糖尿病病人的护理课件整理

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,病病,糖尿病病人的护理病病,学习目,日标,糖尿病概述,糖尿病分类,病因和发病机制,病理解剖病理生理,临床表现及并发症,实验室及其他检查,诊断与鉴别诊断,治疗及护理,水概念,。糖尿病dM翻,是一秧由于族素专,4不足成胰岛素作,陷所导致的糖、脂肪,蛋白质代谢障碍,而以,慢性高血糖为特征的多,病因性的代谢性疾病。,糖尿病己成为发达国家中,继心血管疾病和肿瘤之,后的第三太非传染病,是,严重威胁人类健康的世,界性公共卫生问题!,语文素养是学生学好其他课程的基础，也是学生全面发展和终身发展的基础。语文课程应培育学生热爱祖国语文的思想感情，指导学生正确地理解和运用祖国语言，丰富语言的积累，培养语感，发展思维。我们在实施中学语文教学评价研究中，主要可从以下三个方面进行：,1、创新教学评价理念是语文教学评价的基础,中学语文教学评价的主要目的是为了全面了解中学生的语文学习历程，激励中学生的语文学习和改进教师的语文教学。具体内容包括：反映中学生学习的成就和进步，激励语文学习；诊断中学生在学习语文中存在的困难，及时调整和改善教学过程；全面了解中学生语文学习的历程，帮助中学生认识自我，树立信心。,2、制定科学的教学评价指标是语文教学评价的关键,中学语文课堂教学可从以下三个维度进行评价：,一是情意过程。首先是教学氛围，主要看教师是否营造了平等、民主、和谐的师生关系、生生关系。其次是学习兴趣，教师能否充分调动学生的学习积极性，使全体学生主动、有效投入到语文活动中。再次是自信心，教师能否让学生在语文学习中获得成功的体验，建立其自信。最后是情感态度，学生能否在学习过程中获得情感体验。,例如一名老师是这样教学短篇小说一碗阳春面的：在让学生把握了小说的情节、人物和环境三要素后，让他们结合自身实际谈一谈，文中哪些句子最感人。有学生说：“我觉得母子三人前三次吃面时的外貌描写最感人。三次，母亲穿的都是那件不合时令的斜格子短大衣，这大衣到后来就褪了色。而两个孩子开始都穿着崭新的运动服，第三次的时候，弟弟穿起了哥哥的旧衣物。这说明母亲爱孩子，孩子后来也能体谅母亲。我大年夜也穿新衣服，可我从没注意妈妈的穿着，今年我要用零用钱给她买新衣。”又有学生说：“我觉得这一篇文章每一句都让人感动，我要把它原原本本地念给爸爸听。因为因为他下岗了。爸爸下岗了，我感到爸爸的眼里充满了怨恨，我担心爸爸这个大男人的精神会崩溃。我想读完这篇文章后对他说，下岗是暂时的，希望是永存的。不管怎样，我和妈妈总在他的身边，他一定能找到新的工作的！”对于学生的感想，这位教师不断肯定，及时评价。对于第一位学生，这位教师说：“我为你母亲感到骄傲！”对于第二位同学，这位教师说：“是的，形式上的下岗并不可怕，可怕的是精神上的下岗。坚信你爸爸会在你的鼓励下正视现实，迎难而上，开辟出一条光明大道。”这种迁移，已非能力的迁移，而是情感的迁移，思想的迁移。而我个人的体会是：由于这位教师一贯重视情感意志在学生发展中的作用，学生在这堂课上向老师也向同学敞开了心扉，这是难能可贵的事情。值得指出的是，师生情感世界的融通有赖于传统师生关系的变革，即在教学中教师应当成为能够帮助学生在自学的道路上迅速前进，教会学生对付大量信息的向导或顾问，甚至进一步成为学生中的“一个”，参与学生的共同活动，与学生情感产生共鸣，课堂才能有“天光云影共徘徊”的教学效果。,二是教学过程。有效的中学语文课堂教学还应考虑所选择的教学方式是否适合学生的认知过程。评价中学语文课堂教学要关注教师在实施课堂教学过程中，能否使学生有效地经历语文素养的形成过程，教师能否根据具体的教学内容，体现自主探索、合作交流等有效的学习方式。,三是因材施教。语文课堂教学要体现因材施教的原则，使不同的学生都能够有着不同的发展。教师要知道哪些问题需要学生独立解决；哪些需要在独立思考的基础上，组织学生小组合作交流；哪些问题需要通过小组合作共同完成。,评价时还应关注是否尊重个性差异。且不说“标准化”的考试，就是本应焕发出生命活力的课堂教学，也让教参一类“标准化”的东西来了个五花大绑。由此想到一个真实的教学片断“花为什么会开？”有一天，幼儿园的老师这样问她面前的小朋友。第一位小朋友说：“她睡醒了，她想看看太阳。”第二位小朋友说：“她一伸懒腰，就把花骨朵顶开了！”第三位小朋友说：“她想和小朋友比一比，看谁穿得最漂亮。”第四位小朋友说：“她想看看，小朋友会不会把它摘走。”第五位小朋友说：“她也长耳朵，她想听小朋友唱歌。”突然，第六位小朋友问了老师一句：“老师，您说呢？”老师想了想说：“花特别懂事，她知道小朋友们都喜欢她，就仰起它的小脸，笑了！”听到这儿，孩子们全看着老师笑了。那笑脸比花更好看。只有老师知道，她原来的答案是：“花开了，是因为春天来了。”这个教学片断给人的启迪是深远的。孩子们那些极富想象力、创造力且带感情色彩的句子，与老师原先准备的那个沉闷单调、一成不变的答案，形成了多么鲜明的对照！课堂教学，就是要保护这种积极的求异性，就是要激发学生的创新意识。,3、构建健全的教学评价体系是语文教学评价的保证,首先要注重学习过程评价。对中学生语文学习的评价，既要关注学生知识与技能的理解和掌握，更要关注他们情感与态度的形成和发展；既要关注学生语文学习的结果，更要关注他们在学习过程中的变化和发展。强调学生个体过去与现在的比较，使学生体验自己的进步。,其次要注意评价方式多样。评价的手段和形式应是多样化的，应以过程性评价为主，既可以用书面考试、口试、活动报告等方式，也可用课堂观察、课后访谈、作业分析、建立学生成长记录袋等。,三是评价结果定性、定量相结合。评价结果的呈现应以定性和定量相结合的方式。应采用鼓励性语言，发挥评价的激励作用。让人人体会到只要你在某个方面付出了努力就能获得公正的、客观的评价。,总之，语文教学评价得当与否决定着语文教学的成败。作为一名语文教师，应甘当其研究者与实践者。课堂如蓝色海洋，在这里赶海，不必扭曲自己。愿我们以生命和绿色，去调和这一片蔚蓝；愿我们的课堂，因科学、健全的评价，焕发出生命的活力与精彩。,1.把握音律，品味语言美,在我国古代文学史上，词以其错落和谐的韵律美，抑扬顿挫的节奏美，长短参差的句法美，成为一种富有歌唱性、抒情性和音乐美的文学体裁。例如，李清照声声慢，在声调上尤为讲究，运用了许多双声叠韵字。冷清、暖还寒、盏淡、得黑等词语，均为叠韵；而将息、伤心、黄花、憔悴、更兼、黄昏、点滴等词语，则为双声，构成一种激越凄厉的情调，读来委婉情切。起句寻寻觅觅、冷冷清清、凄凄惨惨戚戚中的七组叠词，轻重相间，抑扬起伏，音律回环往复，委婉细致地表达了作者在遭受重创巨痛后的愁苦之情。最后几句：梧桐更兼细雨，到黄昏、点点滴滴。这次第，怎一个愁字了得！作者用啮齿叮咛的口吻情感，将凄凉的景色与痛苦的心情交融在一起，情景交融更添愁绪，使词的意境更为深远。在齿舌音间来回反复吟唱，读起来琅琅上口，又别有一番愁情别绪。因此，在学习过程中，教师要注意引导学生把握音律美，通过品味情真意切、富有表现力的语言，让学生体会词作中哀婉凄清的意境，感受词人忧郁愁苦的心情。,2.披文入情，领会情感美,词是词人情动而辞发的产物，词作中缺乏真挚而浓烈的情感，就难以产生动人心弦的词作。在宋词中，词人常常将自己的情感融入所描绘的景物中，创造出情景交融的艺术境界。因此，在高中语文宋词教学，教师要注意引导学生披文入情，由景融情，感悟一切景语皆情语，体验词作中蕴含的丰富情感，从而丰富学生的情感体验，启迪学生心灵，陶冶学生性情。比如，晏殊蝶恋花，开篇由苑中景物起笔，赋予菊、兰人的情感，它们似乎与女主人公同病相连，以悲景写愁，烘托出幽极凄绝的氛围，抒发了女主人公悲凉、迷离而又孤寂的心情。罗幕轻寒，燕子双飞去。两句表面上写客观景物，实则暗含着女主人公孑然孤立的怅惘。明月不谙离别苦，斜光到晓穿朱户，情景交融，有力地表现了女主人公在离恨的煎熬中对月彻夜无眠的情景和外界事物所引起的怅触。昨夜西风凋碧树，使原有的惨澹、凄迷气氛又增添了几分萧瑟、几分凛冽，一个凋字既写出了景，又道出了情。最后一句，山长水阔与望尽天涯路照应，更加突出了满目山河空念远的悲慨，知何处的感叹增添了令人思之不尽的愁情。,3.心灵感融，体会情感美,我们知道，词源于唐，成型于晚唐五代，大盛于宋。最初主要抒写男女相思爱恋，词调主要是委婉的，至宋柳永、苏轼等人后词境逐步开拓，领域不断扩大，情感更加丰富。宋词寄寓着先人的相思爱恋、希冀情怀、人格操守和志趣追求，是古人留给我们的宝贵精神财富。雨霖铃是抒写柳永在汴京与恋人分别时候的离愁别恨。写当时场景，如寒蝉凄切、骤雨初歇、千里烟波、暮霭沉沉楚天阔；刻画人物神态，如执手相看泪眼，竟无语凝咽。寥寥几笔，举重若轻，去繁从简，传神地勾勒出情人分手时一刹那内心的万千愁绪。多情自古伤离别，更那堪，冷落清秋节！多情点出离别的冷落。今宵酒醒何处？杨柳岸，晓风残月，捕捉月西沉、天将晓的景色，借物抒情；杨柳岸使人想到折柳送别的习俗，其杨柳依依，别情绵绵。这是以画论词，从中可看出其词中有画，大胆泼墨，反复渲染，前后照应，委婉自如。例如李清照醉花阴，言辞搭配，美不胜收，给人们以深刻启示。莫道不销魂情感，帘卷西风，人比黄花瘦。这三句直抒胸臆，写出了作者憔悴的面容和愁苦的神情。销魂极比相思之苦，帘卷西风即西风卷帘，则暗蕴凄凉之意。先以销魂点神伤，再以西风点凄景，最后落笔归结为一个瘦字。在这里，作者巧妙地将思妇与菊花相比，展现出两个叠加的镜头：一方是秋风摇曳着的萧瑟羸弱的菊花，一方是愁云满面的思妇。这两者情景交融，凄苦愁郁的情感的跃然纸上。全词开篇点愁，结句言瘦，贯穿全词的愁绪因瘦而得到了最集中和形象的体现。可以说，情深深，愁浓浓，结合巧妙，相得益彰。水龙吟?登建康赏心亭：把吴钩看了，栏杆拍遍，无人会、登临意三句，是直抒胸臆，可见此时词人思潮澎湃、心情激动。但作者不是直接渲染，而是选用典型动作的描写，抒发了自己壮志难酬的悲愤之情。后几句感情渐浓，达情更切，至最后无人会得以尽情抒发。当学生读到这里，作者万千愁思心绪，可以尽知了。可惜流年，忧愁风雨，树犹如此。倩何人，唤取红巾翠袖，?h英雄泪。作者所忧惧的，正是国事飘摇、时光流逝、政治黑暗，恢复中原的夙愿不能实现，年龄渐大，如再赋闲便恐无力驰骋疆场了。这三句恰恰是是全词的核心，作者的情感经过一层层得以推进，已经发展到了最高潮论文发表。,4.辨明格律，品味语言美,词与音乐密切联系着的，最早是带乐演唱的，犹如今天的流行歌曲。在文学史上，词以其特有的抑扬顿挫的音乐美、错综变化的韵律、长短参差的句法，成为一种富有歌唱性和音乐美的文学体裁。仅以李清照声声慢词为例，词调取名声声慢，声调上也是特别讲究的，用了不少双声叠韵字。如将息、伤心、黄花、憔悴、更兼、黄昏、点滴等，都是双声；冷清、暖还寒、盏淡、得黑等，都是叠韵；寻寻觅觅、冷冷清清、凄凄惨惨戚戚等，七组共十四个叠字。李清照作词主张分辨五音，而这首词多用齿声字（齿音）及舌声字（舌音）：用淡、敌他、堆等舌声共十六字，用乍、时等齿声共四十一字。全调九十七字，而这两声却多至五十七字，占半数以上；尤其是最后几句：梧桐更兼细雨，到黄昏、点点滴滴。这次第，怎一个愁字了得！二十多字里，舌声、齿声互相交错，这应该是有意地用啮齿叮咛的口吻情感，表达词人忧郁愁苦的心情。听来具有声调美，充分表现了乐章的特色，也将词作为音乐文学的特质，发挥得淋漓尽致。望海潮中多有由数字组成的词组，如三吴都会、十万人家、三秋桂子、十里荷花、千骑拥高牙等，或为实指，或为虚写，均带夸张的意味，读来也琅琅上口，颇具韵味。四、深入挖掘，了解文化背景。,病病糖尿病病人的护理病病语文素养是学生学好其他课程的基础,1,学习目,日标,糖尿病概述,糖尿病分类,病因和发病机制,病理解剖病理生理,临床表现及并发症,实验室及其他检查,诊断与鉴别诊断,治疗及护理,学习目,2,水概念,。糖尿病dM翻,是一秧由于族素专,4不足成胰岛素作,陷所导致的糖、脂肪,蛋白质代谢障碍,而以,慢性高血糖为特征的多,病因性的代谢性疾病。,糖尿病己成为发达国家中,继心血管疾病和肿瘤之,后的第三太非传染病,是,严重威胁人类健康的世,界性公共卫生问题!,水概念,3,E,二、分型,:-199年以美国糖尿病协会(ADA)为代,表,对1980年国际通用WHO提出的分类,标准进行修改并建议将糖尿病分为四大,。类型,习、*1型糖尿病,*2型糖尿病,。*其它特殊类型糖尿病,*妊娠糖尿病,E,4,(一)、1型糖尿病,由于细胞破坏常导致胰岛素绝对缺乏,(1)自身免疫性(免疫介导糖尿病),标志:1)胰岛细胞抗体(ICA),2)胰岛素自身抗体(IAA),3)谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab,约有85%-90%的病例在发现高血糖时有一种或几种自,身抗体阳性。,(2)特发性糖尿病(原因未明确),这一类患者很少,无明显免疫异常特征,见于亚非某些种,族。与HLA无关联但遗传性状强,(一)、1型糖尿病,5,E,(二)、2型糖尿病,什么样的人容易得2型糖尿病,有尿病家族史,疾病和生活压力,肥胖,既往有妊娠的妇女,不良的饮食及生活习惯缺乏体力活动经分娩远巨大胎儿的妇年龄因素,E,6,三包括:,遗传及环境因素(肥胖、饮食因素、都市,化生活、体力活动少等),高胰岛素血症或胰岛素抵抗(以胰岛素分,泌缺陷为主伴有胰岛素抵抗,为主要,致病机制),糖耐量减低(IGT),临床糖尿病(血糖达到糖尿病的诊断标准),三包括:,7,1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别,1型,2型,所占比例,5%10%,90%95%,病因,自身免疫遗传+环境,发病年龄,年轻,成年发病,肥胖,少见,多有,见,家族史,临床症状,无湿,不明显,漏诊率,明低,胰岛素分泌明显减少减少或相对增加,胰岛素作用,不变,明显减弱,酮症,常见,少见,1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别,8,E,(三)、其他特殊类型的糖尿病,胰岛细胞功能基因异常,23胰岛素作用基因异常,:胰外分泌疾病所致继发性糖尿病,1、胰腺炎,2、胰腺创伤胰腺切除术后,3、胰腺肿瘤,4、胰腺囊性纤维化,5、血色病,6、纤维钙化性胰腺病,7、其他,E,9,E,(三)、病理生理,:-肝、肌肉和脂肪组织对糖利用减少,:高血糖肝糖原合成分解精异生1,脂肪合成减少脂肪酸和甘油三酯增,多,胰岛素明显缺乏时脂肪分解明显酮,体生成增多伴利用障碍酮症酸中毒,(DKA,蛋白质合成分解代谢个负氮平衡,E,10,糖尿病病人的护理课件整理,11,糖尿病病人的护理课件整理,12,糖尿病病人的护理课件整理,13,糖尿病病人的护理课件整理,14,糖尿病病人的护理课件整理,15,糖尿病病人的护理课件整理,16,糖尿病病人的护理课件整理,17,糖尿病病人的护理课件整理,18,糖尿病病人的护理课件整理,19,糖尿病病人的护理课件整理,20,糖尿病病人的护理课件整理,21,糖尿病病人的护理课件整理,22,糖尿病病人的护理课件整理,23,糖尿病病人的护理课件整理,24,糖尿病病人的护理课件整理,25,糖尿病病人的护理课件整理,26,糖尿病病人的护理课件整理,27,糖尿病病人的护理课件整理,28,糖尿病病人的护理课件整理,29,糖尿病病人的护理课件整理,30,糖尿病病人的护理课件整理,31,糖尿病病人的护理课件整理,32,糖尿病病人的护理课件整理,33,糖尿病病人的护理课件整理,34,糖尿病病人的护理课件整理,35,