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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,专业应用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,专业应用,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,牙 外 伤,牙震荡,牙脱位,牙 折,医大口腔,1,专业应用,牙 外 伤牙震荡医大口腔1专业应用,牙 震 荡,（,concussion of the teeth),牙周膜受外力作用后的轻度损伤，,通常不伴牙体组织缺损。,病 因,因外力碰伤或进食时骤咬硬物所致,。,医大口腔,2,专业应用,牙 震 荡（concussion of the teeth),临床表现,患牙有伸长感，咬合痛。,叩痛、触痛明显。,牙轻微松动。,龈缘少量出血。,牙髓活力测试：开始无反应，数周或数月后渐恢复。,医大口腔,3,专业应用,临床表现患牙有伸长感，咬合痛。医大口腔3专业应用,治疗,伤后12周内应使患牙休息,。,必要时降低咬合,。,松动牙应固定,。,伤后定期复查,。,医大口腔,4,专业应用,治疗 伤后12周内应使患牙休息。医大口腔4专业应用,牙脱位,（,dislocation of the teeth,）,外力使牙偏位，完全或不完全离开牙槽窝称牙脱位。,牙脱位分为脱位、嵌入、脱出。,不全脱位：偏离移位,全脱位：完全脱离牙槽窝,病因,碰撞或拔牙等器械使用不当,。,医大口腔,5,专业应用,牙脱位（dislocation of the teeth）,临床表现,1.,牙齿偏离原位,牙脱位者,，牙冠伸长，常有疼痛、松动、移位，并可出现咬合障碍。,牙嵌入者,，临床牙冠变短，多见乳牙和年轻恒牙。,牙脱出者,，可见牙完全离体或仅有少许软组织相连，牙槽窝空虚。,医大口腔,6,专业应用,临床表现 1.牙齿偏离原位医大口腔6专业应用,临床表现,2.,疼痛松动,3.,口腔软组织损伤和牙槽突骨折,并发症,：,牙髓坏死、,髓腔钙化、,边缘性牙槽突吸收、,牙根吸收。,7,专业应用,临床表现 2.疼痛松动7专业应用,治疗原则,保存患牙,是治疗牙脱位的原则,！,医大口腔,8,专业应用,治疗原则医大口腔8专业应用,治 疗,对牙脱位者,，及时复位、固定4周；定期复查；如牙髓坏死及时行根管治疗术。,对牙嵌入者,，应在复位后2周内行根管治疗术。对嵌入的年轻恒牙，对症治疗，观察，任其自然萌出。,对牙脱出者,，应立即行牙再植术。在0.5小时内再植，90可避免牙根吸收。,医大口腔,9,专业应用,治 疗对牙脱位者，及时复位、固定4周；定期复查；如牙髓坏,治 疗,根尖发育完成牙,：,两小时内复位，术后,3-4,周做根管治疗，否则体外做根管治疗后再植。,年轻恒牙,：,复位及时，可不处理牙髓，否则体外做根管治疗后再植。,10,专业应用,治 疗10专业应用,牙再植后的愈合方式,牙周膜愈合,牙与牙槽骨间形成正常的牙周膜，,x,片为正常表现,骨性粘连,牙根的牙骨质和牙本质被吸收由骨质代替,置换性吸收，,x,片上牙周间隙消失,炎症性吸收,吸收区为炎性肉芽组织，,x,片上可见根尖区阴影和牙根吸收,11,专业应用,牙再植后的愈合方式牙周膜愈合11专业应用,牙脱出小常识,牙脱,出,后应立刻将牙放入原位,。,如牙已落地污染，应就地用生理盐水或无菌水冲洗，然后放入原位,。,如果不能即刻复位，可将患牙置于患者的舌下或口腔前庭内，也可放在盛有牛奶、生理盐水或自来水的杯子内，,切忌干藏,，并尽快到医院就诊。,医大口腔,12,专业应用,牙脱出小常识牙脱出后应立刻将牙放入原位。医大口腔12专业,牙折,（,teeth fracture),病因,外力撞击、,咀嚼硬物,13,专业应用,牙折（teeth fracture)13专业应用,分类,按累及部位分：,分,冠折,、,根折,和冠根联合折3类。,冠折又分横折、斜折和纵折3种。,根折分根颈1/3、根中1/3、,根尖1/3,（最常见）,3,类。,14,专业应用,分类14专业应用,15,专业应用,15专业应用,临床表现,冠折,牙本质暴露,未露髓：,露髓：,冠根联合折,斜行联合折多见,牙髓常暴露。,16,专业应用,临床表现冠折 牙本质暴露16专业应用,临床表现,根折,分为颈,1/3,、中,1/3,和根,1/3,折。,通过,x,诊断。,根折后牙髓坏死率低于脱位约,20%,，伤后,6-8,周内牙髓可无活力，以后逐渐恢复。,根折后早期可能没有明显的症状，数日或数周后症状。,17,专业应用,临床表现根折 17专业应用,冠折的处理,牙本质未露：磨除锐缘，观察。,牙本质露：轻度敏感者：脱敏,重度敏感者：间接盖髓,露髓：年轻恒牙做活髓切断术，,牙根发育完成者做牙髓摘除术。,注意,：有活力的牙，应定期复查牙髓的活力情况，牙髓坏死后应立即做牙髓治疗。,医大口腔,18,专业应用,冠折的处理 牙本质未露：磨除锐缘，观察。医大口腔18专业,根折的处理,对根尖1/3折断,，夹板固定，定期复查。,粘着夹板固定法,复位患牙，处理牙面,准备钢丝,酸蚀粘接,拍片，定期复查,19,专业应用,根折的处理对根尖1/3折断，夹板固定，定期复查。19专业,对根中1/3折断,，,有错位，复位固定。,牙髓病变，处理牙髓,后用玻粘粘固金属桩，用,桩将牙根连接固定在一起。,根折的处理,20,专业应用,对根中1/3折断，根折的处理20专业应用,根折的处理,断端移位大，不能复位,根尖炎症不消,手术去除根尖断片,1.,如剩余牙根长度等于或大于牙冠长度时，不做特殊处理，,2.,如牙根长度小于牙冠长度时，可用钛合金桩从根管内打入到根尖区的牙槽骨内，以增强固位。,21,专业应用,根折的处理断端移位大，不能复位21专业应用,根折的处理,对根颈1/3折断,，如折线在龈下1-4,mm、,断根,不短于同名牙冠长、牙周良好者，可选用：,1.,切龈术：折线在龈下,1-4mm,，切龈后不会明显影响美观时，可用切龈术暴露牙根顶端。,2.,正畸牵引术：前牙如做切龈会影响美观，此时可用正畸牵引术将牙根拉出。,3.,牙槽内牙根移位术。,22,专业应用,根折的处理 对根颈1/3折断，如折线在龈下1-4mm、断,正畸牵引术,23,专业应用,正畸牵引术23专业应用,牙槽内牙根移位术,24,专业应用,牙槽内牙根移位术24专业应用,25,专业应用,25专业应用,26,专业应用,26专业应用,根折后的转归,钙化性愈合,结缔组织性愈合,骨、结缔组织联合愈合,不愈合,27,专业应用,根折后的转归钙化性愈合27专业应用,根折的愈后,28,专业应用,根折的愈后28专业应用,谢 谢！,29,专业应用,谢 谢！29专业应用,
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