糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,ACs的血糖管理,河南中医学院第一附属医院,关怀敏,ACs的血糖管理,1,概述,ACS后血糖升高的概念,血糖升高与糖尿病的关系,ACS时糖尿病是真是假?,应激性高血糖,高血糖的处理原则,概述,2,高血糖的诊断,FPG(mmol/L),糖尿病,7.0,6.1,I-IGT,正常血糖,OGTT2小时血糖(mmo/L)7811.1,Shaw JE,et al.Diabetologia 42:1050,2019;Resnick HE,et al.Diabetes Care 23:176,Barrett-Conner E,et al.Diabetes Care 21:1236,2019 Genuth s,et al.Diabetes Care.2019;26(11):3160-7,高血糖的诊断,3,界定ACs入院血糖升高”:,不同临床研究标准不同,准确切值不明确,Standards of medical care in Diabetes 2019,AMIRICAN DIABIHES AS%CIATKN,ADA一般患者住院高血糖的定义,住院患者任何时候血糖高于140mgdl,定义为高血糖。,之前未诊断糖尿病的患者:住院后血糖升高可能是由于,“应激性高血糖,可由既往血糖记录或测定HbA1c确,定,界定ACs入院血糖升高”:,4,Acs血糖监测方案,HbA1c对于Acs患者院内和短期死亡率预测价值有限,单一试验室检查手段往往不能准确反映血糖控制程度,应当,给予多次血糖测定(multiple glucose measurement),新的检验技术不断出现(如连续血糖监测),有助于更正确,精确地评估Acs高血糖;但有效性尚缺乏临床试验证据,支持,共识建议,患者在ACS稳定后728天内进行oGT试验,12个月后重新检测评估血糖代谢。与无心血管病诊断标准,相同(WHo推荐标准如下),Acs血糖监测方案,5,糖代谢异常的诊断标准,标准糖耐量后2H血糖mg/d(mmo),空腹血糖 mg/dl(mmo/L),140(78,140-199(78,1.0),200(11.1),110(6.1),IGT,糖尿病,110-125(61-69),IFG and igt,糖尿病,126(7.0),糖尿病,糖尿病,糖尿病,IFG(impaired fasting glucose):空腹血糖受损;lGT(impaired glucse tolerance):糖耐量受损,糖代谢异常的诊断标准,6,空腹与入院时血糖对预后影响,空腹,入院时,预后,正常,正常,正常,好次,之,高高,高正高,常,又次之,最差,AMI入院后24小时内的空腹血糖预测30天死亡率的前瞻性研究,空腹与入院时血糖对预后影响,7,高血糖增加心血管事件发生率,GAM|研究,25%,口糖耐量正常糖耐量异常,P=0.003,心衰再梗死卒中死亡任何事件,高血糖增加心血管事件发生率,8,冠心病患者中大量合并IGT,欧洲心脏调查,中国心脏调查,23.1%,正常,09%,1780%,21.0%,European Heart Journal(2019)25,1880-1890 Da-Yi Hu,et al.European Heart Journal 2019;27:2573-2579,冠心病患者中大量合并IGT,9,GAMI研究:,AMI患者伴发高血糖(近2/3),急性心梗老T结果,高血糖67%,高血糖66%,高血糖65,GT,DM,DM,IGT DM,34,33,IGT25%,25,410,NGT,NGT,NGT,33o,34%,3500,3月n-145,1后n=124,MorharTma A et al,GAMI研究:,10,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,11,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,12,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,13,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,14,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,15,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,16,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,17,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,18,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,19,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,20,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,21,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,22,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,23,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,24,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,25,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,26,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,27,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,28,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,29,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,30,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,31,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,32,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,33,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,34,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,35,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,36,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,37,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,38,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,39,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,40,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,41,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,42,糖代谢异常的诊断标准空腹血糖课件,43,