呼吸系统影像学诊断基本病变

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,1,呼吸系统影像学诊断,-,基本病变,2,本节课内容,肺部基本病变的影像表现（,X,线和,CT,）,支气管病变,肺部病变,渗出性，增殖性、纤维化、钙化、空洞及空腔、肿块、肺间质的变化。,胸膜病变,纵隔病变,膈病变,3,基本病变的影像表现,-,支气管,一、支气管阻塞性改变,原因：,1,、支气管腔内。,2,、腔外。,支气管阻塞最常见病因有支气管腔内肿瘤、异物、结核及先天狭窄等。,淋巴结肿大是支气管外压性狭窄最常见的原因。,可引起阻塞性肺气肿、肺炎、肺不张。,4,基本病变的影像表现,-,支气管,1,、阻塞性肺气肿：,支气管活瓣性狭窄，肺含气量增多。,分弥漫性和局限性,表现为,1,、肺透明度加大。,2,、肺纹理稀疏。,3,、占位改变：肋间隙增宽，膈肌下降、纵隔对侧移位等。,5,基本病变的影像表现,-,支气管,2,、阻塞性肺炎：,支气管阻塞后继发肺部炎症。,A,、阻塞区出现斑片状模糊影,B,、该影特征为反复在固定部位出现,C,、治疗吸收缓慢。,6,基本病变的影像表现,-,支气管,3,、阻塞性肺不张：,支气管完全阻塞，肺内气体吸收，肺体积缩小。,一般分一侧肺、肺叶、肺段和肺小叶不张。,7,直接征象：病变区域均匀密度增高影。,间接征象：体积收缩，如胸廓塌陷，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，肺门移位和膈肌升高等。,基本病变的影像表现,-,不张,8,轮廓征,基本病变的影像表现,-,中叶,不张,9,“S”,征,反写“,S”,基本病变的影像表现,-,不张,10,基本病变的影像表现,-,肺部,二、肺部病变,1,、渗出性病变：,肺泡内气体被渗出液和少量细胞取代。,表现为边缘模糊的密度增高影。,11,斑片、模糊,腺泡内渗出呈斑点状；,小叶渗出为斑片状；,肺段和肺叶渗出为大片状实变影，影内可见支气管气像。,基本病变的影像表现,-,肺部,12,基本病变的影像表现,-,肺部,2,、增殖性病变：,肺泡内细胞积聚，可形成肉芽肿。,表现为边缘较清楚的密度增高影，呈结节状、球形或肿块状。,13,基本病变的影像表现,-,肺部,3,、纤维化：,肺组织被纤维组织取代。,表现为结节状、索条状和斑块状等，但边缘清楚，高密度影。,纤维化可引起肺门及纵隔向患区移位，肋间隙狭窄，膈肌升高等。,14,基本病变的影像表现,-,肺部,4,、钙化：,肺内病灶或肺组织有钙质沉着。,表现为密度高，边缘清楚的点状、片状和爆米花样影。,15,基本病变的影像表现,-,肺部,5,、空洞性病变：,肺坏死组织排出后，残留的肺缺损。,表现为圆、椭圆或不规则形透明区,空洞分为虫蚀样、薄壁,(3mm),和厚壁三种。,16,基本病变的影像表现,-,肺部,6,、空腔：,肺内呈生理腔隙异常扩张。,表现为壁菲薄（,1mm,左右）而清楚的环或不规则形透明区。,17,基本病变的影像表现,-,肺部,7,、肿块及结节：,肺内肿瘤及瘤样病变。,表现为圆形、分叶形密度增高影，大小不等。,良性者边界清楚，恶性者边缘毛糙而模糊。,18,基本病变的影像表现,-,肺部,8,、肺间质病变：,肺间质内渗出、纤维化或瘤细胞浸润。,表现为索条状、网状、网点状或蜂窝状阴影，边界清楚或模糊，范围局限或广泛。,19,基本病变的影像表现,-,肺门,三、肺门改变,1,、肺门增大或缩小：,前者指肺门血管扩张，淋巴结肿大，肿瘤和炎性渗出。,后者指肺门血管缩小或闭塞。,20,基本病变的影像表现,-,肺部,2,、肺门移位：,肺内牵引性病变（纤维化、肺不张、胸膜增厚粘连）,膨胀性病变（肺气肿、胸腔积液或气胸）使肺门影移位。,21,基本病变的影像表现,-,胸膜,四、胸膜病变,1,、胸腔积液：,游离性,局限性胸腔积液,22,2,、,气胸,液气胸,基本病变的影像表现,-,胸膜,23,基本病变的影像表现,-,胸膜,3,、胸膜肥厚、粘连及钙化,24,基本病变的影像表现,-,胸膜,4,、胸膜肿瘤,25,基本病变的影像表现,-,纵隔,五、纵隔改变,1,、纵隔增宽,炎症、肿瘤、出血、大血管,2,、纵隔移位,26,基本病变的影像表现,-,纵隔,2,、纵隔移位,牵拉性移位,占位性移位,27,基本病变的影像表现,-,膈肌,六、膈肌改变,形态改变,位置改变,运动改变,28,小结,一、支气管阻塞改变,二、肺部病变,1,、渗出。,2,、增殖。,3,、纤维化。,4,、钙化。,5,、空洞。,6,、空腔。,7,、肿块和结节。,三、肺门 增大和缩小，移位,四、胸膜 积液、气胸、增厚、肿瘤,五、纵隔。六、膈肌,29,基本病变的影像表现,-,CT,气管和支气管病变,一、管腔肿瘤,管腔内肿物,管腔狭窄和梗阻,管壁增厚,管腔增宽,30,基本病变的影像表现,-,CT,二、肺部病变,结节及肿块,直径小于,3cm,结节,大于,3cm,肿块,密度、边缘、周围征象,31,基本病变的影像表现,-,CT,空洞,空腔病变,32,基本病变的影像表现,-,CT,肺实变,33,基本病变的影像表现,-,CT,肺不张,34,基本病变的影像表现,-,CT,弥漫性肺间质病变,弥漫性肺泡病变,35,基本病变的影像表现,-,CT,多发性小结节,粟粒病变,36,基本病变的影像表现,-,CT,肺气肿,肺门肿块,37,基本病变的影像表现,-,CT,胸膜病变：,胸腔积液、,胸膜增厚、,38,基本病变的影像表现,-,CT,胸膜结节及肿块,39,基本病变的影像表现,-,CT,气胸及液气胸,膈肌病变,40,CT,小结,一、气管支气管病变,腔内肿物、狭窄和梗阻、管壁增厚、管腔增宽。,二、肺部,结节和肿块、空洞和空腔、实变和不张、,弥漫性间质病变、弥漫性肺泡病变、多发小结节和粟粒、肺气肿、肺门肿块、三、胸膜和膈肌病变,