且均安全有效。,OPV,是国家免疫规划疫苗之一，可到社区卫生服务中心免费接种。,注意事项：,1,、禁忌症：患免疫缺陷症、接受免疫抑制剂治疗和患肛周脓肿的儿童严禁使用,OPV,疫苗；对乳制品过敏者慎服糖丸剂型疫苗，发热或患急性传染病的儿童应推迟接种。,2,、接种本疫苗后，个别对象会出现有发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹，一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。,3,、,OPV,疫苗是减毒活疫苗，极个别儿童可能会由于个人差异或免疫功能缺陷等原因，接种后发生疫苗相关麻痹病例。据世界卫生组织官方统计报告，疫苗相关麻痹病例发病率为百万分之二到四。,4,、如遇一般反应、其他较严重的反应或对本告知书有不理解的，请及时与接种医生联系，以便正确处理。,5,、来接种时请带好接种证及接种告知单，接种后留观,30,分钟。,6,、如需了解更多信息，请查看产品说明书。若本告知书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。,接种时间为,年,月,日，接种地址：,接种单位：（盖章）,我已了解以上事项，我的孩子身体健康，符合接种条件，自愿接种免费,OPV,疫苗。,签名：,时间：,脊髓灰质炎疫苗接种告知书家长 地址,21,脊髓灰质炎疫苗接种告知书,进口,IPV,属于第二类自费疫苗，接种,IPV,疫苗可以避免因儿童免疫缺陷等原因接种,OPV,疫苗后发生疫苗相关麻痹病例。根据“,知情同意、自愿自费”,的原则您可以选择,IPV,疫苗进行接种。费用为,157.4,元（含注射器、注射费）。,注意事项：,1,、对本品中的活性物质、任何一种非活性物质或生产工艺中使用物质，如新霉素、链霉素和多粘菌素,B,过敏者，或以前接种本品时出现过敏者严禁使用本疫苗；发热或患急性传染病的儿童推迟接种。,2,、接种后常见的不良反应有：注射部位疼痛、红斑（皮肤发红）、硬结等局部反应，一过性发热。,3,、接种,OPV,禁忌者，特别是免疫缺陷者和正在使用免疫抑制剂者等可以优先考虑使用,IPV,。,4,、其他事项详见说明书。若本告知书的内容与产品说明书发生冲突的，以产品说明书为准。,我已了解以上事项，我的孩子身体健康，符合接种条件，已知有免费国产,OPV,疫苗的前提下，自愿自费接种,IPV,疫苗。,签名：,时间：,脊髓灰质炎疫苗接种告知书进口IPV属于第二类自费疫苗，接种I,22,知情同意告知的原则,客观、科学、全面,利用权威、科学的资料,不夸大疾病的危害、疫苗的效果、疫苗的安全性,不遗漏重要信息,不故意贬低其他疫苗,选择有效的告知方式,耐心、细致,23,知情同意告知的原则客观、科学、全面23,23,联合疫苗可减少接种、访问次数；减少不良反应发生风险，有利于提高依从性和接种率,联合疫苗可同时预防多种病原体引起的疾病，节省公共卫生资源,SFDA于,2010,年批准,DTaP-IPV/Hib,五联疫苗在中国上市。,2011年，中华预防医学会组织国内有关专家，按照循证医学原则，制订了指南,指南背景小结,指南旨在帮助接种人员和疾病控制专业人员对五联疫苗的应用提供参考依据,联合疫苗可减少接种、访问次数；减少不良反应发生风险，有利于提,24,部分省市出台接种指导意见,25,部分省市出台接种指导意见25,25,免疫程序,推荐免疫程序,建议接种人群：2 月龄以上婴幼儿和儿童,每次接种单剂本品0.5ml,中华预防医学会.吸附无细胞百白破、灭活脊髓灰质炎和,b,型流感嗜血杆菌（结合）联合疫苗（,DTaP-IPV/Hib,五联疫苗）应用技术指南,两种免疫程序,2,月,月,4,月,5,月,6-12,月,18,月-24月,剂次基础免疫,每剂次之间间隔不少于28天,12,个月龄内完成,1,剂次,加强免疫,剂次基础免疫,每剂次之间间隔不少于28天,12,个月龄内完成,1,剂次,加强免疫,应种剂次,实种剂次,第 1 剂,第 2 剂,第 3 剂,第 4剂,免疫程序推荐免疫程序中华预防医学会.吸附无细胞百白破、灭活,26,接种要求1,建议对象,：2月龄人群,接种程序和剂量,2,、3、4月龄和1824月龄各接种1剂,1、2、3剂之间每剂次间隔28天,第3、4剂之间间隔6个月,每次接种0.5ml,接种途径,：肌肉注射,接种部位,：婴幼儿接种于大腿前外侧，还可接种于上臂外侧三角肌,接种要求1建议对象：2月龄人群,27,接种要求2,操作方法：,接种前应将白百破+脊灰联合疫苗混悬液注入装有流感菌疫苗干粉的西林瓶内复溶（对于无附带针头的预填充注射器，独立的针头必须旋转1/4圈后牢固地固定在注射器上），振摇直至干粉完全溶解（复溶后的混悬液呈混浊白色属正常现象），复溶后必须立即使用,不可使用其他流感菌疫苗替代原包装内产品,接种要求2操作方法：,28,疫苗替代和总剂次数,在接种白百破疫苗或脊灰疫苗或流感菌疫苗后，可使用五联疫苗替代上述三种疫苗进行后续接种,在接种五联疫苗后，仍可以,（不推荐）,再使用白百破疫苗或脊灰疫苗或流感菌疫苗进行后续接种。后续接种使用的疫苗，建议首选与五联疫苗,同品牌,的疫苗，其次可以选择其他品牌的疫苗,白百破疫苗、脊灰疫苗、流感菌疫苗等三种疫苗在接种程序中的总剂次数均为4剂。无论使用五联疫苗，或五联疫苗与三种疫苗交替使用，折算为白百破疫苗、脊灰疫苗、流感菌疫苗的总剂次均不得超过4剂,疫苗替代和总剂次数 在接种白百破疫苗或脊灰疫苗或流感菌疫苗后,29,五联疫苗的接种信息管理,接种记录,完整接种信息记入第二类疫苗栏目,接种部位：增加左大腿、右大腿,同时在,OPV,、,DPT,相应剂次位置记录接种时间和五联疫苗替代,接种证打印,接种率报告,原则：作为第二类疫苗报告，同时纳入免疫规划相应单苗和剂次报告,如,2,月龄接种五联疫苗,1,剂，在,DPT,第,1,剂应种、实种分别,+1,如,18,月龄接种五联疫苗,1,剂，在,OPV,第,4,剂应种、实种分别,+1,，,4,岁时,OPV,不再预约和纳入应种。省级有不同规定可另行设定,如从第,2,、,3,剂或加强剂次开始接种，同样方式处理,五联疫苗的接种信息管理接种记录,30,百日咳,白喉,破伤风,Hib,感染性疾病,小儿麻痹,仅打一种疫苗就可以同时预防,5,种儿童疾病,百日咳白喉破伤风Hib感染性疾病小儿麻痹仅打一种疫苗就可以同,31,联合疫苗为疾控系统和社会带来整体利益,Daisy Dodd,MD.Am J Manag Care.2003;9:S6-S12.,S.Michael Marcy,MD.Am J Manag Care 2003;9:314-20.,Di Fabio JL,de Quadros C.Clin Infect Dis.2001;33 Suppl 4:S340-5.,联合疫苗为疾控系统和社会带来整体利益Daisy Dodd,32,门诊预约的技巧,重点介绍疾病的危害严重，因为孩子是每个家庭重点关注的核心人物，教会家长到疫苗相关网站了解信息提高对我们的信任度。,通过学习很多家长都能明白我需要给孩子接种哪些疫苗，面对家长的咨询耐心解释，让家长成为我们的好朋友。,33,门诊预约的技巧重点介绍疾病的危害严重，因为孩子是每个家庭重点,33,如何减少投诉,34,如何减少投诉34,34,防保医生辛苦的劳动带来的双重效应,为家长减少孩子生病带来的经济和精神上的负担，没有比金钱买到健康更明智的选择了。,我们要如实告知家长接种疫苗利大于弊的道理，我们的目的是为了孩子得到最好的保护。我们是在履行告知的义务，家长知情权和选择权，一定要明白我们做的是公益事业，对预防疾病带来的社会效益.,相信我们的付出是值得的，人生价值和个人价值的体现.,防保医生辛苦的劳动带来的双重效应为家长减少孩子生病带来的经济,35,非常感谢！,希望经过我们不懈的努力，,使每个儿童不输在健康的起跑线上！,非常感谢！希望经过我们不懈的努力，,