常见骨折脱位X线表现ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常见骨折、脱位的,X,线表现,常见骨折、脱位的X线表现,诊断、书写骨关节外伤时需要注意的几点,认真阅读申请单,外伤的部位,病人的症状、体征,仔细观察有无骨折，有骨折者需：,准确描写骨折的部位,骨折的对位对线情况,复查或外伤时间超过一周的病,人，要尽量描写骨痂生长情况。,骨折是否累及关节面,是否病理骨折,是否伴有脱位,诊断、书写骨关节外伤时需要注意的几点认真阅读申请单,未见明确骨折者,需注意一些骨折间接表现,脂肪垫征阳性、肘白线等。,外伤部位明显肿胀，如髌骨前方软组织肿胀应注意有否髌骨骨折。,气胸、胸腔积液、胸壁软组织增厚、皮下积气、胸膜反应需注意有否伴有肋骨骨折。,心中要有,外伤患者有气胸就可能骨折,理念,注意寻找骨折,同时也要注意,有肋骨骨折就可能有气胸,的理念,注意寻找气胸,还要注意重叠部位：,腋侧肋骨，髋关节，脊柱等。,未见明确骨折者,需注意一些骨折间接表现还要注意重叠部位：腋侧,熟识骨关节正常解剖及变异至关重要,骨骺、子骨、副骨、骺线、颅缝、血管沟都可误认为骨折。,避免漏报骺离骨折。,也不要正常变异误诊为骨骺骨折。,最好的方法是加照对侧以对比。,更重要的是熟识骨关节的,X,线解剖及正常变异。,熟识骨关节正常解剖及变异至关重要骨骺、子骨、,常见骨折脱位X线表现ppt课件,写报告时需写清楚,骨折的对位、对线,断端移位、成角分别称为对位、对线不良。,断端横向移位、纵向移位,(,分离和重叠,),称为对位不良；断端成角称为对线不良。,骨折断端移位有以下几种情况：,横向移位：为骨析远侧断端向侧方或前后方移位；,断端嵌入：多半发生在长骨的干骺端或骨端，为较细的骨干断端嵌入较宽大的干骺,端或骨端前松质骨内，应注意和断端重叠区别，,重叠移位：骨折断端发生完全性移位后，因肌肉收缩而导致断端重叠，肢体短缩；,分离移位：骨折断端间距离较大，称为分离移位，多为软组织嵌入断端间，或牵引,所致；,旋转移位：为远侧断段围绕骨纵轴向内或向外旋转。,成角：远侧断端向某一方向倾斜，两断段中轴线交叉成角称为成角；,写报告时需写清楚 骨折的对位、,骨折的对位和对线关系,对位情况：,指骨的折断端相对情况，一般情况下，断端相对,1/22/3,以上，认为对位好。否则对位不良。,断端移位情况的判断：,在四肢长骨以骨折近端为准，借以判断远端移位方,向和程度。,对线情况：,骨折两断端的纵轴线是否平行或在同一条轴线上。,若平行或重叠，则对线好；否则对线差，成角畸形。,成角的方向由成角的顶点的方向来决定。,骨折的对位和对线关系对位情况：,创伤性骨折,X,线表现,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,旋转移位,成角,创伤性骨折X线表现移位和成角,创伤性骨折,X,线表现,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,旋转移位,成角,创伤性骨折X线表现移位和成角,创伤性骨折,X,线表现,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,旋转移位,成角,创伤性骨折X线表现移位和成角,创伤性骨折,X,线表现,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,旋转移位,成角,创伤性骨折X线表现移位和成角,创伤性骨折,X,线表现,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,旋转移位,成角,创伤性骨折X线表现移位和成角,创伤性骨折,X,线表现,移位和成角,横向移位,断端嵌入,重叠移位,分离移位,旋转移位,成角,创伤性骨折X线表现移位和成角,骨折的,X,线征象,不规则的透明线,(,或,),透亮线、密度减低线,;,不规则的致密线（或）致密带,;,骨皮质皱折和骨小梁扭曲。,骨折：是指由于外伤或病理等原因致使骨,结构的连续性完全或部分断裂。,骨折的X线征象不规则的透明线(或)透亮线、密度减低线;骨折,不规则的透明线,I,I,骨折线,不规则的透明线 I,不规则的致密线或致密带,不规则的致密线或致密带,骨皮质皱褶和骨小梁扭曲,儿童特有的骨折类型：,青枝骨折，骨骺创伤。,骨皮质皱褶和骨小梁扭曲儿童特有的骨折类型：青枝骨折，骨骺创伤,正常肩关节,正常肩关节,锁骨骨折,常发生在中段。,多为横断或斜行骨折,内侧断端受胸锁乳突肌的牵拉常向上后移位,外侧端受上肢的重力作用向内、下移位,形成凸面向上的成角、错位缩短畸形。,锁骨骨折常发生在中段。,常见骨折脱位X线表现ppt课件,肩胛骨骨折,分型,肩胛骨体部骨折,常见,肩胛颈部骨折,肩胛盂骨折,喙突骨折,肩峰骨折。,移位多不明显,肩胛骨骨折分型,常见骨折脱位X线表现ppt课件,肩锁关节脱位,肩锁关节脱位在日常工作中是很容易漏诊的。,正常肩锁关节间隙一般4-6,mm,持重位有很大价值，最好对比对侧或透视观察。,肩锁关节脱位肩锁关节脱位在日常工作中是很容易漏诊的。,常见骨折脱位X线表现ppt课件,常见骨折脱位X线表现ppt课件,常见骨折脱位X线表现ppt课件,肩关节脱位,肩关节脱位比较常见，约占全身关节脱位的50，这与肩关节的解剖和生理特点有关，如肱骨头大，关节盂浅而小，关节囊松弛，其前下方组织薄弱，关节活动范围大，遭受外力的机会多。前脱位最常见，约占95左右。其中以喙突下脱位尤为常见。肱骨头锁骨下脱位和盂下脱位较少见。,肩关节脱位 肩关节脱位比较常见，约占全身关节脱,常见骨折脱位X线表现ppt课件,肱骨外科颈骨折,较常见,骨折线多为横行,间接外力引起,一般向前成角,肱骨外科颈骨折较常见,肱骨干骨折,直接暴力,横断骨折或粉碎骨折,间接暴力,斜形、螺旋形或蝶形骨折,肱骨上段的骨折,近折端向前内侧错位,肱骨中段骨折,近折端向外、前方移位,肱骨干骨折直接暴力,正常肘关节,正常肘关节,肘关节脱位是肘部常见损伤，肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。多发生于青少年，成人和儿童也时有发生。多数为肘关节后脱位或后外侧脱位。常合并肘部其他骨结构或软组织的严重损伤，如肱骨内上髁骨折、尺骨鹰嘴骨折和冠状突骨折。,肘关节脱位,肘关节脱位是肘部常见损伤，肘关节脱位主要系由间接暴力所引起。,常见骨折脱位X线表现ppt课件,肱骨髁上骨折,肱骨髁上骨折,常见骨折脱位X线表现ppt课件,桡骨头骨折,桡骨头骨折,常见骨折脱位X线表现ppt课件,前臂双骨折,前臂双骨折,孟氏骨折,尺骨上,1,3,骨折合并桡骨小头脱位,孟氏骨折尺骨上13骨折合并桡骨小头脱位,常见骨折脱位X线表现ppt课件,常见骨折脱位X线表现ppt课件,盖氏骨折,桡骨远端,1/3,骨折合并,下尺桡关节脱位。,（正常关节间隙,5,毫米以内）,盖氏骨折桡骨远端1/3骨折合并,Colles,骨折,桡骨远端骨折,骨折向掌侧成角,远折端向背侧移位,骨折发生在桡骨下端,2,3,厘米范围内，常伴有尺骨茎突骨折；是人体最常发生的骨折之一，占所有骨折的,10%,，以老年人居多。,Colles骨折桡骨远端骨折 骨折发生在桡骨下端,常见骨折脱位X线表现ppt课件,舟骨骨折,最常见的腕骨骨折,易漏诊,易发生缺血性坏死,儿童少见,舟骨骨折最常见的腕骨骨折,常见骨折脱位X线表现ppt课件,常见骨折脱位X线表现ppt课件,三角骨骨折：,侧位片腕骨背侧软组织内见小骨片。,三角骨骨折：侧位片腕骨背侧软组织内见小骨片。,第五掌骨骨折,-,拳击手骨折,握拳撞击，通常发生在第五掌骨,第五掌骨骨折-拳击手骨折握拳撞击，通常发生在第五掌骨,第一掌骨基底部骨折，,bennet,班尼特骨折。属于关节内骨折。特点是一半骨折，一半脱位；向外侧、背侧半脱位。,第一掌骨基底部骨折，bennet班尼特骨折。属于关,指骨骨折,指骨骨折,正常髋关节正位片,正常髋关节正位片,髋关节脱位,髋关节周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉保护，十分稳定。只有在间接暴力的作用下，才会通过韧带之间的薄弱区脱位。多为青壮年，后脱位最常见，前脱位及中心脱位少见。,髋关节脱位 髋关节周围有坚韧的韧带以及强大的肌肉,髋关节前脱位,髋关节前脱位,髋关节中心脱位,髋关节中心脱位,耻骨联合分离,耻骨联合是一微动关节，正常人两耻骨之间距离约,45mm,；耻骨联合分离时其间距明显增宽，超过,5mm,，并可有上下错位现象。还可见于妊娠后期和产后妇女，尤其在分娩时。,耻骨联合分离 耻骨联合是一微动关节，正常人两耻骨,骨盆骨折,骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的,1%,3%,，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达,50%,60%,。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达,10.2%,。,骨盆骨折 骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%,股骨颈骨折,股骨颈骨折,头下型骨折,经颈型骨折,基底型骨折,血供破坏多，骨折难愈合，预后差。,血供破坏少，骨折易愈合，预后好。,股骨颈骨折按骨折线部位分：,头下型骨折经颈型骨折基底型骨折血供破坏多，骨折难愈合，预后差,股骨粗隆间骨折,股骨粗隆间骨折,股骨干骨折,股骨干骨折,髌骨骨折,髌骨骨折,常见骨折脱位X线表现ppt课件,常见骨折脱位X线表现ppt课件,髌骨骨折类型,髌骨骨折类型,髌骨脱位,髌骨脱位,胫骨平台骨折,胫骨平台骨折,常见骨折脱位X线表现ppt课件,胫腓骨骨折,胫腓骨骨折,正常踝关节,正常踝关节,踝部骨折,踝部骨折,常见骨折脱位X线表现ppt课件,常见骨折脱位X线表现ppt课件,三踝骨折,三踝骨折,踝关节脱位,踝关节脱位,常见骨折脱位X线表现ppt课件,正常足正斜位片,正常足正斜位片,跟骨骨折,跟骨骨折,高处坠落伤常合并颅底、脊柱骨折。,高处坠落伤常合并颅底、脊柱骨折。,常见骨折脱位X线表现ppt课件,跖骨骨折,跖骨骨折,第五跖骨基底部骨折，易漏诊。,第五跖骨基底部骨折，易漏诊。,正常腰椎,正常腰椎,腰椎骨折,腰椎骨折,多发棘突横突肋骨骨折,多发棘突横突肋骨骨折,常见骨折脱位X线表现ppt课件,易漏诊的肋骨骨折,易漏诊的肋骨骨折,常见骨折脱位X线表现ppt课件,常见骨折脱位X线表现ppt课件,常见骨折脱位X线表现ppt课件,第一次点片,第一次点片,第二次点片,第二次点片,谢 谢,谢 谢,