米库氯铵注射液(美维松)最终版课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,精选,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,米库氯铵注射液（美维松）,精选,米库氯铵注射液（美维松）精选,米库氯铵（美维松）是哪一类制剂？,米库氯胺是目前麻醉中最短效的非去极化神经肌肉阻滞剂,(NMB),。,NMB,是平衡麻醉的重要组成部分。,精选,米库氯铵（美维松）是哪一类制剂？米库氯胺是目前麻醉中最短效的,NMB,的生理作用,NMB,是一类产生可逆性骨骼肌松弛的物质，通过与胆碱能受体结合、抑制神经冲动传递到肌肉运动终板而起作用。,NMB,可分为去极化和非去极化两种。,精选,NMB的生理作用NMB是一类产生可逆性骨骼肌松弛的物质，通过,去极化,NMB,阻断运动终板的乙酰胆碱（,Ach,）受体，导致离子通道开放，使肌细胞膜去极化，产生去极化肌肉松弛。代表药物琥珀胆碱。其降解速度慢，与,Ach,受体结合实践长，阻止后续复极化。一旦与受体结合可持续去极化。,不良反应包括：高血钾、心动过速、心律失常、增加唾液、胃酸分泌、呕吐便秘、组胺释放增加导致红斑和支气管痉挛，颅内和眼内压升高，肌痛、肌束震颤、血浆胆碱酯酶缺乏患者作用时间增加、恶性高热。,精选,去极化NMB阻断运动终板的乙酰胆碱（Ach）受体，导致离子通,非去极化,NMB,非去极化,NMB,阻止,Ach,受体但不产生动作电位，离子通道保持关闭状态。即使神经冲动释放的乙酰胆碱（,Ach,）遇到被非去极化,NMB,阻止的受体，肌肉也会保持短暂的松弛。该类,NMB,能被拮抗。如胆碱酯酶抑制剂等。,精选,非去极化NMB非去极化NMB阻止Ach受体但不产生动作电位，,NMB,分类及代表药物,超短效,NMB,：在,10,分钟之内,Ach,受体完全被琥珀酰胆碱占据。,短效,NMB,：起效时间再,10-20,分钟之内。如米库氯铵。,中效,NMB,：起效时间在,20-50,分钟。如阿曲库铵、顺式阿曲库铵、罗库溴铵和维库溴铵。,长效,NMB,：潘库溴铵。,精选,NMB分类及代表药物超短效NMB：在10分钟之内Ach受体完,非去极化,NMB,的作用时间,精选,非去极化NMB的作用时间精选,美维松的药理作用,为双,-,苄基异喹啉化合物，作用与氯化筒箭毒碱类似。为短效非去极化型肌松药，在现有非去极化型肌松药中本品的作用时间最短，只有苯磺酸阿曲库铵及维库溴铵的,1/3-1/2,，但仍较氯化琥珀胆碱为长。,临床剂量下无明显蓄积，易于控制肌松浓度及范围，术后恢复快。当氯化琥珀胆碱禁忌，无法预计手术时间长短，本品被视为较好的替代品。,精选,美维松的药理作用为双-苄基异喹啉化合物，作用与氯化筒箭毒碱类,美维松的药代动力学,静脉注射后,5-15s,显效，,2min,可出现最大作用，维持时间约,16min,。,主要由血浆胆碱酯酶水解代谢，代谢物无活性，经肾脏排出，胆汁中亦有分泌，,t1/2,为,2-8min,。,对于儿童，起效快，效程短，术后恢复亦快，老年患者则相反。,肝肾功能严重不全者，其作用时间约为正常者的,1.5,倍，而非典型血浆胆碱酯酶基因纯合因子患者对美维松异常敏感，恢复过程可长达,1h,。,精选,美维松的药代动力学静脉注射后5-15s显效，2min可出现最,美维松适应症,为短效神经肌肉阻断剂，可作为全麻辅助药，便于气管插管，在手术或机械通气时使骨骼肌松弛；,儿童、成人短时间手术；,门诊手术；,内窥镜检查；,需要肌松的气管插管；,作为持续输注，适用于对手术时间不确定的手术。,精选,美维松适应症为短效神经肌肉阻断剂，可作为全麻辅助药，便于气管,美维松用法用量,静注,0.150.2mg,kg,；,短小手术时，在应用了上述剂量后，,1,次注射,0.1mg,kg,，,13,次可顺利完成手术。,精选,美维松用法用量静注0.150.2mgkg；精选,美维松注意事项,患有肾衰及肝损伤的病人，在使用此药后，将导致血浆胆碱酯酶活性降低而使阻滞作用延缓与增强；,与氯化筒箭毒碱类似，可致呼吸功能不全，应做好人工呼吸的准备。重症肌无力患者禁用。,哺乳妇女慎用。非典型血浆胆碱酯酶基因纯合因子患者禁用。,可引起组胺释放，影响心血管系统，产生血压一过性降低及心动过速，如降低给药速度可减轻症状。,精选,美维松注意事项患有肾衰及肝损伤的病人，在使用此药后，将导致血,美维松药物相互作用,合并使用某些抗生素，如氨基糖苷类，将增强其作用。可为乙酰胆碱酯酶抑制剂,(,如新斯的明,),所拮抗。,精选,美维松药物相互作用合并使用某些抗生素，如氨基糖苷类，将增强其,美维松不良反应,约,1/3,患者因组胺释放而引起一过性低血压及面部红斑；,其他不良反应为面、颈、胸部出现暂时性红疹。心动过速或心动过缓、心律不齐、支气管哮喘、肌肉痉挛。,心血管疾病、哮喘或对组胺等相关介质过敏者慎用。,精选,美维松不良反应约1/3患者因组胺释放而引起一过性低血压及面部,