糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,糖尿病心脑血管病变的防治,6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。,糖尿病心脑血管病变的防治糖尿病心脑血管病变的防治6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。,7、心急吃不了热汤圆。,8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。,9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。,10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。-戴尔卡耐基。糖尿病心脑血管疾病的防治,成都中医药大学附属医院内分泌科,梅,我国糖尿病发病的特点,糖尿病的临床表现,为仕么2型糖尿病患者容易并发心脑血管疾病?,心脑血管疾病的防治,作文能力是一个学生语文水平的体现，也是学生表达能力的展现。可是就目前的教学形式来说，多数学生排斥作文，忽视这一课程的重要性，他们总是觉得作文写作比较难，用文字很难表达出自己的意思观念。因此，在作文教学课堂上他们表现得很烦躁。下面，笔者就自己的教学经验来谈谈在小学阶段如何进行作文教学。,一、小学作文教学中存在的问题,（一）课堂枯燥，难以引起学生兴趣,长期以来，大多数的作文教学课堂是枯燥乏味的，教师在课堂上给出写作题目，给学生适当地讲解完后要求学生自主思考，在一定的时间内完成写作任务。这种课堂模式是为了教学任务而展开的，单纯的追求成果却忽视了写作质量以及效率。小学生年纪小，生性好动，在这样死板的课堂上坐不住，往往不能充满兴趣地听课并完成任务。,（二）学生阅读量小，难以积累写作素材,阅读是写作的基础，也是学生获得写作素材和学习写作语言的途径之一。通过阅读，学生可以扩宽知识面，掌握基础语文知识，广泛的阅读不仅能够提高学生的语文素养，而且能丰富学生的课外生活。小学生还不具备良好的阅读习惯和阅读能力，因此需要教师的耐心指导。在课堂上，教师在给学生进行课文讲解时，不仅要教会学生课文的主旨内涵，也要教会学生阅读课文的技巧。很多小学教师在给学生上课时，只是注重学生对课文的掌握度而忽视了学生对阅读技巧的学习和掌握，长期这样，学生只学到了课本上死板的知识，面对课外读本时，他们只能读懂文章的意思，而不能从写作的角度来分析文章，这样怎么能提高学生的写作技能呢？,（三）写作材料和立意老旧,文章选择的材料和立意是关键，是一篇文章的核心。大多小学生选用的材料平平且老旧，立意平常无深意，文章的开头没有吸引力，情节没有起伏性，没有新鲜感，这样的文章对读者丝毫没有吸引力，读者看到了开头就能预想到结尾，使读者完全失去了兴趣，这肯定是一篇失败的文章。好的文章要注重材料的选择和立意，材料选择得新颖、新鲜，就会像磁铁一样吸引着读者，引起读者强烈的阅读兴趣。然而，好的写作素材源于生活，需要学生们自己去发现和积累。小学生还不具备很强的发现能力，这是导致他们写作材料和立意老旧的重要原因。,（四）缺乏对生活的观察和感悟,写作作为一种主观意识的书面体现，其来源应该是现实生活。也只有在生活中获得的材料和感悟才是最真实的，才能为写作增添现实感。然而，小学生由于阅历有限，再加上当今家长和学校出于升学、安全等因素的考虑，限制了小学生的生活接触面，进一步增加其从生活中积累写作素材的难度。,二、提升小学生写作能力的方法,（一）积极培养学生学习兴趣,1.改变课堂模式，激发学生写作热情。,教师应改变课堂模式，将作文课堂内容变得生动趣味起来以适应小学生的心理特征。在给学生们上人教版小学三年级作文“写一些家乡的景物”时，我将课堂变成了聊天室，让学生们针对自己的家乡畅所欲言。学生听到我这么一说，瞬间就叽叽喳喳地说起来，我把他们分为若干个小组，每个小组成员之间自由讨论，热情地聊着自己的家乡，在聊到家乡特别有趣的事物时，学生们竟然发出阵阵的惊叹声，兴奋之情溢于言表。同时，我还会让学生们拿出画笔画出自己家乡的特色事物，有的学生画古旧的老房子，有的画家乡的老狗，甚至有的画家乡的特产，学生们都积极地投入到这节课中。最后，我让学生们安静下来，听听我家乡的事物，学生都认真地听着，时不时发出欢快的笑声。在结束时我让学生通过刚才的回忆与同学们的讲述写一篇关于自己家乡的作文，这时候学生们就有话说了，能够语言流畅地表达出自己要写的内容，于是一篇篇充满特色与个性的作文便完成了，学生们在这节写作课堂上不仅尽情地释放了自己的天性，也通过作文习作提高了自己的书面表达能力。,2.及时发现学生写作亮点，增强学生写作动力。,从写作的角度来看，小学生写的文章存在着各种各样的毛病，如格式不规范、错别字等。然而教师在此时注意一切应该以保护学生的写作信心为先，尽力发现学生作文中的亮点，及时赞扬。对于文中存在的问题，宜不点名指出。如当作文中出现一些共同的错误时，教师可在课堂上作如下发言：“我们班同学的作文都写得很不错，相信你们之中肯定会出伟大的作家。不过作文中存在的一些问题，是作家不会犯的哦。比如”对于个别学生的问题，教师应私下指出，应注意语言恰当，语气委婉。,（二）积极培养学生良好的阅读习惯,1.使学生的阅读更加有效率。,新课标要求扩大小学生的知识面，这同样也是小学作文教学的要求。教师在课堂上进行课文教学时，需要在讲解课文的同时教会学生如何有效地进行阅读。比如，在浏览大意时学会粗读，在理解文意时学会精读，遇到好的段落时学会反复去读，在阅读的过程中让学生准备一个笔记本，看到好的、优美的语句时随手摘抄下来，以备写作过程中模仿使用。教师在教授课文时，应当适当把课文的阅读带到课外去，推荐一些与课本知识相关的读本给学生，让学生在阅读课外读物的过程中与课文知识有机结合起来，让学生把从课外学到的知识运用到课文学习中去，帮助对课文的理解。,2.拓展课外阅读，扩大学生阅读面。,教师要帮助学生消除课文读本与课外读物有差别的观念。许多学生认为书本上的课文比较重要，而课外读物可有可无，从而把大量的时间用到课本中的课文上，而忽视了课外阅读。其实，课外阅读更有助于学生学到新知识。课本上的课文向学生宣扬正气，帮助学生形成正确的价值观念，而课外读物内容较为宽泛，学生可以通过阅读接触到更为丰富的世界，学到课本中没有的知识，开阔自己的眼界。当然，课外读物也存在良莠不齐的现象，教师要引导学生的阅读方向，避开具有不良内容的读物。教师在教学生如何阅读课外读物的时候可以把它当作课文来教学，把部分的内容当作课文知识来指导，教会学生有效地对课外所读的内容进行系统地归纳、整理收集，并在之后适当地写出读后感或是读书心得，这有助于学生深层地了解所阅读的内容，更有利于学生进行习作练笔，为写作奠定基础。书读得多了，自然知识储备就多了，思维就开阔了，学生进行写作时就有话可说，语言的组织和表述能力也就得到了提高。,（三）丰富学生素材积累渠道，关注新颖创意,1.走“万里路”，积累生活中的写作素材。,教师指导学生发现生活，感受生活。教师可以在安全得到保障的情况下，定期组织学生户外走走，让学生亲近大自然，发现大自然的美，将自己的发现和心得体现到写作中。另外，读书是积累素材的较为快速的方法。学生从丰富的课外读物中慢慢地积累素材，开阔视野，扩展思路，只有这样，学生在进行写作时才能有素材可用，有话可说，有观点要表达。,2.关注时事，从生活中获得写作灵感。,好的文章需要深远的立意。文章素材用得再好，但是如果立意陈旧老套，这样的文章还是得不到读者的欢迎。立意是文章的核心，需要通过仔细思考来总结，一个好的立意可以让读者的顿悟之感油然而生，可以使读者对文章展开无尽的遐想，可以让读者无限回味。教师在平时上课时，可以在教学中适当地穿插些当下流行的文章立意和社会关注的热点，让学生多多积累新鲜的写作素材，传播正能量，提高学生的思想境界，树立正确的人生观念。,三、结语,小学生处于学习语文的基础阶段，对写作还比较生疏，对写作的概念比较模糊，对写作的步骤还不够了解。不经过思考和准备写出的文章必定缺乏新意和可读性，学生长期这样写文章会扼杀学生的思考能力和想象力，对学生的长期语文素质发展很不利。作为小学语文教师，要在学生小时候就引导学生学会正确的写作步骤，了解写作的意思和写作的重要性。在教学中要不断地完善教学方法，用最合适的教学方法教给学生最合适的教学内容。学生多观察、多积累、多练习，必定会写出好的文章。,1、常见的初中体育课堂教学方法,常见的体育课堂教学方法有:语言法(讲解、口令、指导、提示、口头评价等)、讲解示范法、预防改正错误动作法、保护与帮助法,表扬鼓励法,完整与分解法、电化教学法等。这些教学法对每一位体育教师来说已再熟悉不过了,在此就不过多地介绍。,下面介绍近几年来涌现出来的一些新的教学方法。,2、新的体育课堂教学方法,2.1 目标教学法。目标教学法是围绕所设立的学习目标而开展教学工作的一种教学方法。课程标准的一个重要特点就是设立三级目标体系,即课程目标、领域目标和水平目标。在体育课堂教学中,首先要设立学习目标,然后根据这个目标开展教学工作,即在目标的统领下,选择教学内容,实施教学方法,以实现学习目标。,2.2 主题教学法。主题教学法就是根据教学内容的特点和学生的身心特征,围绕一个主题开展教学,并实现课的学习目标的一种教学方法。例如,以“环境保护”为主题,通过活动中的跑动、跳跃、搬运、传接、竞赛等开展一系列的场地、周边的环境保护活动,激发学生参与活动的积极性,培养相互协作的精神,加强对学生环保意识的教育,从小树立良好的环保意识。又如,以“为孤寡老人献爱心”为主题的教学活动,可以培养学生尊敬老人,关注社会的意识。,2.3 分层教学法。分层教学法是把同一个教学内容分成不同的难易程度,学生根据自己的能力和水平分层次进行练习。在教学活动中,可让学生选择适合自己的练习难度,在完成较容易的一个练习后,可进行高一层难度的练习。这样的教学方法,可以满足不同层次学生的需求,提高学生的学习积极性和自信心。但在分层教学中,教师应让学生自主选择练习难度,而不要硬性作出规定,否则会损伤学生的自尊心,失去分层教学的实际意义。分层教学法一般可应用在跨栏跑、单双杠、跳高、支撑跳跃等教学内容中。,2.4 信息教学法：信息教学法是信息技术应用在体育教学中的一种教学方法。使用这一方法旨在通过多媒体的音响、影像、文字、图表、图象来提高教学效果。尤其是近几年来体育教学课件、信息网络技术的运用为体育教学带来了一道亮丽的风景线。体育教学课件、信息网络技术在体育教学上的应用,确实能收到其他教学方法无法比拟的效果。但体育教学课件、信息网络技术只是一种教学辅助工具,不是万能的,不能生搬硬套,必须结合教学内容有选择地应用,这样才能起到信息教学的真正效果。,2.5 情景教学法：情景教学法是在体育课堂教学中,设置一些与教学内容相关的情景,让学生在该情景中表达感情,活动身体,掌握基本的运动技能,活跃课堂气氛的方法。例如,为了使学生的身心达到充分的放松,有经验的教师通常会通过创设幽闲、舒心的潺潺流水声、鸟叫声和柔美抒情音乐,使同学有一种身如其境的感受,一边欣赏音乐,一边轻松愉快地做着各种的动作。再如,以“抗洪抢险”为情景,让学生在活动中,通过对“抗洪物资”和“国家、人民财产”的搬运和传送,锻炼学生的体能,激发学生参与活动的积极性,促进学生相互间的密切配合,培养学生集体主义的观念。又如,以“见义勇为捉小偷”为情景开展教学活动,以此促进学生参与活动,达到发展学生体能,培养学生见义勇为精神的目的。,案例:见义勇为捉小偷,(1)学习目标:激发运动兴趣,提高奔跑能力,培养见义勇为的精神。,(2)学习内容:耐久跑。,(3)学习过程:教师向学生讲解见义勇为捉小偷的动人故事,以故事导入练习。扮演角色练习:把班级里耐力跑水平较高的学生分在一组,扮演“小偷”,其他同学扮演见义勇为的好少年。活动方法:“小偷”跑离15秒后,好少年开始“追捕”,路线不限。活动要求:必须确保安全,不影响其他班级上课。激励方法:在10分钟内将“小偷”全部捉获为胜。,(4)评析:以上是一个耐力跑的教学片段。教师以创设“见义勇为捉小偷”为情景,开展耐力跑的游戏性活动,改变平时的计圈跑、定时跑的形式,克服单调枯燥的教学组织形式,从而激发了学生参与活动的积极性,并通过情景教学达到对学生进行教育的目的。,3、运用新教法应当注意的问题,上面介绍了几种新的体育课堂教学方法,需要注意的是，无论采用那一种教学方法，都应注意通过体育教学促进学生的个性发展。为培养学生的个性，教学中让学生主动地、生动活泼地、创造性地学习，体验运动的乐趣。教学中不仅教会学生掌握某一些运动技能，更重要的是教会学生学习动作技术及锻炼的方法，充分发挥学生的主体作用，使其个性能力得到有效的培养，教学中帮助学生克服依附思想，以利于自主锻炼能力的提高和个性的发展，给学生更多的活动时间和空间，让学生在轻松、自然的教学活动中真正动起来，身心愉悦地学习，掌握一定的健身知识和方法，以利于教学任务的完成。,为实现学生的个发展，教师的主导作用在体育课或训练中举足轻重，教师的业务水平高低也直接影响学生的学习质量。在体育课的训练中，教师的讲解简明扼要、条理清晰、语言生动、风趣幽默，加之教师动作规范准确、协调、优美，学生就会很快地领会动作概念，振奋精神，在做练习时就会感兴趣，练习认真。为此教师上课前应仔细、认真的学好吃透教材，对每次课的练习难度要有充分的研究，安排每次课的运动量，练习密度要合理，对教学方法、手段要不断地改进。,糖尿病心脑血管病变的防治6、黄金时代是在我们的前面，而不在我,1,糖尿病心脑血管疾病的防治,成都中医药大学附属医院内分泌科,梅,糖尿病心脑血管疾病的防治,2,我国糖尿病发病的特点,糖尿病的临床表现,为仕么2型糖尿病患者容易并发心脑血管疾病?,心脑血管疾病的防治,我国糖尿病发病的特点,3,我国糖尿病发病的特点,在我国患病人群中,以2型糖尿病为主、占93.7%,1,型糖尿病占5.6%,其它类型糖尿病仅占0.7%。,经济发达程度和个人收入与糖尿病患病率有关。,我国未诊断的糖尿病比例高于发达国家(新诊断患者,占总人数比例为70%Vs.48%)。,对群众宣传糖尿病知识,定期高危人群进行普查尤,为重要!,我国糖尿病发病的特点,4,糖尿病的临床表现,代谢紊乱症状群:多饮、多食、多尿、消瘦,俗称“三多一少”,感染:反复发作、不易控制的感染,好发皮肤、泌尿生殖道、肺,结核等,急性严重代谢紊乱:酮症酸中毒、高渗性非酮症性昏迷、乳酸酸,中毒、低血糖昏迷,慢性并发症,大血管病变:冠状动脉一冠心病,脑血管一缺血性或出血性脑血,管病,外周血管一下肢动脉粥样硬化,微血管病变:糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病心肌病,神经病变,糖尿病足,糖尿病的临床表现,5,糖尿病患者大血管病变患病率高,下肢血管病,心血管病,17.10%,脑血管病,高血压,34.20%,0%10%20%30%40%50%患病率,中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.19912000年全国住院糖尿病患者慢性,并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:44751,糖尿病患者大血管病变患病率高,6,欧洲心脏调查:,超过2/3的冠心病患者合并高血糖,来自25个国家的110个研究中心(n=4961),299o,NGT,IFG,71%0,IGT,新诊断DM,129,259,已知D,Bartnik M,et al.Europ Heart J 2004:25:1880-90,欧洲心脏调查:,7,中国心脏调查:,约80%冠心病患者合并高血糖,中国7个城市52家医院(n=3513),%,正常血糖,23%,糖尿病前期,y79,新诊断的糖尿病,(OGTT),24%,%,新诊断的糖尿病,(空腹血糖),已知的糖尿病,Da-Yi Hu.European Heart Journal(2006)27,2573-2579,心血管疾病合并高血糖的现象在中国更为显著!,中国心脏调查:,8,糖尿病患者大血管病变患病率高,下肢血管病,心血管病,17.10%,脑血管病,高血压,34.20%,0%10%20%30%40%50%患病率,中华医学会糖尿病学分会慢性并发症调查组.19912000年全国住院糖尿病患者慢性,并发症及相关大血管病变回顾性分析.中国医学科学院学报2002;24:44751,糖尿病患者大血管病变患病率高,9,糖尿病人群伴发高血压相当常见,我国糖尿病患高血,压占2840%,国外达4080%。,高血压与中风有着密切关系,亚洲人的血压和中风之,间的相关性比欧洲人更明显。,高血压还会加速心血管病、脑卒中、肾病及视网膜病,变的发生和发展,明显增加糖尿病患者的死亡率,糖尿病人群伴发高血压相当常见,我国糖尿病患高血,10,2型糖尿病患者容易并发心脑血管疾病,糖尿病使发生心血管疾病的危险性增加2-4倍,使大血管病变更,严重、更广泛、发病年龄更早、预后更差。,美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第3次报告(NCEP-ATPI),指出,既往无心肌梗死的糖尿病患者10年内发生心血管事件的危,险与既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似,20世纪80年代以后,随着医学的发展,西方国家普通人群中冠心,病发病率及病死率均呈明显下降趋势。但是糖尿病人群心血管疾,病的患病率及死亡率却日益增加。,心血管疾病是糖尿病患者致残、致死,并造成经济损失的主要原,因,中国糖尿病防治指南2005年版,2型糖尿病患者容易并发心脑血管疾病,11,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,12,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,13,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,14,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,15,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,16,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,17,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,18,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,19,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,20,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,21,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,22,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,23,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,24,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,25,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,26,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,27,糖尿病心脑血管病变的防治课件讲义,28,41,、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。,阿卜,日,法拉兹,42,、只有在人群中间，才能认识自己。,德国,43,、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。,玛丽,佩蒂博恩,普尔,44,、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。,贝多芬,45,、自己的饭量自己知道。,苏联,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜,29,